Cukrinis diabetas (CD) arba cukraligė - liga, kurią sukelia angliavandenių apykaitos sutrikimai, lemiantys gliukozės kiekio kraujyje padidėjimą (hiperglikemiją). Pasaulyje šiuo metu cukriniu diabetu serga apie 285 mln., Lietuvoje - per 65 tūkst. gyventojų. Prognozuojama, kad 2030 m. sergančiųjų cukriniu diabetu skaičius gali išaugti iki 439 milijonų. Lietuvoje kasmet diabetu suserga apie 70-80 vaikų.
Cukrinio Diabeto Tipai
Išskiriami du pagrindiniai cukrinio diabeto tipai:
- I tipo cukrinis diabetas: Tai imuninės sistemos liga, kurios metu žmogaus kūnas puola ir sunaikina insuliną gaminančias ląsteles. Pirminis CD yra nuo insulino priklausomas, kuomet yra absoliuti insulino stoka. Imuninės sistemos pažeidimas kasos beta ląsteles, atsakingas už insulino gamybą. Šia forma dažniausiai serga vaikai, paaugliai ir jauni žmonės.
- II tipo cukrinis diabetas: Tokia cukraligė išsivysto tuomet, kai žmogaus kūno ląstelės neleidžia insulinui veikti taip, kaip turėtų, kad gliukozė patektų į jos ląsteles. Kitaip tariant, žmogaus kūno ląstelės tampa atsparios insulinui, o kasa negali jo pakankamai pagaminti. Antrinis CD yra nuo insulino nepriklausomas, kuomet yra sutrikęs insulino išsiskyrimas ir susilpnėjęs insulino poveikis. Šio tipo CD dažniausiai serga nutukę, vyresni nei 40 m.
Kiti Specifiniai Diabeto Tipai
- Gestacinis diabetas (nėščiųjų cukrinis diabetas): tai įvairaus laipsnio gliukozės tolerancijos sutrikimas nustatytas nėštumo metu.
- Kiti specifiniai diabeto tipai: 3c tipo cukrinis diabetas, latentinis autoimuninis suaugusiųjų cukrinis diabetas (LADA), naujagimių cukrinis diabetas, bręstančių jaunuolių diabetas.
Cukrinio Diabeto Simptomai Vaikams
Tam, kad būtų išvengta įvairių komplikacijų, svarbu kuo anksčiau atpažinti šios ligos sukeliamus simptomus. 1 tipo cukrinio diabeto simptomai vaikams gali atsirasti staiga ir progresuoti greitai. 1 tipui būdingi greitai ryškėjantys simptomai. Pastebėjus šiuos simptomus, labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų atlikti tyrimai ir, jei reikia, pradėtas gydymas.
Pagrindiniai I Tipo Diabeto Požymiai Vaikams:
- Padidėjęs troškulys.
- Dažnas šlapinimasis.
- Nepastebimas svorio kritimas.
- Nuovargis.
- Neryškus matymas.
Kiti I Tipo Diabeto Simptomai:
- Troškinimas.
- Padidėjęs apetitas, bet kartu ir mažėjantis svoris.
- Odos sausumas.
- Gleivinių sausumas.
- Pykinimas ar net vėmimas.
- Pilvo skausmas.
- Dažnas ir gausus šlapinimasis (poliūrija).
- Silpnumas, vangumas.
- Pablogėjusi rega.
- Niežėjimas (odos, genitalijų).
- Polinkis odos, šlapimo takų infekcijoms.
Pavojingi Ligos Eigos Požymiai:
- Greitas kvėpavimas.
- Drebulys.
- Acetono-obuolių kvapas iš burnos.
- Pilvo skausmas.
- Sąmonės netekimas.
II Tipo Diabeto Simptomai
II tipo cukrinis diabetas pradžioje jokių simptomų ar požymių gali ir nesukelti, nes vystosi slapta. Nemaža dalis sergančiųjų net ir nežino, kad serga II tipo cukriniu diabetu. Kai gliukozės koncentracija padidėja ženkliau, pasireiškia simptomai, panašūs į I tipo cukrinio diabeto simptomus.
Taip pat Reikia Atkreipti Dėmesį Į:
- Padidėjusį svorį.
- Grybelines infekcijas.
- Patamsėjusią odą sprando, pažastų srityse (acanthosis nigricans).
- Dilgčiojančias ar nutirpusias galūnes.
- Pablogėjusį regėjimą.
- Impotenciją.
