„Gimdymas skausmuose“ yra tiesiog įrašytas į daugelio pasąmonę. Todėl besilaukianti moteris ima ieškoti informacijos, ką daryti, kad gimdymo metu skaudėtų kuo mažiau. Nors gimdymo metu jaučiamas skausmas yra visiškai natūralus, dauguma moterų šį skausmą įvardija, kaip patį stipriausią patirtą skausmą. Kiekviena moteris tai patiria labai individualiai.
Statistika apie skausmo pojūtį gimdymo metu:
- 10-15 proc. moterų nejunta skausmo arba jis būna nestiprus.
- 35-40 proc. moterų jaučia vidutinio stiprumo skausmą.
- 30-35 proc. - stiprų skausmą.
- 15-20 proc. - labai stiprų skausmą.
Dažnai moterys gimdymą sieja su skausmu, nes trūksta informacijos apie gimdymą, jo eigą, apie tai, kas vyksta gimdymo metu, apie medikamentinius ir nemedikamentinius skausmo malšinimo būdus ir šių metodų pritaikymo galimybes pasirinktoje gydymo įstaigoje.Kad skausmą būtų galima valdyti, reikia suprasti jo kilmę. Skausmas sąrėmių metu juntamas dėl gimdos susitraukimo ir gimdos kaklelio tempimo. Gimdos ir gimdos kaklelio specialiai paruošti gimdymui negalime. Makštį, dubens dugno raumenis, tarpvietę - galima. Tam naudojamos įvairios raumenų stiprinimo technikos ir programos, specialūs masažai.
Nemedikamentiniai skausmo malšinimo metodai
Nemedikamentinis gimdymo skausmo malšinimas:
- nesutrikdo gimdymo eigos, daugeliu atvejų ją paskatina.
- suteikia patyrimo jausmą: tyrimai rodo, kad moteris gimdymą patiria kaip teigiamą išgyvenimą tada, kai jaučiasi galinti kontroliuoti ir pati susitvarkyti su tuo, kas vyksta.
- skatina endorfinų išsiskyrimą: ypač stipraus fizinio streso metu organizmas pradeda gaminti natūralius skausmo žudikus - endorfinus.
- leidžia atidėti medikamentų naudojimą: medikamentai dažniau sukelia problemų, kai naudojami kelis kartus, sumaišomi keli vaistų tipai ar tenka juos naudoti ilgesnį laiką.
- galima tuojau pat nustoti naudoti, jei nepadeda arba kyla įtarimų, kad tai sukelia problemų: jei kūdikiui nepatinka, kai jūs esate vienoje pozicijoje, jūs galite ją pakeisti.
Nemedikamentinio skausmo malšinimo būdai - nesudėtingi, todėl su akušerės pagalba gimdyvė juos gali atlikti pati. Tiek visiškai sveikoms, tiek sergančioms įvairiomis ligomis ar turinčioms nėštumo patologiją, rekomenduojama taikyti nemedikamentinius nuskausminimo būdus. Kartais tai vienintelis nuskausminimo būdas, kurį galima taikyti nėščiosioms.
Judėjimas ir kūno padėtis
Judėjimas gerokai sumažina skausmus ne tik todėl, kad nukreipia gimdyvės mintis. Visų pirma, skausmo slenkstis priklauso nuo kraujotakos. Sąrėmio metu gimdos raumenys susitraukia ir sunaudoja daug energijos, o pagrindinis energijos šaltinis yra deguonis. Jei kūno padėtis nejudri, kraujotaka sulėtėja ir sumažėja deguonies patekimas į gimdos raumenis. Mažiausiai skauda, kai moteris per sąrėmius guli ant šono arba vaikšto. Labiausiai skauda, kai moteris statiškai guli ant nugaros. Natūraliausia gimdymui yra vertikali padėtis, todėl gimdyvei, kol atsivėrinėja gimdos kaklelis, siūloma sėdėti ant kamuolio arba „atvirkščiai“ - ant kėdės su atlošu. Ypač veiksmingas yra dubens siūbavimas ir sukimas aštuoniuke - taip gimdos kaklelis greičiau atsiveria ir kūdikis lengviau slenka gimdymo takais.
