Šlapalas nėštumo metu: svarbūs aspektai ir rekomendacijos

Nėštumo metu moters organizme vyksta įvairūs pokyčiai, kurie gali paveikti įvairius rodiklius, įskaitant šlapalo koncentraciją. Šlapalas yra vienas svarbiausių inkstų funkcijos rodiklių, kuris susidaro kepenyse kaip galutinis baltymų apykaitos produktas. Šlapalo koncentracija organizme priklauso nuo to, kaip greitai jį gamina kepenys ir kaip greitai jį išskiria inkstai.

Šlapalo koncentracijos pokyčiai nėštumo metu

Šlapalo sumažėjimas būna kepenų funkcijos sutrikimo metu, tuomet šlapalo pagaminama nepakankamai arba nėštumo metu. Šlapalo koncentracija kraujyje didėja vartojant baltyminės kilmės maisto produktus, o ilgai badaujant jo koncentracija mažėja.

Sergant kepenų, tulžies pūslės ligomis, šlapimas gali pasidaryti tamsiai rudas, putotas. Rausvas šlapimas būdingas pavalgius burokėlių, vartojant tam tikrų vaistų (senos preparatai, rifampicinas) arba tai gali būti hematurijos požymis. Geriant daug skysčių, šlapimas gali tapti bespalviu, trūkstant skysčių - šlapimas tampa labiau koncentruotas, tamsesnis. Sveiko žmogaus šlapimas yra skaidrus, geltonos spalvos. Paprastai šlapimo drumstumas „iš akies“ neanalizuojamas.

Gestacinis diabetas ir mitybos svarba

Moters, kuriai nėštumo metu nustatytas gestacinis diabetas, mityba turėtų būti individualizuota - tokia, kurios laikantis pavyktų valdyti gestacinį diabetą, tačiau ji turi būti optimali motinai ir vaisiui. Iki šiol plačiai diskutuojama dėl idealaus - saugaus ir tinkamo - gestaciniu diabetu sergančių moterų mitybos režimo modelio, pritaikyto motinos medžiagų apykaitos poreikiams ir optimaliam vaisiaus augimui.

Nustatyta, kad apie 80 proc. žmogaus vaisiaus energijos poreikio priklauso nuo gliukozės. Iš angliavandenių gaunama gliukozė yra pagrindinis ląstelių energijos šaltinis. Jei su maistu gaunama nepakankamai angliavandenių, ypač trūkstant insulino, energijai gaminti riebaliniame audinyje pradedami skaidyti riebalai (riebalų rūgštys), ir vėliau - kepenyse vykstant ketogenezei - gaminami ketonai, kurie tampa alternatyviu smegenų, širdies, inkstų, kepenų ir kitų organų energijos šaltiniu.

Ketonai nėštumo metu

Nėštumo metu, ypač trečiame nėštumo trimestre, ketonų gamyba yra natūraliai intensyvesnė dėl didėjančio motinos organizmo atsparumo insulinui ir augančio vaisiaus energijos poreikio. Dėl šios priežasties nėštumas vadinamas „pagreitinto badavimo“ būsena.

Tyrimų duomenimis, ketonurijos (t. y. didesnio ketonų kiekio šlapime) radimas nėštumo metu labai skiriasi ir gali pasitaikyti nuo 5 iki 89 proc. moterų. Nėštumo metu tiek sergančioms gestaciniu diabetu, tiek ir nesergančioms juo moterims, patariama vengti dietų, kurių metu didėja ketonų kiekis (ketogeninės dietos), taip pat nerekomenduojama griežtai riboti angliavandenių.

