Visoms skaitytojoms linkime lengvo ir malonaus nėštumo, tačiau linkime ir budrumo. Kokios yra pavojingos nėštumo būklės, kada kreiptis į gydytoją?
Kada Kreiptis Į Gydytoją Nėštumo Metu?
Nėštumo metu moteris pas ginekologą lankosi kas 4 savaites. Per pirmąjį susitikimą su nėščia moterimi ginekologas turi papasakoti - ne gąsdindamas, bet labai aiškiai - apie visas būkles, simptomus, negalavimus, kurie gali atsirasti nėštumo metu, kad moteris žinotų, kada kreiptis jau nebelaukiant skirto kito vizito laiko.
Jeigu nėštumas yra mažos rizikos, o tai reiškia, kad moteris yra sveika ir iki nėštumo nesirgo jokia liga, užtenka apsilankyti pas ginekologą 6-7 kartus per visą nėštumą. Tokie terminai numatyti antenatalinės priežiūros protokole, priimtame SAM. Prieš eidama pas akušerį-ginekologą moteris turėtų pasiruošti ir susirašyti klausimus, kurie jai rūpi. Pirmojo apsilankymo metu gydytojas turi papasakoti moteriai apie būkles, kurios nėštumo metu gali pasitaikyti visiškai sveikoms moterims, bet yra pavojingos ir nedelsiant reikia kreiptis į gydymo įstaigą.
Kraujavimas Nėštumo Metu
Normalu, jei pirmais mėnesiais moteriai kiek maudžia pilvo apačią, pykina, ji vemia, padidėja jautrumas, sumažėja kraujospūdis, kuris sukelia bendrą silpnumą ir energijos trūkumą. Jei nėštumo pradžioje (iki 14 nėštumo savaitės) atsiranda kraujingų išskyrų, nelaukiant skirto vizito laiko reikia eiti pas gydytoją ir išsiaiškinti, ar nėštumas vystosi normaliai. Jei kraujavimas nėra gausus, ne gausesnis nei per mėnesines, jei išskyros rudos ir tepančios, galima laukti kitos dienos ir nueiti pas savo ginekologą. Moteriai tuomet rekomenduojama daugiau poilsio, nėštumą palaikantis režimas.
Bet kokios kraujingos išskyros antrą-trečią nėštumo trimestrą (nuo 14 savaičių) yra priežastis nedelsiant vykti į gydymo stacionarą nelaukiant ryto ar kitos dienos.
Preeklampsija
Moteris turi žinoti, kad nėštumo metu jai gali pradėti kilti kraujospūdis. Nėštumo metu pati pavojingiausia būsena yra preeklampsija, kuri gali prasidėti jau nuo 20 nėštumo savaitės. Ši būklė kartais labai greitai progresuoja. Taigi, jei skauda galvą, nėščia moteris turi pasimatuoti spaudimą. Jei nėščioji neturi namie kraujospūdžio aparato, tokie stacionarūs aparatai yra kai kuriose vaistinėse. Įsigyti ar pasiskolinti aparatą nėščiajai siūlome tik tada, kai tariama, jog kraujospūdis gali didėti. Matydami aparato parodymus, nurodome ribas, kokiam spaudimui esant moteris turi kreiptis į medikus.
Preeklampsijos požymis yra ir tinimai, pabrinkimai, vadinamosios edemos. Dažnai nėščiai moteriai paskutiniais nėštumo mėnesiais pabrinksta kojos, tačiau paprastai vakarais jos būna sunkesnės, o ryte tinimai nuslūgsta. Jei kraujospūdis normalus, šlapime nėra baltymo, tinimai nelaikomi pavojinga būkle, jie pasitaiko net 70 proc. nėščiųjų. O jei kojų tinimai iš vakaro būna akivaizdžiai pastebimi ir nepraeina ryte, jei pradėjo tinti rankos, veidas - galima įtarti, kad tai dėl preeklampsijos. Tuomet moteris pas ginekologą turėtų ateiti anksčiau, nelaukdama jai skirto laiko.
