Nėštumo pabaigoje moters ir negimusio vaikelio organizmuose įvyksta didžiulių pakitimų, kurie iš esmės ir skatina gimdymo pradžią. Nėštumo metu tarp motinos ir vaiko susiformuoja simbiozė, kurioje visi procesai yra tarpusavyje susiję.
Motinos ir Vaiko Pasiruošimas Gimdymui
Motinos ir vaiko organizmai ruošiasi gimdymui jau nuo pusės nėštumo. Tačiau šis pasiruošimas ypač intensyviai vyksta maždaug nuo 30-32 nėštumo savaitės. Nėštumo pabaigoje kur kas sumažėja galvos smegenų dirglumas, o požievio, nugaros smegenų bei gimdos raumenų dirglumas padidėja. Nervų sistemos dirglumas padidėja dėl to, kad organizme susikaupia biologiškai aktyvių medžiagų, skatinančių gimdos susitraukimus. Tuo pat metu medžiagų, mažinančių gimdos dirglumą, sumažėja.
Moters organizme prieš gimdymą pasigamina neurohormonų, iš kurių svarbiausi yra endorfinai (skausmą mažinantys hormonai), veikiantys moters elgesį ir emocinę būseną gimdymo metu ir po jo. Endorfinų - vidinių morfinų - cheminė formulė yra tokia pat, kaip ir stipraus narkotiko morfijaus. Tokiu būdu moteris gali gimdymo metu sąmoningai išprovokuoti didesnę endorfinų gamybą ir sumažinti gimdymo skausmą.
Nėštumo pabaigoje didelių pakitimų vyksta ir moters lyties organuose. Paskutinėmis nėštumo savaitėmis „bręsta“ gimdos kaklelis: jis sutrumpėja, jo kanalas šiek tiek atsiveria, audiniai tampa minkšti. Likus 3-4 dienoms iki gimdymo šie požymiai ypač gerai išreikšti. Tai labai svarbu žinoti kiekvienai jau besiruošiančiai gimdyti moteriai. Dar pasitaiko atvejų, kai nelaukiama gimdymo takų pasiruošimo momento, ir gimdymas sužadinamas, suėjus teoriniam gimdymo terminui.
Dažniausiai apie 28-30-ąją savaitę vaikelis suranda gimdymui palankiausią padėtį. Jis guli išilgai, gimdos apačioje - jo galvutė. Vaiko padėtis gimdoje labai svarbi, nes nuo jos dažnai priklauso gimdymo eigos ypatumai. Į tai moteris turi atkreipti ypatingą dėmesį. Jeigu iki to laiko vaikutis „sėdi“, t.y. apačioje yra sėdynukė, būtina atlikti vaiko padėtį atstatančius pratimus, nes priešingu atveju moteriai bus atliekama cezario pjūvio operacija.
Iki gimdymo likus maždaug 2 savaitėms, nėščiai moteriai būdinga nuotaikų kaita. Net jeigu nėštumo metu moteris bijojo gimdymo ir norėjo nutolinti jo atsiradimą, dabar jos kiekviena laukimo diena tampa kankinanti, ji nekantraudama laukia gimdymo pradžios. Toks nuotaikų pasikeitimas susijęs su endokrininiais procesais, vykstančiais nėščiosios organizme prieš gimdymą.
Gimdymui ruošiasi ir vaiko organizmas. Paskutinį nėštumo mėnesį kur kas padidėja jo antinksčiai, gaminantys adrenaliną ir kitas aktyviąsias medžiagas.
Vaiko Pasiruošimas Gimimui
Šiuolaikiniai tyrimai įrodė ir psichologinį vaiko pasiruošimą gimimui. Pasirodo, jog jis neabejingas savo gimimo valandai, todėl gimdymo veikla galų gale priklauso nuo jo. Kai tik motinos organizme susiklosto visos sąlygos sėkmingai gimdymo eigai, vaiko organizme pradeda aktyviai bręsti plaučių audinys. Jo plaučiams visiškai subrendus, jis išskiria į vandenis medžiagą, stimuliuojančią moterų lytinių liaukų gaminamų hormonų - prostaglandinų - gamybą. Šie hormonai sužadina gimdymo veiklą. Tuo pat metu vaisius pasiunčia elektromagnetinį impulsą ir į motinos galvos smegenis.
Visa tai gimdančiai moteriai būtina žinoti, jeigu ji nori lengvai ir be didelio diskomforto pagimdyti. Gimdymas vyksta naudojant dideles motinos organizmo energetines jėgas. Svarbiausia gimdymo jėga - gimdos raumens susitraukimai, arba sąrėmiai.
