Visi, turintys apendiksą, gali susirgti apendicitu - skausmingu aklosios žarnos ataugos uždegimu. Apendicitas dažniau pasitaiko vaikams, kuriems jau per dešimt, tačiau ant operacinio stalo gula ir trejų metų mažyliai. Didžiausia mažiukų problema - nemokėjimas aiškiai nusakyti simptomų, todėl net 80 procentų jų patenka į operacines apendiksui jau trūkus. Daugelį tų vaikų būna apžiūrėję ir gydytojai ir… parsiuntę namo.
Ir tai - ne vien kalbos problema. Mažieji ne visad geba tiksliai parodyti į dešinį apatinį pilvo kvadratą ir pasakyti: „Skauda štai čia“. Problemų sudaro ir tai, kad simptomai - pilvo skausmas, apetito netekimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, karščiavimas - būdingi daugybei ligų. Be to, ne kiekvienam vaikui pasitaiko visi simptomai.
Kaip atpažinti apendicitą?
Kaip atpažinti, kad tai apendicitas? Prasidėjusio apendicito iš pradžių nelydi aukšta temperatūra. Apendicitui būdingi nenutrūkstantys skausmai. Apie 80-90 procentų pacientų sako, kad skausmą jaučia nuolatos, jis yra tolygus, o ne priepuolių pobūdžio. Kartais tėveliai bando patys diagnozuoti apendicitą, prilenkdami vaiko koją prie pilvo.
Kojos lenkimas - vienas iš diagnostikos metodų, bet tai turėtų daryti gydytojas, nes tik medikai gali suprasti visus ligos požymius. Pirmomis valandomis apendicitas - labai sunkiai diagnozuojama liga. Jos nerodo kraujo tyrimas, negalima pamatyti nei rentgenu, nei echoskopu. (Echoskopija metu galima pamatyti kirmėlinės ataugos uždegimą tik praėjus 12-15 valandų nuo skausmų pradžios). Ne veltui sakoma, kad nustatyti apendicitui reikia laiko. Vos suskaudus vaiko nereikėtų tuoj pat vežti į ligoninę. Pirmomis valandomis net ir chirurgas negalės nustatyti diagnozės.
Apendicito požymiai
- Vėmimas, viduriavimas - šie požymiai gali būti, o gali ir nebūti, gali tik pykinti. Jei vemia, tai dažniausiai tik kelis kartus.
- Karščiavimas. Skirtingai nei esant kitokioms pilvo infekcijoms, jis atsiranda po vėmimo ar viduriavimo, ne prieš tai. Karštis pakyla nedaug, iki 37,5, tačiau uždegimui progresuojant gali pakilti ir iki 39 laipsnių.
- Skausmo pobūdis. Dažniausiai pilvą skauda neintensyviai, bet nuolat (taigi, jei užeina ir praeina stipriais priepuoliais - turbūt ne apendicitas, o greičiau jau vidurių užkietėjimas). Prasidėjęs skausmas stiprėja ir nepraeina.
- Skausmas stiprėja judant - einat, lipant laiptais, pervažiuojant per kelio duobę. Sunku eiti ar stovėti tiesiai. Vaikas eina lėtai, susikūprinęs, dažnai ranka pridengdamas dešinę pilvo pusę.
Kreipkitės į gydytojus ar kvieskite greitąją pagalbą, o ligoniuką paguldykite, ant pilvo uždėkite šaltą pūslę su vandeniu ir neduokite jam nei gerti, nei valgyti, nes greičiausiai bus reikalinga narkozė. Konsultavo gydytojas vaikų chirurgas dr.
Ūminio apendicito diagnostika
Anksčiau minėtus simptomus taip pat gali sukelti ir kitos ligos. Diagnostiką gali sunkinti ir netipinė kirmėlinės ataugos padėtis, mažesnis vaiko amžius. Specifiniai apendicito simptomai išryškėja po 12-24 val. nuo ligos pradžios, todėl ankstyvuoju periodu nustatyti susirgimą yra sunku.
Diagnozei patvirtinti atliekama:
- Pilvo apčiuopa
- Bendras kraujo tyrimas
- C reaktyvinio baltymo nustatymas kraujyje
- Šlapimo tyrimas
- Pilvo organų echoskopija
- Išskirtinais atvejais - pilvo organų kompiuterinė tomografija
Pats tiksliausias būdas diagnozuoti apendicitą - kompiuterinė tomografija, bet kadangi ją atliekant pacientas gauna labai daug radiacijos, gydytojai ne visad skuba ją skirti vaikui. Taip pat tikslus tyrimas yra ultragarsu - tikslumas apie 90-95 proc., tačiau ir šį tyrimą reikėtų vertinti kaip pagalbinį. Labai svarbi anamnezė. Laboratoriniai tyrimai. Dažniausiai atliekami kraujo tyrimai norint nustatyti, ar organizme yra infekcija - tikrinama, ar nepadaugėjo leukocitų, C reaktyvinio baltymo. Tačiau kraujo tyrimai gali tik padėti apendicitą diagnozuoti, tačiau lemiamo vaidmens nevaidina.
