Lietuvoje polipai gimdoje diagnozuojami maždaug kas dešimtai moteriai, dažniau vyresniame amžiuje. Skaičiuojama, kad 1 iš 10 moterų savo gimdoje turi polipų - nepiktybinių gimdos gleivinės išaugų, įsiterpusių į gimdos ertmę.
Kas yra Gimdos Polipas?
Gimdos polipai yra nepiktybiniai liaukinio audinio dariniai, dažniausiai turintys ploną kojytę arba platų pagrindą, kuriuo laikosi ant gimdos sienelės. Gimdos polipas - lokalus gimdos (vidinio sluoksnio) gleivinės audinio sustorėjusi išauga, įsiterpianti į gimdos ertmę.
Ir nors polipai yra nepiktybiniai ir ne visais atvejais sukelia pastebimus sveikatos sutrikimus, pasak gydytojo akušerio ginekologo Povilo Varnelio, šie dariniai nėra tokie nekalti - kai kurios moterys dėl jų negali pastoti ar sėkmingai išnešioti kūdikio, o ypač budrios turėtų būti tos, kurių šeimoje būta krūties ar gimdos vėžio atvejų.
Gimdos Polipų Priežastys
Gydytoja L. Lenkutytė-Matkevičienė sako, kad yra kelios polipų atsiradimo priežastys. Pasak P. Varnelio, tikslios polipų atsiradimo priežastys nėra iki galo aiškios, tačiau dažniausiai siejamos su hormonų disbalansu - estrogeno pertekliumi ir progesterono trūkumu, endokrininės sistemos sutrikimais.
Bene pagrindinė - hormonų disbalansas - estrogenų perteklius ir progesterono sumažėjimas antroje menstruacinio ciklo fazėje. Jis gali atsirasti dėl sutrikimų endokrininių liaukų sistemoje, su metaboliniu sindromu, kuris kliniškai pasireiškia nutukimu, hipertenziniu sindromu, diabetu ir hiperplastiniais gimdos gleivinės pokyčiais.
„Antroji priežastis - lėtinis uždegiminis gimdos kaklelio ir gimdos procesas, iš dalies sąlygotas patogeninių mikroorganizmų ar infekcijos, kuri perduodama lytiniu būdu. Kitos priežastys tai dažni nėštumo nutraukimai, savaime įvykę persileidimai, nesivystantis nėštumas, ne visa po gimdymo pasišalinusi placenta. Taip pat, gimdos polipai gali atsirasti dėl gimdos endometriozės, streso, paveldimumo ir kitų priežasčių“, - sako gydytoja.
Retai kita priežastis galėtų būti lėtinis gimdos kaklelio ar gimdos uždegimas, kuris gali sudaryti sąlygas gimdos polipams atsirasti ar augti. Polipai gimdoje gali atsirasti dėl įvairių veiksnių. Vienas iš pagrindinių - hormonų lygio svyravimai. Kiti, ne mažiau svarbūs, rizikos veiksniai - nutukimas, aukštas kraujo spaudimas, kai kurių vaistų vartojimas.
Daliai moterų polipų išvengti padėtų subalansuotas gyvenimo būdas (normalaus svorio palaikymas ir judėjimas) ir profilaktinis sveikatos tikrinimas - gimdos polipai dažniausiai aptinkami atliekant ultragarsinį tyrimą ginekologinės apžiūros metu.
Gimdos Polipų Simptomai
Gimdos polipai gali būti maži, vos poros milimetrų dydžio, ar išvešėti iki kelių centimetrų ir užimti didžiąją dalį gimdos ertmės. Anot L. Lenkutytės-Matkevičienės, nuo jų dydžio priklauso ir tai, kokius simptomus jaus pacientė: „Maži polipai dažniausiai būna besimptomiai.“
Net ir esant polipui, moteris apie jį gali nė neįtarti, o jo siunčiamus simptomus palaikyti normaliais, pavyzdžiui, gausesnį kraujavimą ar intensyvesnį skausmą menstruacijų metu.