Pasirinkus judėjimą, naudojant gimdymo kamuolius, akušerė rekomenduoja gimdyvei, kokius judesius atlikti arba kokioje pozicijoje likti, kad skausmas būtų kuo mažesnis. Šio būdo pagalba moteris gali pasirinkti gimdymo poziciją, taip pat dažniausiai sutrumpėja gimdymo trukmė, mažesnė tikimybė, kad pacientei prireiks medikamentinių skausmo malšinimo būdų, pavyzdžiui, epidūrinės nejautros. Aktyviai judant gimdymo metu, vaisius lengviau slenka gimdymo takais antrojo gimdymo ciklo metu.
Vertikali poza leidžia panaudoti žemės traukos jėgą. Ji padeda kūdikiui atverti gimdos kaklelį ir nusileisti į gimdymo kanalą.
Svarbu negulėti ant nugaros, nes sąrėmiai gali tapti skausmingesni ir lėtesni, gimdymas gali užtrukti, didės nuovargis. Jei labai norisi, - prigulkite trumpam ant šono.
Jei sąrėmiai labai intensyvūs, kelių - alkūnių padėtis sumažina vaisiaus galvutės spaudimą į dubenį.
Masažas
Partnerio atliekamas masažas padeda atitraukti dėmesį nuo skausmo, atpalaiduoja, kad nebūtumėte nesąmoningai įsitempusi. Švelniai masažuojant, sušyla oda, organizmas išskiria endorfinų, malšinančių skausmą, raminančių. Tinka pilvo apačios ar kryžmens srities masažas sąrėmių metu, o tarp sąrėmių - pečių masažas.
Kitas nemedikamentinis skausmo malšinimo būdas - pečių, nugaros, juosmens kryžmens srities, kojų ar pėdų masažai. Moteris, atpažinusi skausmo vietą, gali identifikuoti, kur skausmą reikėtų malšinti stipriausiai. Pavyzdžiui, jeigu moteris jaučia skausmą nugaros srityje, rekomenduojamas juosmens kryžmens masažas, padėsiantis numalšinti skausmą šioje srityje. Siekiant efektyvesnio masažo, nemedikamentinio skausmo malšinimo būdo metu naudojami natūralūs aliejai ir sričių, kuriose juntamas skausmas, įvairaus intensyvumo spaudimas.
Pasirinkus hidroterapijos nuskausminimo būdą, kol skausmas nėra intensyvus, gimdyvė gali masažuotis pati. Kai skausmas sustiprėja, rekomenduojama paprašyti artimųjų pagalbos.
Kvėpavimo pratimai
Taisyklingas kvėpavimas - gilus įkvėpimas per nosį, iškvėpimas pro burną. Jeigu trūksta deguonies, raumenys gamina pieno rūgštį, o jai susikaupus jaučiamas skausmas. Jei gimdyvės lūpos bus įtemptos, suspaustos, neatsipalaiduos ir gimdos kaklelis. Sąrėmio pradžioje rekomenduojama giliai įkvėpti pro nosį ir palengva iškvėpti pro burną, tarsi iškvėptume pro šiaudelį (iškvėpimas ilgesnis už įkvėpimą), po sąrėmio kvėpuoti įprastai.
Pirmojo gimdymo ciklo metu, kai skausmas yra silpnas arba vidutinio stiprumo, naudojama lėto kvėpavimo technika - kvėpuojama 14-16 kartų per minutę greičiu, atkreipiant dėmesį į sąrėmių dažnį. Vėliau taikoma intensyvaus kvėpavimo technika, kurios metu kvėpavimas vyksta 30-60 kartų per minutę greičiu. Kvėpavimo pratimai padeda moterims susikoncentruoti ir atsipalaiduoti, gimdyvei mažėja stresas, gerėja kraujo įsotinimas deguonimi.
