Visos kiaušidžių cistos ir cistomos vadinamos bendru vardu - kiaušidžių cistiniais navikais. Tai palyginti dažna moterų liga. Dažniausiai jos pasitaiko vaisingo (reprodukcinio) amžiaus moterims ir būna gerybinės (sudaro net 30-40% visos vaisingo amžiaus moterų kiaušidžių patologijos ir apie 90% atvejų būna gerybinės) . Be cistų ir cistomų yra necistinės struktūros kitų gerybinių kiaušidžių navikų.
Kiaušidžių cistinių navikų tipai
Jie skirstomi į dvi grupes: produkuojantys hormonus ir neprodukuojantys hormonų. Šie navikai prasideda iš ektopinių („paklydusių”) įvairių audinių užuomazgų likučių kiaušidėse.
- Gerybiniai hormonų neprodukuojantys kiaušidžių navikai:
- Kiaušidės fibroma
- Teratoblastoma
- Disgerminoma
- Gerybiniai hormonus produkuojantys kiaušidžių navikai:
- Kiaušidės fibroadenoma
- Grūdėtųjų ląstelių navikas (folikuloma)
- Tekoma
- Arenoblastoma
Priežastys
Navikų atsiradimo priežastis neaiški, manoma, kad jie prasideda sutrikus pagumburio, posmegeninės liaukos ir kiaušidžių funkcijai.
Simptomai
Minėtiems navikams išvešėjus, atsiranda pastovus ar periodiškai pasikartojantis nestiprus maudžiantis skausmas apatinėje pilvo dalyje arba daugiau kuriame nors šone, atsiduodantis į strėnas ir juosmens sritį, bei sunkumo, tempimo jausmas pilvo apačioje. Sutrinka šlapinimasis, nes navikas spaudžia šlapimo pūslę: varo šlapintis dažnai, po nedaug, neskausmingai. Sutrinka tuštinimasis, nes navikas spaudžia tiesiąją žarną: būna vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas arba atvirkščiai - dažnas tuštinimasis po nedaug. Tampa skausmingos mėnesinės, sutrinka mėnesinių ciklas, moteris sunkiau pastoja, atsiranda nevaisingumas (nevisada) . Estrogenus gaminantys kiaušidžių navikai išryškina moteriai būdingus antrinius lytinius požymius, ypač tai pastebima mergaitėms iki brandos amžiaus (apvalėja kūno formos, susiformuoja krūtys, gausėja pažastų ir gaktos plaukuotumas, padidėja varputė ir lytinės lūpos, kartais kraujuoja iš gimdos, bet ovuliacija kiaušidėse nevyksta) . Estrogenų perteklius organizme sukelia gimdos gleivinės išvešėjimą - hiperplaziją; tai pasireiškia ilgomis gausiomis mėnesinėmis su kraujo krešuliais, nereguliariais gausiais kraujavimais iš gimdos. Androgenus gaminantys kiaušidžių navikai pasitaiko rečiau ir sukelia moteriai tik vyrams būdingus antrinius lytinius požymius (išnyksta mėnesinės, atrofuojasi krūtys, sumažėja lytinis potraukis, moteris pasidaro nevaisinga, atsiranda vyriško tipo plaukuotumas - želia ūsai, barzda, plaukai ant krūtinės, rankų, kojų, sustorėja balsas, labai padidėja varputė, odoje atsiranda spuogų) . Gerybinės cistos ir cistomos dažniausiai jokių hormonų negamina; juos gamina kitų rūšių gerybiniai kiaušidžių navikai.
- Sunkumas pilvo apačioje
- Krūtų pabrinkimas
- Krūtų atrofija
- Maudžiantis skausmas pilvo apačioje
- Nereguliarios mėnesinės
- Skausmingos mėnesinės
- Pagausėjęs lytinių organų plaukuotumas
- Varputės ir lytinių lūpų padidėjimas
- Lytinio potraukio sumažėjimas
- Vyriško tipo plaukuotumas
Komplikacijos
Navikai gali plyšti: į pilvo ertmę išsilieja jų turinys, prasideda gausus vidinis kraujavimas, vystosi „ūmaus pilvo” reiškiniai. Cistos ir cistomos gali infekuotis ir supūliuoti, sukelti mėnesinių ciklo sutrikimus, nevaisingumą, savaiminius persileidimus, šlapinimosi bei tuštinimosi sutrikimus, taip pat jos gali supiktybėti.
