Kiaušinius maistui žmonės vartoja jau tūkstančius metų - jų rasime ir kone kiekvieno lietuvio šaldytuve. Tai pigus ir lengvai prieinamas maisto šaltinis, naudojamas daugelyje naminių patiekalų - kepiniuose, makaronuose, mišrainėse, bet taip pat maisto pramonėje perdirbtuose maisto produktuose.
Tačiau daliai asmenų, ypač vaikams, gali išsivystyti alergija kiaušiniams. Kiaušinis yra laikomas vienu iš labiausiai paplitusių maisto alergijos šaltinių, ypač kūdikiams ir vaikams. Nustatyta, kad maždaug 0,5-2,5 % populiacijos mažų vaikų yra alergiški kiaušiniams, nors suaugusiųjų kiaušinių alergijos paplitimas yra mažesnis nei 0,25%.
Alergija kiaušiniams - viena dažniausiai pasitaikančių maisto alergijų kūdikiams ir mažiems vaikams. Vaikams iki 3 m. amžiaus didžiausi maisto alergenai yra kiaušinis, karvės pienas ir žemės riešutai, Lietuvoje - kiaušinis, karvės pienas ir kviečiai.
Šioje apžvalgoje aptarsime, kas yra alergija kiaušiniui, alergijos kiaušiniui tyrimus ir gydymo būdus.
Alergijos kiaušiniams tipai
Alergija kiaušiniui apibrėžiama kaip imuninės sistemos sukeltas atsakas į kiaušiniuose esančius baltymus (tiek baltymuose, tiek tryniuose), atsirandantis jų suvalgius. Alergija kiaušiniams gali būtu nulemta nuo IgE priklausomų mechanizmų, ne nuo IgE priklausomų mechanizmų ir jų abiejų.
IgE sukeltos reakcijos paprastai pasireiškia iš karto ar per kelias valandas po kiaušinio ar jo produktų nurijimo. Kartais alerginės reakcijos gali būti išprovokuotos net prisilietimo gaminant. Ne IgE sukeltos reakcijos yra uždelstos ir pasireiškia per 48 valandas, tačiau vis tiek apima imuninę sistemą.
Nėra specifinių, tik alergijai kiaušiniams būdingų simptomų. Greito tipo reakcijų sukeliami simptomai apima odą (atopinis dermatitas ar egzema, angioneurozinė edema arba dilgėlinė), kvėpavimo sistemą (rinitas, astmos paūmėjimas, švokštimas, plaučių infiltratai arba ūminis rinokonjunktyvitas) ir virškinimo traktą (vėmimas, pasikartojantis viduriavimas, stiprus pilvo skausmas, diegliai arba stemplės refliuksas).
Kai kuriais atvejais alerginė reakcija taip pat gali apimti vieną ar daugiau tikslinių organų / sistemų, todėl gali pasireikšti sudėtingas ir sisteminis anafilaksinis atsakas.
Vištos kiaušinio alergenai
Alergija vištos kiaušiniams išsivysto, kai imuninė sistema sureaguoja į baltymus, esančius kiaušinio baltyme ir trynyje. Dauguma alergiją sukeliančių baltymų yra kiaušinio baltyme. Šiuo metu identifikuoti keturi pagrindiniai molekuliniai kiaušinio baltymo alergenai: ovomukoidas (Gal d 1), ovalbuminas (Gal d 2), ovotransferinas (Gal d 3) ir lizocimas (Gal d 4). Vištos kiaušinio trynyje svarbiausias alergenas yra alfa-livetinas (Gal d 5).
- Ovomukoidas (Gal d 1) - tai pagrindinis ir kliniškai reikšmingiausias kiaušinio baltymo alergenas, dažniausiai susijęs su alerginėmis reakcijomis vaikystėje. Gal d 1 priklauso baltymų grupei, kuri pasižymi dideliu struktūriniu stabilumu - jis išlieka nepakitęs po terminio apdorojimo ar fermentinio virškinimo, todėl jo alergiškumas nesumažėja. Dėl šios priežasties įsijautrinimas Gal d 1 dažniausiai reiškia alergiją visoms kiaušinio formoms, įskaitant ir termiškai apdorotus produktus (pvz., virtus ar keptus kiaušinius, bei kepinius, kuriuose yra kiaušinių). Specifinio IgE prieš Gal d 1 nustatymas kraujo serume padeda atskirti pacientus, kurie alergiški tik žaliems kiaušiniams, nuo tų, kurie reaguoja į visas kiaušinių formas.
