Gimdos kaklelio (GK) stebėjimas nelaikomas atskiru natūralaus šeimos planavimo (NŠP) metodu, tačiau jis priklauso keliasimptomiams metodams kaip vienas iš požymių vaisingosios ciklo fazės pradžiai ir pabaigai nustatyti. Naudojant simptoterminį metodą, GK požymius sekti nėra privalu, tačiau šis metodas gali praversti.
GK metodo privalumai
- Kai kurioms moterims vaisinguosius ir nevaisinguosius GK požymius atskirti lengviau, nei įvertinti gleives.
- Normalių ciklų metu GK vertinimas pasitarnauja kaip papildomas požymis, atkartojantis tai, ką rodo gleivės, ir taip suteikia moteriai daugiau pasitikėjimo nustatant vaisingosios fazės ribas.
- Teisingas GK ir GK gleivių požymių vertinimas gali sutrumpinti susilaikymo laikotarpį, tai ypač aktualu esant labai ilgiems ciklams (pvz., po gimdymo).
- GK metodas, kartu su bazinės kūno temperatūros ir GK gleivių požymiais, labai naudingas žindymo metu ir premenopauzėje.
- Dauguma moterų, kurioms sunku taikyti NŠP šiais laikotarpiais, neturi pakankamai patirties stebėti gleives išoriniu ir (ar) vidiniu būdu bei vertinti GK požymius.
Gimdos kaklelio anatomija
Gimdos kaklelis - tai siauresnioji gimdos dalis, esanti jos apačioje. Gimdos kaklelio kanalas yra apie 3 cm ilgio ir apačioje baigiasi išorine gimdos anga, kurią riboja dvi gimdos kaklelio lūpos - priekinė ir užpakalinė. Skiriamos dvi gimdos kaklelio dalys: viršutinę (antmakštinę) dar dengia pilvaplėvė, o apatinė (makštinė) dalis įsiterpia į makštį.
Negimdžiusių moterų gimdos kaklelio anga esti apvali, o gimdžiusių arba po gimdos valymų - plyšio pavidalo. Subrendusios moters gimdos kaklelio išilginė ašis su gimdos kūno išilgine ašimi sudaro buką priekyje atvirą kampą. Makštis su gimdos kakleliu taip pat sudaro buką priekyje atvirą kampą.
Tačiau galimos ir kitokios gimdos, o kartu ir gimdos kaklelio, padėtys.
Gimdos kaklelio tyrimo metodika
Norint tinkamai įvertinti gimdos kaklelį, reikia laikytis tam tikrų rekomendacijų:
- Švariai su muilu nusiplaukite rankas.
- Pasirinkite patogią kūno padėtį: atsisėskite ant bide ar klozeto, atsistokite ir atremkite vieną koją į vonios, kėdės ar pan. ankstyvą popietę ir (ar) vakare.
- Mokytis pradėkite vėlyvosios nevaisingosios fazės metu - tuomet GK būna žemai ir jį pasiekti lengviausia.
- Kiekvieną ciklą GK vertinkite nuo 6 ciklo dienos (arba anksčiau, jei jau pasibaigęs menstruacinis kraujavimas).
- Vėlyvosios nevaisingosios fazės metu GK tyrimas nėra labai prasmingas, mokantis jį verta atlikti 1 kartą per dieną - taip įgusite atskirti, kokios būklės GK būna nevaisinguoju metu.
GK vertinti negalima:
- Anksti ryte, tik atsikėlus - dėl nakties miego metu kiek susitraukusių gimdą palaikančių raumenų GK gali būti aukščiau.
- Po pasituštinimo - GK gali būti kiek labiau prasivėręs.
Cikliniai gimdos kaklelio kitimai
Artėjant ovuliacijai dėl estrogenų poveikio gimdos kaklelio raumeniniam sluoksniui GK palaipsniui ima kilti į viršų, tampa minkštesnis ir truputį prasiveria - taip susidaro atviras kelias spermatozoidams. Po ovuliacijos atvirščiai - GK gana staigiai nusileidžia, tampa kietesnis ir užsiveria (negimdžiusioms moterims - visiškai, gimdžiusioms - dažniausiai tik dalinai).
