Jei krūtyje aptikote neįprastą darinį, neskubėkite diagnozuoti vėžio, nepulkite į paniką. Praktika rodo, kad net 9 iš 10 darinių būna gerybiniai. Dažniausiai moterys, kurios kreipiasi į onkologą, skundžiasi krūtų skausmu, tempimu, pakitusia jų forma, dydžiu, odos pakitimais, įvairiais sukietėjimais, išskyromis iš spenelio.
Visa tai smarkiai jas gąsdina, o pirma mintis, kuri ateina į galvą, - vėžys. Tuo tarpu onkologės B.Gustienės patirtis rodo, kad per mėnesį nustatoma 10-15 gerybinių patologijų ir tik 1 ar 2 piktybinės. Gerybiniai dariniai - nevėžiniai, vadinasi, jie negali plisti į kitas kūno vietas.
Dažniausiai diagnozuojami gerybiniai krūtų pakitimai yra cistos, fibroadenomos, makrokalcinatai, krūties lokalūs uždegimai, lipomos. Negimdžiusioms iki 30-ies metų moterims dažniau aptinkama fibroadenomų, o nuo 30-ies ir iki menopauzės - dažniau randama cistų. Artėjant klimaksui, cistos nyksta, fibroadenomos kalkėja.
Jeigu įtartiną guziuką užčiuops jauna iki 30-ies metų moteris, pirmiausia bus įtariama, kad tai nepiktybinis darinys. Tačiau jeigu moteris vyresnė negu 40-ies metų, tikimybė, kad darinys gali būti piktybinis, daug didesnė. Metams bėgant vėžio rizika didėja.
Kokie dariniai gerybiniai?
Dažniausiai gerybinių krūtų pakitimų atsiranda moterims, kurioms yra hormoninių sutrikimų, lytinių liaukų, antinksčių, skydliaukės. Joms dažnesni mastopatiniai krūtų pokyčiai.
Fibroadenoma - tai neskausmingas apvalus elastingas lygiu paviršiumi paslankus darinys. Fibroadenoma - normalus krūties formavimosi padarinys, cistos - involiucinių procesų krūtyse pasekmė. Involiuciniai procesai krūtyse prasideda jau nuo 30 metų, kai ima formuotis fibrozės židiniai, mikrocistos, padidėja liaukos elementų, o liaukinį audinį ima keisti riebalinis. Taigi cistos - tai išsitempusios involiucinės skiltelės.
Ginekomastija yra vyrų krūtų liaukinio audinio išbujojimas, paprastai greitai pajuntamas skausmingumas čiuopiant, ir tai juos priverčia kreiptis į specialistą ilgai nelaukiant. Krūtų savityrą reikia pradėti jaunystėje ir tęsti visą gyvenimą.
Jos tikslas - mokėti atpažinti kintamas vietas, besiformuojančius darinius. Vaisingo amžiaus moteris krūtų apčiuopą turėtų atlikti kelios dienos (iki savaitės) po mėnesinių, menopauzės poeriodu - kas mėnesį bet kurią dieną.
Tačiau, gydytojos B.Gustienės teigimu, dalis moterų išvis bijo save čiupinėti, nes nenori aptikti tai, ko krūtyse būti neturėtų. Tokioms moterims specialistai rekomenduoja kartą per metus apsilankyti pas gydytoją onkologą. Kita problema, kad gana dažnai moterys nemoka taisyklingai atlikti krūtų savityros. Todėl vėlgi rekomenduojama apsilankyti pas specialistą, jis parodys, kaip taisyklingai tai daryti. Antraip savikontrolė neturi prasmės, nes, atliekant ją netinkamai, galima nepastebėti rimtos ligos.
Taigi krūtų savityra būtina, tačiau niekada neatstos specialisto konsultacijos ir tyrimų. Gydytojas gali rasti daug mažesnių darinių, objektyviau įvertinti, ar nėra kitų antrinių vėžio požymių (odos paburkimo, padidėjusių limfmazgių pažastyse).
