Nors kūdikio atėjimas į pasaulį turėtų būti viena laimingiausių dienų tėvų gyvenime, tačiau realybė neretai būna kitokia.
Gimdymo patirčių apklausa ir visuomenės reakcija
Motinystę globojančių iniciatyvų sąjunga kasmet atlieka gimdymo patirčių apklausą „Mano gimdymas“. Surinktais duomenimis siekiama išsiaiškinti, su kokiomis sąlygomis susiduria moterys gimdymo stacionaruose, koks buvo personalo elgesys, kokia suteikiama pagalba jau gimusiam kūdikiui, pasirinkimo laisvės propagavimas.
Pasak Motinystę globojančių iniciatyvų sąjungos vadovės M. Pukelienės: „Mes, kaip visuomenė, nesame linkę tokiomis patirtimis dalintis. Atlikdamos gimdyvių patirčių apklausą, iš moterų atsakymų apskaičiuojame, kad kasmet apie 16 proc. patiria psichologinį akušerinį smurtą“.
M. Pukelienė atvira - po tokių stresinių situacijų ne visi tėvai atranda drąsos ir jėgų ieškoti atsakingųjų ir kovoti toliau.
M. Pukelienė kaip sistemos spragą išskiria tai, kad dažnu atveju gimdyvės su jos gimdymą priimančiu specialistu pirmą kartą susipažįsta jau atvykusios į stacionarą. „Moteris atsiduria ne iki galo pažįstamoje aplinkoje, su naujais žmonėmis, kurie net neprisistato. Labai retai būna, kad ir nėštumą, ir gimdymą, ir po gimdymo prižiūri tas pats specialistas“, - sako M. Pukelienė.
Pasak M. Pukelienės: „Pasaulyje jau yra pripažįstama ir einama tęstinės akušerinės priežiūros modelio link. Tai yra kad moterys ateitų pas tą pačią akušerę nėštumo metu ir būtų sudaromos visos sąlygos būtent jai arba jos komandai priimti gimdymą“.
Cezario pjūvio pasirinkimo galimybė
Praėjusių metų pradžioje priimtas įstatymas, suteikiantis moterims galimybę pageidauti cezario pjūvio operacijos, visuomenę suskirstė į dvi stovyklas. „Kiekviena moteris turi teisę į tokį gimdymą, kokio jai reikia, ir niekas, išskyrus ją pačią, nežino, kas jai yra geriausia. Jei būsima mama aiškiai žino, kad dėl ankstesnių gimdymo ar kitų priežasčių ji gali saugiai, ramiai pagimdyti tik cezario pjūvio būdu, tai čia yra jos pasirinkimas, ir jis turi būti įvykdytas“, - kalba M. Pukelienė.
Pasak M. Pukelienės: „Man šiek tiek liūdna, kai kalbama, kad jokiu būdu negalima atlikti cezario operacijos, nes geriausias gimdymas yra natūralus. Bet kas gi yra tas natūralus gimdymas, apie kurį tiek daug kalba medikai? Ne moters pasirinkta cezario pjūvio operacija yra priešas natūraliam gimdymui, o tai, kaip mes, specialistai, elgiamės ir su kokiomis patirtimis moterys susiduria. Jeigu visuomenėje kyla baimė dėl natūralaus gimdymo, tai reikia domėtis, kodėl taip yra, o ne bandyti atimti iš moterų pasirinkimą“.
Gimdymo intervencijos ir moterų informuotumas
Didžioji dalis Lietuvos gimdyvių stacionaruose susiduria su intervencijomis. Mes naudojame medicininį apibrėžimą - gimdymo intervencija yra kūno vientisumo pažeidimas. Cezario operacija, vakuumo ar replių panaudojimas, gimdymo sužadinimas (kai procedūromis arba medikamentais bandomas iššaukti spontaniškai neprasidėjęs gimdymas), gimdymo skatinimas (kai spontaniškai prasidėjusi gimdymo veikla stiprinama medikamentais, vaisiaus vandenų nuleidimas, kateterio įvedimas, tarpvietės kirpimas ir siuvimas ir kita).
Trys ketvirtadaliai 2022 m. gimdžiusių moterų teigė, kad intervencijos joms buvo atliktos gavus jų informuotą sutikimą, tačiau informacijos apie pačias intervencijas pakako tik 63 proc. gimdyvių. Šie skaičiai taip pat reiškia, kad 25 procentams gimdyvių intervencijos darytos negavus jų informuoto sutikimo, o 37 proc. apie jas nepakako ir įstaigoje suteiktos informacijos.
