Nėštumo cholestazė, dar žinoma kaip intrahepatinė cholestazė nėštumo metu, yra kepenų sutrikimas, kuris gali atsirasti nėštumo metu.
Tai būklė, kurią sukelia sutrikusi tulžies išsiskyrimas kepenyse nėštumo metu. Nėštumo cholestazė nėra dažna, bet tai rimta būklė, kuri gali turėti pasekmių tiek motinai, tiek vaisiui. Ankstyvas nustatymas ir gydymas yra svarbūs norint išvengti galimų komplikacijų, tokių kaip vaisiaus augimo sulėtėjimas, ankstyvas gimdymas ar net negimdinis vaisiaus mirties sindromas.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Nėštumo cholestazės priežastys nėra visiškai aiškios, tačiau manoma, kad hormoninių pokyčių nėštumo metu įtaka gali sutrikdyti tulžies rūgščių išsiskyrimą iš kepenų. Yra įrodymų, kad nėštumo cholestazę gali lemti genetiniai veiksniai.
Pastebėta, kad ši liga turi šeiminį polinkį, be to, didelė pasikartojimo rizika ir kito nėštumo metu. Moterims, kurių mamos ar seserys turėjo cholestazę, rizika atsirasti šiam sutrikimui nėštumo metu taip pat didesnė. Taip pat nėščiųjų cholestaze dažniau serga moterys iš Šiaurės Amerikos ir Skandinavijos.
Kokie pokyčiai įvyksta nėštumo metu? Sutrikus kepenų funkcijai, moters kraujyje padaugėja tulžies rūgščių, kurios praeina placentos barjerą ir patenka į vaisiaus organizmą, amniono skystį. Patekusios į vaisiaus kraują, tulžies rūgštys gali nukeliauti į kitus audinius ir ten kauptis. Manoma, kad susikaupusios tulžies rūgštys gali sukelti staigią vaisiaus žūtį.
Atsižvelgiant į šiuos rizikos veiksnius, moterys, planuojančios nėštumą ar jau esančios nėščios, turėtų būti atidžios dėl galimų simptomų ir reguliariai tikrinti savo sveikatą su gydytoju. Svarbu paminėti, kad nors šios priežastys gali padidinti nėštumo cholestazės riziką, daugelis moterų, patiriančių šią būklę, neturi jokių aiškių rizikos veiksnių.
Simptomai
Nėštumo cholestazės simptomai gali apimti niežulį be išbėrimo, ypač rankų ir pėdų plote, pilvo odos niežėjimą, tamsų šlapimą, šviesią išmatą ir kartais geltą. Niežėjimas: Tai pagrindinis nėštumo cholestazės simptomas, dažnai intensyvus ir varginantis. Nėštumo cholestazė paprastai pasireiškia trečiajame nėštumo trimestre ir išnyksta po gimdymo. Nėštumo cholestazė yra būklė, pasireiškianti nėštumo metu, kuriai būdingas padidėjęs bilirubino lygis kraujyje ir odos niežėjimas.
Kokie ligos požymiai? Pagrindinis intrahepatinės nėščiųjų cholestazės požymis - niežulys. Tipiniu atveju (80 proc.) jis pasireiškia antrąjį ir trečiąjį trimestrą (dažniausiai po 28-osios nėštumo savaitės), retesniais atvejais (20 proc.) - pirmąjį trimestrą. Svarbu paminėti, kad bėrimai odoje nėra būdingi. Ant odos galima stebėti tik nusikasymo žymes. Niežulio intensyvumas gali būti įvairus - nuo nežymaus iki labai intensyvaus ir net varginančio. Dažniausiai niežti padų ir delnų srityse, nors kartais pasitaiko ir viso kūno niežulio atvejų. Kai kurioms moterims niežulys sustiprėja naktį, dėl to gali sutrikti miegas, pablogėti nuotaika, suprastėti dėmesio koncentracija.
Gelta - tai pageltusi oda ir akių odenos. Gelta pasireiškia ganėtinai retai, apie 10-20 proc. atvejų. Ji pasireiškia kraujyje padidėjus kepenyse gaminamo bilirubino kiekiui, kai rodikliai viršija 34 μmol/l. Svarbu paminėti, kad gelta gali pasireikšti tik akių odenos (akių baltosios dalies) pageltimu.
Itin retai gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, apetito stoka, skausmas po dešiniuoju šonkaulių lanku, šlapimo ir išmatų pokyčiai (šlapimas patamsėja, o išmatos pašviesėja). Išskirtinis ir labai dažnas intrahepatinės nėščiųjų cholestazės požymis - staigi simptomų baigtis po gimdymo. Visgi, retais atvejais simptomai gali tęstis ir pagimdžius.
Kada kreiptis į gydytoją
Dėl šių galimų komplikacijų svarbu, kad moterys, patiriančios nėštumo cholestazės simptomus, nedelsdamos kreiptųsi į gydytoją. Kreiptis į gydytoją dėl nėštumo cholestazės reikia, kai pastebimi šios būklės simptomai, ypač jei esate nėštumo trečiajame trimestre, kuris yra dažniausias šios būklės pasireiškimo laikotarpis. Ypač jei jis atsiranda be aiškios priežasties ir yra stipresnis naktį.
