Šiame straipsnyje aptariami svarbūs aspektai, kaip tinkamai elgtis su sergančiais kolegomis nėštumo metu, atkreipiant dėmesį į mitybos ir psichologinius poreikius.
Mitybos svarba sergant nėštumo metu
Žaizdų gijimui ypač svarbu baltymai ir energija. Gyjant žaizdai, baltymų poreikis ypač padidėja. Jei žaizda smarkiai sekretuoja kyla pavojus netekti daug baltymų. Ne visada lengva nustatyti, kiek tiksliai žmogui reikia baltymų, ir ar pacientas toleruos baltymais turtingą dietą. Trūkstant baltymų kraujyje, gali atsirasti edemos kūne, sutrikti azoto balansas.
Energija, gaunama iš angliavandenių ir riebalų, yra būtina visose žaizdos gijimo stadijose. Angliavandeniai suteikia energijos ląstelėms, todėl jos gali dalintis, greitėja žaizdų gijimas. Svarbu vartoti ilguosius angliavandėnius - pilnagrūdes kultūras, daržoves, ankštines kultūras, uogas. Riebalai yra svarbus pamatas ląstelių membranoms.
Dalis vitaminų ir mikroelementų turi didelę reikšmę epitelio, kolageno formavimuisi bei baltymų sintezei. Žaizdos gijimui palaikyti reikalingas didesnis vitaminų ir mikroelementų kiekis. Pastaruoju metu kreipiamas dėmesys į cinko kiekį serume, kuris svarbus žaizdų gijimo procese. Vitaminas A taip pat atlieka centrinį vaidmenį žaizdos gijimo procese. Kasdien suvartojant 40 mg vitamino C, užtikrinamas šio vitamino dienos poreikis. Vitaminas C padeda baltymams skilti į amino rūgštis bei yra svarbus kolageno gamyboje. Skelbiama, jog po didelių traumų ir chirurginių operacijų vitamino C kiekis leukocituose sumažėja net 40 proc. Tai paaiškinama polimorfonuklearinių leukocitų atsiradimu. Kiek būtina suvartoti vitamino C, nuomonės išsiskiria, pateikiami skirtingi duomenys.
Cinkas ypač svarbus žaizdų gijimui. Trūkstant cinko sutrinka ląstelių augimas, baltymų sintezė. Cinko organizme sumažėja, kai prarandama daug baltymo. O taip pat neseniai pastebėta, jog cinkas turi tendenciją akumuliuotis odoje ten, kur yra žaizda, o tai tik patvirtina šio mikroelemento svarbą žaizdų gijimo procese. Rekomenduojama per dieną suvartoti 15 mg cinko.
Argininas (L-argininas) - tai amino rūgštis, kuri pasigamina mūsų organizme, tačiau tam tikromis sąlygomis - esant traumoms, žaizdoms, valgymo sutrikimams, jos būtina gauti papildų forma. Senyvo amžiaus žmonėms būtina įvertinti skysčių suvartojimą. Vartojant pakankamai skysčių, žaizdos gyja greičiau. Dauguma vyresnių žmonių su metais pradeda valgyti mažiau, maiste trūksta reikalingų maistinių medžiagų, nepakankamai gauna baltymų.
Reguliarus paciento svorio fiksavimas yra geras indikatorius, parodantis ar paciento mityba yra pakankama. Jei svoris per 3 mėnesius sumažėja daugiau nei 10 proc, neįdedant specialiai pastangų, vadinasi paciento mityba nėra tinkama. Tokiu būdu būtina išsiaiškinti paciento mitybos įpročius, gal yra skydliaukės problemų, rijimo sutrikimų, opų burnoje, sunki liga, paliatyvi fazė.
Psichologiniai aspektai ir patarimai
Paskutiniais metais vis daugiau pateikiama įžvalgų apie tai, ką išgyvena žmonės, susidūrę su demencijos diagnoze. Dėmesys skiriamas tiek paciento, tiek artimųjų patirčiai šioje situacijoje. Jie kviečiami dalyvauti konferencijose ir vietinėse demencijos asociacijose bei pasidalinti savo asmeniniu požiūriu į tai, kas iš tikrųjų yra demencija. Patirtys šioje situacijose yra labai asmeniškos ir individualios.
Savo daktaro disertacijoje Wogn-Henriksen (2012) atliko longitudinį tyrimą, kurio pagrindą sudarė giluminiai interviu su septyniais asmenimis, kuriuos demencijos diagnozė užklupo ankstyvame amžiuje (iki 65 metų ). Savo tyrime ji apibendrino šių žmonių patirtį gyvenant su demencija bei išskyrė penkias patirties stadijas. Pirmoje stadijoje aprašoma pokyčio patirtis, sukelianti vis didėjantį nerimą, kad kažkas yra ne taip - nepavyksta atlikti užduočių taip, kaip buvo tikėtasi, jaučiamas padidėjęs nuovargis. Kai kurie tiriamieji sakė, kad pokyčius ėmė pastebėti patys, o kiti- kad apie juos pradėjo užsiminti artimieji.