Diagnostikos ypatumai
Nei savityra, nei klinikiniu tyrimu tiksliai įvertinti giliųjų krūties liaukos vietų neįmanoma. Tam skirti radiologiniai tyrimai - mamografija, magnetinis rezonansas, ultragarsas. Jaunos pacientės, kurių krūtų liaukinis audinys tankus, tiriamos ultragarsu.
Vyresnėms moterims krūtyse liaukinio audinio mažiau, todėl mamografu galima geriau įžvelgti darinį. Kita vertus, vyresnių moterų krūtų liaukos tankumas gali būti įvairus, todėl joms gali būti atliekama ir mamografija, ir ultragarsinis tyrimas.
Krūtų skausmas (mastalgija) - viena dažniausių priežasčių, dėl ko moterys kreipiasi į onkologus, manydamos, kad tai rimtos ligos simptomas. Tačiau fibroadenomų neskauda, o cistos, jeigu greitai didėja, sukelia savotišką buką skausmą. Būtent staigus cistų augimas neretai sukelia nerimo moterims. Tačiau atėjusios pas onkologą jos nusiramina, nes dažniausiai diagnozuojamas gerybinis darinys.
Skausmingiausia krūtų ligų - mastopatija. Krūtų skausmą jaučia net iki 70 proc. darbingo amžiaus moterų. Vienoms šis skausmas susijęs su premenstruaciniu sindromu. Kitoms jį sukelia kitos, nesusijusios su krūtimis, ligos (neuralgija, širdies, plaučių, stuburo ligos ir t.t.). Visais atvejais reikia išsiaiškinti, kas kelia krūtų skausmą ir ar tai nėra vėžio požymis.
B.Gustienės nuomone, pavojingesnis už skausmą simptomas, dėl kurio moteris turėtų labiausiai sunerimti, - sustandėjimas. Todėl, medikės įsitikinimu, jau nuo 18 m. kiekviena moteris profilaktiškai turėtų atlikti krūtų echoskopiją. Juolab jeigu ruošiasi pastoti.
Gerybiniai dariniai išgydomi?
„Kiekvieną darinį, kuris neturėtų būti krūtyje, reikia stebėti, o jeigu jis kelia įtarimų - geriau pašalinti“, - gydymo esmę komentuoja B.Gustienė.
Mažos cistos gali išnykti, didesnės - stebimos, punktuojamos. Jeigu po šios procedūros cista nesunyksta, darinys lieka kietas, atliekama mamograma. Jeigu cistos viduje atsiranda išaugų, o pati cista yra neovali, asimetriška, taip pat jeigu citologinio tyrimo metu nustatoma atipinių ląstelių, cistos greitai atsinaujina, tai rodo didesnę vėžio riziką.
Panaši gydymo taktika ir esant fibroadenomai: mažos stebimos, o didesnės arba turinčios kraujotaką, operuojamos. Fibroadenomų gydymas priklauso ir nuo pacientės amžiaus. Jeigu moteris jauna, fibroadenoma nedidelė ir neturi kraujotakos, moteris nesiruošia gimdyti, skiriamas mastopatinis gydymas ir vykdomas stebėjimas. Jeigu moteris ruošiasi gimdyti, geriau, kad jokių, net ir gerybinių darinių, nebūtų.
Vyresnėms negu 40-ies metų moterims fibroadenomas geriau šalinti. „Didžiausia punktuota cista - apie 20 ml, didžiausia pašalinta fibroadenoma - apie 10 cm“, - sako onkologė.
Specialaus medikamentinio gerybinių darinių gydymo nėra. Visais atvejais siūlomas priešmastopatinis gydymas, t.y. augaliniai preparatai (tikrųjų skaistmenių, nakvišos, jodo, jūros dumblių ir kt.). Augalinio preparato pasirinkimas priklauso nuo to, koks krūtų darinyje audinys vyrauja.
Pieno liauką veikiančio ir jos augimą skatinančio hormono prolaktino sekreciją slopinantis preparatas bromokriptinas dabar vartojamas retai. Fizioterapijos procedūros ar masažai gerybiniam dariniams gydyti neskiriami. Gimdymas taip pat nepadeda atsikratyti cistų ar fibroadenomų.
Koks darinys pavojingesnis?