Jei svoris auga tolygiai, panikuoti nereikia, bet jei svoris greitai padidėja dėl susikaupusių organizme skysčių - situacija pavojinga. Preeklampsiją lydi ir skausmas duobutės, skrandžio srityje, po dešiniuoju šonkaulių lanku (kepenų srityje), pykinimas, kartais net vėmimas. Trečiąjį trimestrą ginekologas turi labai aiškiai moteriai nusakyti, ir ne vieną kartą, šiuos preeklampsijos požymius. Ypač reikia stebėti ir informuoti moteris, kurioms kraujospūdis per nėštumą po truputį kyla. Patys skaudžiausi atvejai mano praktikoje, kai moterys nekreipė dėmesio į skausmą skrandžio plote, galvodamos, kad kažką ne taip užvalgė, gėrė vaistus, lipo į vonią ir šildė skrandžio plotą karštu dušu, dėjo šiltą pūslę.
Gimdos Susitraukimai
Daug neaiškumų moterims kelia gimdos susitraukimai. Jos jaučia, kad gimda sukietėja tarsi akmenukas, pradeda mausti pilvo apačią, strėnas. Jei taip nutinka po sunkesnio fizinio krūvio, įtemptos darbo dienos, o grįžus namo ir ramiai pagulėjus praeina, tai normalu, tokia būklė nepavojinga. Gimda yra raumuo, o raumuo turi savybę susitraukinėti. Aišku, apie tai reikėtų pasakyti gydytojui planinio vizito metu - gydytojas ultragarsu patikrins gimdos kaklelio ilgį ir vidinių žiomenų būklę. Jei kaklelis yra pakankamo ilgio, būklė nepavojinga, tai reikia vertinti kaip normalią nėštumo eigą. Jokio gydymo nereikia, magnio irgi nereikia (magnį nėštumo metu reikia gerti tada, kai jo trūksta - kamuoja mėšlungis, skauda dubens kaulus). Gimdos susitraukimams slopint magnis neskiriamas, apie tai daug kalbame ir rašome, tačiau ta informacija kažkaip prasprūsta.
Vaisiaus Judesiai
Moterims rekomenduojame skaičiuoti vaisiaus judesius, tačiau ne anksčiau kaip nuo 34-36 nėštumo savaičių. Iki tol pakanka tiesiog savistabos - vakare pagalvoti, kaip vaikutis judėjo, ar judesius jaučiau? To užtenka. Jei nėštumo eiga normali, tikrai nereikia įsibaiminus 3 kartus per dieną po valandą laiko skirti judesiams skaičiuoti ir judinti vaikelį. Juk vaisius turi miego ir ramybės periodus. Tyrimo rezultatai parodė, kad ir tų moterų, kurios skaičiavo vaisiaus judesius, ir tų, kurios neskaičiavo, gimdymo ir naujagimių sveikatos rezultatai nesiskyrė. Jei judesiai dingsta dėl to, kad vaisiui nutiko kokia nors bėda, moteris tai pajaučia po laiko - kai ta bėda jau nutiko.
Vaisiaus judesių skaičiavimas nuo 34-36 savaitės rekomenduojamas dėl to, kad moteris įprastų prie vaisiaus ritmo, pavyzdžiui, suvoktų, kad vaisius daugiau aktyvus vakare arba net naktį. Moteris gana greitai pajunta tuos vaisiaus aktyvumo etapus ir tada gali pastebėti, jei judesių gerokai sumažėja arba jei jie pasidaro itin silpni. Apie vaisiaus elgesio pokyčius moteris turėtų pasakyti ginekologui, tada šis atliks vaisiaus kardiotokogramą.
Tyrimai Nėštumo Metu
Esant normaliam nėštumui, daug tyrimų ultragarsu neatliekama, pagal SAM protokolą, pakanka dviejų, todėl kiekvienai nėščiajai šie mano aukščiau išvardinti tyrimai neatliekami vien smalsumui patenkinti. Kiekvieno apsilankymo metu po 22 savaitės moteriai turi būti matuojamas gimdos dugnas ir stebima, ar jis auga pakankamai, tolygiai.