Antroje fazėje aprašoma išgyvenimų raida, kai žmogui atliekami tyrimai bei diagnostika, pamažu pradeda dėliotis situacija. Išgirsti demencijos diagnozę gali būti baisu, tačiau tuo pačiu daugelis dalykų tampa aiškesni, atsiranda galimybė gauti daugiau informacijos tiek asmeniui su diagnoze, tiek artimiesiems. Daugelis tiriamųjų apibūdina demencijos diagnozę kaip lūžio tašką.
Trečioji fazė apibūdinama kaip prisitaikymo ir bandymo įveikti kasdienio gyvenimo iššūkius laikotarpis. Daugelis rašo apie perėjimą iš aukos vaidmens į aktyvaus dalyvio savo gyvenime vaidmenį, telkiamas dėmesys į veiksmus, prisitaikymą ir įveiką.
Vėliau ateina laikotarpis (Ketvirtoji fazė), kai žmogus jaučia, kad liga vis labiau užvaldo jo gyvenimą, patiriama vis didesnė priklausomybė nuo kitų žmonių. Pastangos įveikti kasdienybės iššūkius nebeveikia taip gerai kaip anksčiau, vis sunkiau išlaikyti ryšį su kitais.
Penktoje fazėje aprašoma būsena, kai svarbiausia yra būti čia ir dabar. Viena iš interviu dalyvių pasakoja, kad ji jaučiasi susitaikiusi ir priėmusi situaciją, nebekelia jokių reikalavimų nei sau, nei kitiems.
Alison Phinney apklausė 13 demencijos diagnozę turinčių asmenų, nuo 64 iki 89 metų, bei teiravosi apie jų patirtis bei išgyvenimus, susidūrus su demencijos simptomais. Kalbėdami apie atminties sutrikimus, respondentai teigė, kad jie dažnai jaučia, jog turėtų kažką atsiminti, bet nesugeba suprasti, kas tai yra. Sunku įsiminti naują informaciją, sunku ją išsaugoti, dažnai turi susikoncentruoti tik į vieną dalyką, kad ką nors prisimintų.
Keli respondentai išreiškė frustraciją ir pyktį dėl savo funkcionalumo mažėjimo. Kiti išgyvena nerimą, neaiškumo jausmą. Skaudžiai išgyvenamas orientacijos praradimas - „lyg būtum tirštame rūke”, iš kurio neįmanoma rasti kelio atgal. Jaučiamas nusivylimas, gėda ir baimė dėl ateities. Kiti į tai žiūri ramiau ir paaiškina atminties sutrikimus kaip natūralų senėjimo procesą.
Užklupus demencijai, sunku susiorientuoti nepažįstamose vietose, kurti ryšį su aplinka. Galimas nesaugumo jausmas net būnant pažįstamoje aplinkoje. Kai kuriems žmonėms einant pasivaikščioti būtinas palydovas, kiti renkasi vaikščioti pažįstamais maršrutais.
Kasdieninės veiklos tampa vis didesniais iššūkiais - sulėtėja veiksmų atlikimo tempas, kai kurios daiktų reikšmės tampa nebesuprantamos, daug laiko praleidžiama ieškant dingusių daiktų. Daugelis žmonių išreiškė pasimetimą, nes nežino, kas vyksta aplink ir ko iš jų tikimasi. Aplinka ima atrodyti pernelyg reikli ir triukšminga. Įprastiniams veiksmams atlikti reikia daugiau laiko, susikaupimo ir apgalvotų veiksmų.
Dalyvavimas pokalbyje reikalauja visiško susikaupimo. Kartais sunku rasti tinkamų žodžių, išreikšti savo mintis, nuomonę. „Gyventi žinant, kad kiti pastebi demencijos simptomus, kurių pats nesuvoki, yra iššūkis”, -teigė Phinney, 2002.
Savo interviu tyrime ji teiravosi žmonių, ką jie galvoja apie savo kognityvinius pokyčius. Viena moteris teigė, kad ji pati nejaučia jokių sutrikimų, tačiau pasitiki savo dukra, kuri teigia, kad jie yra.