16 procentų moterų gimdydamos jautė spaudimą sutikti su tuo, kas joms personalo buvo siūloma ar atliekama.
77 procentai gimdyvių teigia norėjusios būti informuotos apie medikų siūlomas ar atliekamas intervencijas, jų esmę, galimus šalutinius poveikius ir komplikacijas, galimas alternatyvas, padarinius atsisakius intervencijos.
Yra skirtumas ir tarp pačių moterų - pirmakartės rečiau sakosi gavusios pakankamai informacijos apie intervencijas (60 proc.), palyginti su gimdančiomis antrą ar paskesnį vaiką (69 proc.).
Tarp pirmą ir paskesnį vaiką gimdančių moterų yra ir dar vienas skirtumas - 40 procentų jau patyrusių gimdymą moterų yra labiau linkusios pačios priimti su juo susijusius sprendimus, lyginant su 35 procentais pirmakarčių.
Moterų informuotumas - ir pirmakarčių, ir ne - apie joms daromas intervencijas šiek tiek auga: nuo 59 proc. 2019 m. ir 58 proc. pandeminiais 2020 m. iki 64 proc. 2021 m. ir 63 proc. 2022 m.
Informacijos apie intervencijas pakankamumas skirtinguose stacionaruose (2022 m.)
| Ligoninė | Procentas gimdyvių, teigiančių, kad pakako informacijos apie intervencijas |
|---|---|
| Tauragės ligoninė | 88% |
| Kauno Krikščioniškieji gimdymo namai | 85% |
| LSMU ligoninė Kauno klinikos | 84% |
| Panevėžio ligoninė | 64% |
| Šiaulių respublikinė ligoninė | 69% |
Gimdymo skausmo malšinimas
Gimdymo skausmas - bene vienintelis, kuris nereiškia patologijos. Gimdymo skausmo intensyvumą ir moters reakciją į jį, anot gydytojos, lemia du veiksniai:
- Individualios gimdyvės savybės: psichoemocinis pasiruošimas gimdyti, socialinė ir kultūrinė aplinka, gimdyvės informuotumas ir kt.
- Gimdymo eigos ypatumai: užsitęsęs gimdymas, medikamentais sužadinta gimdymo veikla, siauras dubuo ir kt.
Gimdymo skausmas malšinamas įvairiais būdais. Jų pasirinkimas, pasak K. Staponienės, priklauso nuo akušerinės situacijos gimdymo metu, gimdyvės norų, gydymo įstaigos galimybių, medicinos personalo kvalifikacijos.
Pasak akušerės K. Staponienės, natūralūs gimdymo nuskausminimo būdai ir metodai gal ir nėra tokie efektyvūs kaip medikamentiniai, tačiau jie mažiau turi ir šalutinių poveikių.
Natūralūs gimdymo nuskausminimo būdai - masažas, muzikos, kvapų terapija, kvėpavimo pratimai, judėjimas su gimdymo kamuoliais - leidžia moteriai atsipalaiduoti ir mažiau jausti gimdymo skausmą.
Populiariausias gimdymo nuskausminimo metodas - epidurinė nejautra - turi savų privalumų ir trūkumų.
Ne veltui visame pasaulyje yra skatinama, kad moteris gimdytų artimųjų apsuptyje - tai sumažina jos nerimą, leidžia jai jaustis saugiai ir labiau pasitikėti savo jėgomis.
Akušerės požiūris į cezario pjūvio pasirinkimą
Akušerė, Vytauto Didžiojo universiteto doktorantė, Kauno kolegijos lektorė Alina Liepinaitienė teigia, kad kiekviena moteris turi teisę rinktis, ar nori gimdyti natūraliai, ar darant cezario pjūvį. Tačiau, pasak pašnekovės, taip pat privalo žinoti tikslią, teisingą ir reikalingą informaciją, kad galėtų nuspręsti atsakingai, nepakenkdama nei sau, nei naujagimiui, neįgydama fizinių ar psichologinių žaizdų dėl ypač skaudžios gimdymo patirties.