Trečiąjį nėštumo trimestrą moteriai atliekamas bendras kraujo tyrimas, kuris parodo hemoglobino kiekį. Jei jis per žemas, gydytojas skirs pakartotinį kraujo tyrimą, atkreips dėmesį į tas nėščiasias, kurioms ir nėštumo pradžioje hemoglobino kiekis buvo žemesnis (vadinasi, ji linkusi į mažakraujystę). Požymis, į kurį moterys turi atkreipti dėmesį - dažnas širdies plakimas, tai vienas iš pagrindinių simptomų, kai organizmui trūksta kalio ar geležies. Tada gydytojas skirs hemoglobino ar feritino kiekio (geležies atsargų) kraujo tyrimą.
Kartais visiškai sveikai, iki tol neturėjusiai jokių inkstų ligų moteriai gali prasidėti inkstų uždegimas, nes augant gimdai pablogėja šlapimo nutekėjimas iš inkstų, ir susidaro sąlygos atsirasti uždegiminėms komplikacijoms. Jeigu moteriai skauda dešinio inksto vietoje (nugaros dešinėje pusėje), strėnose, vėliau atsiranda karščiavimas, tai rimtas požymis ir reikia nedelsiant kreiptis į medikus.
Atsiradęs niežulys rankų, pilvo, padų srityje moterims asocijuojasi su alergija, nėštumo dermatoze (žinoma, tokių dalykų irgi pasitaiko), bet negalima užmiršti ir labai rimtos būklės - nėščiųjų cholestazės, kai sutrinka tulžies nutekėjimas, pažeidžiama kepenų funkcija, didėja kepenų fermentų kiekis kraujyje. Požymis - jau minėtas niežulys. Naktį vykti į ligoninę nebūtina, bet skubos tvarka kreiptis į savo ginekologą reikia. Moteriai ištiriamas kepenų fermentų kiekis kraujyje ir skiriamas vaistas, kuris sujungia fermentus ir nėštumo metu yra saugus.
Uždegimas Nėštumo Metu
Uždegimas nėštumo metu yra dažnas reiškinys, su kuriuo susiduria daugelis nėščių moterų. Tai gali sukelti nemalonių pojūčių ir paveikti kasdieninį gyvenimą. Uzdegimas reiškia subalansuoto hormonų lygio pokyčius organizme, kurie gali sukelti įvairius pojūčius, įskaitant diskomfortą, skausmą ar net niežėjimą tam tikrose kūno vietose. Nėštumo metu moters organizme įvyksta drastiški hormonų lygio pokyčiai, ypač estrogeno ir progesterono. Nėštumo metu moters imuninė sistema prisitaiko prie augančio vaisiaus, kuris yra iš dalies svetimas organizmui. Didėjantis kraujo tūris ir kraujotakos pasikeitimai gali turėti įtakos uždegimui. Mityba, stresas ir fizinis aktyvumas taip pat gali turėti didelę įtaką uzdegimo atsiradimui.
Uzdegimo Simptomai
Uzdegimas nėštumo metu gali pasireikšti įvairiais simptomais. Dėl kraujotakos pokyčių ir skysčių susilaikymo gali atsirasti patinimas, ypač kojose, rankose ir veide. Gleivinių ir odos niežėjimas yra dažnas uzdegimo simptomas nėštumo metu.
Uzdegimo Gydymas
Nėščioms moterims nerekomenduojama vartoti daugumos vaistų, tačiau kai kurie švelnūs vaistai, tokie kaip paracetamolis, gali būti tinkami. Natūralūs gydymo būdai, tokie kaip šiltos vonios, masažai ar augaliniai aliejai, gali padėti sumažinti simptomus. Dieta, skaidulų ir skysčių vartojimo didinimas gali padėti stabilizuoti organizmą. Sveika mityba, turinti pakankamai vitaminų ir mineralų, gali padėti išlaikyti sveiką organizmo funkcionavimą. Pakankamai poilsio ir miego gali sumažinti stresą, kuris taip pat gali turėti įtakos uzdegimui.