Gimdymo metu vaiko galvutė praeina gimdos dalį, kuri turi ypač daug nervinių galūnių. Tokiu būdu gimdos raumuo atstato savo gebėjimą intensyviai susitraukti kitą kartą. Jeigu kas nors trukdo atsipalaiduoti (pavyzdžiui, baimė), kraujo pritekėjimas į gimdą sumažėja, kaupiasi įvairūs medžiagų apykaitos produktai, kurie sukelia gimdos kraujagyslių spazmą. Skausmai padidėja, susidaro užburtas ratas, skatinantis skausmą.
Moteris negali valdyti sąrėmių pagal savo norą. Pavyzdžiui, nuo moters psichinės nuostatos gali priklausyti sąrėmių jėga, jų efektyvumas bei skausmo pojūčiai. Pasirengusiai gimdyti moteriai skausmo pojūčiai būna mažiau suvokiami negu nepasirengusiai.
Jeigu moteris sąmoningai negali reguliuoti sąrėmių, pasirodo, tai gali atlikti vaikelis. Teigiama, kad užsitęsus gimdymo eigai ir vaikeliui pavargus, jėgų atstatymui jo organizmas išskiria atitinkamas biologiškai aktyvias medžiagas, kurios sulėtina gimdymo veiklą, kartu sudarydamos sąlygas jam pailsėti.
Kai gimdos kaklelis atsidaro visiškai, prie sąrėmių prisijungia stangos. Nors stangos irgi atsiranda ne savo noru, gimdyvė, priešingai nei sąrėmius, gali jas kontroliuoti. Pagal situaciją, ji gali sustiprinti stangą, sulėtinti ją arba visiškai išjungti.
Gimdymo metu dar vieną aktyvią jėgą sudaro vaikas. Jeigu dėmesingai stebėtume sąrėmių eigą, matytume, kad kiekvienas sąrėmis prasideda nuo aktyvaus mažylio galvutės judėjimo. Paprastai, praėjus kelioms sekundėms po tokio aktyvaus vaiko judesio, prasideda sąrėmis.
Kiekvieno sąrėmio metu (o taip pat ir per stangas), vaikas pats stipriai stumiasi išorėn, galūnėmis atlikdamas šliaužimo judesius ir įsigręždamas galvute į gimdymo takus. Susidaro įspūdis, jog jis bando išlaisvinti sau kelią. Taip iš tikrųjų ir yra. Mažylio svoris yra dar viena gimdymo jėga. Ji gimdymui padeda tik tuo atveju, kai nukreipta į tą pačią pusę, kaip ir varomosios gimdymo jėgos.
Šiuo atveju svarbu, kur nukreipta veikiančių jėgų kryptis. Todėl artimiausios gimdymui yra fiziologinės ir racionaliausios vertikalios gimdyvės kūno padėtys (tupėjimas, stovėjimas ir pan.). Pati nepatogiausia ir sunkiausia moteriai yra horizontali gimdymo padėtis.
Viso gimdymo metu vaikas yra aktyvus: dirba visi būtini refleksai, įskaitant pojūčių organus. Tai leidžia jam išlaikyti aktyvumą ir tuo pat metu gina nuo skausmo ir baimės. Gimęs jis netenka paramos, kurią jam teikė ramus motinos širdies plakimas, jos hormonų poveikis, kiti įsčių aplinkos stimulai. Aišku, tikslinga ir būtina nenutraukti šio kontakto.
Mums dar daug reikia sužinoti apie tai, ką išgyvena vaikas gimimo metu: kentėjimą ar ramybę, baimę arba aktyvumą. Aišku viena: gimdymo metu vaikas jaučia labai stiprius naujus įspūdžius, stresą.
Skausmo Valdymas Gimdymo Metu
Didelė dalis moterų, laukdamos gimdymo, bijo skausmo. Aišku, galima vengti kalbų apie skausmą, kuris sukelia nerimą ir baimę. Neatleistina, kad baimė nėštumo metu nugalėtų tikėjimą laiminga išeitimi. Baimė, įtampa ir skausmas - tai trys bėdos, kurios, laukiant gimdymo, nėra normalus reiškinys. Jų atsiradimą civilizuotoje visuomenėje skatina nemokšiškumas tų žmonių, kurie ruošia moterį gimdymui ir kurie priima gimdymą.
