Priešlaikinis placentos atsidalijimas, dar žinomas kaip placentos atšoka, yra liga, susijusi su nėštumo anatomija, ypač su placentos ir gimdos struktūromis. Tai yra viena pagrindinių motinos ir vaisiaus mirtingumo bei sergamumo priežasčių. Placenta yra organas, kuris vystosi nėštumo metu ir yra atsakingas už maistinių medžiagų bei deguonies tiekimą vaisiui, taip pat už atliekų šalinimą. Placenta paprastai lieka tvirtai pritvirtinta prie gimdos per visą nėštumą, nes ji tiekia vaisiui deguonį ir maistines medžiagas. Priešlaikinis placentos atsidalijimas įvyksta, kai placenta anksčiau nei numatyta atsiskiria nuo gimdos sienelės, kas gali sukelti kraujavimą ir sutrikdyti vaisiaus aprūpinimą deguonimi. Atsidalijus placentai, vaisiui gresia deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas, o nėščiajai gali kilti rimtas kraujavimas, dėl kurio būtina skubi medicininė pagalba. Liga gali pasireikšti bet kuriuo nėštumo laikotarpiu, tačiau dažniausiai pasitaiko trečiame trimestre. Priešlaikinis placentos atsidalijimas gali sukelti intensyvų kraujavimą, kuris gali būti gyvybei pavojingas. Priešlaikinis placentos atsidalijimas yra rimta komplikacija nėštumo metu, kuri gali sukelti sunkių pasekmių tiek motinai, tiek vaisiui.
Ligos Priežastys
Nors tikslios priešlaikinio placentos atsidalijimo priežastys nėra visiškai aiškios, yra keletas rizikos veiksnių, kurie gali padidinti šios būklės tikimybę. Šie veiksniai gali tiesiogiai arba netiesiogiai prisidėti prie placentos atšokos:
- Hipertenzija: Aukštas kraujospūdis (gestacinė hipertenzija ar preeklampsija) yra dažniausia priešlaikinio placentos atsidalijimo priežastis.
- Trauma: Fizinės traumos, pvz., smūgiai į pilvą (automobilio avarijos ar smurtiniai veiksmai), gali paskatinti placentos atšoką. Tiesioginė gimdos atšokos priežastis gali būti pilvo trauma.
- Ankstesnės nėštumo komplikacijos: Moterims, kurios jau patyrė placentos atsidalijimą ankstesniame nėštume, yra didesnė tikimybė, kad ši būklė pasikartos.
- Rūkymas ir narkotikų vartojimas: Tabako, kokaino ar kitų narkotikų vartojimas nėštumo metu padidina placentos atsidalijimo riziką.
- Daugialypis nėštumas: Motinoms, kurios laukiasi dvynukų ar daugiau vaisių, yra didesnė tikimybė, kad gali įvykti placentos atšoka.
- Amžius: Vyresnio amžiaus nėščiosioms (ypač vyresnėms nei 35 metų) yra didesnė rizika susirgti šia komplikacija.
- Polihidramnionas: Per didelis vaisiaus vandenų kiekis gimdoje gali padidinti spaudimą ir sukelti placentos atsidalijimą.
- Kiti veiksniai: daug gimdymų ar abortų, vaisiaus dangalų uždegimas (chorioamnionitas), staigus vaisiaus vandenų nutekėjimas.
Ligos Simptomai
Priešlaikinis placentos atsidalijimas gali pasireikšti staiga ir sukelti įvairius simptomus, priklausomai nuo atsidalijimo laipsnio ir vaisiaus bei motinos būklės. Kai kurie simptomai yra labai akivaizdūs ir gali reikšti būtinybę skubiai kreiptis į gydytoją.
- Kraujavimas: Dažniausiai motina patiria makšties kraujavimą, kuris gali būti lengvas arba intensyvus. Tačiau kai kuriais atvejais kraujavimas gali likti vidinis, jei kraujas kaupiasi už placentos. Gali būti negausaus išorinio kraujavimo iš lytinių organų.
- Pilvo arba nugaros skausmas: Stiprus, nuolatinis skausmas apatinėje pilvo arba nugaros dalyje, kuris nepraeina keičiant kūno padėtį.
- Kietėjantis gimdos raumuo: Gimda gali jaustis kieta arba įtempta, nes ji reaguoja į atsidalijimą.
- Sumažėjęs vaisiaus judrumas: Vaisiaus judesiai gali sumažėti arba visiškai nutrūkti, nes placentos atšoka gali sumažinti vaisiaus aprūpinimą deguonimi (hipoksija).
- Šokas: Sunkiais atvejais, kai motina patiria didelį kraujo netekimą, gali pasireikšti šoko požymiai, tokie kaip galvos svaigimas, silpnumas, sumažėjęs kraujospūdis.