Nėštumo Sukelta Edema ir Proteinurija
Nėštumo sukelta edema ir proteinurija be padidėjusio kraujospūdžio yra liga, susijusi su moters organizmo pokyčiais nėštumo metu. Pagrindinės paveiktos sistemos yra kraujagyslių, širdies ir inkstų. Edema dažniausiai pasireiškia dėl skysčių susilaikymo organizme, o proteinurija rodo, kad inkstai gali būti paveikti, nes jie praranda baltymus, kurie normaliai turėtų likti kraujyje. Tai gali rodyti, kad moters organizmas reaguoja į nėštumą neįprastu būdu. Edema gali būti lokalizuota (pavyzdžiui, kojose) arba sisteminė, o proteinurija gali būti ankstyvas inkstų funkcijos sutrikimo požymis.
Pagrindinės šios ligos priežastys gali būti hormoniniai pokyčiai nėštumo metu, kurie padidina kapiliarų pralaidumą ir skysčių kaupimąsi audiniuose. Taip pat gali būti genetiniai veiksniai, kurie lemia individualią organizmo reakciją į nėštumą.
Diagnostika ir Gydymas
Ši liga diagnozuojama atlikus kelis tyrimus. Pirmiausia, gydytojai vertina paciento anamnezę ir simptomus. Tada atliekami laboratoriniai tyrimai, kad būtų nustatyta proteinurija, paprastai naudojant šlapimo tyrimus. Taip pat gali būti atliekami kraujo tyrimai, siekiant įvertinti inkstų funkciją ir elektrolitų balansą.
Gydymo galimybės apima tiek medicininius, tiek nemedicininius sprendimus. Medicininiai sprendimai gali apimti vaistus, kurie padeda sumažinti edemą ir gerina inkstų funkciją. Taip pat svarbu stebėti mitybą, apriboti druskos vartojimą ir užtikrinti pakankamą skysčių suvartojimą. Nemedicininiai sprendimai gali apimti fizinę veiklą, kuri padeda pagerinti kraujotaką, ir poilsio režimą, kad sumažėtų patinimas.
Intrahepatinė Nėščiųjų Cholestazė (INC)
Tai išskirtinai nėštumui būdinga būklė, kai dėl nėščiosios kūne atsiradusių pokyčių sutrinka jos kepenų veikla - tulžies rūgščių apykaita. Sutrikus kepenų funkcijai sutrinka tulžies nutekėjimas, tulžies kapiliarai išsiplečia, juose padidėja spaudimas ir tulžies sudedamosios dalys patenka į limfinius kapiliarus ir per limfą pasiekia kraują, su kuriuo yra išnešiojamos po visą organizmą, taip per placentą pasiekdamos ir vaisių. Sergant intrahepatine nėščiųjų cholestaze tulžies druskos kaupiasi organizme ir sukelia niežulį. Tai dažniausias šios ligos simptomas, kuris praeina po gimdymo.
Priežastys ir Pokyčiai Organizme
Tikslios priežastys, kodėl atsiranda nėščiųjų intrahepatinė cholestazė, nėra žinomos. Manoma, kad ligos išsivystymui įtakos gali turėti hormonų poveikis, paveldimumas ar aplinkos veiksniai. Dėl didesnio hormonų fono, intrahepatinė cholestazė dažniau pasitaiko moterims besilaukiančioms dvynių ar trynių. Pastebėta, kad ši liga turi šeiminį polinkį, be to, didelė pasikartojimo rizika ir kito nėštumo metu. Nėščiųjų cholestaze dažniau serga moterys iš Šiaurės Amerikos ir Skandinavijos.
Sutrikus kepenų funkcijai, moters kraujyje padaugėja tulžies rūgščių, kurios praeina placentos barjerą ir patenka į vaisiaus organizmą, amniono skystį. Patekusios į vaisiaus kraują, tulžies rūgštys gali nukeliauti į kitus audinius ir ten kauptis. Manoma, kad susikaupusios tulžies rūgštys gali sukelti staigią vaisiaus žūtį.