Tyrimai
Navikai dažniausiai diagnozuojama tikrinant profilaktiškai, nes nedidelės cistos paprastai jokių simptomų nesukelia. Tiriant moterį per makštį, šalia gimdos kairiajame ar dešiniajame šone apčiuopiamas apvalus, elastingas, paslankus, neskausmingas darinys. Mergaitės, paauglės bei moterys, negyvenusios lytinio gyvenimo, tiriamos per tiesiąją žarną. Diagnozei patikslinti visada atliekamas ultragarsinis tyrimas (echoskopija) , o prireikus - diagnostinė videolaparoskopija. Ultragarsu išmatuojamas kiekvienos kiaušidės ilgis, plotis, aukštis, apskaičiuojamas jos tūris ir palyginamas su normos dydžiais. Pagal matomą cistinio darinio echoskopinį vaizdą maždaug galima iš anksto numatyti, ar darinys yra gerybinis, ar piktybinis.
Piktybinį naviką galima įtarti tada, kai darinys yra nepaslankus, gruoblėtas, nelygus, mažesnius 10 cm skersmens, jaučiami standūs priegimdžio audiniai, aptinkamas laisvas skystis pilvo ertmėje, ir jei pacientė yra vyresnė nei 35 m. amžiaus. Papildomai atliekama kompiuterinė tomografija ir branduolinio magnetinio rezonanso tyrimai. Esant įtarimui, jog cistinis darinys yra piktybinis, papildomai ištiriama kiaušidžių vėžio žymens CA125 koncentracija kraujyje bei atliekama naviko biopsija.
Jei kiaušidėje nustatomas darinys, įtartinas dėl piktybiškumo, ultragarso kontrolėje, ekrane matant kiaušidės ir naviko padėtį, į makštį įvedama speciali ilga tuščiavidurė punkcinė adata, įtaisyta į specialų „pistoletą”. Nusitaikius adata žaibiškai smeigiama, „iššaunama” pro makšties skliautą ir pilvo ertmę į naviką, ir greit ištraukiama. Iš adatos spindžio išimamas ten likęs audinių stulpelis, kuris išsiunčiamas histologiniam ištyrimui. Jei tai yra cista, paimama skysto cistos turinio, kuriame plaukioja naviko ląstelės, ir išsiunčiama citologiniam ištyrimui) . Šis tyrimo metodas labai saugus, visiškai neskausmingas, trunka tik akimirksnį, o teikia nepaprastai daug informacijos: tiksliai nustatoma cistos, cistomos ar kitokio kiaušidės naviko rūšis, gerybinis jis ar piktybinis, numatoma tolimesnė gydymo taktika. Tiksliausias tyrimo metodas, neginčytinai patvirtinantis diagnozę, yra naviko, pašalinto operacijos metu, histologinis - morfologinis ištyrimas.
Gydymas
Gydymas priklauso nuo ligonės amžiaus, naviko dydžio, jo echoskopinio vaizdo ir augimo intensyvumo. Ne visos cistos yra operuojamos. Makštinio ir ultragarsinio tyrimo metu nustačius funkcinę cistą, 2 mėn. Šiuo atveju hormoniniai kontraceptikai skiriami ne kontracepcijos tikslu, o tam, kad greičiau išnyktų cistos (skiriami net moterims, negyvenančioms lytinio gyvenimo) . Šių vaistų veikimo principas tas, kad jie leidžia kiaušidėms „pailsėti”, laikinai slopina kiaušidžių veiklą, sumažina jų aktyvumą: tuomet kiaušidėse nebręsta folikulai, nevyksta ovuliacija, nesusidaro geltonkūnis. Jie vartojami pagal įprastinę kontraceptinę schemą 2 mėn. iš eilės.
Kai konservatyvus gydymas neefektyvus, cista neišnyko, linkusi greitai augti, atliekama operacija - videolaparoskopija (dažniau) arba laparotomija (rečiau) . kiaušidžių cistiniai navikai, kurie sukėlė ūminius stiprius skausmus, neišnykusius po konservatyvaus gydymo hormonais. Kiekvienu konkrečiu atveju operacijos apimtis yra individuali ir priklauso nuo situacijos. Vien tik naviko dydis dar neapsprendžia jo piktybiškumo ar būtino operacinio gydymo pasirinkimo, t.y. didelės cistos gali būti nepiktybinės ir išnykti savaime, o maži dariniai gali būti piktybiniai ir reikalauti sudėtingo gydymo. Gali būti operuojama ir 2-3 cm diametro cista jaunai moteriai, jei ji neišnyksta gydant konservatyviai, yra kelių kamerų ar turi papilinių išaugėlių į cistos vidų. Bet kuriuo atveju, koks bebūtų darinys, jis stebimas ligos eigoje, nepaliekamas savieigai ir likimo valiai.
