Endometritas - tai gimdos gleivinės uždegimas. Gimda yra pagrindinis moters reprodukcinis organas, kurį sudaro gimdos kūnas ir gimdos kaklelis, o gimdos vidų dengia gleivinė - endometras. Endometritas dažniausiai nepavojingas, gydomas antibiotikais.
Skiriamas su nėštumu susijęs (akušerinis) ir su juo nesusijęs (neakušerinis) endometritas. Ištirta, kad 1-3 % visų endometrito atvejų sukelia infekcija iš žemiau gimdos esančių lytinių organų, o atliekant cezario pjūvį nėštumo metu yra 19-40 % tikimybė susirgti gimdos gleivinės uždegimu. Endometritą gali sukelti patogeniniai mikroorganizmai, pavyzdžiui, chlamidijos, gonorėjos bakterijos, tuberkuliozės lazdelės, infekcija gali išsivystyti ir iš mišrių kultūrų.
Cezario Pjūvis: Kas Tai?
Cezario pjūvis (lot. Sectio caesarea, nuo caesum - pjauti) - tai operacija, kurios metu vaisius ištraukiamas pro pilvo ir gimdos sienos pjūvį. Šios operacijos sudaro apie 15% visų gimdymų. Tretinio lygio ligoninėse (kur teikiama aukščiausios kvalifikacijos pagalba) - iki 25%. Lyginant su natūraliu gimdymu, su šia operacija susijęs gimdyvių mirtingumas yra 5-7 kartus didesnis.
Cezario pjūvio operacijos metu prapjaunama pilvo siena, pilvaplėvė ir gimda. Kaip ir kiekviena operacija, taip ir ši, gali turėti komplikacijų. Dažniausios iš jų - kraujavimas, gimdos gleivinės uždegimas, žaizdos infekcija, šlapimo takų ar žarnyno pažeidimas.
Kaip Atliekamas Cezario Pjūvis?
Paprastai atliekamas skersinis lanko pavidalo pilvo odos pjūvis virš gaktos. Pasiekus gimdą, jos siena perpjaunama ir iškeliamas naujagimis. Perspaudžiama ir perkerpama virkštelė, pašalinama placenta. Žaizda pasluoksniui susiūnama. Infekcijos profilaktikai naudojami antibiotikai.
Endometrito Priežastys ir Rizikos Veiksniai
Yra nemažai rizikos veiksnių, galinčių lemti ligos išsivystymą:
- cezario pjūvis;
- tarpvietės, gimdos ar makšties plyšimai gimdymo metu;
- ilgai trunkantis gimdymas;
- placentos priverstinis pašalinimas;
- vyresnis moters amžius;
- žemas socialinis lygis;
- gimdyvės mažakraujystė;
- vidinis vaisiaus stebėjimas;
- bendra nejautra prieš operaciją.
Pogimdyminį endometritą sukelia iš makšties, gimdos kaklelio, tarpvietės, žarnyno į gimdos gleivinę patekusi normali, santykinai patogenine tapusi mikroflora.B grupės Streptokokai, Enterokokai, E.Coli, Klebsiela pneumonia, Clostridium trachomatis, Proteus, Bacteroides species taip pat gali sukelti endometritą. Rizikos faktoriai apima cezario pjūvio operaciją, užsitęsusį gimdymą, bevandenį laikotarpį, vaisiaus būklės stebėseną ir daugkartinius tyrimus pro makštį, blogą mitybą, placentos šalinimą ranka, po gimdymo cukrinį diabetą, antibiotikų vartojimą.
Endometrito Simptomai ir Požymiai
Yra nemažai simptomų, kurie kiekvienai pacientei pasireiškia skirtingai. Dažniausi ligos požymiai:
- karščiavimas;
- pilvo skausmas;
- vidurių užkietėjimas ir pasunkėjęs tuštinimasis;
- nemalonus išskyrų kvapas;
- kraujavimas iš makšties tarp mėnesinių;
- skausminga lytinė sueitis;
- sutrikęs skausmingas šlapinimasis;
- bendras silpnumas;
- apetito stoka;
- prakaitavimas.