Ligos Požymiai
Pagrindinis intrahepatinės nėščiųjų cholestazės požymis - niežulys. Tipiniu atveju (80 proc.) jis pasireiškia antrąjį ir trečiąjį trimestrą (dažniausiai po 28-osios nėštumo savaitės), retesniais atvejais (20 proc.) - pirmąjį trimestrą. Ant odos galima stebėti tik nusikasymo žymes. Niežulio intensyvumas gali būti įvairus - nuo nežymaus iki labai intensyvaus ir net varginančio. Dažniausiai niežti padų ir delnų srityse, nors kartais pasitaiko ir viso kūno niežulio atvejų. Niežulys gali varginti nuolatos. Kai kurioms moterims niežulys sustiprėja naktį, dėl to gali sutrikti miegas, pablogėti nuotaika, suprastėti dėmesio koncentracija.
Gelta pasireiškia ganėtinai retai, apie 10-20 proc. atvejų. Ji pasireiškia kraujyje padidėjus kepenyse gaminamo bilirubino kiekiui, kai rodikliai viršija 34 μmol/l. Itin retai gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, apetito stoka, skausmas po dešiniuoju šonkaulių lanku, šlapimo ir išmatų pokyčiai (šlapimas patamsėja, o išmatos pašviesėja).
Diagnostika ir Gydymas
INC nustatoma remiantis pacientės skundais bei atlikus kraujo tyrimus. Pagrindinis pacientės skundas, kai skiriami kraujo tyrimai - niežulys. Pasireiškus skundams, iškart atliekami kraujo tyrimai: tulžies rūgštys (pagrindinis kraujo tyrimas) ir kepenų fermentai (AST, ALT, LDH). Šie tyrimai kartojami periodiškai, siekiant stebėti ir vertinti skiriamo gydymo efektyvumą, ligos eigą.
Pagrindinis INC gydymo tikslas - sumažinti simptomus ir nėštumo komplikacijų riziką. Pirmiausia, pacientėms akcentuojama mitybos korekcijos svarba. Pagrindinis ir labai svarbus vaistas, skiriamas INC gydymui - ursodeoksicholio rūgštis. Tai preparatas, kuris mažina kepenų fermentų kiekį, gerina tulžies tekėjimą kepenyse, mažina niežulį. Svarbu tai, kad naudojant šį vaistą mažėja perinatalinės nėštumo baigties tikimybė. Šio vaisto dozavimą koreguoja gydytojas, atsižvelgiant į pacientės skundus, simptomų pasireiškimo laiką, tulžies rūgščių kiekį kraujyje. Ursodeoksicholio rūgštis yra saugi, kadangi neturi žalingo poveikio vaisiui ir naujagimiui.
Skysčių Sankaupa Nėštumo Metu
Vienas dažniausių pokyčių nėštumo metu - skysčių sankaupa. Net apie 80 proc. moterų pamato ir pajunta, kad jų kojų pėdos, blauzdos ir rankos paburksta, ypač pavargus ar šiltą dieną. Po nakties poilsio edemų (pabrinkimų) sumažėja. Didžiausi tinimai būna trečią trimestrą. Būsimos mamos organizme kaupiasi skysčių dėl progesterono, aldosterono ir antidiuretinio hormono pokyčių. Vien kraujotakos sistemoje cirkuliuojančio kraujo tūris padidėja keliais litrais - tam, kad placentoje būtų gera kraujotaka ir vaisius nestigtų deguonies. Padidėjusi gimda spaudžia stambiąsias nėščiosios kraujagysles, o didesnis kraujo kiekis apsaugo ją, kad moteris nenualptų, kai stojasi, keliasi ar net gula. Todėl nedidelis patinimas dėl padidėjusio kraujo tūrio antroje nėštumo pusėje yra normalu.
Jeigu priaugama daugiau svorio, negu rekomenduojama, yra tikimybė, kad skysčiai linkę užsilaikyti. Tai, kad nėščioji tinsta, labai dažnai verčia nerimauti ne tik ją pačią, bet kartais ir ją prižiūrintį gydytoją. Ši priežastis skatina dar didesnę moters baimę. Sunerimti reikėtų tik tada, jei nėščiosios šlapime yra baltymo ar kraujospūdis pakyla per 140/90 Hg. Per nėštumą atsiradęs aukštas kraujospūdis (nėščiųjų hipertenzija) reguliuojamas vaistais. Tačiau atsiradęs baltymas šlapime - tai grėsmingas sutrikusios inkstų ir viso organizmo veiklos požymis. Tai gali būti nėščiųjų preeklampsijos požymis, ji gydoma ligoninėje, nes moters būklė gali grėsmingai pablogėti.
