Pykinimas ir vėmimas yra vieni dažniausių nėščiųjų nusiskundimų pirmojo nėštumo trimestro metu. Pykinimo ir vėmimo intensyvumas gali būti įvairus: nuo nedidelio šleikštulio tik rytais ar vėmimo rytais iki tokio pykinimo ar (ir) vėmimo, kurio priepuoliai kartojasi daugelį kartų per dieną ir net naktį.
Epidemiologija
Pykinimas ir vėmimas pasitaiko nuo 50 iki 90 procentų visų nėštumo atvejų. Šios ligos forma pasitaiko 0,14-0,35 proc. nėščiųjų. Dažniausiai vargina iki 12-16, rečiau 20-osios nėštumo savaitės.
Priežastys
Nėščiųjų pykinimas ir vėmimas yra bene pats dažniausias nėščiųjų nusiskundimas pirmojo nėštumo trimestro metu. Pykinimas atsiranda jau pirmąjį mėnesį, kai užsilaikė mėnesinės. Apie keturiems penktadaliams moterų pykinimas bei vėmimas silpnėja ir išnyksta iki 12-14 nėštumo savaitės, tačiau 20 % moterų jis tęsiasi ir per ketvirtą bei penktą nėštumo mėnesį.
Virškinimo trakto (VT) sutrikimai yra vienas dažniausių moterų skundų nėštumo laikotarpiu. Tai gali būti siejama su padidėjusia progesterono koncentracija kraujyje (pvz., pykinimas, vėmimas, gastroezofaginio refliukso liga (GERL)) ir / ar padidėjusiu prostaglandinų lygiu (pvz., viduriavimas). Kai kurie VT sutrikimai yra būdingi tik nėštumo laikotarpiu. Dažniausiai jų gydyti nereikia, tačiau būna atvejų, kai besilaukiančiai moteriai pasireiškia lėtinės su VT susijusios ligos, kai speciali priežiūra ir gydymas tampa būtinybe. Siekiant rasti geriausią sprendimą dėl nėščiųjų priežiūros ir gydymo išsivysčius VT sutrikimams, svarbu suprasti minėtų sutrikimų pasireiškimo dažnį ir priežastis.
Nors nėščiųjų pykinimo patofiziologija nėra visiškai aiški, tačiau ji siejama su hormoniniais svyravimais, VT motorikos sutrikimais ir psichosocialiniais veiksniais. Jei pykinimas ir / ar vėmimas tęsiasi 2 ar 3 nėštumo trečdalį, vertėtų pagalvoti apie kitas priežastis, galėjusias sukelti minėtus simptomus. Nėščiųjų pykinimą ir / ar vėmimą gali sukelti šlapimo takų infekcija, gastroenteritas, peptinė opa, pankreatitas, tulžies pūslės ar latakų pažeidimas, hepatitas, apendicitas, antinksčių nepakankamumas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Esant vėlesniam nėštumui, minėtus simptomus gali paskatinti hidramnionas ar preeklampsija.
Pykinimo Formos
Kliniškai skiriamas lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios formos vėmimas:
- Lengva forma: vemiama 3-4 kartus per dieną, dažniausiai po valgio.
- Vidutinė forma: vemia iki 10 kartų per parą, nuolat jaučiamas pykinimas ir seilėtekis.
- Sunki forma: vemiama ne mažiau kaip 10 k. per parą ir dienomis, ir naktimis, net nevalgius, nuolatinis pykinimas ir seilėtekis, nėra apetito, netenka daugiau nei 5 proc. iki nėštumo buvusio svorio, vystosi ketozė.
Simptomai Esant Įvairioms Pykinimo Formoms
Esant įvairioms pykinimo formoms pasireiškia skirtingi simptomai:
- Lengva forma: dažniausiai po valgio.
- Vidutinė forma: kūno svoris mažėja, jaučiamas nemalonus kvapas, kraujospūdis sumažėjęs, nėščioji rečiau šlapinasi, organizmą, atsiranda nervingumas, silpnumas, mieguistumas.
- Sunki forma: net naktį, pykinimas ir seilėtekis nuolatinis ir varginantis, didelės kūno masės dalies, pulsas dažnas (110 k/min.), ryškiai sumažėjęs kraujospūdis.
