Daugiavaisio nėštumo tikimybė pastaraisiais dešimtmečiais tik didėja. Anksčiau dvynių susilaukdavo viena pora iš 80. Šiuo metu tikimybę susilaukti dvynių turi viena pora iš 60.
Daugiavaisio nėštumo priežastys
Per pastaruosius dešimtmečius daugiavaisio nėštumo atvejų pagausėjimą daugiausia lėmė dvi priežastys:
- Nevaisingumo gydymui taikoma kiaušidžių stimuliacija ir pagalbinis apvaisinimas, kai jo metu į įsčias įsodinamas ne vienas embrionas.
- Vis didėjantis vidutinis gimdyvių amžius.
Šiuo metu tik apie 60-70 proc. visų dvynių gimsta po natūralaus pastojimo.
Daugiavaisio nėštumo rizika
Esant daugiavaisiam nėštumui, motinai ir vaisiui gali būti beveik visos su nėštumu susijusios komplikacijos. Laukiantis dvynių dažniau komplikuojasi ir kitos, su nėštumu tiesiogiai nesusijusios ligos. Bene dažniausia dvyniams būdingų problemų - nevienodas jų augimas įsčiose. Dėl įvairių priežasčių skiriasi jų aprūpinimas maisto medžiagomis ir deguonimi. Vieno iš dvynių augimas atsilieka, jo kraujotaka silpnėja. Nesiėmus veiksmingų priemonių, vienas iš dvynių, o kartais ir abu, žūsta.
Dažniausia iš jų - dvynių transfuzijos sindromas. Tai nutinka maždaug 1 iš 8 identiškų dvynių porų. Tai labai sunki komplikacija ir laiku nesuteikus reikiamo gydymo baigiasi abiejų vaisių žūtimi. Todėl labai svarbu laiku pastebėti šį sindromą ir atitinkamai jį gydyti.
2020 metais pirmą kartą Lietuvoje Kauno klinikose sėkmingai išgydytas dvynių transfuzijos sindromas.
Kaip nustatomas daugiavaisis nėštumas?
Ultragarsinis tyrimas yra vienintelis patikimas būdas anksti nustatyti daugiavaisį nėštumą. Labai svarbu, kad tai būtų diagnozuota jau nėštumo pradžioje. Ultragarsu jau šeštą nėštumo savaitę regima didesnė nei įprastai gemalinė pūslelė, taigi įtariamas daugiavaisis nėštumas. Po savaitės jau galima ir suskaičiuoti, kiek vaisių.
Ultragarsiniai tyrimai laukiantis dvynukų
Nėščiųjų patikra ultragarsu atliekama nuo 11 iki 14 nėštumo savaitės. Atliekant šį tyrimą:
- Patikslinama nėštumo trukmė.
- Nustatoma, kiek yra vaisių.
- Išmatuojamas jų dydis.
- Ieškoma, ar nėra chromosomų anomalijų požymių ir didelių vaisiaus raidos ydų, kurias jau patikros metu įmanoma pastebėti.
Tai yra pats geriausias laikas nustatyti, kokio tipo dvynių laukiamasi. Kai nustatomas dvynių tipas, sudaromas tolesnis nėščiosios priežiūros ir ultragarsinių tyrimų planas.
Jei dvyniai neidentiški, kitas tyrimas ultragarsu (kaip ir besilaukiant vieno vaisiaus) dažniausiai atliekamas 18-20 nėštumo savaitėmis. Jei nenustatomos komplikacijos, dvyniai toliau tiriami kas keturias savaites.
Jei nėštumo pradžioje sužinoma, kad laukiamasi identiškų dvynių, 16-ąją nėštumo savaitę moteris turi atvykti konsultacijai ir ultragarsiniam ištyrimui į perinatalinį centrą. Tyrimų metu patikslinama, ar dvyniai vienodai auga, ar nematyti pirmųjų dvynių transfuzijos sindromo požymių. Net jei komplikacijų nebuvo pastebėta, dvyniai, turintys bendrą kraujagyslinį dangalą, kas dvi savaites turi būti tiriami ultragarsu patyrusio specialisto.
