Apgar skalė yra naujagimio gyvybinių funkcijų įvertinimo testas, kuris paprastai atliekamas du kartus: po gimimo praėjus vienai ir penkioms minutėms. Ji skirta įvertinti naujagimio būklę pirmąją ir penktąją minutę po gimimo. Pirmos minutės vertinimas atspindi, kaip naujagimis ištvėrė gimdymo eigą. Penktosios minutės būklės vertinimas leidžia medikams spręsti apie naujagimio būklę po gimdymo.
Pagal šią skalę „rūšiuojami“ visi stacionare gimę vaikučiai, taip pat ir neišnešiotieji. Gimus naujagimiui, gydytojai atlieka pirminę apžiūrą ir jo būklę įvertina balu nuo 0 iki 10 pagal APGAR skalę. APGAR skalė naudojama visame pasaulyje.
Apgar Skalės Istorija ir Pavadinimas
Apgar testą 1952 metais sukūrė garsi anesteziologė dr. Virdžinija Apgar. Ji gimė 1909 metais Naujojo Džersio mieste, 1933 metais baigė Kolumbijos universiteto gydytojų ir chirurgų koledžą ir buvo viena pirmųjų Kolumbijos universiteto moterų, gavusių mokslų daktaro vardą.
60 sekundžių po gimimo seselė ar gydytojas tikrina kūdikio išvaizdą (angl. Appearance), pulsą (Pulse), veido išraišką (Grimace), aktyvumą (Activity) bei kvėpavimą (Respiration). Taip iš pirmųjų angliškų žodžių raidžių buvo sudarytas akronimas APGAR ir skalės pavadinimas naujagimių būklei po gimimo įvertinti.
Kaip Skaičiuojami Balai Pagal Apgar Skalę?
Kiekvienas požymis įvertinamas nuo 0 iki 2 balų ir visi balai susumuojami. Kiekviena iš šių išvardintų kategorijų, priklausomai nuo esamos naujagimio būklės, yra vertinama 0, 1 arba 2 balais. Bendras APGAR skalės rezultatas gali būti nuo 1 iki 10 balų. Kuo aukštesnis rezultatas, tuo geresnė naujagimio būklė po gimdymo.
- Spalva:
- Jei naujagimio kūnelis yra rausvos spalvos, jam skiriami 2 balai.
- Kai kūnas rausvas, o galūnės melsvos - 1 balas.
- Už blyškią arba melsvą spalvą balų iš viso neskiriama.
- Širdies susitraukimų dažnis:
- Daugiau kaip 100 kartų per minutę - 2 balai.
- Mažiau kaip 100 kartų per minutę - 1 balas.
- Kai nėra - 0 balų. Širdies dažnis fiksuojamas stetoskopu.
- Refleksai į dirginimą:
- Jei naujagimis garsiai verkia, kosi, čiaudi, skiriami 2 balai.
- Esant vien grimasoms - 1 balas.
- 0 balų nesant jokios reakcijos.
- Aktyvumas (raumenų tonusas):
- Labai judrus - 2 balai.
- Šiek tiek judina galūnes - 1 balas.
- Ramus - 0 balų.
- Kvėpavimo dažnis:
- Kai kvėpavimas stiprus, kūdikis garsiai verkia, skiriami 2 balai.
- Kvėpuoja negiliai, nereguliariai - 1 balas.
- Visai nekvėpuoja - 0 balų.
Apgar Skalės Rezultatų Interpretavimas
Gera vaiko būklė vertinama 8-10 balais. 6-7 balai rodo lengvą hipoksiją, t. y. deguonies trūkumą organizme. Esant vidutinio sunkumo hipoksijai, skiriami 4-5, sunkiai - 1-3 balai.
Kuo žemesnis įvertinimas (6 ir mažiau), tuo daugiau pagalbos reikia naujagimiui po gimimo, kvalifikuotas medicinos personalas atidžiai seka naujagimio būklę. 1-4 balai yra labai žemas įvertinimas. Naujagimio gyvybei gresia pavojus, būtina taikyti skubias gaivinimo priemones.
Tačiau, tai, kad naujagimis vertinamas mažiau nei 7 balais, tikrai nereiškia, kad jis yra nesveikas. Naujai į pasaulį atėjusiam žmogučiui paprasčiausiai buvo mažai deguonies, todėl jam turėjo būti suteikta elementari pagalba - išvalyti kvėpavimo takai, nusiurbti vaisiaus vandenys ir gleivės iš nosiaryklės, stimuliuotas kvėpavimas pliaukštelint per padukus.
Visada sunerimstama, jei naujagimis vos keliais balais vertinamas po gimimo praėjus 10-20 minučių. Tokiais atvejais neonatologas turi imtis kitų gaivinimo metodų. Jei pakartotinis Apgar įvertinimas po 10-20 minučių išlieka žemas, kyla ilgalaikio nervų sistemos pakenkimo pavojus.
Svarbu atsiminti, kad žemas APGAR skalės rezultatas dar nereiškia, kad kūdikis turės rimtų ar ilgalaikių sveikatos sutrikimų. Apgar skalė nenurodo vaiko sveikatos būklės, ji parodo, koks jis yra šiuo metu. Neišnešiotų naujagimių balai visuomet būna mažesni, nes jie negali gerai kvėpuoti, būti judrūs.
Kas Testuoja Ką Tik Gimusį Žmogutį?
Esant normaliam gimdymui, balus skiria akušeris-ginekologas ir kartu dalyvaujantis akušeris. Komplikuoto gimdymo metu gimdykloje būna dar ir naujagimių gydytojas, kuris ir įvertina naująjį pilietį.