Hidroterapija
Jei gimdykloje yra galimybė naudotis dušu ar vonia, būtinai išbandykite vandens teikiamas skausmą malšinančias savybes. Manoma, kad geriausia į šiltą vonią ar dušą lipti tada, kai gimdos kaklelis atsivėręs 6-7 cm, nes įlipus anksčiau sąrėmiai gali liautis.
Nėščiosioms galima taikyti hidroterapiją - aktyvų įvairių kūno sričių masažą kintančio intensyvumo vandens srove arba gulėjimą šilto vandens vonioje. Šis nuskausminimo būdas gali būti naudojamas pakankamai ilgą laiką, jeigu moteris jaučia, kad skausmas mažėja. Naudojant šį būdą, pacientė lengviau ir greičiau atsipalaiduoja sąrėmių metu, sutrumpėja gimdymo laikas.
Kitos priemonės
- Pagalbinės priemonės: Sąrėmius palengvina gruoblėtas masažo kamuoliukas, kėdutė kojoms, šiltas ar šaltas kompresas, prieblanda, mėgstama muzika.
- Prieblanda: Sumažinkite apšvietimą gimdykloje, kai jis nebūtinas.
- Emocinis artimo žmogaus palaikymas: Artimo žmogaus buvimas greta gimdyvės.
- Dainos, juokas ir bučiniai: Gimdymo metu labai svarbu atpalaiduoti veidą, lūpas. Žema balso vibracija ramina gimstantį kūdikį, atpalaiduoja gimdyvę. Bučiniai gausina natūralaus oksitocino (skatinančio gimdymą) išsiskyrimą, taip pat atsipalaiduoja dubens dugno raumenys.
- Informuotumas: Klauskite gydytojo, kas Jums atliekama šiuo metu, kokie veiksmai numatomi toliau. Jei nesupratote, prašykite paaiškinti dar kartą.
- Maistas: Troškulys gali sustiprinti sąrėmių intensyvumą, dėl alkio mažėja cukraus kiekis kraujyje, greičiau senka jėgos.
- Skaityti tik pozityvias gimdymo istorijas.
Medikamentiniai skausmo malšinimo metodai
Priemonės gimdymo skausmui mažinti yra medikamentinės ir nemedikamentinės. Medikamentinis skausmo malšinimas reiškia įsikišimą į natūralų gimdymo procesą, o tai gali sukelti įvairių nukrypimų nuo normalios gimdymo eigos, gimdyvės ir vaisiaus būklės.
Elektrostimuliacija TENS
Elektrostimuliacija TENS - tai transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija elektrodais, kuri blokuoja skausmo signalą į smegenis, siekiant numalšinti lėtinį ar ūmų skausmą. Prietaisą galite įsigyti patys (jie skirti ne tik gimdymo skausmui malšinti, bet ir įvairių tipų lėtiniam ir ūminiam skausmui mažinti). Jausmą aš apibūdinu, kaip raumenų „pakasymą“ iš vidaus.
Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai
Jie švirkščiami į raumenis arba į veną.
Inhaliacinė analgezija
„Linksminamosios dujos“ - azoto suboksido ir deguonies mišinys. Esant stipriam skausmui, nelabai veiksminga. Gali sukelti pykinimą, galvos svaigimą, naujagimiui gali prireikti ventiliuoti plaučius.
Kauno klinikose yra skiriamos linksminančios dujos, kurios teikiamos aparatu ir kvėpuojamos pro specialią kaukę. Šis skausmo malšinimo metodas taikomas, kai dėl medicininių ar kitų priežasčių negalima pasiūlyti efektyvesnių skausmo malšinimo metodų. Šis skausmo malšinimo metodas nėra sudėtingas ir pradeda veikti labai greitai. Nutraukus inhaliacijas, poveikis baigiasi per kelias minutes. Daliai moterų gimdymo skausmas itin palengvinamas. Kai kuriais atvejais jos gali jausti lengvą svaigimą ar bendrą silpnumą, tačiau poveikio gimdymo eigai ar vaisiui nėra.