- Ovalbuminas (Gal d 2) - gausiausias kiaušinio baltymo baltymas, sudarantis apie 54 % visos baltyminės sudėties. Tai termolabilus baltymas, kurio alergeniškumas sumažėja kaitinant ar virškinant, todėl įsijautrinimas Gal d 2 dažniausiai pasireiškia reakcijomis į žalius ar nepilnai termiškai apdorotus kiaušinius.
- Ovotransferinas (Gal d 3) - taip pat priklauso termolabilių baltymų grupei. Sudaro apie 12 % kiaušinio baltymo baltymų.
- Kiaušinio baltymo lizocimas (Gal d 4) - tai antibakterinis fermentas, sudarantis apie 3-3,4 % visų kiaušinio baltymo baltymų. Lizocimas yra plačiai naudojamas maisto pramonėje (pvz., vyno, sūrio gamyboje) bei farmacijoje (pvz., akių lašuose) kaip natūralus konservantas.
- Alfa-livetinas - serumo albuminas (Gal d 5) - pagrindinis alergenas, esantis kiaušinio trynyje. Šis baltymas priklauso serumo albuminams. Gal d 5 yra ypač svarbus atvejais, kai pacientui pasireiškia vadinamasis „paukščių-kiaušinio sindromas“. Tai būklė, kai imuninė sistema pirmiausia įsijautrina paukščių epitelio ar plunksnų alergenams (pvz., per įkvėpimą), o vėliau dėl struktūrinio panašumo reaguoja ir į trynyje esantį alfa-livetiną. Nors Gal d 5 priklauso tai pačiai serumo albuminų šeimai kaip kai kurie žinduolių baltymai (pvz., Bos d 6), jo kryžminis reaktyvumas su žinduolių serumo albuminais yra minimalus.
Alergija vištos kiaušiniams gali nulemti ir kryžmines reakcijas tarp įvairių kitų rūšių paukščių kiaušinių (pvz., kalakutų, ančių, žąsų ir žuvėdrų). Taigi, teikiant mitybos rekomendacijas kiaušiniams alergiškiems pacientams, reikėtų vengti kitų paukščių kiaušinių.
Alergijos kiaušiniui ištyrimas
Anamnezės rinkimo metu svarbu išsiaiškinti kiaušinio suvartojimo su maistu pobūdį (kiekis, dažnis per dieną, forma), reakcijų pasireiškimo pobūdį (t. y. viduriavimas, bėrimas ir kt.) ir simptomų atsiradimo laiką po kiaušinio ar jo turinčio produkto nurijimo. Šeimos atopinių ligų anamnezė taip pat gali suteikti svarbių užuominų, ypač jei yra dokumentuota ar įtariama alergija kiaušiniams vienam iš tėvų ar brolių.
Pagrindiniai alergijos kiaušiniui diagnostiniai metodai
Diagnostikai taikomi keli metodai: odos dūrio mėginiai, specifinio IgE prieš kiaušinio baltymus nustatymas kraujo serume ir, jei būtina, maisto provokacijos mėginiai. Maisto dienoraščiai (rašytinis žurnalas apie viską, ką pacientas vartoja) gali būti naudingi įtariant kiaušinį kaip galimą alergeną.
Odos dūrio mėginiai suteikia greitą galimybę išsiaiškinti greito tipo alerginių reakcijų priežastį. Atliekant in vitro komponentinę diagnostiką galima nustatyti, prie kurių specifinių baltymų prisijungia specifiniai IgE - ovomukoido (Gal d 1), ovalbumino (Gal d 2), ovotransferino (Gal d 3), kiaušinio baltymo lizocimo (Gal d 4), alfa-livetino (Gal d 5). Tai informatyvus būdas norint atskirti skirtingus kiaušinio alergijos fenotipus ar pacientas gali vartoti gerai termiškai apdorotus kiaušinius ar ne.
