Išangės įplėša yra įplyšimas gleivinėje, kuri dengia apatinę tiesiosios žarnos dalį. Išangės įplėša atsiranda specializuotame audinyje, dengiančiame išangę - anodermoje. Ties linija išangės viduje, oda, dengianti tarpvietę, pereina į anodermą. Anodermoje nėra plaukų, prakaito, riebalų liaukų, tačiau joje gausu juntamųjų nervų galūnėlių, kurios atsakingos už skausmo ir prisilietimo jutimą. Anoderma dengia ir analinį kanalą, kuris tęsiasi iki dantytos linijos tiesiojoje žarnoje.
Priežastys ir rizikos faktoriai
Išangės įplėša gana dažna 6-24 mėnesių vaikams, o suaugusiems įplėša gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Išangės įplėšą dažniausiai sukelia išangės ir analinio kanalo trauma. Dažniausia traumos priežastis - tuštinimasis kietomis išmatomis ar kartotiniai viduriavimo epizodai. Kartais rektalinio termometro, klizmos, endoskopo (echoskopiškai vertinant prostatą) įvedimas gali traumuoti ir lemti įplėšos atsiradimą.
Dažniausia (90%) įplėšos lokalizacija yra analinio kanalo užpakalinėje (stuburo pusėje) vidurio linijoje. Čia įplėša dažniausiai formuojasi dėl išangę supančių raumenų konfigūracijos, nes išangės raumenys formuoja sfinkterius, kurie silpniausi užpakalinėje pusėje. Apie 10% įplėšų moterims būna priekinėje sfinkterio dalyje. Jei įplėša lokalizuota ne užpakalinėje ar priekinėje vidurio linijoje, ją sukėlusios priežastys dažniausiai būna kitos.
Kitos priežastys gali būti Krono liga, leukemija, įvairios infekcijos (citomegalo, herpes virusai, sifilis, gonorėja, chlamidijozė, ŽIV), tiesiosios žarnos vėžys ir kt. Tiriant pacientus su išangės įplėša buvo pastebėta, kad išangę ir analinį kanalą supantys raumenys yra susitraukę per stipriai (spazmuoja), lyginant su neturinčiais įplėšos asmenimis.
Sfinkteriai ir jų vaidmuo
Išskiriamos dvi grupės išangės raumenų, du sfinkteriai (raukai) - išorinis ir vidinis. Išorinis paklūsta valingai kontrolei. Kai tam tikras kiekis išmatų pasiekia tiesiąją žarną, refleksiškai atsipalaiduoja vidinis sfinkteris. Jei išorinis sfinkteris valingai atpalaiduojamas, pasituštinama. Esant įplėšai vidinis raukas yra spazmuotas, o pasituštinus, jis keletui sekundžių susitraukia dar stipriau nei buvo susitraukęs iki tuštinimosi.
Simptomai
- Aštrus skausmas ar deginimo pojūtis tuštinantis.
- Kraujas ant kelnaičių ar tualetinio popieriaus.
Gydymas
Išangės įplėša yra gana dažna būklė ir neretai užgyja savaime be gydymo ar tik su medikamentiniu gydymu. Simptomai ir požymiai paprastai išnyksta per 2 savaites.
Konservatyvus gydymas
Rekomenduojama vartoti daugiau skaidulinio maisto, gerti daugiau vandens, reguliariai sportuoti, kartais panaudoti išmatas minkštinančias priemones ar vidurius laisvinančius vaistus, kremus ar žvakutes. Gydytojas gali išrašyti per kortikosteroidų į tiesiąją žarną.
Medikamentinis gydymas
Kai kurie gydytojai rekomenduoja nitroglicerino tepalą. Jis praplečia kraujagysles ir pagerina išangės kraujotaką, greitina gijimą. Nitroglicerino tepalas taip pat padeda sumažinti spaudimą analiniame kanale. Tai, savo ruožtu, sumažina sfinkterių spazmą, skausmą ir skatina gijimą. Nitroglicerino dozė nėra didelė, tačiau gali pasitaikyti nepageidaujamų reiškinių: galvos skausmas, kraujospūdžio sumažėjimas, galvos svaigimas.
Kitas gydymo būdas - botulino toksinas. Suleidžiamas nedidelis botulino toksino kiekis į vidinį išangės sfinkterį. Botulino toksinas iki 3 mėnesių paralyžiuoja vidinį išangės rauką.
Chirurginis gydymas
Jei išangės įplėša yra lėtinė, ji savaime neužgis. Tuomet rekomenduojamas operacinis gydymas. Operacijos metu dažniausiai įpjaunama dalis vidinio išangės sfinkterio, kad sumažėtų spazmas, o tai sumažintų skausmą ir pagerintų gijimo sąlygas. Svarbu vengti vidurių užkietėjimo ir stanginimosi.
Prevencija
- Laikykitės kruopščios higienos.
- Sveikos ir visavertės mitybos taisyklių.
- Vartokite daug skaidulų turinčių produktų ir vandens.
- Venkite vidurių užkietėjimo.
- Būkite fiziškai aktyvūs, visa tai padeda žarnynui tinkamai funkcionuoti.
žymės: #Nestumo
Panašus:
- Kaip teisingai pamatuoti kūdikio temperatūrą išangėje? Patarimai ir rekomendacijos
- Neįtikėtina! Sužinokite, kodėl skauda išangę nėštumo metu ir kaip tai išgydyti greitai bei efektyviai!
- Kraujo krešuliai nėštumo metu: priežastys, simptomai ir gydymas
- Kada galima sužinoti vaiko lytį: metodai ir tikslumas
- Sužinokite, kiek kiaušinių galite saugiai suvalgyti per dieną ir jų stebuklingas poveikis sveikatai!