Angliavandenių suvartojimas nėštumo metu

Nėra vieningos nuomonės dėl optimalaus angliavandenių kiekio, kuris užtikrintų geriausius motinos ir vaisiaus sveikatos rodiklius, tinkamą nėščiųjų svorio augimą ir ketonų nebuvimą. Gydant gestacinį diabetą, anksčiau buvo rekomenduojama sumažinti bendrą angliavandenių suvartojimą iki 33-40 proc. bendros energijos kiekio, kad būtų sumažintas per didelis vaisiaus svorio prieaugis. Tačiau sukaupti tyrimų rezultatai parodė, kad didesnis angliavandenių suvartojimas (47-70 proc. Šiuo metu pagal Amerikos Diabeto Asociacijos (ADA) gaires, grindžiamas skaičiavimais, gestaciniu diabetu sergančioms moterims rekomenduojama suvartoti bent 175 gramus angliavandenių per dieną, iš kurių vidutiniškai apie 100 g angliavandenių reikia motinos smegenims ir apie 33-35 g - vaisiaus smegenims.

Tik retais atvejais, siekiant optimizuoti gliukozės kontrolę, angliavandenių kiekį galima sumažinti iki 150 gramų per dieną, tačiau dar mažesnis kiekis didina tikimybę, kad pradės gamintis ketonai. Atlikta tyrimų, kurių rezultatai parodė, kad nėščioms moterims, suvartojančioms apie 150 gramų angliavandenių per dieną, ketonų kiekis šlapime yra didesnis, nei suvalgančioms 165 gramus angliavandenių (šiuo atveju ketonų nebuvo rasta).

Ketogeninė dieta nėštumo metu

Ketogeninė dieta, pasižyminti itin mažu angliavandenių, vidutiniu baltymų ir dideliu riebalų kiekiu, kai kuriems žmonėms padeda valdyti gliukozės kiekį kraujyje ar mažinti svorį. Tačiau nėštumo metu, ypač sergant gestaciniu diabetu, ši dieta nerekomenduojama, nes gali sukelti pavojingą ketonų kiekio padidėjimą kraujyje (ketozę).

Ketonų nustatymas šlapime

Šlapime - tai paprastas ir dažnai naudojamas metodas, tačiau mažiau tikslus nei kiti. Rezultatus gali iškreipti, jei skysčių vartojama nepakankamai ar jų netenkama (pvz., dėl dehidratacijos - vėmimo ar viduriavimo), pasireiškus infekcijai ar valgant per mažai maisto. Kuo labiau koncentruotas šlapimas, tuo didesnis ketonų kiekis bus nustatomas. Ketonų kiekio padidėjimas šlapime nėštumo metu dažniausiai nėra pavojingas, tačiau įspėja, kad reikia keisti mitybą ir (ar) skysčių vartojimą.

Šlapimo tyrimas nėštumo metu

Paprastas, greitas ir informatyvus, taip būtų galima apibūdinti šlapimo tyrimą. Standartinis šlapimo tyrimas atliekamas įmerkiant plastikinę juostelę su indikatoriumi į šlapimą, o toliau įvertinama pagal spalvinę schemą arba analizuoja aparatas. Išsamesniems šlapimo tyrimams naudojamas mikroskopas ar kiti prietaisai.

Šlapimo tyrimo rodikliai

• Šlapimo tankis: Tai rodiklis, kuris atspindi inkstų funkciją, ar inkstai pakankamai gerai skiria šlapimą. Jo normos yra 1,010-1,025, tačiau šie skaičiai per parą svyruoja ir priklauso nuo suvartojamų skysčių. Šis rodiklis gali padidėti dėl skysčių netekimo (dehidratacijos, vėmimo, viduriavimo, karščiavimo ), širdies nepakankamumo, šoko.
• Šlapimo pH: Paprastai šlapimo pH svyruoja nuo 5 -7. Šlapimas gali parūgštėti (<5) dėl viduriavimo, dehidratacijos, badavimo, valgant daug mėsos, dėl blogai kontroliuojamo diabeto.
• Baltymas šlapime: Tai vadinama albuminurija arba proteinurija. Normoje baltymo šlapime neturėtų būti. Baltymas gali atsirasti po didelio fizinio krūvio, esant karščiavimui, sergant šlapimo takų infekcija arba atsiradus šlapime kraujo.
• Ketonai šlapime: Ketonai šlapime atsiranda, kai organizme skyla riebalai.
• Leukocitai šlapime: Leukocitų šlapime gali atsirasti dėl infekcijos, o taip pat jų daug randama makšties išskyrose.
• Nitritai šlapime: Sveikiems žmonėms nitritų šlapime nerandama. Bakterijos, kurios sukelia šlapimo takų infekciją, nitratus paverčia į nitritus, tad nitritai yra bakterijų produktas.
• Kraujas šlapime: Kraujas šlapime vadinama hematurija. Ji gali būti makroskopinė - kai kraujas šlapime matomas plika akimi, arba mikroskopinė - kraujas nustatomas šlapimo tyrimo pagalba arba mikroskopu. Kraujas šlapime gali būti šlapimtakių infekcijos, akmenligės požymis, o taip pat ir tokių sunkių ligų, kaip vėžio, požymis. Moterims kraujas šlapime randamas menstruacijų metu.
• Bilirubinas šlapime: Tai hemoglobino skilimo produktas, kurio normoje neturėtų būti.