Dėl patologinės įtampos atsiradusi baimė pagimdo tikrą skausmą. Tačiau ne atvirkščiai: jis negali tapti skausmingas dėl to, kad ilgai užtrunka. Todėl labai didelės reikšmės turi kvalifikuotas moterų mokymas prieš gimdymą, žinios, kaip elgtis gimdymo metu. 95 proc. moterų galėtų gimdyti visiškai normaliai, be medicininio įsiterpimo, jeigu jos būtų tinkamai paruoštos.
Pabandykime išsiaiškinti: ar būna gyvenime situacijų, kai žmogus tampa nejautrus skausmui, jo nejaučia arba išgyvena skausminius pojūčius kur kas lengviau negu įprastai? Žmogus gali nejausti skausmo, jeigu jis labai susidomėjęs, ir skausmo išgyvenimui tiesiog nelieka vietos. Tokiu būdu kai kuriomis situacijomis mes galime kur kas sumažinti skausmo pojūtį, jeigu sugebėsime atitraukti dėmesį, pagalvoti apie ką nors kitą, užsiimti kokiu nors rimtu darbu.
Niekas labiau neišvargina, kaip visos mintys, nukreiptos tik į savo pojūčius. Visų sunkiausia išgyventi skausmą, kada jis tampa mūsų dėmesio centru, kai mūsų sąmonėje nėra įspūdžių, išgyvenimų, minčių, kurios gali atitraukti dėmesį.
Mūsų kultūroje gimdymo įvaizdis tampriai susijęs su stiprių skausmo pojūčių laukimu. Tačiau žinoma, jog primityviose tautose, kurios nepajuto šiuolaikinės civilizacijos poveikių, tas pats fiziologinis procesas vyksta be stiprių skausmo išgyvenimų.
Gimdymo Skausmo Malšinimo Būdai
Priemonės gimdymo skausmui mažinti yra medikamentinės ir nemedikamentinės. Medikamentinis skausmo malšinimas reiškia įsikišimą į natūralų gimdymo procesą, o tai gali sukelti įvairių nukrypimų nuo normalios gimdymo eigos, gimdyvės ir vaisiaus būklės. Pirmiausiai rekomenduojama išnaudoti visus įmanomus nemedikamentinio nuskausminimo metodus, kurie dažnai turi ir gimdymo veiklos skatinimo efektą.
Nemedikamentinis Gimdymo Skausmo Malšinimas
- Teorinis ir praktinis pasiruošimas.
- Artimųjų dalyvavimas ir pagalba.
- Kvėpavimo pratimai.
- Judėjimas ir patogiausios pozos paieška.
- Masažas.
- Šiluma ir šaltis.
- Dainos ir bučiniai.
- Mityba.
- Elektrostimuliacija TENS.
Medikamentinis Gimdymo Skausmo Malšinimas
- Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai.
- Inhaliacinė analgezija.
- Regioninis skausmo malšinimas.
- Infiltracinė nejautra.
- Epiduralinis nuskausminimas.
- Spinalinis nuskausminimas.
Medikamentinis gimdymo nuskausminimas yra tikrai naudingas, kai moteris iš tiesų kenčia ypač stiprius skausmus, kai nuskausminimas yra būtinas dėl gimdyvės ligų ir kai numatoma atlikti Cezario pjūvį. Kai šio nuskausminimo privalumai persveria trūkumus, negalima paneigti jo naudos. Svarbu suvokti, kad medikamentinis nuskausminimas labai dažnai turi šalutinį poveikį, kuris gali pasireikšti ne tik gimdymo metu ar iškart po jo, bet ir praėjus keleriems metams, todėl nederėtų iš anksto planuoti gimdymo, taikant medikamentinį nuskausminimą.
Žindymo Įtaka Po Gimdymo
Neretai kalbame apie gimdymą ir žindymą kaip visiškai nesusijusius dalykus. Mąstome taip - pradžioje pagimdysiu, o apie žindymą išsiaiškinsiu, kai jau turėsiu mažylį ant rankų. Tačiau gamtoje viskas susiję - mama ir mažylis persipynę įvairiausiais fiziologiniais, psichologiniais, galbūt ir energetiniais ryšiais. Todėl toks svarbus virsmas kaip gimdymas neturėtų būti diskutuojamas atskirai nuo žindymo. Dar 1985-aisiais Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) konstatavo, jog tai, kaip vyksta gimdymas, tiesiogiai įtakoja žindymo sėkmę.
2003-aisiais patvirtinta pasaulinė sveikatos strategija skelbia, jog motina ir kūdikis yra nedalomas biologinis ir socialinis vienetas, todėl motinos sveikata ir mityba ir neišvengiamai susijusi su kūdikio sveikata ir mityba.