„Polipų simptomai gali būti įvairūs - dažniausiai pasireiškia nenormalus kraujavimas iš gimdos, kai kraujuojama tarp mėnesinių arba po lytinių santykių, taip pat būdingas gausesnis menstruacinis kraujavimas. Gali atsirasti skausmas ar skausmingi spazmai apatinėje pilvo dalyje“, - aiškina gydytojas akušeris-ginekologas P. Varnelis.
Didesni pasižymi keliais pagrindiniais simptomais: reguliarų mėnesinių ciklą turinčioms moterims pasitaiko kraujavimas tarp mėnesinių, atsiranda „tepliojimai“ prieš arba po mėnesinių, moteris jaučia skausmą pilvo apačioje, taip pat jaučia skausmą po lytinių santykių ir kraujuoja. Kuo gimdos polipas didesnis ir ant plonesnės kojelės, tuo labiau gimda susitraukinėja ir stengiasi jį išstumti, pašalinti kaip svetimkūnį.
O jei moteriai jau prasidėjo menopauzė, vienas pagrindinių simptomų taip pat yra atsiradęs kraujavimas. Gimdos ir gimdos kaklelio polipai siejami su kraujavimu ne menstruacijų metu. Polipų kraujavimas pastojus yra dar dažnesnis dėl nėštumo metu veikiančių hormonų ir intensyvesnės kraujotakos gimdoje.
Gydytoja pabrėžia, kad aptikus mažus besimptomius polipus labai svarbu reguliariai lankytis pas ginekologą ir juos stebėti.
Polipai ir Vaisingumas
Jo teigimu, polipai taip pat turi įtakos ir vaisingumui. Kai kurios moterys dėl polipų gali susidurti su sunkumais pastoti, mat jie gali trukdyti apvaisintai kiaušialąstei įsitvirtinti gimdoje, taip pat padidėja ir persileidimo rizika.
Ar Gimdos Polipai Gali Suvėžėti?
„Nors gimdos polipai yra nepiktybiniai dariniai, nepašalinus jie ilgainiui gali suvėžėti, ypač adenomatoziniai polipai - moteris gali susirgti gimdos gleivinės vėžiu. Didžiausios rizikos grupėje atsiduria vyresnio amžiaus moterys, kurioms prasidėjusi menopauzė. Vaisingo amžiaus moterims, jeigu jos stengiasi susilaukti vaikelio, polipai gali tapti negalėjimo pastoti arba persileidimo priežastimi. Be to, dauguma atvejų didesni polipai moteriai sukelia skausmą ir kraujavimą, todėl jų šalinimas pagerina pacienčių gyvenimo kokybę“, - teigia gydytoja L. Lenkutytė-Matkevičienė.
Nors gimdos polipai dažniausiai yra gerybiniai, maža dalis jų (iki 1,5-3,0 proc.) gali supiktybėti. Budrios turėtų išlikti tos, kurių šeimoje yra buvę kiaušidžių, gimdos, krūties ar storosios žarnos atvejų. Taip pat didesnė rizika kyla ir atidžiau stebimos turėtų būti tos, kurių mėnesinės prasidėjo ankstyvame amžiuje, taip pat ir esant vėlyvai menopauzei, sergančios policistiniu kiaušidžių sindromu, nutukimu, diabetu, negimdžiusios.
Pasak P. Varnelio, kartais gali būti pasirenkama stebėjimo taktika, tačiau polipai turėtų būti šalinami, jei yra siejami su nenormaliu kraujavimu, polipo dydis viršija 1,3 cm, kai yra diagnozuojami moterims, vartojančioms kai kuriuos hormoninius vaistus, taip pat - po menopauzės. Gydytojas akušeris-ginekologas P. Varnelis teigia, kad laiku pašalinus gimdos polipus galima reikšmingai sumažinti gimdos vėžio riziką ir išvengti rimtesnių komplikacijų.
