Apendicitas - labiausiai tėvus bauginanti diagnozė. Tai kirmėlinės ataugos uždegimas, kuris reikalauja skubaus medicininio įsikišimo. Anot gydytojo, tai dažniausia skubaus chirurginio gydymo reikalaujanti liga vaikų amžiuje.
Kada įtarti apendicitą?
Pradėjus skaudėti pilvą, gydytoja pataria palūkėti - nereikia iš karto bėgti pas gydytojus, bet stebėti vaiką namuose.
Apendicitą reikia įtarti tada, kai:
- Skausmas prasideda pamažu.
- Skauda nuolat.
- Tolygiai skausmas stiprėja.
- Skauda pilvelį viršutinėje dalyje, aplink bambą.
- Skausmas koncentruojasi dešiniau bambos arba dešinėje klubinėje srityje.
- Paspaudus skausmas sustiprėja, paleidus - staiga dar labiau sustiprėja.
Gydytoja pataria nepanikuoti, bet ramiai tai patikrinti ir namuose. Vaikas gali nežymiai karščiuoti, gali pykinti, vemti, kartais viduriuoti, dažniau ar skausmingai šlapintis.
Gydytoja pataria stebėti skausmą: kai ūmus skausmas spazmuojantis, kuris užeina ir vėl praeina, dieną kitą neskaudėjo ir vėl užeina, tada kreiptis į šeimos gydytoją. Jei karščiuoja - kreiptis į šeimos gydytoją arba pediatrą.
Jei berniukui skauda pilvą, medikė pataria atkreipti dėmesį į lytinius organus. Jei skauda kapšelio srityje, tada delsti nebegalima.
„Jei skauda pilvą - eik pas gydytoją, jei skauda žemiau - bėk pas gydytoją“ - yra toks senų laikų medikų posakis“, - atkreipia dėmesį vaikų chirurgė E.Klepšytė-Janauskienė ir į urologines berniukų problemas.
Kada kreiptis pagalbos nedelsiant?
Sunerimti ir nedelsiant su vaiku skubėti į priėmimo skyrių reikėtų, jei:
- Ant vaiko pilvo yra žaizda.
- Vaikui pilvą skauda po traumos.
- Vaikas prarijo bateriją, daugiau nei 1 magnetą ar didesnį nei 2,5cm svetimkūnį.
Taip pat į gydytojus B. Jonuška rekomenduoja kreiptis, kai pilvo skausmas:
- Stiprėja arba priepuoliai - dažnėja.
- Išlieka, nepaisant analgetikų.
- Yra nuolatinis ir trunka ilgiau nei 12 valandų.
- Migruoja, pavyzdžiui, pradėjo skaudėti pilvo viršutinėje dalyje arba apie bambą ir vėliau nusileido į dešinę klubinę sritį.
- Sustiprėja judesių metu, ypač lipant laiptais, kosint ar šokinėjant.
Arba - kai kartu pastebimas:
- Vangumas.
- Daugkartinis vėmimas.
- Vėmimas su tulžimi.
- Kraujas išmatose arba šlapime.
- Stiprus viduriavimas.
- Žymus skysčių netekimas.
- Užčiuopiamas skausmingas guzas kirkšnyje arba pilvo sienoje.
- Jaučiamas kapšelio skausmas berniukams.
- Jaučiamas skausmas, susijęs su širdies ar kvėpavimo sistemomis.
„Tai pagrindiniai aspektai, kada būtina skubiai kreiptis į gydytojus. Bet kokiu atveju, jeigu skausmas išlieka, būklė negerėja arba tiesiog neramu dėl vaiko - kreipkitės į gydytoją, o ne naršykite forumuose ar internete ieškodami atsakymų, nes vaikai labai skirtingi ir yra tikras iššūkis diagnozuoti grėsmingas būkles, nebekalbant apie nuotolines konsultacijas“, - sako B. Jonuška.
Apendicito diagnostika
Pirmomis valandomis sunku apendicitą diagnozuoti net ir gydytojui. Pirmiausia vaikui pradeda skaudėti pilvą, ir tik vėliau išryškėja uždegimas, dėl ko pati kirmėlinė atauga (apendiksas) ima rausti, kietėti. Todėl pradžioje nei echoskopu, nei rentgenu, nei kraujo tyrimu nediagnozuojamas ir simptomatika būna labai neapibrėžta.
B. Jonuška išskiria dažniausius ūminio apendicito simptomus:
- Anoreksija (nenori valgyti).
- Pilvo skausmas.
- Vėmimas.
- Pilvo skausmo migracija į dešinę klubinę sritį.
- Skausmo sustiprėjimas judesių metu.
- Karščiavimas.
- Pilvo dešinio apatinio kvadranto raumenų tempimas.
- Pilvaplėvės dirginimas.
„Ši patologija reikalauja skubaus chirurginio gydymo. Gali būti atliekama laparoskopinė arba atvira operacija. Esant reikalui daugiau apie tai jums būtinai paaiškins operuojantis chirurgas“, - sako B. Jonuška.