Kiti simptomai apima gausias, nemalonaus kvapo, pūlingas, skystas išskyras, susimaišiusias su lochijomis, skausmingą pilvo apačią, šaltkrėtį, sutrikusį ir skausmingą šlapinimąsi, dingusį apetitą ir padidėjusį prakaitavimą. Minėti simptomai atsiranda 10 dienų bėgyje, dažniausiai antrą parą po gimdymo.
Endometrito Diagnostika
Ūmaus endometrito diagnostika apima klinikinį tyrimą, kuriuo metu gydytojas vertina simptomus ir paciento istoriją. Papildomi tyrimai gali apimti kraujo tyrimus, kad būtų nustatyta uždegimo buvimas, ir ultragarsą, kuris padeda įvertinti gimdos būklę.
Taip pat vertinama bendra būklė (temperatūra, širdies susitraukimų dažnis, kraujo spaudimas), krūtinės skausmingumas, paraudimas, spenelių būklė, operacinės žaizdos apžiūra. Vertinama tarpvietės, gimdos dugno aukštis, skausmingumas čiaupiant, mažojo dubens organų būklė. Atliekamas bendras kraujo tyrimas, eritrocitų nusėdimo greitis, C reaktyvinio baltymo kiekis, bendras šlapimo tyrimas, šlapimo pasėlis, patologinių išskyrų pasėlis, ultragarsinis tyrimas.
Endometrito Gydymas
Ūmaus endometrito gydymas paprastai apima antibiotikų terapiją, skiriant vaistus, kurie efektyviai naikina infekciją sukėlusias bakterijas. Gydymo trukmė ir antibiotikų pasirinkimas priklauso nuo infekcijos sunkumo ir paciento sveikatos būklės. Be to, gali būti taikomi nemedicininiai sprendimai, tokie kaip skausmą malšinantys vaistai ir poilsis. Sunkiais atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos, kad būtų pašalintos infekcijos židiniai.
Jei gydymas ambulatorinis, pacientės yra išleidžiamos namo su skirtais medikamentais ir nustatoma data, kuomet reikės vėl pasirodyti pas šeimos gydytoją ar akušerį-ginekologą. Jeigu būklė yra sunkesnė, moteris yra guldoma į ligoninę. Dažniausiai mamos yra guldomos kartu su naujagimiais.
Endometriozė
Endometriozė - audinio, turinčio endometriumo (endometriumas - gimdos gleivinė) savybes, išvešėjimas už gimdos ribų, dažniausiai apimantis kiaušides, kiaušintakius ir dubens audinius, tačiau labai retais atvejais gali būti randamas ir tolimuose organuose kaip plaučiai. Tai ganėtinai dažna lėtinė vaisingo amžiaus moterų liga, kurios gydymas sunkus ir ilgas. Pirminis endometriozės simptomas yra pilvo ar dubens skausmas, dažnai susijęs su mėnesinėmis.
Endometriozės Simptomai
- Skausmingos mėnesinės (dismenorėja).
- Dubens skausmas ir spazmai, galintys prasidėti prieš menstruacijas ir tęstis kelias dienas iki jų.
- Skausmas lytinių santykių metu.
- Skausmas tuštinantis ar šlapinantis.
- Gausus kraujavimas.
- Nevaisingumas. Endometriozė gali sukelti nevaisingumą. Maždaug 20-40 proc.
Skausmo stiprumas ne visada gali atspindėti būklės sudėtingumą. Be to, kartais sergant endometrioze gali nepasireikšti jokie požymiai ir simptomai. Todėl svarbu reguliariai tikrintis sveikatą ir lankytis pas gydytojus akušerius-ginekologus.
Endometriozės Stadijos
Yra įvairių būdų, kuriais vertinama endometriozė:
- 1 stadija arba minimali. Yra keletas nedidelių, paviršinių židinių ar pažeidimų. Jų gali būti kiaušidėse arba dubens ar pilvo audiniuose.
- 2 stadija arba lengva. Židinių ir pažeidimų yra daugiau nei 1 stadijoje.
- 3 stadija arba vidutinio sunkumo. Yra daug gilių židinių.
- 4 stadija arba sunki. Labiausiai išplitusi endometriozė. Yra daug gilių židinių ir storų sąaugų.