Gimdos Polipų Gydymas
Paprastai gimdos polipai šalinami minimaliai invazinės operacijos, vadinamos histeroskopija, metu - tai viena dažniausiai atliekamų intervencijų ginekologijoje, kuri pasitelkiama tiek diagnostikai, tiek gydymui. Deja, bet vaistų polipams gydyti nėra. Įvertinus galimas rizikas, jie yra šalinami chirurginiu būdu.
Tiesa, šiais laikais gimdos polipų šalinimo operacijos yra atliekamos minimaliai invaziniu būdu - histeroskopiškai, kai į gimdos ertmę patenkama per makštį ir stebint vaizdą itin aukštos raiškos kamera darinys pašalinamas be papildomų pjūvių išorėje.
Gydytoja pasakoja, kad procedūra atliekama išplėtus gimdos kaklelio kanalą ir į gimdos ertmę įvedant minikamerą. Jos dėka gydytojas akušeris ginekologas ekrane gali matyti, kur yra polipas. Prie to paties instrumento su minikamera yra rezektoskopas - „kilputė“, kuria polipas ir yra pašalinamas.
„Kiek gali trukti histeroskopija, priklauso nuo polipo dydžio ir jų skaičiaus, lokalizacijos, gydytojo patirties. Vidutinio dydžio polipą galima pašalinti per 10 min., o bendra operacijos trukmė yra apie 30 min. Žinoma, teko operuoti ir labai didelių polipų, užėmusių beveik visą gimdos ertmę, tačiau tokie atvejai yra retesni. Paprastai vidutinis šalinamo gimdos polipo dydis yra apie 1-1,5 cm, tačiau jų gimdoje gali pasitaikyti net keli“, - sako L. Lenkutytė-Matkevičienė.
Kontraindikacijų šiai procedūrai beveik nėra, išskyrus kai, pavyzdžiui, pacientė laukiasi. Didžiausi histeroskopijos privalumai - intervencija yra minimali, pacientė namo gali grįžti pačią dieną, o į darbą - po 1-2 dienų. Po polipų šalinimo operacijos porą savaičių rekomenduojama vengti fizinio krūvio, maudynių baseine, lytinių santykių.
„Po operacijos apie savaitę gali būti juntamas diskomfortas arba atsirasti negausių kraujingų išskyrų, panašių į menstruacinį kraujavimą. Po gimdos polipų šalinimo procedūros iki mėnesio pacientėms rekomenduojama laikytis tam tikrų atsargumo priemonių: nesimaudyti vonioje ir uždaruose vandens telkiniuose, vengti lytinių santykių ir intensyvaus fizinio krūvio, nesinaudoti tamponais“, - atkreipia dėmesį gydytojas ginekologas P. Varnelis.
Gimdos Kaklelio Polipai
Susidaro gimdos kaklelio kanale ir pro išorinę gimdos kaklelio angą gali patekti į makštį. Dažniausiai besimptomiai, tačiau pacientė gali skųstis pagausėjusiomis išskyromis iš makšties. Apatinės polipo dalys gali išopėti ir kraujuoti, tada kraujuojama tarp mėnesinių, po menopauzės ir/ar po lytinio akto. Dauguma polipų esti gerybiniai.
Pagrindinės gydymo priemonės:
- polipo atskyrimas (svarbu po procedūros polipą ištirti histologiškai);
- prideginimas sidabro nitratu.
Gimdos kaklelio polipams būdingi dažni atkryčiai. Jei pasireiškia kraujavimas, pacientę reikia siųsti pas akušerį ginekologą.
Kraujavimas Nėštumo Metu
Nėštumo metu mėnesinių nebūna, tačiau pasitaiko tepimas, negausus ar gausesnis kraujavimas dėl kitų priežasčių.