Nustačius įsijautrinimą Gal d 1 tikėtina, kad pacientas negalės vartoti kiaušinių. Tačiau nustačius įsijautrinimą ovalbuminui (Gal d 2), ovotransferinui (Gal d 3), kiaušinio baltymo lizocimui (Gal d 4) ir/ar alfa-livetinui (Gal d 5), pacientui galima rekomenduoti vartoti tik labai gerai termiškai apdorotus kiaušinius (keptus 180°C bent 30 minučių).
Kita vertus, dauguma kiaušiniui alergiškų asmenų yra polisensibilizuoti keletui baltymų (termiškai stabiliems ir termiškai nestabiliems baltymams). Šiems pacientams reikėtų laikytis visiškos eliminacinės dietos, nes terminis kiaušinio apdorojimas nepakeis patiriamų simptomų.
Individualizuotas požiūris į alergiją kiaušiniui
Išsiaiškinus paciento įsijautrinimo profilį, galima taikyti individualias rekomendacijas, kad per stipriai nebūtų ribojamas mitybos racionas. Stiprus terminis apdorojimas, pvz., kepimas, turi įtakos kiaušinio baltymų imunoreaktyvumui.
Tuo tarpu žindomiems kūdikiams kiaušinio pašalinimas iš mitybos apima ir mamos kiaušinių produktų atsisakymą. Yra žinoma, kad kiaušinio alergenai gali patekti ir į motinos pieną ir kūdikiams sukelti alerginius simptomus.
Jei laikantis kiaušinių vengimo dietos pagerėjimas pastebimas minimaliai arba visai nepastebėtas, o vėl pradėjus vartoti reikšmingų skirtumų nepastebima (arba provokacijos mėginys yra neigiamas), tikėtina - kiaušinis nėra atsakingas už alerginius simptomus, dieta nebuvo pakankamai apribota arba pacientas gali turėti daugiau maisto alergijų ir papildomi maisto produktai gali būti laikomi įtartinais.
Dauguma vaikų išauga alergiją pienui, kiaušiniams, kviečiams ir sojai - dažniausiems vaikų maisto alergenams. Išaugus alergiją maisto produktams, sIgE kiekiai kraujyje gali sumažėti iki simptomų nesukeliančio lygio arba visai išnykti. Alergiją kiaušiniu 12 % vaikų išauga sulaukę 6 metų, 37 % iki 10 metų ir 68 % iki 16 metų. Naujausi tyrimai rodo, kad tai padaryti gali padėti keptų kiaušinių valgymas (jei tai leidžia vaiko gydytojas).
Alergijos kiaušiniui gydymas, valdymo galimybės
Esant alergijai kiaušiniams, kiaušinių ir produktų turinčių savo sudėtyje vengimas ir simptomų gydymas sunkios reakcijos atveju yra pagrindinės gydymo galimybės. Nerekomenduojama vartoti kitų gyvūnų kiaušinių, prieš tai alergijos pobūdžio neįvertinus gydytojui alergologui. Nors kai kuriais atvejais kitų gyvūnų kiaušinių vartojimo metu pastebimas simptomų palengvėjimas, poveikis nesitęsia ir alerginiai simptomai kartojasi.
Dauguma vaikų išauga alergiją kiaušiniu. Išaugus alergiją maisto produktams, sIgE kiekiai kraujyje gali sumažėti iki simptomų nesukeliančio lygio arba visai išnykti. Naujausi tyrimai rodo, kad greitesnį kiaušinių alergijos išaugimą gali paskatinti keptų produktų valgymas, dažniausiai pasitelkiami keksiukai kepti 30 min. 180°C (jei tai leidžia vaiko gydytojas) kaip imunotolerancijos ugdymo galimybė.
Kiaušiniai, sumaišyti su kviečiais ir kitais produktais kepinio recepte, sudaro naujus junginius. Kepant su kviečių glitimu, ovomukoidas polimerizuojasi ir sudaro didelės molekulinės masės kompleksus, kurie netirpūs vandenyje, todėl jie gali būti mažiau prieinami absorbcijai, taip pat dalis baltymų termiškai apdorojant pakeičia struktūrą. Daliai pacientų valgant specialiai paruoštus keksiukus simptomai nepasireiškia, o kaip tik skatinama imunotolerancija.