Diagnostika
INC nustatoma remiantis pacientės skundais bei atlikus kraujo tyrimus. Pagrindinis pacientės skundas, kai skiriami kraujo tyrimai - niežulys. Nors dažniausiai niežulys vargina rankų, padų ir pilvo odos sritis, jis taip pat gali būti ir labai nežymus, pasireiškiantis kitose kūno vietose. Kiti (retesni) požymiai, kuomet galima įtarti ir diagnozuoti INC: gelta, nuovargis, pykinimas, vėmimas, tamsus šlapimas, balkšvos išmatos.
Pasireiškus skundams, iškart atliekami kraujo tyrimai:
- Tulžies rūgštys (pagrindinis kraujo tyrimas)
- Kepenų fermentai (AST, ALT, LDH)
Šie tyrimai kartojami periodiškai, siekiant stebėti ir vertinti skiriamo gydymo efektyvumą, ligos eigą.
Gydymas ir prevencija
Gydymas apima vaistus, kurie padeda mažinti tulžies rūgščių kiekį kepenyse ir kraujyje, taip pat priemones, skirtas mažinti niežėjimą.
Pagrindinis INC gydymo tikslas - sumažinti simptomus ir nėštumo komplikacijų riziką. Pirmiausia, pacientėms akcentuojama mitybos korekcijos svarba. Sveika ir subalansuota mityba mažina išskiriamą tulžies rūgščių kiekį, todėl tai, iš esmės, yra vienas iš gydymo metodų. Pagrindinis ir labai svarbus vaistas, skiriamas INC gydymui - ursodeoksicholio rūgštis. Tai preparatas, kuris mažina kepenų fermentų kiekį, gerina tulžies tekėjimą kepenyse, mažina niežulį.
Svarbu tai, kad naudojant šį vaistą mažėja perinatalinės nėštumo baigties tikimybė, t.y., mažėja vaisiaus pažeidimo, mirties rizikos bei didėja šansas, kad nėštumas bus sėkmingas, vaisius išnešiotas. Remiantis įvairiais tyrimų duomenimis nuatatyta, kad laikantis mitybos rekomendacijų ir vartojant skirtą gydymą, niežulys sumažėja iki 60-85 %, o visiškai išnyksta iki 41% pacienčių.
SVARBU: ursodeoksicholio rūgštis yra saugi, kadangi neturi žalingo poveikio vaisiui ir naujagimiui.
Prevencinės priemonės
- Sveika mityba: Subalansuota mityba, kurioje gausu vaisių, daržovių, pilnagrūdžių produktų ir baltymų, gali padėti palaikyti normalią kepenų funkciją. Venkite per didelio riebalų, ypač sočiųjų riebalų, ir transriebalų vartojimo.
- Reguliarus fizinis aktyvumas: Fizinis aktyvumas padeda palaikyti sveiką svorį ir gali pagerinti kepenų funkciją.
- Svorio kontrolė: Normalus svoris prieš nėštumą ir sveikas svorio prieaugis nėštumo metu yra svarbūs.
- Reguliarūs sveikatos patikrinimai: Svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją ir atlikti nėštumo metu rekomenduojamus tyrimus.
- Venkite tam tikrų vaistų: Vengti vaistų, kurie gali pakenkti kepenims.
Atminkite, kad nors šios prevencinės priemonės gali padėti sumažinti cholestazės riziką, jos negarantuoja jos išvengimo. Nėštumo cholestazė yra sudėtinga būklė, ir jos metu kylančios abejonės bei rūpesčiai yra visiškai suprantami.
Kepenų fermentų normų ribos nėštumo metu
| Rodiklis | Ne nėštumo metu | I trečdalis | II trečdalis | III trečdalis |
|---|---|---|---|---|
| ALT | 0-40 | 6-32 | ||
| AST | 7-40 | 10-28 | 11-29 | 11-30 |
| ŠF | 30-130 | 32-100 | 43-135 | 133-418 |
| GGT | 11-50 | 5-37 | 5-43 | 3-41 |
žymės: #Naujagimiui
Panašus:
- Geriausi Nėščiųjų Kursai Antakalnio Gimdymo Namuose – Išsamūs Įvertinimai ir Tikros Motinų Apžvalgos
- Šokiruojanti Tiesa Apie Nėštumo ir Gimdymo Atostogų Įstatymus Lietuvoje – Ką Privalote Žinoti?
- Neįtikėtinos nėšiųjų ir kūdikių mankštos Antakalnio klinikose – pasiruoškite stebuklams!
- Kaip Atpažinti Alergiją Nuo Pelėsio Vaikams: Simptomai, Kurių Negalima Ignoruoti!
- Nepraleiskite! Geriausi Vaikų Renginių Kvietimų Pavyzdžiai Bibliotekose