Daugiavaisiai nėštumai (kai moters organizme auga du ar daugiau vaisių) sudaro 0,7-1,6 proc. Didžiausios įtakos tam turi paveldimumas ir vyresnis moters amžius. Taip pat daugiavaisio nėštumo atvejų paskutiniais dešimtmečiais daugėjo dėl vis dažniau taikomo nevaisingumo gydymo.
Dvynukų Formavimosi Ypatumai
Dvynukai gali formuotis ne tik iš dviejų vienu metu apvaisintų kiaušinėlių, bet ir iš vieno, jei jis dalijasi netipiškai. Mokslo yra ištirta, kaip tai vyksta, tačiau, kodėl taip nutinka, - nežinoma. Neidentiškų dvynių atveju apvaisinamos dvi moters kiaušialąstės, kiekviena jų turi savo genetiką, istoriją, kitaip tariant, kiekvienam po savo rinkinį.
Paprastai tariant, šitame procese dalyvauja dvi atskiros kiaušialąstės, kurias apvaisina du spermatozoidai, susiformuoja dvi skirtingos gyvybės, kurios tiesiog dalijasi viena gimda, bet kiekviena turi savo „namelį“, savo placentą, savo virkštelę. Abu yra absoliučiai vienas nuo kito autonomiški, jie vadinami dizigotiniais dvyniais. Jų dažnumas, palyginti su monozigotiniais (identiškais iš vienos kiaušialąstės), yra apie 70 proc. Šiaip žmonijos populiacijoje dvynių gimsta vienas iš 100, tas skaičius svyruoja priklausomai nuo etninės prigimties.
Kaip formuojasi identiški dvyniai? Šiame procese dalyvauja viena kiaušialąstė ir vienas spermatozoidas, susiformuoja zigota, kuri gali pasielgti skirtingai. Mokslas negali paaiškinti, kodėl nutinka vienaip ar kitaip. Tiesiog tam kiaušinėliui „susišvietė“, kad jam reikia pasidalyti per pusę 1-4 dieną nuo apvaisinimo. Tie du skirtingi pradai (kol kas jų negalima pavadinti embrionais) vystosi panašiai kaip dizigotiniai dvyniai. Jie visada būna vienos lyties, kiekvienas turi savo placentą ir savo virkštelę, savo vaisiaus vandenų maišą, kitaip tariant, yra pakankamai autonomiški. Tokių dvynių pasitaiko retai - tik apie 20 proc.
Jeigu zigota pasidalija pusiau nuo 4 iki 7 dienos, tie dvyniai turi tą pačią placentą, bet atskirą vandenų maišą ir dažniausiai po atskirą virkštelę. Tokių susiformuoja apie 75 proc. Dar vienas variantas: kai atsidalijimas vyksta 8-14 dieną, dvyniai gauna vieną placentą, vieną vandenmaišį, gali būti net suaugusios virkštelės, bet tai pasitaiko rečiau. Šitokie dvyniai labai glaudžiai susiję, nes murdosi tame pačiame vandens apvalkale. Jų pasitaiko retai - tik 5 proc. iš visų identiškų dvynių atvejų.
Dangalų išsidėstymas ir įtaka vaisiaus raidai
Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos Akušerijos skyriaus vadovas doc. Vladas Gintautas teigia, kad jau vien pačių dvynių buvimas moters įsčiose yra problema, nes šios yra pritaikytos vienam vaisiui. Daugiavaisis nėštumas automatiškai didina su nėštumu susijusių komplikacijų riziką - tiek nėščiųjų hipertenziją, tiek cholestazę, nėštumo sukeltą diabetą. Be abejo, didžiausia problema - dvynių neišnešiojimas. 34-40 proc. atvejų dvyniai gimsta anksčiau laiko. Neišnešiojimas - dažniausia protinio atsilikimo ir cerebrinio paralyžiaus priežastis.
Dvyniams turint bendrą kraujagyslinį dangalą papildomų problemų daugėja. Gali atsirasti kraujotakos maišymosi sutrikimų, nes gemalai placentoje turi kraujagyslines jungtis. Maždaug 10-15 proc. tokių dvynių „užsiveda“ dvynių transfuzijos sindromas, t.y. jie vienas kitam pradeda pumpuoti kraują. Tada abiejų gemalų žūtis neišvengiama.