Visos ≥ 3 cm diametro cistos, nustatytos postmenopauzėje, yra įtariamos kaip piktybinės ir gydomos tik operaciniu būdu (nustačius gali būti konservatyviai stebimos 2 mėn., bet joks hormoninis gydymas netaikomas) .
Patarimai
Jei gydytojas Jums diagnozavo kiaušidžių cistą, nereiktų labai pergyventi ar pulti į paniką. Visų pirma, tai dažna liga, ja serga daug įvairaus amžiaus moterų, paauglių ir net mergaičių. Antra, niekas iš karto nepuola operuoti, o iš pradžių stebi ir gydo vaistais. Nebijokite gerti gydytojo paskirtų hormoninių preparatų: jų sukeliami pašaliniai reiškiniai yra labai nežymūs, o teikiama nauda šiuo atveju iš tikrųjų didelė. Jokios fizioterapinės procedūros ar gydymas žolelėmis šiuo atveju visiškai nepadeda. Jeigu gydytojas, kruopščiai Jus ištyręs, nustatė, jog cista turi įtariamų piktybiškumo požymių, ir vis dėl to operacija yra būtina, jokiu būdu nedelskite (!) , nelaukite ir nebijokite: kokia bebūtų operacijos apimtis, kiekvienos šiuolaikinės operacijos tikslas primiausia yra tausojantis, stengiantis pašalinti naviką ir išsaugoti kaip galima daugiau sveikų audinių. O išsaugoti kiaušides, ypač jaunai moteriai, yra svarbiausias operacijos siekis ir sąlyga.
Profilaktika
Virš 30 metų amžiaus kiekviena moteris turi nors vieną kartą metuose profilaktiškai pasitikrinti pas ginekologą, ir jai turi būti atliktas kiaušidžių bei gimdos ultragarsinis tyrimas.
Pagrindiniai faktai apie kiaušidžių cistas, miomas ir polipus
| Darinys | Dydis | Simptomai |
|---|---|---|
| Miomos | Nuo kelių mm iki 20 cm | Gausios mėnesinės, dažnas šlapinimasis, apsunkintas tuštinimasis, skausmingi lytiniai santykiai |
| Polipai | Nuo kelių mm iki kelių cm | Nereguliarus kraujavimas, kraujavimas po lytinių santykių, gausios mėnesinės, tepliojimas |
| Cistos | Nuo kelių mm iki 10 cm, kartais ir daugiau | Dažniausiai sutrinka mėnesinių ciklas. Kadangi dauguma cistų išnyksta savaime, ciklas gali ir nesutrikti. |
Gimdos miomos dažniau aptinkamos apkūnesnėms moterims. Cistos, miomos, polipai gali būti įtempto gyvenimo, nuolatinio streso pasekmė. Lytinių organų dariniai labiau gresia toms, kurios atitolina natūralius reprodukcinius procesus - nėštumą, gimdymą, žindymą. Sudėtinės kontraceptinės tabletės sumažina riziką atsirasti kiaušidžių ir gimdos dariniams. Temą remia kompanija „Bayer“.
žymės: #Naujagimiui
Panašus:
- Negalvokite, kad tai nepavojinga: Kiaušidžių uždegimas nėštumo metu – simptomai, priežastys ir veiksmingas gydymas
- Nėštumo metu kiaušidžių skausmas: ką svarbu žinoti apie priežastis, tipus ir efektyvų gydymą
- Neįtikėtina tiesa apie kiaušidžių cistas nėštumo metu: atpažink simptomus ir sužinok efektyviausius gydymo būdus!
- Kaip Išsirinkti Tobulą Dviratį 8 Metų Vaikui: Ekspertų Patarimai ir Gudrybės
- Nuoširdžiausi sveikinimai sūnui gimtadienio proga – šilčiausi žodžiai ir idėjos