Apendicito gydymas
Apendicitas gydomas tik operaciniu būdu - šalinama pakitusi kirmėlinė atauga. Jei į ligoninę pacientas atvyksta skausmui tik prasidėjus ir dėl diagnozės abejojama, jis guldomas į chirurgijos skyrių ir stebimas 8-12val. Tuo metu į veną lašinami skysčiai, uždedamas šaltis skaudamoje vietoje, neleidžiama valgyti, gerti.
Diagnozavus apendicitą operacija, deja, yra neišvengiama ir dažnai atliekama nieko nelaukiant. Prognozės - pačios geriausios. Jei vaiko apendiksas dar būna netrūkęs, namo jis išleidžiamas po kelių dienų.
Chirurgai apendiksą šalinti gali dviem būdais - per atvirą pjūvį arba laporoskopu. Abiem atvejais reikalinga bendra nejautra, procedūra užtrunka nuo 30 iki 60 minučių. Po trūkusio apendicito operacijos vaikams galima gerti ir valgyti… ledus, kol žarnos vėl ima veikti ir vaikas nepasituština. Tuomet jau duodama ir kieto maisto.
Operacijos būdai:
- Laparoskopinė (minimaliai invazyvi) operacija.
- Atvira operacija.
Lietuvoje kasmet operuojama apie 2000 vaikų.
Kaip pasiruošti operacijai?
Prieš operaciją vaikas turėtų:
- NEVALGYTI IR NEGERTI NESKAIDRIŲ SKYSČIŲ (SULČIŲ , GAZUOTŲ GĖRIMŲ IR PAN.) BENT 6 VALANDAS (MAITINANT MOTINOS PIENU - BENT 4 VALANDAS);
- NEGERTI SKAIDRIŲ SKYSČIŲ (PVZ.: VANDENS) BENT 2 VALANDAS IKI OPERACIJOS;
- PASIRUOŠKITE KELETĄ NAKVYNIŲ PRALEISTI LIGONINĖJE.
Dėl anestezijos poveikio vaikas po operacijos gali jaustis kiek apsvaigęs, mieguistas, skųstis galvos ar gerklės skausmu. Šie pojūčiai yra trumpalaikiai ir išnyksta per vieną ar keletą dienų.
Vaiko, sergančiu ūminiu apendicitu, priežiūra po operacijos
Nekomplikuotas apendicitas. Po operacijos yra būtina kontroliuoti skausmą. Dažniausiai užtenka įprastų vaistų nuo skausmo, pvz.: ibuprofeno ar paracetamolio. Jei nepykina, leidus gydytojui, reikia pradėti gerti vandenį, vėliau leidžiama valgyti. Įprastai duodama gerti stiklinę vandens 2 - 4 val. po operacijos. Jei operacijos metu nustatomas labiau išreikštas uždegiminis procesas, gali prireikti ir gydymo antibiotikais.
Komplikuotas apendicitas yra gydomas ilgiau. Perforavus kirmėlinei ataugai yra skiriami antibiotikai į veną. Gydymo trukmė priklauso nuo konkrečios klinikinės situacijos (įprastai 7 - 14 d.). Kol vaikas negali pats gerti, skysčiai, vaistai nuo skausmo yra leidžiami į veną. Jei nepykina, leidus gydytojui, duokite vaikui vandens, vėliau bus leista valgyti. Pagal galimybes iškart po operacijos reikėtų pradėti vaikščioti. 2 - 4 sav. vaikui nerekomenduojama kelti sunkaus svorio, užsiimti sportu, maudytis vandens telkiniuose ir baseine. 2 sav. skirti tausojančią dietą - vengti riebaus ir sunkiai virškinamo maisto.
Kada reikia kreiptis į gydytoją po išvykimo iš ligoninės?
Į gydymo įstaigą reikia kreiptis, jeigu:
- Pakyla kūno temperatūra (>38°C);
- Skausmo nepavyksta numalšinti rekomenduotais vaistais;
- Žaizda atrodo labai paraudusi, iš jos skiriasi pūliai;
- Atsiranda gausus vėmimas, išsipučia pilvas, vaikas negali pasituštinti.
Jeigu buvo atlikta atvira operacija - po 7 dienų kreipkitės į šeimos gydytoją dėl siūlų išėmimo. Po laparoskopinės operacijos siūlų šalinti dažniausiai nereikia.
Panašus:
- Apendicitas vaikams: simptomai, priežastys ir gydymas
- 10 metų vaiko apendicito požymiai: kaip atpažinti ir laiku suteikti pagalbą
- Apendicitas vaikams: kaip atpažinti simptomus ir greitai pradėti gydymą
- Sužinokite, Kiek Sveria Gandro Kiaušinis: Įdomūs Faktai apie Gandrus Lietuvoje
- Skydliaukės Sutrikimai Nėštumo Metu: Kaip Atpažinti Simptomus ir Apsaugoti Save bei Kūdikių