Kraujavimo nėštumo pradžioje priežastys:
- Implantacinis kraujavimas. Apvaisintam kiaušinėliui įsitvirtinant išvešėjusiose gimdos gleivinėje ji truputį pažeidžiama ir gali pasirodyti keli lašeliai kraujo arba nedidelis, porą dienų trunkantis tepimas.
- Negimdinis (ektopinis) nėštumas. Apvaisintas kiaušinėlis kartais įsitvirtina ne gimdoje, kur turėtų, o už jos ribų, dažniausiai - kiaušintakyje.
- Persileidimas. Gręsiant arba jau prasidėjus persileidimui būdingas ne nedidelis tepimas, o mėnesines primenantis arba gausesnis kraujavimas.
- Mechaniniai gimdos kaklelio pažeidimai. Nėštumo metu į visą gimdą, tad ir į gimdos kaklelį priplūsta daugiau kraujo, jis tampa jautresnis, pažeidžiamesnis.
- Subchorioninė hematoma. Kraujavimas gali būti susijęs su gemalo dangalo (choriono) atsiskyrimu nuo gimdos sienelės.
- Gestacinė trofoblastinė liga. Reta liga, kuri prasideda, kuomet apvaisintas kiaušinėlis vystosi nenormaliai, t.y. gemalas žūsta, o jo gaurelinis dangalas dėl ląstelinių pakitimų vystosi anomaliai, galiausiai suformuoja piktybinį naviką.
- Infekcija. Įvairios infekcijos, lytiškai plintančios ligos ir pan. gali būti kraujavimo ne mėnesinių metu priežastimi.
- Gimdos kaklelio polipas. Gimdos ir gimdos kaklelio polipai siejami su kraujavimu ne menstruacijų metu. Polipų kraujavimas pastojus yra dar dažnesnis dėl nėštumo metu veikiančių hormonų ir intensyvesnės kraujotakos gimdoje.
- Gimdos kaklelio vėžys.
Kraujavimo nėštumo viduryje ir pabaigoje priežastys:
- Su placenta susijęs kraujavimas:
- Žemas placentos prisitvirtinimas arba placentos pirmeiga.
- Placentos atšoka.
- Vaisiaus kraujagyslių pirmeiga.
- Gimdos plyšimas.
- Priešlaikinis gimdymas.
Kada kreiptis į gydytoją dėl kraujavimo nėštumo metu?
Kraujavimo nėštumo metu priežastys yra įvairios, tačiau į šį simptomą, ypač jeigu kraujo pasirodė vėlesniu nėštumo laikotarpiu, negalima numoti ranka. Pastebėjus nedidelį tepimą, kraujavimą, kraujingas išskyras, kraujo pėdsakus šlapime reikėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Jeigu kraujavimas labai intensyvus, kraujuojama stambiais krešuliais su audinių gabaliukais, kraujavimą lydi kiti simptomai (nugaros ir/arba pilvo skausmas, spazmai, galvos svaigimas, silpnumas, karščiavimas ir pan.) būtina nedelsiant vykti į ligoninę arba kviesti greitąją pagalbą.
Prasidėjus net ir nedideliam kraujavimui reikėtų susilaikyti nuo lytinių santykių. Kraujuojant reikėtų naudoti tik įklotus arba paketus, o ne tamponus.
Galimas gydymas priklauso nuo kraujavimo priežasties, nėštumo savaitės, moters sveikatos būklės ir daugybės kitų faktorių.
žymės: #Nestuma
Panašus:
- Sportas Nėštumo Metu: Nauda, Saugumas ir Rekomendacijos
- Antidepresantai ir nėštumas: rizika ir nauda
- Nėštumas ir soliariumas: rizika, patarimai, alternatyvos
- Neįtikėtini sveikinimo tekstai močiutei su anūkės gimimu – širdį glostantys žodžiai!
- Užkietėję viduriai kūdikiui: kaip atpažinti ir veiksmingiausi sprendimai