Kaip Palengvinti Pykinimą Nėštumo Metu
Kaip padėti sau, kad pykinimas ir vėmimas, jeigu visiškai ir nepraeitų, tai bent susilpnėtų? Ryte, dar nepasikėlus iš lovos, reikėtų sugraužti kietą sausainį, džiūvėsėlį ar gabalėlį džiovinto sūrio be jokio užgėrimo skysčiu ir po to dar 15 min. Valgyti reikia dažnai ir po truputį: ne rečiau kaip kas 2 val. Gerti reikia daug: vandens, buljonų, sulčių, limonado, gazuotų imbiero ar mėtų skonio gėrimų (Schweppes), vaistažolių (pvz.
Gydymo taktikos parinkimas priklauso nuo simptomų ryškumo. Nestiprų pykinimą galima malšinti stengiantis keisti mitybos įpročius (valgyti dažniau, po mažesnę porciją, sumažinti riebalų suvartojimą, padidinti angliavandenių kiekį maisto racione), vengti pykinimą skatinančių veiksnių (pvz., kavos, geležies preparatų vartojimas, karštis, drėgmė, nevėdinamos patalpos ir pan.). Nepavykus suvaldyti pykinimo minėtais būdais, galima vartoti maisto produktus su imbieru (imbieriniai saldainiai, imbierinė arbata). Piridoksinas (vitaminas B6) gali numalšinti pykinimą ir yra saugus nėščiai moteriai. Rekomenduojama vartoti 10-25 mg vitamino B6 kas 6-8 val., neviršijant 200 mg/p. dozės. Jeigu anksčiau aprašytas gydymas nepadeda, nėščiųjų pykinimui ir vėmimui slopinti galima skirti piridoksino ir doksilamino derinį. Rekomenduojama vartoti 20 mg piridoksino ir 20 mg doksilamino 1 k./d. prieš miegą, prireikus dozę galima padidinti perpus. Šiuo metu doksilaminas nėra registruotas Lietuvos Respublikos vaistinių preparatų registre. Stipriam pykinimui ir vėmimui malšinti rekomenduojama skirti 10 mg metoklopramido kas 6-8 val.
Mitybos Patarimai
- Valgykite dažnai ir po truputį.
- Venkite nemalonaus kvapo.
- Venkite riebaus maisto.
- Valgykite daug baltymų (riešutai, žuvis, pienas, pupelės, mėsa).
- Užkandžiaukite (sausainį, riestainį, ar saują riešutų, mandariną).
- Vartokite imbiero (kapsulėmis, gerti arbatą su imbieru).
- Čiulpkite mėtinius ledinukus, ar gerti mėtų arbatą.
Koks maistas dažniausiai neskatina vėmimo? Gėrimai: selteris, gazuotas vanduo, gazuoti gėrimai su imbiero skoniu (Schweppes ir pan.), ne citrusinių vaisių sultys, vaistažolių (pvz. mėtų) arbata. Maistas: sausi sūreliai, sūrio lazdelės, jogurtas, vaisiai (bananai, obuoliai, arbūzai), daržovės (morkos, salierai), krekeriai, makaronai, ryžiai, bulvės (virtos, keptos folijoje, bulvių košė), liesa mėsa (vištiena be odos, kalakutiena, žuvis), kiaušiniai (virti, omletas).
Kada Kreiptis Į Gydytoją
Kai moterys negali nei valgyti, nei gerti, be to vemia, organizmas netenka daug skysčių, sutrinka elektrolitų, o vėliau ir medžiagų apykaita. Kai per 12-24 val. Kai kartu su vėmimu atsiranda kūno dehidratacijos.
Esant sunkiems vėmimo atvejams reikalingas gydymas stacionare. Svarbu atstatyti reikalingų medžiagų ir vitaminų kiekis organizme. Skiriama mažiausia efektyvi vaisto dozė.
Naujausi Tyrimai
Naujas tyrimas rodo, kad jautrumas hormonui GDF15, kurio gausiai gaminasi besivystančio nėštumo metu, yra vienas iš veiksnių, lemiančių nėščiųjų pykinimo riziką. Tyrimų, kuriuose dalyvavo kūdikių besilaukiančios moterys, metu nustatyta, kad pykinimas nėštumo metu gali turėti įtakos moters gyvenimo kokybei net ir tais atvejais, kai simptomai nestiprūs. Tuo metu net 1-3 proc. moterų kenčia nuo sunkios nėščiųjų pykinimo formos, kai pykinimas ir vėmimas būna tokie stiprūs, kad jos netenka svorio arba dehidratuoja.