Juolabiau situacija komplikuojasi, kai dvyniai yra viename maiše. Jie gali laisvai judėti, galop vienas su kitu susipina ir retai pasitaiko, kad gimtų nesusipainioję virkštelėmis. Jei susipynimas jomis trumpalaikis, gali įvykti deguonies stokos epizodas ir dėl to atsirasti smegenų pakitimai. Jei epizodas užtrunka ilgiau, vaisius žūsta įsčiose. Tokiems dvyniams žymiai dažniau pasitaiko įvairios didelės raidos anomalijos. Pirmoje vietoje - širdies anomalijos (toks pasitaiko kas šeštas septintas). Taip pat gali prasidėti minėtoji dvynių tranzfuzija ir dėl to jie žūti.
30-oji Nėštumo Savaitė: Vaisiaus Raida Ir Mamos Pojūčiai
30-toji nėštumo savaitė reiškia trečiąjį ir paskutinįjį trimestrą ir žymi septintą vaisiaus vystymosi mėnesį. Vaisiaus svoris žymiai padidėja, jo judesiai. Būsimos mamos pojūčiai visiškai susikoncentruoja į tai, kas vyksta jos skrandyje: kaip vaisius išsidėstęs, kaip dažnai jis juda, ar neskauda pilvo apačios.
30-osios savaitės nėštumui būdingas visų vaisiaus sistemų formavimasis. Vidaus organų vystymasis beveik baigtas, o vaisius atrodo kaip normalus naujagimis. Tačiau gimdyti dar per anksti. Kūdikio svoris per mažas, o susidariusios sistemos funkciškai nesubrendusios. 30-Pirmoji nėštumo savaitė yra laikas, kai kūdikio smegenų pusrutuliai aktyviai vystosi. Jei ultragarsu stebėsite dinamiką, pastebėsite, kad vaisiaus judesiai yra koordinuoti (jis gali sušalti jį gąsdinančiomis aplinkybėmis), o vaisius jaučia pojūčius - girdi aplinkinius garsus ir balsus bei duoda atsaką.
30-ąją savaitę vaisiaus svoris svyruoja nuo 1300 iki 1500 g. Aukštis siekia 40 cm ar daugiau. Ultragarsas suteiks išsamią informaciją apie kūdikio vystymąsi. Specialistas būsimai mamai pasakys, kaip kūdikis jaučiasi ir kokią padėtį jis užima gimdoje.
Ultragarsinis tyrimas 30 nėštumo savaitę leidžia išsiaiškinti, kokios būklės yra gimdos kaklelis, ar kūdikis nespaudžia jį tiek, kad jis gali išsiplėsti ir sukelti priešlaikinį gimdymą. Moterims, besilaukiančioms dvynių, šis tyrimas skiriamas dažniau, nes dėl dviejų vaisių svorio labiau spaudžiamas gimdos kaklelis ir augantiems organizmams gimdoje darosi ankšta. Gali būti, kad jie norės gimti anksčiau.
30 savaičių nėštumas yra laikotarpis, kai vaisius užima vietą, kurioje jis gims. Paprastai tai yra veido, pakaušio ar priekinė dalis, besiribojanti su gimdos kakleliu. Tai yra, kūdikio galva nukreipta žemyn, o jo kojos nukreiptos į viršų. Pasitaiko, kad 30 nėštumo savaitę kūdikis dar neužėmė įprastos fiziologinės padėties ir yra užpakalinėje padėtyje, kuri gali išlikti iki paties gimdymo.
Dažnai 30 nėštumo savaičių lydi pilvo skausmas. Jie gali atsirasti dėl fiziologinių ir patologinių priežasčių. Pirmieji neturėtų kelti rimto susirūpinimo, o antriesiems reikia skubiai kreiptis į specialistą. Kartais skauda pilvuką, nes kūdikis jau didelis ir aktyvus. Jis gali stipriai stumti kojomis, todėl mama jaučia skausmą pilvo apačioje. Šie pojūčiai išnyksta, kai kūdikis nurimsta. Jei skauda skrandį ir atsiranda vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas ar padidėjęs dujų susidarymas, tai yra virškinimo sistemos problema. Dažnai tai išsprendžiama laikantis dietos ir koreguojant mitybą.