Apendicito gydymas
Vaikų chirurgas, diagnozavęs apendicitą, sprendžia, kokį gydymo metodą taikyti. Galimybės yra dvi: atvira operacija arba laparoskopinė. Vaikų chirurgijos, ortopedijos-traumatologijos centre dirbantys vaikų chirurgai pirmiausia atsižvelgia į vaiko gerovę ir individualiai sprendžia, kuris metodas vaikui geresnis.
„Einama link to, kad laparoskopinė apendektomija yra auksinis standartas, tačiau mes žvelgiame ir individualiai: labai priklauso nuo vaiko amžiaus, kūno sudėjimo, esamos medicinos įrangos, aparatūros prieinamumo, operacijos trukmės, chirurgo įgūdžių, uždegimo progresavimo, paties apendicito nuo ligos pradžios laiko ir būklės bei kitų daugybės veiksnių“, - paaiškina gydytoja operacijos metodo pasirinkimo kriterijus.
Vaikams, skirtingai nei suaugusiems, sveikimo laikas po operacijos ir laparoskopinės apendektomijos yra labai panašus, nuskausminamųjų poreikis irgi santykinai panašus. Laparoskopinės apendektomijos atveju yra du-trys maži pjūveliai, prieš vieną didesnį pjūvį. Jeigu vaikas apkūnesnis, atviras pjūvis bus didesnis.
Mažą vaiką lengviau operuoti atviru būdu, bet irgi tai priklauso tiek nuo chirurgo patyrimo, tiek nuo turimos aparatūros ir technikos. Tačiau medikai pirmiausia laikosi principo - svarbiausia nepakenkti ir daryti ką gali geriausia paciento labui. Kiekvienas budintis chirurgas vadovaujasi principu: ką šiuo atveju daryčiau savo vaikui. Gydytojas renkasi tą metodą, kuris atrodo pats geriausias individualiu atveju.
Laparoskopijos privalumai
Laparaskopijos didelis pliusas yra tas, kad gydytojas gali apžiūrėti visą pilvo ertmę, kai neaiški diagnozė, klinika. Ypač mergaitėms, kai gali būti ir kitų susirgimų: kiaušidės užsisukimų ar kitokių retesnių dalykų, pavyzdžiui Mekelio divertikulitas, opų, auglių. Laparoskopu galima apžiūrėti visą pilvo ertmę ir, radus, kad ne apendicitas yra pagrindinė priežastis, gydyti kitą ligą.
Vaikai tiek po laparoskopinės, tiek po atviros operacijos sveiksta greitai. Suaugusieji anksčiau išleidžiami po laparoskopinės operacijos, tačiau dar kurį laiką medikų prižiūrimi.
„Vaikai - jautresnė auditorija, jie prižiūrimi, pradedamas antibiotikų kursas, bet po abiejų operacijų geriau pasijunta jau po 2-3 parų. Labai didelio skirtumo vaikų gijimo prasme nėra. Dažnai tiek mes, tiek pacientų tėvai renkasi vieną ar kitą būdą dėl techninio prieinamumo, dėl estetikos“, - gydytoja E.Klepšytė-Janauskienė dalinasi pasirinkimo galimybėmis, kai vieniems tėveliams atrodo, kad vienas didesnis pjūvis geriau, nei trys maži, ir atvirkščiai.
Mitai apie apendicitą
Vos suskaudus pilvui tėvai dažnai suskumba į ligoninę, nes baiminasi, kad apendicitas gali „trūkti“, gali supūliuoti. Gydytoja nuramina tėvus, kad per kelias valandas ar net parą nuo požymių pradžios apendicitas tikrai „netrūks“.
Ir tai nėra kažkoks baisus sprogimas ar baisus dalykas. Tai yra tiesiog vėlyva apendicito uždegimo stadija, kuomet įvyksta sienelės perforacija.
Ką daryti, kol kreipsitės į gydytoją?
Vaikui skundžiantis pilvo skausmais gydytojas pirmiausia pataria įvertinti, kada vaikas tuštinosi - gal tiesiog reikia klizmutės, kad padėtų vaikui pasituštinti. Padėti gali ir vaistai.
„Mitas, kad negalima duoti vaistų nuo skausmo. Skausmui išliekant arba kartojantis, suduokite vaikui ibuprofeno ar paracetamolio. Klaida manyti, kad davę vaistų nuo skausmo užmaskuosite apendicito kliniką, taip tikrai nebus. Vaiko kankinti tikrai nereikia. Vieno recepto, kaip padėti vaikui su pilvo skausmais, nėra ir tenka galvoti apie įvairiausias priežastis, tačiau mėgstu sakyti, kad jeigu vaistai nuo skausmo padėjo, o kitų skundų nėra, tuomet kol kas nepanašu, kad būtų kažkas rimto“, - ramina gydytojas.
Panašus:
- Apendicitas vaikams: simptomai, priežastys ir gydymas
- Kaip Atpažinti Apendicitą 2 Metų Vaikui: Svarbiausi Simptomai, Diagnostika ir Efektyvus Gydymas
- 10 metų vaiko apendicito požymiai: kaip atpažinti ir laiku suteikti pagalbą
- Vaikiška lovytė-namelis: jaukus ir saugus miegas mažyliui
- Termo Rūbai Vaikams: Atraskite Geriausius Būdus Užtikrinti Šilumą ir Komfortą Žiemos Dienomis!