Cistos piktybėja tik 1-3 proc. ligos atvejų. Fibromos, firboademonos irgi nebūtinai turi supiktybėti. Krūties vėžys - dažniausia moterų onkologinė liga. Lietuvoje kasmet nustatoma daugiau nei 1600 naujų krūties vėžio atvejų. Valstybės finansuojama krūties vėžio prevencijos programa skirta moterims nuo 50 iki 70 metų amžiaus, tačiau krūties vėžiu suserga ir jaunos moterys, todėl prevenciškai kasmet išsitirti krūtis rekomenduojama kiekvienai, pradedant nuo dvidešimties metų amžiaus.
Fibroadenoma - ne vėžys, bet reikia būti budrioms
Fibroadenomos yra gerybiniai krūtų navikai, dažniausiai diagnozuojami jaunoms 16-35 metų amžiaus moterims. Tai nėra onkologinė liga, tačiau, turint fibroadenomą, krūties vėžio rizika yra 2-3 kartus didesnė.
„Virsmo, kai gerybinis auglys tampa piktybiniu, mes nematome, nėra indikatorių, kurie leistų tiksliai prognozuoti šį procesą. Deja, kai pamatome, būna jau per vėlu. Todėl, diagnozavus fibroadenomą, yra du keliai - stebėti, tikintis, kad navikas liks gerybinis arba kad onkologinę ligą pastebėsime ankstyvojoje fazėje, kai dar galima išgydyti. Kitas kelias - išoperuoti fibroadenomą ir taip eliminuoti jos galimybę supiktybėti“, - sako akušerė-ginekologė Julija Vitko.
Pasak gydytojos, tikimybė, kad iš fibroadenomos išsivystys vėžys, nėra didelė, bet toms moterims, kurioms taip atsitinka, griūva visas gyvenimas. Ypač skaudu, kai praėjus porai mėnesių po gimdymo moterį reikia nukreipti pas onkologus, nes iki tol tik stebėta fibroadenoma per nėštumo laikotarpį supiktybėja.
Rizikos veiksniai
Fibroadenomų vystymąsi veikia hormoniniai pokyčiai moters organizme. „Kartais moterys abejoja dėl operacijos, kol dar yra negimdžiusios, ir planuoja operuotis fibroadenomas po visų nėštumų. Mano rekomendacija būtų kaip tik pašalinti auglį iki nėštumo, kad neliktų jokios rizikos, jog gerybinė fibroadenoma virs onkologiniu naviku. Nereikėtų baimintis dėl natūralaus maitinimo krūtimi, nes operacijos nekenkia laktacijos procesui, moterys gali natūraliai maitinti savo kūdikius“, - pasakoja akušerė-ginekologė J. „Hormonai yra vienas pagrindinių rizikos veiksnių, taip pat amžius - vyresnėms moterims krūties vėžio rizika yra didesnė. Aišku, genetika irgi labai svarbi. Jei šeimos moterys sirgo onkologinėmis krūtų ligomis, rizika, kad fibroadenoma supiktybės, yra didesnė“, - teigia gydytoja.
Echoskopija ar mamografija?
Krūtų patikrą galima atlikti pas gydytojus ginekologus kasmetinės apžiūros metu. Jei kyla įtarimų, reikia atlikti detalius tyrimus - krūtų echoskopiją ir / arba mamogramą.
„Tyrimus skiriame priklausomai nuo moters amžiaus. Jaunoms moterims, kurių krūtų liaukinis audinys yra tankus, tyrimus atliekame echoskopu. Vyresnėms moterims papildomai darome mamogramą - rentgeno tyrimą, kuris leidžia pastebėti dar mažesnius darinius krūtyse. Tai du skirtingi tyrimų metodai, kurie ne pakeičia vienas kito informaciją, bet papildo ir leidžia anksti identifikuoti pokyčius krūtyse“, - sako gydytoja J. Vitko.
Medicinos diagnostikos ir gydymo centre gydytojo konsultacija ir tyrimai atliekami tą pačią dieną vieno vizito metu. Jei randamas darinys krūtyje, gydytoja atlieka biopsiją - paima mėginį iš rasto darinio, kad būtų nustatyta, ar tai gerybinis, ar piktybinis auglys. Atsakymas dėl biopsijos paprastai gaunamas per tris darbo dienas.