Taip pat 30 nėštumo savaitės yra laikotarpis, kai gali prasidėti vadinamieji treniruočių susitraukimai, dėl kurių skauda pilvo apačią. Būsimoji mama turėtų žinoti, kokiais atvejais reikia kreiptis į specialistą. 30 nėštumo savaitę kūdikio judesiai tampa ne tokie aktyvūs nei ankstesnėse stadijose, nes didėja kūdikio svoris ir jam spaudžia gimda. Nebegalimi salto ir apsivertimai. Kūdikis aktyviai judina tik rankas ir kojas.
Šiame etape vaikas pradeda bendrauti su aplinka: girdi, kas vyksta lauke, reaguoja į balsus, garsus, skiria balso ar melodijos tembrą ir toną. Jis nustoja judėti, klausytis ar mėgautis savo pojūčiais. Vaisiaus gyvenimas skirstomas į dvi fazes: miego ir budrumo. Būsimoji mama turi klausytis ir kontroliuoti kūdikio judesių dažnį.
Šiuo metu kūdikio plaučiai periodiškai išstumia amniono skystį, treniruojasi atlikti savarankiškus judesius. Kartais skystis į juos patenka chaotiškai ir dėl pertekliaus sukelia vaisiaus žagsėjimą. Geležis vaisiaus kūne pradeda kauptis nuo 28-32 nėštumo savaitės. Nuo šio laikotarpio iki termino gimimo vaisius sukaupia iki 80 proc liauka. 30 savaičių nėštumo amžiui būdingi treniruočių susitraukimai. Nuo 24 iki 40 nėštumo savaitės vaisiaus širdies susitraukimų dažnis yra 120-160 dūžių per minutę. Vaisius turi visiškai išvystytą regėjimą, kūdikis gali reaguoti į ryškią šviesą. Nago plokštelė jau beveik visiškai uždengia piršto guolį.
Rizikos Ir Priežiūra Laukiantis Dvynukų
Laukiantis dvynukų, padidėja persileidimo ir priešlaikinio gimdymo rizika, tačiau ji nelabai didelė. Gana daug moterų dvynukus išnešioja iki nėštumo pabaigos. Vis dėlto esant tokiam nėštumui ginekologo ir akušerio priežiūra turėtų būti dar atidesnė nei įprastai, o pačiai moteriai reikėtų kur kas labiau pasisaugoti. Fizinis krūvis, stresas, naktinis darbas - viso to reikėtų ypač vengti ir skirti sau daugiau dėmesio bei poilsio nei laukiantis vieno vaikelio. Persileidimo rizika paprastai būna padidėjusi iki 12-os nėštumo savaitės. Priešlaikinio gimdymo tikimybė išlieka didesnė iki nėštumo pabaigos.
Dažniausios daugiavaisio nėštumo problemos - gresiantis persileidimas ir priešlaikinis gimdymas. Gana dažnai moterys dviejų ir daugiau vaikelių neišnešioja iki gimdymo termino pabaigos. Dvynukų besilaukiančios mamos turėtų anksčiau pasiruošti gimdymui, nes dvynukai į pasaulį paprastai pasibeldžia anksčiau - vidutiniškai 37 savaitę. Jei gimsta 38 savaitę, manoma, kad jie gimė laiku. Jau nuo 24 savaitės dviem kūdikiams pilve pamažu darosi ankšta - didėja pirmalaikio gimdymo rizika. 26-28 savaitę dvynukai kartu sveria apie 3 kg. Toks maždaug yra laiku gimstančio vieno kūdikio svoris. Gimda įsitempia, o tai gali sukelti priešlaikinius sąrėmius. Taigi laukiantis dvynių ypač svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją.
Nėščiosios priežiūra esant daugiavaisiam nėštumui mažai kuo skiriasi nuo įprastos nėštumo priežiūros. Tiesa, kai nešiojami keli vaisiai, nėštumas dažniausiai būna priešlaikinis. Būna tobula, jei nėščioji išnešioja iki 36 savaitės. Jei tai yra dizigotiniai arba, paprastai tariant, autonomiški monozigotiniai dvyniai (su savo placenta, savo virkštele, savo vandenmaišiu), viskas vyksta paprasčiau. Tačiau moters gimda yra pritaikyta nešioti vieną vaisių, todėl kai ji pertempiama, pradeda siųsti signalus, kad jau laikas gimdyti. Dėl to labai retai pasitaiko atvejų, kai dvynius gimdo 37 savaitę.