Mokslininkų teigimu, polinkis į didesnį GDF15 kiekį, kai nesate nėščia, sumažina pykinimo nėštumo metu riziką. Dėl mažesnio GDF15 kiekio prieš nėštumą moterys yra pernelyg jautrios dideliam GDF15 kiekiui, išsiskiriančiam iš besivystančio nėštumo. Tai leidžia taikyti du akivaizdžius šios būklės gydymo būdus - mažinti moterų jautrumą GDF15, didinant jo kiekį prieš nėštumą arba blokuoti jo veikimą nėštumo metu.
Kitos Virškinimo Trakto (VT) Problemos Nėštumo Metu
Gastroezofaginio Refliukso Liga (GERL)
GERL pasireiškia 40-85 proc. nėščių moterų. Dažniausi GERL požymiai yra rėmuo ir rūgštinis refliuksas. Pirminis GERL gydymas nėštumo metu susideda iš gyvenimo būdo ir mitybos įpročių keitimo (pvz., galvūgalio pakėlimas miegant, maisto produktų, skatinančių refliukso vystymąsi, vengimas, kt.). Gydymas medikamentais indikuotinas tuomet, kai nepadeda anksčiau minėti būdai. Pradedama nuo antacidinių vaistų. Vėliau skiriamas sukralfatas po 1 g 3 k./d. Nepasiekus norimo poveikio, pereinama prie H2 histamino receptorių blokatorių (pvz., ranitidino po 75-150 mg 2 k./d.).
Pilvo Pūtimas Ir Obstipacija
Nėščiosios dažnai skundžiasi pilvo pūtimu ir vidurių užkietėjimu. Nėščiųjų pilvo pūtimas ir obstipacija siejama su hormoniniais pokyčiais, dėl kurių sutrinka žarnyno motorika. Obstipacijos simptomams lengvinti nėštumo metu pirmenybė teikiama skaidulinių medžiagų ir skysčių kiekio didinimui maisto racione ar koncentruotų maistinių skaidulų vartojimui, nes šios medžiagos nėra absorbuojamos žarnyne. Sunkiai gydomais atvejais galima skirti laktuliozę ar bisakodilį.
Viduriavimas
Nėštumo laikotarpiu viduriuoja apie 34 proc. moterų. Dažniausios priežastys yra infekcijos, kurias sukelia salmonelės, šigelės, kampilobakterijos, Escherichia coli, pirmuonys ar virusai. Gydant svarbiausia atkurti netektų skysčių ir elektrolitų balansą ir palaikyti jį skiriant rehidracijos tirpalus. Medikamentinį gydymą rekomenduojama pradėti nuo bismuto salicilato. Loperamidas, slopinant viduriavimą, taip pat saugus nėštumo metu.
Tulžies Pūslės Akmenligė
Nėštumo metu dėl progesterono poveikio sulėtėja tulžies pūslės motorika, o dėl estrogenų koncentracijos pagausėjimo kraujyje didėja cholesterolio sintezė ir tulžies geba formuoti akmenis. Atsiradus tulžies pūslės akmenligės simptomams, rekomenduojama malšinti skausmą, taikyti intraveninę skysčių infuziją, dietą, skirti antibiotikų terapiją atsižvelgus į simptomų atsiradimo priežastis. Stiprų skausminį sindromą nėštumo metu galima malšinti intraveniniais opiodais, o neintensyvų skausmą - acetaminofenu.
Pykinimo Priežastys Nesusijusios Su Nėštumu
- Apsinuodijimas maistu.
- Alergija maistui.
- Maisto papildų šalutinis poveikis.
- Stresas, nerimas ir psichologinė įtampa.
- Pernelyg didelis alkoholio vartojimas.
- Virusinės ligos.
Kaip Numalšinti Pykinimą
- Intraveninė terapija.
- Vaistai nuo pykinimo ir vėmimo.
- Imbieras.
- Pipirmėtė.
- Ramunėlės.
- Citrina.
žymės: #Nestumo
Panašus:
- Didelis pilvas nėštumo metu: ar tai normalu? Priežastys ir patarimai
- Sužinokite vaikų enurezės paslaptis: pagrindinės priežastys ir efektyviausias gydymas
- Didelis Svoris Nėštumo Metu: Sužinokite Pagrindines Priežastis ir Efektyvias Rekomendacijas
- Dideli Automobiliai Vaikams: Atrask Geriausius Modelius Ir Ekspertų Pasirinkimo Patarimus!
- Neįtikėtina nėščiosios diržo galia: kaip jis padeda laukiantis ir po gimdymo!
- Geriausi Gimtadienio Sveikinimai Močiutei – Širdį Šildantys Ir Jautrūs Žodžiai