Cukrinio Diabeto Priežastys
To priežastys nėra visiškai aiškios. Skiriami I ir II cukrinio diabeto tipai. Pirminis CD yra nuo insulino priklausomas, kuomet yra absoliuti insulino stoka. Tokiam susirgimui įtaką daro paveldimumas, todėl dažniausiai susergama vaikystėje arba jaunystėje.
I Tipo Cukrinio Diabeto Priežastys:
1 tipo cukrinis diabetas atsiranda, kai organizmo imuninė sistema pažeidžia kasos beta ląsteles, atsakingas už insulino gamybą. Tai imuninės sistemos liga, kurios metu žmogaus kūnas puola ir sunaikina insuliną gaminančias ląsteles. Be insulino, kuris leidžia gliukozei patekti į ląsteles, ji kaupiasi kraujyje. Tuomet gali atsirasti antrinis diabetas.
- Genetinis polinkis: Didžiausią riziką susirgti 1 tipo cukriniu diabetu turi vaikai, kurių artimieji giminaičiai (pvz., tėvai, broliai ar seserys) serga šia liga.
- Aplinkos veiksniai: Nors konkrečios aplinkos priežastys nėra aiškios, manoma, kad tam tikri virusai gali sukelti autoimuninę reakciją, kuri veda prie 1 tipo diabeto.
Svarbu pabrėžti, kad 1 tipo cukrinis diabetas nėra susijęs su gyvenimo būdu ar mityba - tai nėra liga, kurią galima išvengti keičiant mitybos įpročius ar didinant fizinį aktyvumą, kaip tai dažnai būna su 2 tipo cukriniu diabetu.
II Tipo Cukrinio Diabeto Priežastys:
Antrinis CD yra nuo insulino nepriklausomas, kuomet yra sutrikęs insulino išsiskyrimas ir susilpnėjęs insulino poveikis. Šio tipo CD daugiausiai serga nutukę, vyresni nei 40 m. Pastaruoju metu įvairiose šalyse stebimos didesnio vaikų II tipo cukrinio diabeto palitimo tendencijos lyginant su I tipo cukriniu diabetu.
- Atsparumas insulinui.
- Autoimuninės ligos.
- Hormonų pusiausvyros sutrikimai. Nėštumo metu placenta išskiria hormonus, kurie sukelia atsparumą insulinui.
- Kasos pažeidimas.
- Genetinės mutacijos.
Rizikos Veiksniai
Tikimybė susirgti labai padidėja esant:
- Nutukimui.
- Mažam fiziniam aktyvumui.
- Genetiniam polinkiui.
- Policistinių kiaušidžių sindromui.
- Padidėjusiai gliukozės koncentracijai nėštumo metu (nėščiųjų diabetas).
- Metabolinio sindromo požymiams (padidėjusi cholesterolio ar trigliceridų koncentracija, arterinė hipertenzija).
- Vyresnio amžiaus asmenims.
Diagnostika
Įtariant cukrinį diabetą, reikia ištirti gliukozės kiekį kraujyje. Cukrinio diabeto atveju jis būna padidėjęs. Taip pat reikia tirti gliukozės bei ketonų (acetono) kiekį šlapime. Esant diabetui, nustatoma hiperglikemija - padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje. Sveiko žmogaus kraujyje gliukozės kiekis nevalgius yra 3,33-5,55 mmol/l.
Kad būtų išvengta cukrinio diabeto hiperdiagnostikos, negalima diabeto nustatyti vadovaujantis vien tik gliukozės tyrimu šlapime (gliukozurija) ar gliukozės kiekiu kapiliariniame kraujyje (glikemija).
Tyrimai Diagnozei Patikslinti:
- Gliukozės kiekio kraujyje tyrimas nevalgius: atliekant šį testą, mažiausiai aštuonias valandas prieš tyrimą nieko nevalgykite ir negerkite, išskyrus vandenį.
- Gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas: tai yra pagrindinis veiksnys, padedantis nustatyti, kaip gerai veikia dabartinis gydymo planas. Jis kasdien, o kartais net kas valandą, suteikia informacijos, kaip valdyti cukrinį diabetą.
- Gliukozės tyrimas kraujo plazmoje (nesant galimybės tirti plazmą - bent kraujo serume pagal laboratorinio tyrimo standartą).
- Glikuotas hemoglobinas (HbA1C) gali būti tiriamas bet kada, net pavalgius. Jis parodo, kokia gliukozės koncentracija buvo pastaruosius tris mėnesius (tikslesnis tyrimas, be to, tinkamas sekti ligos eigai). Kuo ilgiau gliukozės koncentracija buvo aukšta, tuo didesnis bus ir glikuoto hemoglobino kiekis.
- Gliukozės tolerancijos mėginys (GTM).