Motinos organizmui svoris ir taip bus kur kas didesnis, nei nešiojant vieną vaisių, todėl atidžiai stebėti savo svorį yra tiesiog būtina. Taisyklinga mityba, tinkamas mankštinimasis itin svarbu. Būsimai dvynukų mamai jau nuo 28 savaitės yra padidinta priešlaikinio gimdymo rizika todėl, kad gimda pasiekia išsivysčiusio nėštumo dydį. Tokios moterys nuo to laiko turi būti itin atidžiai stebimos, jos turėtų nebedirbti, daugiau ilsėtis, tačiau pakankamai judėti.
Fizinė veikla moteriai, nešiojančiai kelis vaisius, nuo 30 savaitės turėtų būti tik pasivaikščiojimai arba lengvas plaukiojimas baseine. Kas dvi savaitės turi būti tikrinamas gimdos kaklelio ilgis. Pirmiausia, anksčiau nei bet kuri kita nėščioji turite baigti visus darbinius reikalus, nes vienaip ar kitaip tikrai gimdysite anksčiau. Taip pat turite nusistatyti ir griežtai laikytis režimo - itin svarbus poilsis, kuris nebus lengvas, nes pilvas tikrai bus didžiulis ir jį teks nešioti ilgai.
Be to, vyro ir visos šeimos palaikymas labai svarbus. Nebūtinai dvyniai gimsta tik po cezario pjūvio operacijos, dažnai taip nutinka natūraliai, jei jų pozos gimdoje yra taisyklingos, t. y. galvutės žemyn. Kadangi vaisiai paprastai būna mažesni, pats gimdymas nebūna itin sunkus. Jeigu nuteka vandenys arba sutrumpėja gimdos kaklelis, gimdymo takai nespėja pasiruošti visam procesui, tuomet tenka operuoti.
Komplikacijų, gimdant dvynius, pasitaiko dažniau, ypač jei jie yra monochorioniniai (dalijasi viena placenta). Jei dvyniai dizigotiniai, dažniausiai gimdymas vyksta taip - gimsta vienas kūdikis, po to kitas ir tik po to abi placentos. Gali būti ir taip - pirma vaisius, po to jo placenta. Esant daugiavaisiam nėštumui, 95 proc. Gimdant natūraliu būdu, abu vaikai gimsta apie 20-30 min.
Mitybos Svarba
Paisykite nėščiosioms rekomenduojamos subalansuotos mitybos principų: valgykite daug vaisių, daržovių, neskaldytų grūdų ir pieno produktų. Baimindamosi priaugti per daug svorio, jokiu būdu nepradėkite laikytis dietos. Tačiau tai nereiškia, kad turėtumėte valgyti už tris.
Motinos organizmui svoris ir taip bus kur kas didesnis, nei nešiojant vieną vaisių, todėl atidžiai stebėti savo svorį yra tiesiog būtina. Taisyklinga mityba, tinkamas mankštinimasis itin svarbu. Tai tikrai nėra daug - tarkime, mėsos kepsnys ir garnyras. Kimšti be saiko nereikia, nes kuo didesnio svorio vaisiai, tuo didesnė prieš laikinio gimdymo tikimybė.
Rizikos Daugiavaisio Nėštumo Atveju
Rizikų yra ne viena. Pagrindinės - perinatalinė ar neonatalinė mirtis. Taip pat iš dvynio dvyniui transfuzijos sindromas, t. y. kai vienas dvynys kito sąskaita per daug auga, vienas apvalgo kitą. Didesniojo kraujagyslės placentoje dominuoja ir jo širdelė turi pervarinėti labai daug kraujo, jie gali gimti su įvairiomis širdies patologijomis. Mažasis dvynys kenčia dėl medžiagų trūkumo. Pasitaiko, kad vienas dvynys vystosi visiškai be širdies, tai vadinama akardija, tuomet kito širdelė dirba už du. Tokiu atveju dažniausiai neišgyvena nė vienas.
Jeigu vienas iš monozigotinių dvynių žūsta įsčiose, dažniausiai žūsta ir antras. Kitas sutrikimas vadinamas dvynio embolizacijos sindromu. Monozigotiniai dvyniai tarpusavyje itin glaudžiai susiję, jų sergamumas žymiai didesnis nei dizigotinių dvynių. Monozigotiniai dvyniai, kurie dalijasi vienu vandenmaišiu, gali turėti problemų su virkštele: ji gali būti tik viena ar suaugusi, ar susivyniojusi, tai taip pat sąlygoja rimtas problemas.