Kad žindymas būtų sėkmingas, reikia keleto dalykų: kūdikio, sugebančio žįsti, motinos, kuri nori ir gali maitinti savo kūdikį, žindymas turi būti malonus abiem, o aplinka - žindymui palanki.
Gimdymo Būdo Poveikis Žindymui
Motinos pasitikėjimas savimi bei tikėjimas savo sugebėjimu pagimdyti kūdikį yra tiesiogiai susijęs su jos tikėjimu savo sugebėjimu žindyti. Daug tyrimų yra nustatę ryšį tarp požiūrio, nuostatų apie žindymą bei žindymo sėkmės. Tad tikėjimas savimi yra labai svarbu. Tuo tarpu mūsų visuomenėje propaguojamas požiūris į gimdymą kaip į medicininę procedūrą, kurią įmanoma atlikti tik ligoninėje, ir kurią iš esmės kontroliuoja medikai, o ne pati gimdyvė.
Pagrindiniai Rizikos Faktoriai Žindymo Problemoms:
- epidūrinė nejautra ir narkotiniai nuskausminamieji;
- skatinimas;
- Cezario operacija;
- replių naudojimas;
- vakuumo naudojimas;
- ilgas ir sunkus gimdymas, ypač kuomet kūdikis slenka gimdymo takais veideliu į priekį (occiput posterior padėtis).
Neretai būsimosios mamos nežino, jog gimdymo skatinimas gali turėti neigiamų pasekmių. Tyrimai rodo, jog pirmą kartą gimdančioms, skatinimas du kartus padidina Cezario pjūvio tikimybę. Sintetinis oksitocinas, naudojamas skatinimo metu, sukelia stipresnius sąrėmius. Tai padidina spaudimą vaiko galvutei gimdymo metu, padidina motinos skausmą, ir galbūt naujagimio skausmą. Be to, šiuo metu jau įrodyta, jog būtent kūdikis išskiria tam tikrą cheminę medžiagą, kuri ir duoda impulsą gimdymo pradžiai.
Jei gimdymo veiklai neprasidėjus, bandoma ją dirbtinai sukelti skatinamaisiais vaistais, vertėtų prieš tai pagalvoti ar kūdikis jau tikrai pakankamai subrendęs gimti. PSO duomenimis, pasaulyje tik 10 proc. skatinimų turėjo medicininį pagrindą. Tai reiškia, kad didžioji dauguma gimdymų buvo skatinamos be aiškios priežasties.
Kaip Jaučiasi Kūdikis Gimdymo Metu?
Nederėtų pamiršti, kad gimdymo metu didelį darbą dirba ir mažylis. Tyrimai rodo, kad skausmo ir diskomforto kūdikiui mažinimas gimdymo metu yra tiesiogiai susijęs su mažesne tikimybe, kad suaugęs jis padarys smurtinį nusikaltimą. Taip pat ištirta, kad skausmą kūdikiui gali sukelti šie dalykai: mekonijumi užteršti skysčiai ir membranos, gimimas su instrumentų pagalba arba kūdikio apsukimas gimdymo takų viduje, komplikacijos, dėl kurių vaikas ir motina atskiriami.
Gimdymo metu kūdikio kaukolės kaulai persigrupuoja, susispaudžia, kad galvutė lengviau praeitų gimdymo kanalu. Po gimdymo, kvėpavimas, žindimas ir verkimas padeda kūdikio kaulams grįžti į normalią padėtį. Esant veido nervų pažeidimams, kūdikis nesugebės normaliai žįsti, nemokės taisyklingai paimti krūties.
Cezario Pjūvis ir Žindymas
Vieša paslaptis, kad šiais laikais dalis moterų renkasi cezario pjūvį vien todėl, kad bijo gimdymo skausmų. Tačiau išlieka neaišku, ar šios mamos yra pakankamai informuotos, kokią įtaką toks pasirinkimas turės žindymui. Pastebėta, kad kvėpavimo takų išsiurbimas yra ypatingai stiprus stimulas naujagimiui, jis sukelia netaisyklingus liežuvio judesius, pažeidžia nosiaryklę, o tai neišvengiamai veikia žindymo sėkmę. Taip pat, kai kurie mokslininkai mano, kad gleivės kvėpavimo takuose yra ne be priežasties, ir kad jų nereikia išsiurbinėti.