Šlapimo paėmimo technika

Šlapimas paimamas į švarų indą. Prieš tyrimą būtina apsiplauti lytinius organus vandeniu be prausiklio. Šlapinantis svarbu, kad oda nesiliestų su šlapimo srove. Moterys šlapimo tyrimo paėmimo metu turi atitraukti vieną nuo kitos lytines lūpas, o vyrai atitraukti apyvarpę. Šlapimo tyrimui paimama vidurinė šlapimo porcija, t.y. Rytinio šlapimo rezultatas yra pats tiksliausias, nes po nakties šlapimas yra labiausiai koncentruotas. Pavyzdžiui, sergant šlapimo takų infekcija, rytiniame šlapime rasime daug bakterijų ir leukocitų, o nėštumo metu rytiniame šlapime randamas didžiausias nėštumo hormonų kiekis.

Kiti svarbūs tyrimai nėštumo metu

Be šlapimo tyrimo, nėštumo metu atliekami ir kiti svarbūs tyrimai, kurie padeda užtikrinti motinos ir vaisiaus sveikatą:

• Pasirodymas odontologui pirmojo nėštumo trimestro metu, kad įvertintų burnos ertmės būklę.
• Gliukozės tolerancijos mėginys (GTM) (vertinant glikemiją nevalgius ir praėjus 2 val. Atliekamas pirmo apsilankymo metu.
• Tyrimas atliekamas tada, jeigu moters Rh D neigiamas (Rh (-), o vyro Rh D teigiamas (Rh (+). Tyrimas atliekamas pirmo apsilankymo metu ar iki 12 sav. Tyrimas kartojamas 27-28 sav.
• Sifilio tyrimas (gana lengvailytiškai plintanti liga, kuri negydoma gali sukelti rimtų sveikatos problemų tiek motinai, tiek jos kūdikiui).
• ŽIV tyrimas (ŽIV užsikrėtusi nėščioji gali užkrėsti šia liga savo kūdikį nėštumo metu, gimdydama ir po gimimo žindydama krūtimi).
• Lytiškai plintančių ligų tyrimai (rekomenduojamas toms, kurios turi lytiškai plintančių ligų rizikos veiksnių Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum).
• Genetiniai tyrimai (11-13 sav. ir 14-22 sav. Atliekant pirmjį tyrimą įvertinama rizika kūdikiui gimti su Dauno ir Edvardso Sindromais, antrąjį įvertina riziką kūdikiui gimti su Dauno ir Edvardso sindromais, nervinio vamzdelio pažeidimu).
• Choriono gaurelių biopsija (CGB) (Tyrimas atliekamas nuo 10-11-osios iki 13 (+ 6 d.) nėštumo savaitės per priekinę pilvo sieną).
• Raudonukės infekcija (Atliekamas iki 13 sav. antikūnų (IgG ir IgM) tyrimą iš kraujo. Jei tyrimo rezultatas neigiamas, patariama pakartoti 24 sav).
• Hepatito B infekcija (Jei nėščioji užsikrečia I nėštumo trimestre, naujagimiui virusas perduodamas iki 10 proc. atvejų, jei III trimestre arba nėščioji yra viruso nešiotoja - iki 70 proc).
• Vaisiaus judesių vertinimas (Rekomenduojama judesius pradėti vertinti nuo 26 nėštumo savaitės).
• B grupės streptokoko (BGS) pasėlis (Pasėlis imamas 35-37 nėštumo savaitę).
• Herpes simplex viruso (HSV) tyrimas (Rekomenduojama tirtis simptomų turinčioms nėščiosioms ir toms, kurių partneris serga).