Tokiu būdu GK atlieka tam tikrą mechaninę "vartų" funkciją ir yra vaizdžiai vadinamas gyvenimo vartais. (Visą nėštumo laikotarpį GK esti uždaras, ilgas (apie 4 cm ilgio) ir kartu su mikroorganizmams nepralaidžių gleivių kamščiu užtikrina vaisiui gerą apsaugą nuo kenksmingų išorės veiksnių, atsiveria tik prasidėjus gimdymui).
Gimdos kaklelis ankstyvosios nevaisingosios, vaisingosios ir vėlyvosios nevaisingosios fazės metu
Vienos moterys lengvai atskiria visus tris požymius, kitos - tik du arba vieną, tačiau to visiškai pakanka (pvz. moteris negali įvertinti GK prasivėrimo, bet puikiai skiria, kada GK minkštas/kietas ir aukštai/žemai). Kiekvieną kartą atlikdama GK apčiuopą stenkitės įvertinti tris požymius:
- Konsistencija - kietas kaip nosies galiukas ar minkštas kaip žandas, mažai besiskiriantis nuo makšties sienelės.
- Padėtis (aukštai ir sunkiai pasiekiamas ar žemai ir pasiekiamas lengvai).
- Atsivėrimas - užsivėręs ar atsivėręs. Paprastai šį požymį įvertinti sunkiausia. Jei GK yra atviras, jo centre jausite duobutę - užsivėrusiame ją pajusti praktiškai neįmanoma. Jei moteris yra gimdžiusi, GK viso ciklo metu atrodys bent šiek tiek atviras - tokiu atveju jį reikia vertinti santykinai, t.y., tuo metu, kai jis atrodys mažiausiai atsivėręs, laikyti jį „uždaru“, o kai daugiausiai - atviru.
Ciklinių gimdos kaklelio požymių suvestinė:
Paprastas būdas prisiminti, kokie GK požymiai būdingi nevaisinguoju laikotarpiu - įsivaizduoti štai tokią "nedraugišką" veido išraišką (vaisinguoju laikotarpiu priešingai - GK "draugiškai šypsosi").
Gimdos kaklelio požymių žymėjimas
Užsivėręs GK žymimas tašku, atsivėręs, priklausomai nuo atsivėrimo laipsnio - didesniu ar mažesniu apskritimu. Taškas arba apskritimas žymimas langelyje aukščiau arba žemiau priklausomai nuo GK padėties (kartais vaisinguoju metu GK pakyla tiek aukštai, kad moteris jo iš viso nepasiekia). GK kietumą patogiausia žymėti kitame langelyje raide, pvz. kietas - K, minkštas - M, galima naudoti ir papildomus tarpinę GK būklę atspindinčius simbolius.
Vaisingosios fazės ribų nustatymas pagal gimdos kaklelio požymius
Vaisingosios fazės pradžia pagal GK požymius - ji prasideda iškart, kai GK požymiai nebėra aiškiai nevaisingi, t.y., kai pastebite bent vieną iš šių požymių: GK pradėjęs kilti aukštyn, minkštėti ir (ar) prasiverti. Tiksliai apibrėžtų taisyklių nėra dėl vaisingosios fazės pabaigos pagal GK požymius. Logiška vėlyvosios nevaisingosios fazės pradžia laikyti ketvirtosios GK užsivėrimo, standėjimo ir nusileidimo dienos vakarą (analogiškai, kaip ir vertinant GK gleives), kai yra bent 3 aiškaus BKT pakilimo taškai, tačiau dažniausiai GK požymiai po ovuliacijos, lyginant su gleivių požymiais, kiek vėluoja, taigi GK požymiai daugiau patvirtina, kad ovuliacijos laikas praėjęs, nei tiksliai nurodo nevaisingosios fazės pradžią.
Gimdos kaklelio ilgis nėštumo metu
Gimdos kaklelio ilgis - tai vienas iš svarbiausių nėštumo metu stebimų parametrų, kuris gali turėti tiesioginę įtaką tiek nėštumo eigai, tiek galimybei išnešioti kūdikį iki termino. Nors dauguma nėščiųjų apie šį rodiklį išgirsta tik gydytojo kabinete, jo reikšmė yra itin didelė - per trumpas kaklelis gali būti susijęs su padidėjusia priešlaikinio gimdymo rizika.