Nėra žinoma, kodėl vienoms pacientėms endometriozė būna sunkesnė nei kitoms. Ši liga ne visada pereina iš vienos stadijos į kitą.
Endometriozės Tipai
- Paviršinė pilvaplėvės endometriozė. Tokio tipo endometriumo audinys prisitvirtina prie pilvaplėvės.
- Endometriomos. Tai tamsios, skysčiu užpildytos cistos, kitaip dar vadinamos „šokoladinėmis cistomis“.
- Giliai infiltruojanti endometriozė. Šio tipo endometriumo audinys yra apėmęs organus dubens ertmėje arba už jos ribų.
- Pilvo sienos endometriozė.
Endometriozės Priežastys
Nėra tiksliai žinoma, kas sukelia endometriozę. Galimos teorijos:
- Retrogradinės menstruacijos.
- Pilvaplėvės ląstelių transformacija.
- Embrioninių ląstelių transformacija.
- Chirurginė operacija.
- Endometriumo ląstelių pernešimas.
- Imuninės sistemos sutrikimas.
Visgi nei viena iš šių teorijų pilnai nepaaiškina, kodėl atsiranda endometriozė.
Endometriozės Komplikacijos
Pagrindinė endometriozės komplikacija yra vaisingumo sutrikimas. Kai kurie tyrimai rodo, kad endometriozė padidina riziką sirgti kiaušidžių vėžiu. Tačiau ji vis tiek išlieka pakankamai maža.
Endometriozės Diagnostika
- Išsamus sveikatos istorijos tyrimas.
- Fizinis tyrimas.
- Ultragarsinis tyrimas (echoskopija).
- Laparoskopija.
Vienintelis endometriozės nustatymo metodas yra tiesioginis jos stebėjimas. Tam atliekama nesudėtinga chirurginė procedūra laparoskopija.
Endometriozės Gydymas
Endometriozė nėra išgydoma, tačiau yra efektyvių būdų, padedančių valdyti jos simptomus ir galimas komplikacijas. Pirmiausiai paprastai išbandomas konservatyvus endometriozės gydymas. Kiekvienas atvejis yra individualus. Akušeris-ginekologas padės rasti tinkamiausią gydymo būdą.
- Vaistai nuo skausmo.
- Hormonų terapija.
- Hormoniniai kontraceptikai.
- Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) agonistai ir antagonistai.
- Danazolis.
- Minimaliai invazyvi chirurgija.
- Histerektomija.
Endometrioze sergančioms pacientėms rekomenduojama vengti maisto produktų, kurie sukelia uždegimą arba didina estrogenų kiekį. Naudinga valgyti daug vaisių, daržovių ir neskaldytų grūdų. Naudinga vartoti daugiau skaidulų, kurios, priešingai, gali padėti sumažinti estrogenų kiekį.
Gimdos Uždegimas
Gimdos uždegimas arba gimdos gleivinės uždegimas, kitaip dar žinomas endometritas, yra būdingas po nėštumo, kuomet gimdoje besikaupiančios kraujingos išskyros po gimdymo gali tapti puikia terpe kauptis bakterijoms ir sukelti uždegimą. Gimdos uždegimas ir pirmieji jo simptomai paprastai pastebimi 5 - 12 parą po gimdymo.
Prevencija
Kad nesusidarytų siauras dubuo, vaikystėje svarbu tinkama mityba, kūno kultūra, tinkama apranga, rachito profilaktika (vitaminas D). Visos gimdos operacijos turi būti atliekamos tik esant griežtiems parodymams, kad išvengti randų, gimdos sienos silpnumo susidarymo.
žymės:
Panašus:
- Sužinokite, kada cesario pjūvis yra būtinas: pagrindinės indikacijos ir svarbiausia informacija
- Kada saugu pastoti po cezario pjūvio? Rekomendacijos ir rizikos, kurias privalote žinoti!
- Dietiškas Cezario Salotų Padažas: Lengvi ir Sveiki Receptai, Kurie Pakeis Jūsų Mitybą!
- Kaip Įrengti Vaiko Kambarį: Nepakeičiami Patarimai ir Kūrybingos Idėjos
- Neatidėliotini patarimai, ką daryti užsikimšus kūdikio nosiai – veiksmingi sprendimai tėvams