Pagimdžius skysčiai atslūgsta ir savijauta maždaug per 6 sav. pagerėja savaime. Per tą laiką pagreitėja inkstų filtravimas ir moteris geriau išsišlapina, gimdos dydis tampa koks buvęs, ji nusileidžia į mažąjį dubenį, persitvarko kraujotaka. Neklausykite rekomendacijų mažiau gerti. Tai būtų didelė klaida. Skysčių galite vartoti tiek, kiek norite, ne mažiau kaip 1,5 l per parą. Negerkite jokių šlapintis skatinančių vaistažolių ar net vaistų. Nėštumo metu pagulėkite aukštai pakėlusi kojas, taip pagerėja veninė kraujotaka, limfos nutekėjimas ir kojos mažiau burksta. Taip pat venkite ilgai būti vienoje padėtyje, kai apsunkinama kraujotaka kojose: jei tenka ilgai sėdėti vienoje vietoje, darykite pertraukėlės, atsistokite, pavaikščiokite, pajudinkite pėdas.
Skysčių kaupimasis atsiranda, kai organizme susikaupia skysčių perteklius. Ši būsena dar vadinama vandens susilaikymu arba edema. Skysčiai kaupiasi kraujotakos sistemoje arba audiniuose bei jų ertmėse. Tai gali sukelti rankų, pėdų, kulkšnių ir kojų patinimą. Kai kurios moterys su skysčių kaupimosi problema susiduria nėštumo metu arba menstruaciniu laikotarpiu. Vandens susilaikymas gali paveikti ir fiziškai neaktyvius žmones, pvz., dėl ligos prikaustytus prie lovos arba ilgai sėdinčius.
Kaip Sumažinti Skysčių Kaupimąsi?
- Vartokite mažiau druskos: Natris prisijungia prie vandens organizme ir padeda palaikyti skysčių pusiausvyrą.
- Vartokite daugiau magnio: Padidėjęs suvartojamo magnio kiekis gali padėti sumažinti vandens kaupimąsi organizme.
- Vartokite daugiau vitamino B6: Įrodyta, kad vitaminas B6 sumažina vandens susilaikymą moterims, turinčioms priešmenstruacinį sindromą.
- Valgykite daugiau kalio prisotinto maisto: Kalis padeda sumažinti skysčių kaupimąsi sumažindamas natrio kiekį ir padidindamas šlapimo gamybą.
- Judėkite: Paprasčiausias pasivaikščiojimas ir minimalus judėjimas gali veiksmingai sumažinti skysčių kaupimąsi kai kuriose kūno vietose.
- Gerkite daugiau vandens: Manoma, kad didesnis vandens suvartojimas gali paradoksaliai sumažinti vandens susilaikymą.
Taip pat galite vartoti maisto produktus, kuriuose gausu magnio, kalio ir vitamino B6.
| Maistinė medžiaga | Maisto produktai |
|---|---|
| Magnis | Riešutai, neskaldyti grūdai, juodasis šokoladas, žalios lapinės daržovės |
| Vitaminas B6 | Bananai, graikiniai riešutai, bulvės (batatai), mėsa |
| Kalis | Bananai, avokadai, pomidorai |
žymės: #Nestumo
Panašus:
- Skysčių kaupimasis nėštumo pradžioje: priežastys, simptomai ir efektyvūs gydymo būdai
- Šokiruojanti tiesa apie kirmėles nėštumo metu – ką privalote žinoti kiekviena būsima mama!
- Kur Vyksta Apvaisinimas? Sužinokite Paslaptis Ir Stebuklingą Gyvybės Pradžią!
- Neįtikėtina Vaiko Pasiekimų Vertinimo Metodika Darželyje, Kuri Keičia Visą Švietimą!
- „Aladinas“ Vaikiškų Prekių Parduotuvė – Tikri Klientų Atsiliepimai ir Išsamios Apžvalgos