Regioninis skausmo malšinimas
Pats efektyviausias yra regioninis skausmo malšinimas.
Infiltracinė nejautra
Infiltracinė nejautra. Sukeliama prieš kerpant ir siuvant tarpvietę. Skausmą malšinančio vaisto sušvirkščiama pasluoksniui į tarpvietės audinius.
Epidurinis nuskausminimas
Tai efektyviausias, bet techniškai sudėtingiausias būdas skausmui malšinti. Procedūrą atlieka gydytojas anesteziologas. Specialia adata tarp juosmens slankstelių pasluoksniui praduriami audiniai, raiščiai ir patenkama į epidurinį tarpą. Pro adatą prakišamas specialus plonas kateteris, pro kurį švirkščiama skausmą malšinančių vaistų. Procedūra trunka 15-20 minučių.
Taikant šį metodą, juosmeninėje stuburo dalyje į kelių milimetrų pločio epidurinį tarpelį yra įvedamas kateteris. Kai atliekama ši procedūra, moteris turėtų ramiai sėdėti ir gydytojui anesteziologui pasakyti, kada prasideda sąrėmis, o kada baigiasi. Tarpelio paieška ir kateterio įvedimas vyksta tarp sąrėmių.
Kaip atliekama epidurinė analgezija? Ar tai skausminga procedūra?
Pirmiausiai moteris turi atsisėsti, išriesti nugarą ir pasistengti nejudėti. Tuomet gydytojas anesteziologas pateps nugarą dezinfekuojančiu tirpalu ir numatomoje dūrio vietoje plona adata suleis vaistų, kurie tolimesnę procedūrą padarys neskausmingą. Adatėlės įdūrimo metu moteris gali pajusti skausmą, kuris prilygs uodo įgėlimui. Tada specialios adatos pagalba į epidurinį tarpelį įvedamas kateteris ir jis paliekamas gimdymo metu. Kateteris priklijuojamas prie nugaros, todėl gimdyvė gali gulėti ant nugaros ir ji kateterio nejaus.
Per kiek laiko suveikia epidurinė analgezija? Kiek laiko tęsiasi?
Kateterio įvedimo procedūra užtrunka apie 15 minučių, tuomet suleidžiami vaistai ir po 15 minučių skausmas turėtų būti numalšintas. Tačiau būna atvejų, kai techniškai procedūrą atlikti sudėtinga, pavyzdžiui, yra labai didelis gimdyvės svoris arba sąrėmiai per dažnai kartojasi, todėl per tarpelius nespėjama atlikti procedūros. Galbūt yra kažkokios stuburo patologijos, todėl procedūra gali užtrukti ilgiau.
Ar visada galima taikyti epidurinį gimdymo skausmo malšinimą?
Taikyti šį skausmo malšinimo metodą galima ne visada. Kartais gimdymas jau būna tokioje stadijoje, kai nebespėjama įvesti kateterio. Kartais taikyti epidurinės analgezijos negalime dėl medicininių priežasčių, pavyzdžiui, kai yra kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai arba pacientė vartoja kraują skystinančius vaistus. Procedūros atlikti negalima ir tais atvejais, jei dūrio vietoje yra infekcija arba atlikta tatuiruotė. Jei moteris serga infekcinėmis ligomis arba progresuojančiomis nervų sistemos ligomis, ši procedūra taip pat netaikoma. Dažnai kyla klausimų, ką daryti, jei stuburas buvo operuotas ar yra stuburo išvarža. Kiekvienu atveju sprendžiama individualiai. Moteriai rekomenduojame su savimi turėti visą reikiamą informaciją apie atliktas operacijas ar išvaržas, kuri padėtų gydytojui nuspręsti, kaip elgtis konkrečiu atveju.
Ar yra tikimybė patirti stuburo traumą šios procedūros metu?