Jei diabetui būdingų simptomų nėra, vienkartinis glikemijos tyrimas negali būti laikomas kriterijumi diagnozei nustatyti. Tokiu atveju diagnozė patvirtinama pagal du ar daugiau, tačiau ne tą pačią dieną atliktus tyrimus, rodančius patologinę glikemiją.
Cukrinio Diabeto Gydymas
Nuo diabeto visiškai pasveikti neįmanoma. Šiuo metu 1 tipo cukrinis diabetas nėra išgydomas, bet jį galima efektyviai kontroliuoti insulino injekcijomis arba insulino pompa, subalansuota mityba ir reguliariu fizinio aktyvumo planu. Sergant šia liga kasa nebegamina insulino, todėl jį reikia vartoti kiekvieną dieną. Todėl jo pasirinkimui derėtų skirti pakankamai daug dėmesio.
Gydymo Būdai:
- Dieta - vienas svarbiausių faktorių gydant cukrinį diabetą. Valgyti reikia maždaug tuo pačiu laiku, paskirstant maistą 5-6 kartus per dieną. Reikalingo suvartoti insulino kiekis priklauso nuo tokių veiksnių kaip mityba, fizinis aktyvumas, stresas, emocinė ir bendra sveikatos būklė. Jeigu ji viršijama, cukraus kiekis kraujyje gali sumažėti iki gyvybei pavojingo lygio. Tokia būklė vadinama hipoglikemija.
- Fizinis aktyvumas taip pat labai svarbus šios ligos gydymo veiksnys. Reguliarus fizinis aktyvumas: Fizinis aktyvumas padeda palaikyti sveiką svorį, gerina insulino jautrumą ir yra svarbus bendrai vaiko sveikatai.
- Medikamentinis gydymas skiriamas geriamais vaistais arba insulino injekcijomis į paodę. Kokį vaistą pasirinkti sprendžia gydytojas, atsižvelgdamas į cukrinio diabeto komplikacijas, gretutines ligas, gliukozės kiekio kraujyje svyravimus.
Mitybos Principai
Laikytis taisyklingos mitybos sergantiems cukriniu diabetu yra labai svarbu.
Pagrindiniai Angliavandenių Šaltiniai:
- Duona, kruopos, grūdai, ryžiai, makaronai.
- Bulvės.
- Pieno produktai ir jogurtas.
- Kitos krakmolo turinčios kultūros.
- Vaisiai.
Insulino Terapijos Indikacijos:
- Bloga glikemijos kontrolė (dekompensacija) esant interkurentinei infekcijai.
- Priešoperacinis ligonio paruošimas.
- Nėštumas ir laktacija.
- Gyvybinių organų pažeidimas.
- Alergija ar kitos reakcijos į peroralinius preparatus nuo diabeto.
- Ryški hiperglikemija nuo pat diabeto nustatymo pradžios (16 mmol/l ir daugiau).
- Ūmus miokardo infarktas.
Sergantieji I tipo cukriniu diabetu gydomi insulino preparatais. Insulinas būtinas sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu. Jis skiriamas ligoniui visą gyvenimą. 2 tipo cukrinis diabetas gydomas insulinu tik tuomet, kai tabletėmis nebepavyksta kontroliuoti gliukozės kiekio kraujyje ar išsivysto sunkios komplikacijos.
Komplikacijos
Jei gliukozės kiekis kraujyje ilgą laiką išlieka aukštas, gali būti rimtai pažeidžiami kūno audiniai ir organai. Jei insulino pavartojama per mažai, cukraus kiekis kraujyje gali pernelyg padidėti. Tokiu atveju kūno ląstelės negauna reikiamo cukraus - pasireiškia hiperglikemija. Ilgalaikės komplikacijos gali apimti širdies ir kraujagyslių ligas, nervų pažeidimus (neuropatiją), regos sutrikimus, inkstų pažeidimus (nefropatiją) ir pėdų problemas. Ilgesnį laiką blogai kontroliuojant cukrinį diabetą gali vystytis ligos komplikacijos:
- Akių tinklainės pažeidimas (retinopatija).
- Nefropatija (inkstų kamuolėlių pažeidimas), kuri gali progresuoti ir sukelti inkstų funkcijos nepakankamumą.
- Stambiųjų (makroangiopatijos) ir smulkiųjų (mikroangiopatijos) kraujagyslių pažeidimai.
- Dėl stambiųjų kraujagyslių pažeidimų gali vystytis kraujotakos kojose sutrikimai, miokardo infarktas ar galvos kraujagyslių insultas.
- Dėl smulkiųjų kraujagyslių nukenčia nervinės skaidulos ir gali vystytis neuropatija; neuropatija dažniausiai pasireiškia galūnių tirpimu, skausmingumu.