Bet kuri iš žemiau išvardintų procedūrų įtakoja žindymą, jei yra atliekama prieš pirmąjį kūdikio žindymą:
- kūdikio ir motinos atskyrimas dėl bet kokios priežasties;
- svėrimas ir matavimas;
- vitamino K injekcija;
- kulniuko dūris;
- kūdikio hipotermija.
Nuskausminamųjų Poveikis Žindymui
Visi nuskausminamieji, kuriuos vartoja mama, patenka į placentą. Intraveniniu ar epidūriniu būdu leidžiami nuskausminamieji patenka į placentą per laikotarpį nuo 15 sekundžių iki 2 minučių. Visi nuskausminamieji vartojami gimdymo metu gerai tirpsta riebaluose, todėl nusėda naujagimio smegenyse. Nustatyta, jog nuskausminamųjų poveikis kūdikiui išlieka iki 30 dienų. Štai kodėl kūdikiai, gimę naudojant nuskausminimą, yra mieguisti - jie yra stipriai paveikti vaistų ir elgiasi kitaip, nei be medikamentinio nuskausminimo gimę naujagimiai.
Epidūrinės Nejautros Poveikis Žindymo Sėkmei:
- epidūrinė nejautra turi neigiamą poveikį žindymui per pirmąsias 24 valandas po gimimo;
- motinos, gimdžiusios su nejautra, dažniau skundžiasi nepakankamu pieno kiekiu;
- kuo didesnė nuskausminamųjų dozė, tuo didesnis neigiamas poveikis žindymui;
- moterys, kurioms buvo atlikta epidūrinė nejautra rečiau žindė savo kūdikius praėjus kelioms dienoms po gimdymo, ir dažniau nustojo žindyti per pirmąsias 24 valandas po gimdymo;
- esant natūraliam gimdymui be nuskausminamųjų yra didžiausia tikimybė, kad naujagimis pats pradės žįsti iškart po gimimo;
- epidūrinės nejautros metu naudojami vaistai blokuoja natūralius motinos ir kūdikio endorfinus, todėl abu kenčia didesnį skausmą.
Įdomu yra tai, kad motinos priešpienyje yra dvigubai didesnis beta-endorfinų kiekis, nei motinos kraujyje. Endorfinų kiekis priešpienyje ir piene išlieka padidintas bent 10 dienų. Esant priešlaikiniam gimdymui, beta-endorfinų kiekis dar labiau padidėja. Taigi, pati gamta pasirūpina, kad po gimdymo mažylis nejaustų skausmo. Tačiau - cezario operacija bei epidūrinė nejautra sumažina endorfinų kiekį piene.
Todėl labai svarbu, kad motinos, kurios renkasi gimdyti cezario pjūvio būdu, ar su epidūrine nejautra, būtų informuotos apie tokio pasirinkimo pasekmes. Nuo nuskausminamųjų mieguisti naujagimiai žinda prasčiau, todėl jie dažniau būna alkani ir neramūs. Jie dažniau pažeidžia motinos spenelius, o neramumas mažina motinos pasitikėjimą savo jėgomis. Kuomet pienas prastai pašalinamas iš krūties, dažniau pasitaiko krūtų persipildymas, reikia daugiau pagalbos, kad žindymas vyktų sklandžiai.
Išeitis Sėkmingam Gimdymui ir Žindymui
Nereikėtų sakyti, kad padėtis yra visiškai be išeities, ir esant stipriai medikalizuotai medicinai (kokia ji yra dabar), nėra ko tikėtis sėkmingo ilgalaikio žindymo. Specialistai teigia, kad nusimanančio žmogaus palaikymas gimdymo metu (pvz, JAV plačiai paplitusi doula - gimdymo padėjėja) , lengvas maistas ir gėrimai gimdymo metu, laisvas gimdyvės judėjimas gimdymo metu, ne medikamentinis nuskausminimas, ir nereikalingų intervencijų vengimas gerokai padidintų sėkmingo gimdymo ir žindymo tikimybę.
žymės: #Naujagimiui
Panašus:
- Šokiruojantis Kirmėlių Poveikis Nėštumo Metu: Ką Turi Žinoti Kiekviena Mama!
- Ar kava tikrai kenkia vaikui? Šokiruojanti tiesa, kurią privalo žinoti kiekvienas tėvas!
- Neįtikėtini būdai, kaip sumažinti kūdikio atsparumą triukšmui ir užtikrinti ramų miegą!
- Neįtikėtina Gitano Nausėdos gyvenimo istorija: nuo paprastumo iki prezidento aukštumų!
- Neįtikėtina Lietuvos fotografijos parodų kelionė: nuo praeities iki šiandienos stebuklų!