Kaip pagerinti šlapimo pūslės kontrolę nėštumo metu?

Šlapimo nelaikymas yra dažna problema nėštumo metu, tačiau yra keletas būdų, kaip pagerinti šlapimo pūslės kontrolę:

1. Stiprinkite dubens dugno raumenis. Tvirti gali padėti sumažinti šlapimo nelaikymo riziką. Įvairaus amžiaus moterys teigia, kad šie pratimai, jei daromi keletą minučių per dieną, yra tikrai veiksmingi. Jie padeda pasitikėti savimi ir labiau valdyti savo kūną, o tai visada sveikintina! Jei neseniai pagimdėte kūdikį, šuos pratimus patartina pradėti daryti gulint, kad dubeniui nebūtų daroma jokio papildomo spaudimo. Ilgainiui mankštintis galėsite praktiškai bet kur. Net vairuodamos arba sėdėdamos autobuse ar darbovietėje!
2. Neskubėkite išeiti iš tualeto. Kai patiriame įtampą, norisi kuo trumpiau užtrukti tualete. Tai niekada nėra gerai - jei šlapimo pūslėje lieka net nedidelis kiekis šlapimo, padidėja rizika susirgti šlapimo takų infekcijomis. Todėl visada stenkitės visiškai ištuštinti šlapimo pūslę. Tai bus lengviau padaryti, jei sėdėdamos ant klozeto pasilenksite į priekį. Norint ištuštinti šlapimo pūslę tokia pozicija yra veiksmingiausia.
3. Stenkitės didinti laiko tarpus tarp ėjimo į tualetą. Vėlesniais nėštumo etapais šlapimo pūslėje sukaupiama mažiau šlapimo, nes augant kūdikiui jos galimybės kaupti šlapimą tampa ribotos. Pagimdžius kūdikį šlapimo pūslė turi priprasti vėl kaupti daugiau šlapimo. Paprastai turėtumėte šlapintis 4-8 kartus per dieną arba kas 4-6 valandas. Šlapimo pūslėje telpa vidutiniškai apie 300-500 ml šlapimo, todėl jei pastebite, kad šlapimo išskiriate daug mažiau, pabandykite padidinti laiko tarpus tarp ėjimo į tualetą. Tai padės užtikrinti, kad šlapimo pūslėje būtų kaupiama daugiau šlapimo, be to, taip galėsite mankštinti pirmiau minėtus svarbius dubens dugno raumenis.
4. Nesistenkite gerti mažiau vandens. Labai įprasta manyti, kad pernelyg dažnai šlapinantis reikia gerti mažiau vandens. Itin svarbu pabrėžti, kad taip elgtis yra blogai. Net jei jums sunku kontroliuoti šlapimo pūslę, negalima riboti suvartojamo vandens kiekio, ypač jei maitinate krūtimi. Jei vartosite mažiau skysčių, prasidės dehidratacija, o dėl to šlapimas bus labiau koncentruotas. Tai gali pradėti dirginti šlapimo pūslę ir atsiras noras eiti į tualetą, net jei šlapimo pūslė nėra pilna.

žymės: #Nestumo

Panašus:

• Kraujo krešuliai nėštumo metu: priežastys, simptomai ir gydymas
• Rūgštis nėštumo metu: kaip sumažinti diskomfortą?
• Valerijono tabletės nėštumo metu: ar saugu? Poveikis, dozės
• Skirtingų Kojinių Diena: Kaip Viena Idėja Keičia Požiūrį į Dauno Sindromą
• Neįtikėtina tikimybė susilaukti dvynukų: svarbiausi faktoriai ir nėštumo ypatybės