Ūmios Komplikacijos:
- Labai mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija): hipoglikemija dažniausiai pasireiškia cukriniu diabetu sergantiems žmonėms, vartojantiems insuliną. Požymiai: neryškus ar dvigubas matymas, dezorientacija ir traukuliai.
- Hiperosmoliarinė hiperglikeminė būklė: ši komplikacija dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu.
- Su cukriniu diabetu susijusi ketoacidozė: ši komplikacija dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu. Ji įvyksta, kai jūsų organizme nepakanka insulino. Jei organizmas neturi insulino, jis negali panaudoti gliukozės energijai gauti, todėl vietoje jos skaido riebalus. Šio proceso metu ilgainiui išsiskiria medžiagos, dėl kurių kraujas tampa rūgštus.
Prevencija
1 tipo cukrinio diabeto prevencija yra sudėtinga, kadangi liga dažniausiai susijusi su genetiniais veiksniais ir autoimuniniais procesais, kuriuos išankstinai nustatyti ar kontroliuoti yra sunku.
Prevencijos Patarimai:
- Sveika mityba: Nors mityba tiesiogiai neapsaugos nuo 1 tipo diabeto, subalansuotas maisto vartojimas padeda palaikyti sveiką svorį ir gerą bendrą sveikatą.
- Reguliarus fizinis aktyvumas: Fizinis aktyvumas padeda palaikyti sveiką svorį, gerina insulino jautrumą ir yra svarbus bendrai vaiko sveikatai.
- Stebėjimas ir ankstyva intervencija: Nors ankstyva intervencija negali išvengti 1 tipo diabeto, ji gali padėti anksti nustatyti ligą ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta arba sumažinta rimtų komplikacijų rizika.
Aktyvus Antrojo Tipo Diabeto Nustatymas
Aktyviai antrojo tipo cukrinio diabeto reikia ieškoti vyresniems nei 45 metų amžiaus asmenims, kuriems būdingas bent vienas iš šių rizikos veiksnių:
- Padidėjusi kūno masė (KMI ≥ 27 kg/m2) arba liemens apimtis: vyrų - ≥ 102 cm, moterų - ≥ 88 cm.
- Sergančiųjų cukriniu diabetu pirmos eilės giminės (tėvai, broliai, seserys, vaikai).
- Moterys, gimdžiusios > 4 kg naujagimius ir / ar sirgusios gestaciniu cukriniu diabetu.
- Padidėjęs AKS (≥ 140/90 mmHg).
- Didelio tankio lipoproteidų (toliau DTL) ≤ 0,9 mmol/l ir / ar trigliceridų (toliau Tg) ≥ 2,2 mmol/l kiekis.
- Buvę gliukozės tolerancijos sutrikimai ar sutrikusi glikemija nevalgius.
- Kardiovaskulinės ligos (kardiomiopatija, išemija).
- Diabetui būdingi simptomai.
Diabeto Kontrolės Kriterijai
Laikantis tinkamo režimo, dietos bei skiriant gydymą, gliukozės kiekį kraujyje siekiama išlaikyti kiek galima artimesnį normaliam. Cukrinio diabeto kontrolė vertinama ne vien pagal gliukozės koncentraciją kraujyje, bet ir glikozilinto hemoglobino HbA1C koncentraciją. HbA1C koncentracija atspindi diabeto kontrolės laipsnį per praėjusį kelių mėnesių laikotarpį. Lėtinių širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai svarbu sureguliuoti ir lipidų kraujyje (cholesterolio, trigliceridų) apykaitą.
1 lentelė. Dažniausiai pasitaikantys diabeto simptomai
| Simptomas | Apibūdinimas |
|---|---|
| Dažnas šlapinimasis | Poliurija, ypač naktį |
| Stiprus troškulys | Polidipsija |
| Neaiškus matymas | Regėjimo sutrikimai |
| Nuovargis | Nuolatinis nuovargis ir silpnumas |
Panašus:
- Negalima Praleisti! Svarbiausi Cukrinio Diabeto Vaikams Simptomai, Priežastys ir Efektyvus Gydymas
- Nėščiųjų Diabetas: Kaip Atpažinti Simptomus ir Efektyviai Gydyti
- Diabeto požymiai vaikams: kaip atpažinti ir ką daryti?
- Ar Vaiko Išlaikymui Tikrai Skaičiuojama Būsto Nuoma? Sužinokite Tiesą!
- Vienišų Mamų Motinystės Pašalpos Lietuvoje: Naujausi Pakeitimai ir Kaip Jas Gauti!