Moters Išgyvenimai Laukiantis Dvynukų
Prieš trejus metus sveiką mergaitę pagimdžiusi moteris žinią, kad laukiasi dvynukų, pasitiko su didele nuostaba - giminėje tokių atvejų nėra pasitaikę. „Iš pradžių nepatikėjome, bet vėliau labai džiaugiamės“, - sakė moteris. Tačiau neilgai trukus šeimos gyvenimą užpildė didelis nerimas ir baimė. Pasirodo, identiški dvyniai buvo viename maiše ir po 32 nėštumo savaitės išaugo rizika juos prarasti.
„Nuo to laiko, kai tik pradėjau jausti judesius pilve, vis tarsi tikrinau, ar dar jaučiu mažyles, ar virkštelės jau visiškai susisuko... Gyvenome nežinioje, net jokio kraitelio neruošėme“, - prisiminė pašnekovė. Ji pasakojo, kad nėštumo eiga nebuvo sudėtinga, viskas praėjo sklandžiai, jis mažai kuo skyrėsi nuo pirmojo, neprireikė nei jokių vitaminų ir panašiai. „Aišku, dvynukus buvo sunkiau nešioti. Tačiau sudėtingiausia buvo psichologiškai. Dėl tokios įtampos nėštumui einant į pabaigą kiek pakilo spaudimas“, - kalbėjo D.Mačiukienė. Dėl sunkių išgyvenimų moteris galvojusi kreiptis ir psichologo pagalbos, tačiau jos neprireikė, stipriai palaikė ir padėjo artimieji.
Sėkminga Pabaiga
Moteris ligoninėje medikų buvo stebėta jau nuo 30-os nėštumo savaitės. Nėštumui pasiekus 32-ąją savaitę suplanuota cezario pjūvio operacija, tačiau moteris ryžosi dvynukes išnešioti dar savaitę. „Išties bet kuri diena galėjo būti lemtinga ir mergaitės žūti dar įsčiose. Tačiau pasitarėme su vyru, gydytojais, nusprendėme dar kiek palaukti. Nors iš pradžių pastarieji net netikėjo, kad pajėgsiu iki 32-os savaitės išnešioti“, - prisiminė pašnekovė.
Identiškos dvynės rugpjūčio 2-ąją gimė sveikos, tik mažesnės - svėrė po 1,5 kg. „Viskas buvo stabilu ir taip, ko ir galima tikėtis esant neišnešiotiems kūdikiams“, - sakė D.Mačiukienė. Pirmąjį kartą gimdžiusiai natūraliai šįkart jai tik buvo skaudu, kad vos pasaulį išvydusių kūdikėlių negalėjo priglausti. Šiandien moteris džiaugiasi, kad viskas greitai susidėliojo į savo vietas ir niūrūs išgyvenimai liko praeityje. Mergaitės pačios kvėpuoja, valgo ir kelios dienos džiaugiasi namų aplinka.
Patarimai Laukiantis Dvynukų
- Reguliariai lankykitės pas gydytoją.
- Venkite fizinio krūvio ir streso.
- Laikykitės subalansuotos mitybos.
- Ilsėkitės ir skirkite sau daugiau dėmesio.
- Pasiruoškite gimdymui anksčiau.
- Atsidžiai stebėkite savo svorį.
Panašus:
- Neįtikėtini faktai apie dvynukų gimimo ūgį, kurių nežinojote!
- Priešlaikinis Gimdymas Dvynukams: Svarbiausi Faktai apie Vieno Vaisiaus Žūtį ir Kaip Išgyventi
- Sužinokite, kada tiksliai galima nustatyti dvynukus ir kokie yra daugiavaisio nėštumo ypatumai!
- Kaip Atsiranda Dvynukai? Atraskite Priežastis, Tipus ir Rizikas, Kurias Turite Žinoti!
- Antakalnio g. 57 Gimdymo Namai – Išsamus Ginekologijos ir Akušerijos Paslaugų Vadovas
- Eva Tombak: Įkvepianti biografija ir nepaprastas gyvenimo kelias