Jei tiriant ultragarsu buvo nustatytos daugiavaisio nėštumo komplikacijos, nesvarbu, kokio tipo dvynių laukiamasi, moteris turi atvykti konsultacijai į perinatalinį centrą.
Priešlaikinis gimdymas
Tikimybė, kad dvyniai gims neišnešioti, yra šešis kartus didesnė nei esant vienam vaisiui. Per anksti (anksčiau nei 37 savaitės), gimsta apie 40-50 proc. dvynių. Jei laukiamasi daugiau nei dviejų vaisių, išvengti priešlaikinio gimdymo beveik neįmanoma.
Neišnešiotumas - tai dažniausia cerebrinio paralyžiaus, psichomotorinių raidos sutrikimų ir naujagimių mirties priežastis.
Labai svarbu laiku pastebėti gresiančio persileidimo ar priešlaikinio gimdymo požymius. Pavyzdžiui, tam tikrose situacijose ultragarsu ištiriamas gimdos kaklelis, siekiant išsiaiškinti, ar jis nesutrumpėjęs ir praviras. Pamačius galimą grėsmę, imamasi atitinkamų priemonių.
Svarbu žinoti, kad gulėjimas lovoje, magnio preparatų ir įvairių vaistinių žolelių vartojimas nepadės išvengti priešlaikinio gimdymo ar persileidimo.
Dvynių gimdymas
Dvynių gimdymas yra iššūkis. Kada reikėtų sužadinti gimdymą, jei jis neprasidėjo savaime, priklauso nuo daug aplinkybių. Jei nėštumas nekomplikuotas, neidentiškiems dvyniams gimdymas sužadinamas esant 37-38 savaičių nėštumui. Jei gimdoma identiškus dvynius, tuomet gimdymas sužadinamas anksčiau (esant 36-37 nėštumo savaitėms). Identiški dvyniai turi bendrą placentą, kurioje yra kraujagyslinių jungčių, todėl ilgesnis buvimas įsčiose gali būti pavojingas.
Gimdyti 37 savaičių jau yra saugu, naujagimiai beveik neturi jokių neišnešiotumo problemų.
Apie 50 proc. moterų, kurios laukiasi dvynių, atliekama cezario pjūvio operacija. Ši operacija atliekama beveik visoms moterims, kurios laukiasi daugiau nei dviejų vaisių.
Planuojant gimdymą, reikia įvertinti daug veiksnių ir aplinkybių. Tam, kad dvyniai gimtų kiek įmanoma saugiau, medikai turi būti pasiruošę suteikti skubią ir neatidėliotiną pagalbą tiek gimdyvei, tiek naujagimiams.
Moterys, gimdančios dvynius, kraujuoja dažniau nei gimdančios vieną naujagimį. Todėl medikai yra pasiruošę atitinkamas medikamentų ir priemonių atsargas, o esant reikalui pasiruošę perpilti donorinį kraują ar jo komponentus.
Statistika
Per 2020 metus Kauno klinikose 152 moterys pagimdė dvynius, o trynių susilaukė šešios moterys.
žymės:
Panašus:
- Sužinokite, kada nėštumo testas tiksliai parodo nėštumą – svarbiausi faktai!
- Kaip Tiksliai Apskaičiuoti Nėštumo Savaitę: Išsamus Vadovas Kiekvienai Moteriai
- Vaiko Pinigai Lietuvoje 2019: Viskas, Ką Privalote Žinoti Norėdami Gauti Maksimalų Palaikymą
- 5 Metų Vaiko Pėdos Dydžio Lentelė: Atraskite Tobulus Batus Jūsų Mažyliui!
- Kokosų aliejus kaip lubrikantas: atraskite privalumus, trūkumus ir saugos patarimus