Ligos Klasifikacijos
Priešlaikinis placentos atsidalijimas klasifikuojamas pagal atsidalijimo laipsnį ir simptomų sunkumą. Klasifikacija padeda įvertinti būklės rimtumą ir parinkti tinkamą gydymą.
- Lengvas atsidalijimas: Mažiau nei 25 % placentos yra atsidalijusi nuo gimdos sienelės. Kraujavimas dažniausiai yra nedidelis, o vaisiaus gyvybingumas nėra tiesiogiai paveiktas. Ši būklė gali būti gydoma stebint.
- Vidutinio sunkumo atsidalijimas: Tarp 25 % ir 50 % placentos atsidalijo. Yra reikšmingesnis kraujavimas, skausmas ir vaisiaus distress (vaisiaus streso) požymiai.
- Sunkus atsidalijimas: Daugiau nei 50 % placentos atsidalijo, o tai sukelia intensyvų kraujavimą, stiprų skausmą ir gali sukelti motinos ir vaisiaus gyvybei pavojingą būklę.
Ligos Diagnostika
Priešlaikinis placentos atsidalijimas dažnai diagnozuojamas remiantis klinikiniais simptomais ir atliktais tyrimais. Greita ir tiksli diagnostika yra labai svarbi siekiant sumažinti motinos ir vaisiaus komplikacijas.
- Fizinė apžiūra: Gydytojas atliks fizinę apžiūrą, įvertindamas kraujavimą, pilvo skausmą ir gimdos kietumą.
- Ultragarsinis tyrimas: Ultragarsas gali padėti nustatyti placentos padėtį ir įvertinti vaisiaus būklę. Tačiau ultragarsas ne visada gali tiksliai parodyti placentos atsidalijimą, todėl kitų klinikinių požymių įvertinimas yra labai svarbus.
- Kraujo tyrimai: Kraujo tyrimai atliekami siekiant nustatyti hemoglobino lygį ir kraujo krešėjimo rodiklius, kurie gali padėti įvertinti kraujo netekimą ir galimą krešėjimo sutrikimą (pvz., DIC - diseminuotą intravaskulinę koaguliaciją).
- Kardiotokografija (CTG): Šis tyrimas naudojamas vaisiaus širdies ritmo ir gimdos susitraukimų stebėjimui. Jei vaisiaus širdies ritmas yra nenormalus, tai gali reikšti deguonies trūkumą dėl placentos atsidalijimo.
Ligos Gydymas ir Vaistai
Priešlaikinio placentos atsidalijimo gydymas priklauso nuo atsidalijimo sunkumo, nėštumo trukmės ir vaisiaus bei motinos būklės. Gydymo tikslas - stabilizuoti motiną ir užtikrinti vaisiaus saugumą. Svarbu atskirti nuo kitos ligos sukeliančios kraujavima, t.y. vaisiaus būklės, nėštumo laiko ir atsiradusių komplikacijų.
- Lengvas atsidalijimas: Jei atsidalijimas yra lengvas ir vaisius yra stabilus, nėščiajai gali būti rekomenduojama stebėti ligoninėje, riboti fizinę veiklą ir laikytis gulimos padėties. Gali būti skiriama intraveninė terapija skysčiams papildyti. Gali būti skiriami vaistai, mažinantys gimdos tonusą ir atpalaiduojantys gimdą.
- Skubus gimdymas: Jei atsidalijimas yra sunkus arba vaisius ir motina yra pavojingoje būklėje, gali prireikti skubaus gimdymo. Jei nėštumas yra pakankamai pažengęs, dažnai atliekamas Cezario pjūvis. Gimdymas vaginaliniu būdu gali būti svarstomas, jei vaisius ir motina yra stabilūs. Jei po gimdymo placenta su krauju pašalinama, pašalinama ir gimda.
- Kraujo perpylimas: Esant dideliam kraujo netekimui, motinai gali prireikti kraujo perpylimo, siekiant atkurti kraujo tūrį ir stabilizuoti kraujotaką.
- Vaistai: Gali būti skiriami vaistai, kurie padeda kontroliuoti kraujospūdį arba skatinti vaisiaus plaučių brandumą, jei reikia atlikti priešlaikinį gimdymą.
Šaltinis: Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof.
žymės:
Panašus:
- Neįtikėtina tiesa apie gimdos placentos svorį nėštumo metu – ką turi žinoti kiekviena būsima mama!
- Kur Geriausia Saugoti Placentą Po Gimdymo? Kamieninių Ląstelių Nauda ir Išskirtinės Panaudojimo Galimybės
- Atskleisti nėštumo mitai: ką tikrai reikia žinoti kiekvienai būsimoje mamai?
- Neįtikėtinas 22 dalių vaikiškas daržovių rinkinys – žaisk ir mokykis su smagumu!
- Sužinokite, Kada Tiksliai Baigiasi Pykinimas Nėštumo Metu – Išsamus Vadovas!