Tačiau, prieš taikant imunotolerancijos ugdymą kiaušiniui, gydymo įstaigoje būtina įsitiki, jog jie yra saugūs vartot - atliekant provokacinį mėginį, kad nesukelti sisteminių reakcijų, pavojingų gyvybei. Nors kepti kiaušiniai vaikams, sergantiems alergija kiaušiniams, dabar tapo įprastos klinikinės praktikos dalimi, ji ne visiems tinka.
Ką valgyti, jei esate alergiškas kiaušiniams?
Patvirtinus įsijautrinimą kiaušiniui ir esant su tuo susijusiems simptomams rekomenduojama griežta dieta be kiaušinių. Jei pacientui anksčiau yra pasireiškę sunkių greito tipo alerginių reakcijų suvalgius kiaušinių ar jų produktų, taip pat išrašomas adrenalino autoinjektorius ir pacientas apmokomas, kaip elgtis, jeigu atsitiktinai bus suvalgytas kiaušinis.
Jei alergijos simptomai žmogaus nekamuoja valgant aukštoje temperatūroje apdorotus baltymus, galima drąsiai skanauti įvairius kepinius iš kiaušinių ar gardžiuotis tradiciniu omletu pusryčiams. Svarbu išsiaiškinti tikslią alergijos sukėlimo priežastį ir laikytis specialistų rekomendacijų, kaip vartoti tam tikrus maisto produktus.
Alergija gali būti nustatyta tyrimais arba aiškiai matote, kad suvalgius tam tikrą produktą vaikas viduriuoja, jam nevirškina to maisto, išberia. Bet kokiu atveju, venkite išimti produktus, esančius labiausiai alergizuojančių sąraše be tyrimų. Nes tokiu atveju galite be reikalo susiaurinti savo vaiko racioną, kitaip tariant jam kenkiate.
Jei keičiame svarbu, kad būtų keičiama į panašius savo sudėtimi produktus. Štai keletas pakaitalų kiaušiniams:
- Minkštas (šilkinis) tofu, pastarasis dar suteikia baltymų - ~60 g. Taip pat vietoje majonezo sumaišykite minkštą (šilkinį) tofu su garstyčiomis ir druska.
- Keiskite soda, sumaišyta su obuolių actu vienodomis proporcijomis pvz.
- Tinka ispaninio šalavijo sėklos -1 v.š.
- Trinti linų sėmenys. Trinkite juos labai smulkiai, man patogiausia kavamale, ir išmirkykite vandenyje arba kitame skystame produkte, kurį naudosite recepte. 1 v. š. trintų linų sėmenų + 3 v.š.
- Avinžirnių arba žirnių miltai - 2 v. š, sumaišyti su 2 v. š.
- Tapijokos miltai - gera pamaina kiaušiniui.
- Bananai - labai svarbu, kad būtų gerai sunokę, tinka su rudais taškeliais ant žievės, tik neturi būti rudų dėmių ant paties banano minkštimo.
- Natūralus žemės riešutų sviestas - 3 v.
Ar galima skiepyti alergiją kiaušiniams turinčius pacientus
Dažnai žmonėms kyla nerimas dėl vakcinų, gaminamų naudojant vištos kiaušinius, saugumo kiaušiniams alergiškiems pacientams. MMR vakcina (skiepai nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės) yra kultivuojama vištos ebriono fibroblastų ląstelių kultūrose, todėl vakcinoje nėra likusių kiaušinių alergenų.
Tyrimai, kurių metu kiaušiniams alergiški vaikai buvo įprastu būdu skiepijami MMR vakcina be nepageidaujamų reakcijų, patvirtino šio metodo saugumą. Retos alerginės reakcijos po MMR vakcinacijos buvo sukeltos ne kiaušinių, o sudedamųjų dalių, tokių kaip želatina (ji pripažįstama kaip pagrindinė priežastis daugelyje anafilaksinių reakcijų po MMR, varicella, japoniško encefalito, DTaP ir kt. vakcinų injekcijų, todėl kai kuriose vakcinose, dėl šio ryšio, želatina buvo pašalinta arba pakeista hidrolizine versija, dėl ko pastebima ženkliai sumažėjusi reakcijų rizika ).