Stuburo traumos patirti neįmanoma, tačiau galimos infekcinės komplikacijos ar netiesioginis nervinės šaknelės pažeidimas, kuris įvyksta labai retais atvejais.
Epidurinio nuskausminimo privalumai:
- Veiksmingiausias nuskausminimas gimdant natūraliai.
- Tinka visais gimdymo laikotarpiais.
- Gali būti tęsiamas iki gimdymo pabaigos.
- Jei vartojamos mažos dozės, gimdyvė gali judėti.
- Prireikus atlikti CP operaciją, galima padidinti vaistų dozes ir sukelti epiduralinę nejautrą.
Epidurinio nuskausminimo trūkumai:
- Gali sumažėti AKS (kraujospūdis), atsirasti silpnumas.
- Beveik visada imama nuolat sekti vaisiaus būklė KTG aparatu, todėl moteris turi gulėti.
- Gali atsirasti niežulys.
- Gali susilpnėti gimdymo veikla, prireikti medikamentinio skatinimo.
- Gali užtrukti vaisiaus išstūmimo laikotarpis, nes moteriai sunkiau stangintis sąmoningai nei fiziologiškai.
- Dažniau gali prireikti instrumentinio gimdymo užbaigimo (tarpvietės kirpimas, vakuumas).
- Dėl netolygaus vaistų pasiskirstymo kartais skausmo malšinimas būna nesimetriškas arba nepakankamas.
- Dūrio vieta kelias dienas lieka skausminga.
- Galvos skausmas.
- Pirmosiomis paromis po gimdymo naujagimis gali būti vangesnis, todėl kas 3 val.
Spinalinis nuskausminimas
Spinalinis nuskausminimas. Panašiai kaip epidurinis, tik praduriami ne tik audiniai, raiščiai, bet ir epiduralinis tarpas, kietasis smegenų dangalas ir patenkama į nugaros smegenų kanalą. Čia į nugaros smegenų skystį suleidžiama vietinio poveikio anestetikų ir opioidų ir adata ištraukiama. Skausmą malšinantis poveikis prasideda per 1 min. ir veikia 2-2,5 val. Labiausiai tinka, kai atliekama planinė CP operacija.
Medikamentinis gimdymo nuskausminimas yra naudingas, kai moteris tikrai kenčia ypač stiprius skausmus, kai nuskausminimas yra būtinas dėl gimdyvės ligų ir kai numatoma atlikti cezario pjūvį. Kai šio nuskausminimo privalumai persveria trūkumus, negalima paneigti jo naudos.
| Nuskausminimo metodas | Privalumai | Trūkumai |
|---|---|---|
| Epidurinis nuskausminimas | Veiksmingiausias nuskausminimas, tinka visais gimdymo laikotarpiais, galima tęsti iki pabaigos, prireikus galima didinti dozę CP operacijai | Gali sumažėti AKS, gali reikėti nuolat sekti vaisiaus būklę, gali atsirasti niežulys, susilpnėti gimdymo veikla, pailgėti išstūmimo laikotarpis, dažniau prireikia instrumentinio gimdymo |
| Spinalinis nuskausminimas | Greitas poveikis (1 min.), tinka planinei CP operacijai | Veikia trumpai (2-2,5 val.) |
| Inhaliacinė analgezija ("Linksminančios dujos") | Greitas poveikis, lengva naudoti | Nelabai veiksminga esant stipriam skausmui, gali sukelti pykinimą, galvos svaigimą, naujagimiui gali prireikti ventiliuoti plaučius |
žymės:
Panašus:
- Vaiko gimdymo atostogos: viskas, ką reikia žinoti apie išmokas ir trukmę
- Sodra nėštumo ir gimdymo atostogos: išmokos ir tvarka
- Neįtikėtini Būdai Sustabdyti Plaukų Slinkimą Po Gimdymo – Veikia Išbandyti!
- Populiariausios knygos vaikams: ką skaityti 2024 metais?
- Lęšiai Kūdikiui: Nepakeičiama Nauda, Lengvas Paruošimas ir Gardžiausi Receptai