Normalus gimdos kaklelio ilgis
Normos ribos priklauso nuo nėštumo savaitės ir individualių moters ypatumų, tačiau bendrasis principas - kuo ankstesnis nėštumo laikotarpis, tuo ilgesnis turėtų būti gimdos kaklelis.
| Trimestras | Normalus ilgis |
|---|---|
| Pirmas trimestras (iki 13 sav.) | Apie 40 mm |
| Antras trimestras (nuo 14 iki 27 sav.) | Nuo 35 iki 45 mm (saugi riba - ne mažiau nei 25 mm) |
| Trečias trimestras (nuo 28 sav.) | Neturėtų būti trumpesnis nei 25 mm (jei nėra artėjančio gimdymo požymių) |
Trumpesnis nei 25 mm gimdos kaklelis antrame trimestre dažniausiai laikomas rizikos veiksniu ir gali reikšti padidėjusią priešlaikinio gimdymo tikimybę.
Gimdos kaklelio trumpėjimo priežastys
- Hormoniniai pokyčiai: Progesterono trūkumas gali turėti įtakos gimdos kaklelio struktūrai - jis tampa minkštesnis ir trumpėja.
- Ankstesni gimdymai: Moterys, kurios jau gimdė, ypač jeigu buvo greiti ar komplikuoti gimdymai, gali turėti silpnesnį ar labiau linkusį trumpėti kaklelį.
- Gimdos ar kaklelio infekcijos: Uždegiminiai procesai silpnina audinius ir gali lemti spartesnį kaklelio trumpėjimą.
- Anatominės ydos: Įgimti gimdos ar gimdos kaklelio defektai kartais aptinkami tik nėštumo metu, kai pasireiškia komplikacijos.
- Daug vaisiaus vandenų arba dvyniai: Didelis spaudimas iš vidaus gali fiziškai veikti gimdos kaklelį, skatindamas jo trumpėjimą.
Pavojai, kylantys esant per trumpam gimdos kakleliui
- Priešlaikinis gimdymas.
- Vaisiaus netekimo rizika.
- Emocinis stresas.
Stebėjimo ir matavimo metodai
- Transvaginalinis ultragarsas (TVU).
- Transabdominalinis ultragarsas.
- Pirštinis tyrimas.
Gydymas
Gydymas priklauso nuo kaklelio ilgio, nėštumo savaitės ir simptomų. Gydytojas gali skirti:
- Progesteroną (žvakutės ar tabletės forma).
- Lovos režimą arba fizinio aktyvumo ribojimą.
- Serklažą - tai chirurginis gimdos kaklelio „užrišimas“ siūlais.
Gimdos kaklelio PAP testas
Pagal gimdos kaklelio piktybinių navikų prevencinę programą, pasitikrinti nemokamai Lietuvoje gali visos moterys nuo 25 iki 60 metų:
- Nuo 25 iki 35m. - kartą į 3 metus imamas gimdos kaklelio citologinis tepinėlis (PAP).
- Nuo 35 iki 60m. - kartą į 5 metus atliekamas gimdos kaklelio medžiagos paėmimas aukštos rizikos žmogaus papilomos viruso tyrimui (ŽPV).
PAP testas nėštumo metu
Gimdos kaklelio PAP tyrimas nėštumo metu yra SAUGUS. Rekomenduojama PAP tyrimą atlikti iki nėštumo/planuojant nėštumą. Nėštumo pradžioje tyrimas atliekamas:
- Jei per pastaruosius trejus metus jis nebuvo atliktas.
- Jei ne nėštumo metu buvo aptikta patologinių gimdos kaklelio pokyčių.
- Apžiūros metu gimdos kaklelis atrodo pakitęs.
- Individualiai atsižvelgiant į klinikinę situaciją.
žymės: #Nestumo
Panašus:
- Prasivėręs Gimdos Kaklelis Nėštumo Metu: Priežastys, Simptomai ir Sprendimai
- Gimdos Kaklelio Polipai ir Nėštumas: Viskas, Ką Reikia Žinoti apie Priežastis, Simptomus ir Gydymą
- Efektyviausi gimdos kaklelio žaizdelės gydymo būdai nėštumo metu – ką būtina žinoti?
- Gimdos Kaklelio Trumpėjimas Nėštumo Metu: Svarbiausios Priežastys, Rizikos ir Efektyvūs Gydymo Būdai
- Neįtikėtini Anginos Gydymo Liaudiškomis Priemonėmis Būdai, Kurių Dar Neišbandėte!
- Atraskite Geriausias Auklės Darbo Galimybes Lentvaryje – Skubiai Reikalingos!