Nuo 2023 m. sausio 1-osios Lietuvoje įsigaliojo įstatymas, patvirtintas LR Sveikatos apsaugos ministerijos, dėl galimybės rinktis cezario pjūvio operaciją nesant medicininių indikacijų, kai didelė tikimybė gimdymą užbaigti cezario pjūviu (pvz., jeigu moteris turėjo arba dabar turi sutrikimų, susijusių su gimda ar vaisingumu; pirmą kartą gimdo būdama vyresnė nei 40 metų), turi įvairių socialinių rizikos veiksnių) arba kai didelė komanda įvairių sričių gydytojų kartu su moterimi aptaria galimą gimdymo būdą, priežastis, pasekmes, atsigavimą po operacijos ar po natūralaus gimdymo, ir priima sprendimą dėl cezario pjūvio (CP) pačiai moteriai pageidaujant. Tai reiškia, kad neužteks atvykti į gydymo įstaigą ir pasakyti: „Noriu cezario pjūvio operacijos“ - moteris turi teisę ne tik į sveikatos priežiūrą, bet ir informacijos gavimą, (ne)sutikimą atlikti vienas ar kitas procedūras.
Anot A. Liepinaitienės: „Tikimės, kad ir toliau bus išlaikytas moterų supratimas apie natūralaus gimdymo privalumus, lyginant su cezario pjūviu. Mes, medikai, ir toliau vadovausimės pasaulio medikų rekomendacijomis, stengsimės laikytis mamos ir vaiko sveikatai palankiausių metodikų, kad šalyje būtų mažiausi naujagimių ir moterų mirštamumo skaičiai. Tikiuosi, kad moterys bus labiau informuotos, nes vis plačiau ir daugiau kalbėsime apie natūralaus gimdymo ir cezario pjūvio operacijos ypatybes, privalumus ir trūkumus“.
Pasaulio statistika ir įvairūs moksliniai tyrimai rodo, kad naujagimių mirčių skaičius nėra tiesiogiai susijęs su atliekamomis CP operacijomis.
Cezario pjūvis reiškia dvejopas galimas patirtis: viena vertus, teigiamas, kita vertus, neigiamas. Jeigu kalbėtume apie CP privalumus, ši operacija gali sumažinti galimybę vėlesniu gyvenimo laikotarpiu nelaikyti šlapimo, taip pat nereikia kęsti gimdymo skausmo. Susiklosčius tam tikroms aplinkybėms, CP gali išgelbėti moters gyvybę.
Cezario pjūvis naujagimiui taip pat turi tiek teigiamų, tiek neigiamų veiksnių. Privalumus galima išskirti tik du: pirma, tai greitesnis naujagimio gimimas ir gyvybės išsaugojimas esant ypač sudėtingoms situacijoms, antra, mažesnė vaisiaus hipoksijos (deguonies trūkumo) rizika, nes gimdymas atliekant CP gali įvykti vos per kelias minutes.
Dažniausiai moterys „prašo“ cezario pjūvio operacijos tuomet, kai pavargusios nuo gimdymo, sąrėmių, ilgo skausmo jutimo. Daugybė moterų taip paniškai bijo gimdymo skausmo, kad atvykusios gimdyti pirmiausia teiraujasi, ar gaus epidurinę nejautrą arba iškart nori atlikti CP.
Dažniausiai cezario pjūvio pageidaujama dėl baimės, kuri gali būti įvairi: didelio skausmo, gimdymo, neigiamų kitų moterų patirčių, informacijos apie gimdymą ir jo eigą stokos.
Visuomet visiems žmonėms sveikiau gyti, kai procesas įvyksta natūraliai, o ne po operacijų.
Pastebiu, kad tose šalyse, kur cezario pjūvio operacijų mažiau, moterys yra labiau patenkintos gimdymu, statistiškai ilgiau žindo naujagimius, o depresija po gimdymo nedažna.
žymės:
Panašus:
- Geriausi Nėščiųjų Kursai Antakalnio Gimdymo Namuose – Išsamūs Įvertinimai ir Tikros Motinų Apžvalgos
- Šokiruojanti Tiesa Apie Nėštumo ir Gimdymo Atostogų Įstatymus Lietuvoje – Ką Privalote Žinoti?
- Sužinokite pagrindines naujagimių cholestazės priežastis ir efektyviausius gydymo būdus!
- Neįtikėtinos Vaisių Stalo Idėjos Vaikų Gimtadieniui, Kurių Negalite Praleisti!
- Būsto Paskola Auginant Vaiką: Visa Reikalinga Informacija ir Valstybės Parama