„Nesiūlome operuoti labai mažų, iki 2 cm, fibroadenomų. Tačiau jei tyrimų metu randame gerybinį naviką, kuriame jau susiformavusi kraujotaka, taip pat kai, palyginę su anksčiau darytais tyrimais, matome, kad darinys auga, o moteris planuoja nėštumą ar vartoti kontraceptikus, tuomet su paciente būtinai aptariame didesnę fibroadenomos riziką supiktybėti ir gydymo galimybes.
Jei moteris nusprendžia palaukti ir nesioperuoti gerybinio naviko, krūtis būtinai reikia tikrinti kas šešis mėnesius. Fibroadenomos pačios nesunyksta, prasidėjus menopauzei jos nebeauga, tačiau supiktybėjimo rizika išlieka, todėl labai svarbu kontroliuoti auglį“, - tikina Julija Vitko.
Didelė problema, kad Lietuvoje nėra daug medicinos įstaigų, netgi privačių, kur būtų operuojami gerybiniai krūtų augliai. Ši problema dar paaštrėjo pastaraisiais metais, kai dėl COVID-19 epidemijos sumažėjo planinių operacijų prieinamumas.
Medicinos diagnostikos ir gydymo centras yra vienintelė privati medicinos klinika, kur daromos krūtų fibroadenomų operacijos. Chirurgines operacijas atlieka didžiulę patirtį turintis med. dr. „Medicinos diagnostikos ir gydymo centre pacientėms galime suteikti ne tik profesionalias konsultacijas ir išsamius tyrimus, bet ir operacinį gydymą.
Atlikus reikiamus tyrimus ir gavus neigiamą biopsijos atsakymą, mėnesio bėgyje paskiriame operacijos datą. Ji priklauso ne tik nuo operuojančio chirurgo užimtumo, bet ir nuo pacientės fiziologijos“, - sako akušerė-ginekologė J. Operacija atliekama Medicinos diagnostikos ir gydymo centro Dienos chirurgijos skyriuje.
Paprastai operuojama pirmoje dienos pusėje, likusią dienos dalį pacientė ilsisi dienos stacionare, jaukioje vienvietėje arba dvivietėje palatoje. Čia ją stebi profesionalūs gydytojai ir rūpestingos slaugytojos. Palatos įrengtos taip, kad pacientės patirtų kuo mažiau streso ir jaustųsi lyg namie.
Rankšluosčiai, chalatai, pižamos, higienos priemonės - tai smulkmenos, tačiau jos suteikia pacientei daugiau komforto, jai nereikia iš anksto rūpintis, ko gali prireikti ligoninėje, nes čia apie tai jau pagalvota. Jei viskas gerai, vakare pacientė išleidžiama namo. Po kelių dienų išimami siūlai, o kitas kontrolinis vizitas pas gydytoją suplanuojamas po 3 mėnesių.
Fibroadenomų šalinimo operacijas iš dalies kompensuoja valstybinės ligonių kasos, todėl tokios operacijos prieinamos faktiškai kiekvienai. Į Medicinos diagnostikos ir gydymo centro specialistus gali kreiptis moterys iš visos Lietuvos, nepriklausomai nuo gyvenamosios vietos.
Nerimas dėl krūties vėžio rizikos, diagnozavus gerybinį auglį, neturėtų tapti moters gyvenimo palydovu. Laiku diagnozavus ir pašalinus fibroadenomą, jos supiktybėjimo rizika tampa nulinė.
žymės: #Nestuma
Panašus:
- Neįtikėtina tiesa apie kiaušidžių cistas ir nėštumą – ką privalote sužinoti dabar!
- Naujagimio cistos galvoje: svarbiausia, ką turi žinoti kiekvienas tėvas!
- Neįtikėtini kūdikių galvos cistų po asfiksijos priežastys ir efektyviausias gydymas
- Neįtikėtina Vaikų Globos Namų Lietuvoje Istorija ir Žirmūnų Namų Reikšmė
- Geriausia kosmetika kūdikiams: ekspertų apžvalgos ir nepakeičiami patarimai