Dabartinės rekomendacijos rodo, kad MMR vakcina gali būti reguliariai skiepijami vaikai, turintys alergiją kiaušiniams, neatlikus išankstinio odos tyrimų.
Kiaušinių baltymų likučių yra vakcinose nuo gripo ir teoriškai jie gali sukelti reakcijas kiaušiniams alergiškiems žmonėms. Tačiau 27 paskelbti tyrimai, kuriuose dalyvavo daugiau nei 4100 kiaušiniams alergiškų žmonių, įskaitant daugiau nei 500 pacientų, kuriems anksčiau pasireiškė kiaušinių sukeltos anafilaksinės reakcijos, parodė, kad suleidžiama inaktyvuota gripo vakcina gali būti saugiai skiriama net tiems, kurie yra labai alergiški kiaušiniams. Taip yra dėl to, kad vakcinose yra labai mažas kiaušinių baltymų (ovalbumino) kiekis (mažiau nei 1 μg/0,5 ml).
Ankščiau bandant paskiepyti kiaušiniams alergiškus pacientus, protokoluose buvo reikalaujama atlikti odos tyrimus naudojant vakciną. Esant teigiamiems odos tyrimo rezultatams buvo rekomenduojama atidėti vakciną, arba suleisti ją dalimis.
Kiaušinių baltymų likučių kiekis geltonosios karštinės ir Q karštinės vakcinose paprastai yra didesnis nei sezoninio gripo ir H1N1 vakcinose, nors buvo aprašytas šių vakcinų skyrimas kiaušiniams alergiškiems asmenims. Europos Sąjungos teisės aktai nustatė 2 μg/mL koncentraciją kaip didžiausią leistiną kiaušinių baltymų koncentraciją, kuri laikoma saugia pacientams, kuriems anksčiau buvo kiaušinių anafilaksija.
Geltonosios karštinės vakcinoje kiaušinių koncentracija svyruoja nuo 2,43 μg/mL iki 4,42 μg/mL skirtingose vakcinos partijose, o tai reiškia, kad geltonosios karštinės vakcina gali sukelti simptomus pacientams, sergantiems alergija kiaušiniams. Paskelbtose ataskaitose aprašomi kiaušiniams alergiški pacientai, saugiai skiepijami geltonosios karštinės vakciną pagal įvairius dozavimo protokolus, ir toks protokolas yra įtrauktas į vakcinos pakuotės lapelį.
Gali būti, kad kiaušiniams alergiški pacientai galėtų saugiai gauti vakciną viena doze, tačiau nėra paskelbtų tyrimų, įvertinančių šį metodą. Taigi, prieš skiepijant geltonosios karštinės vakcina, reikia pasiklausti apie alergiją kiaušiniams, o asmenis, kuriems įtariama alergija kiaušiniams, prieš skiepijant turi įvertinti alergologas. Tokiems pacientams pirmiausia reikia atlikti odos tyrimus su geltonosios karštligės vakcina. Jei odos tyrimo rezultatai su vakcina yra neigiami, vakciną galima skiepyti įprastu būdu.
Alergijos tyrimai Vilniuje atliekami Allergomedica klinikoje - čia, užpildžius Jūsų būklę identifikuoti padėsiančią anketą, bus atliktas kraujo tyrimas alergijai nustatyti.
žymės:
Panašus:
- Sužinokite, kodėl kiaušinio trynys būna žalias ir ar tai jums pavojinga!
- Kaip Teisingai Perinti Kiaušinius Inkubatoriuje: Išsamus Žingsnis po Žingsnio Vadovas
- Putpelių Kiaušiniai: Idealiai Virimo Laikas, Sveikatos Privalumai ir Kūrybiškas Panaudojimas
- Kaip Lengvai Patikrinti Kiaušinių Šviežumą: Nepakeičiami Patarimai ir Gudrybės
- 3 metų vaikų kalbos ugdymas: efektyvūs patarimai tėvams ir pedagogams
- Top 5 Jurbarko Rajono Vaikų Darželiai – Atrask Geriausias Ugdymo Įstaigas!