Wogn-Henriksen atliko interviu tyrimą su dešimčia demencija sergančių pacientų, kurie buvo paguldyti į senyvo amžiaus psichiatrijos skyrių. Iš dešimties pacientų, kuriuos ji apklausė, devyni per pokalbius išreiškė, kad patys pastebėjo pokyčius pažinimo funkcijose. Jiems buvo sunku rasti tinkamus žodžius, atsiminti, sekti pokalbius, surasti savo daiktus, atpažinti žmones, aplinką, o taip pat teigė, jog dažnai jaučiasi tiesiog kvaili. Paklausti apie emocinius pokyčius, visi teigė, jog jaučia liūdesį, nerimą, pyktį, padidintą dirglumą.
Paklausus apie pagalbos poreikį, interviu dalyvių nuomonės skyrėsi. Savo ligos, būklės suvokimą yra sudėtinga tyrinėti. Tai nėra tiesiog klausimas, suvoki savo situaciją ar ne. Individualios įžvalgos gali skirtis, priklausomai nuo situacijos.
Tyrimai rodo, kad kognityvinių funkcijų sumažėjimas neturi tiesioginio ryšio su patiriama gyvenimo kokybe. Dauguma tyrimų vertina, kaip ir kiek pacientas sutinka su sveikatos priežiūros specialisto nuomone apie jo sveikatos būklę. Daugelis žmonių apie savo demencijos diagnozę nėra tinkamai informuojami, tad įžvalgos stoka yra natūralus šios situacijos padarinys (Woods, 2001).
Atviras ir sąžiningas dialogas su pacientu apie atliekamus tyrimus, diagnozę, tolesnę jo priežiūrą, didina paciento įžvalgumą apie savo situaciją, jis atviriau reikš savo nuomonę, patirtį ir norus. Labai teigiamai veikia demencija sergančiųjų pacientų dalyvavimas palaikymo grupėse, kuriose gali išsakyti savo patirtis, gyvenant su šia diagnoze.
Mūsų, sveikatos priežiūros specialistų, užduotis yra skleisti atvirumą apie demencijos diagnozę, patiriamas emocines ir praktines šios ligos pasekmes. Pacientai visuose ligos etapuose taip pat turi būti kviečiami aktyviai įtakoti savo kasdienį gyvenimą, skleisdami informaciją bei keldami klausimus.
Demencijos diagnozė dažnai yra stigmatizuojama. Neretai tenka girdėti, jog žmogus, sergantis demencija - tai asmuo visiškai priklausomas nuo kitų bei negebantis pasirūpinti savimi, kad tai „gyvas numirėlis“ ar „ne šio pasaulio gyventojas“. Šie veiksniai neretai sąlygoja, jog žmogus, turintys įtarimų dėl demencijos, atsisako tirtis, bijodamas susidurti su stigmatizuojančiomis nuostatomis.
Daugelis sergančių demencija neigiamai reaguoja į plačiai naudojamus išsireiškimus „demencijos paveiktas“ arba „pacientas su demencija“, nepriklausomai kuriame demencijos ligos etape jie yra, ir, ar jie gyvena namuose ar įstaigoje. Interviu tyrime sergantieji demencija atskleidžia, jog jie patiria stigmatizaciją iš visuomenės, todėl diagnozė yra slepiama nuo kitų žmonių arba ji neigiama. Lengviau apsimesti, kad viskas gerai, nei susidurti su stigmatizacijos iššūkiais (Bryden 2005, O`Sullivan ir kt.
Teigiamas požiūris į gyvenimą yra svarbus aspektas sergantiems demencija ir jų artimiesiems. Žmonių reakcijos į ligą ir gyvenimo pokyčius neabejotinai priklauso nuo asmeninių savybių. Asmenybė, tikėjimas ir požiūris formuoja mūsų patirtis ir gebėjimus įveikti sunkumus. Teigiamas nusiteikimas susidūrus su diagnoze padeda išlaikyti gyvenimo kokybę, savivertę ir saugumą (O`Sullivan ir kt.
O`Sullivan ir kt. (2014) interviu tyrime atskleidė, jog sergantieji demencija dažnai patiria savo atžvilgiu kitų žmonių menkinantį požiūrį. Tai pasireiškia kaip perdėtas mandagumas arba bendraujama kaip su mažais vaikais. Stigmatizacija, žmogų menkinantys veiksmai mažina asmens pasitikėjimą savimi ir riboja gyvenimo galimybes.
Dauguma demencija sergančių žmonių suvokia, jog jų funkcionalumas mažėja. Pasitikėjimo savimi praradimas yra dar vienas papildomas krūvis, kurį lydi nusivylimas, pyktis, liūdesys ir baimė. Vienas iš interviu dalyvių teigia: „Kai prarandi pasitikėjimą savimi, prarandi save“.
Asmenys, sergantieji demencija, išskiria tris pagrindines temas, apibūdindami savo patirtį santykiuose su kitais žmonėmis. Gyvenimo pokyčiai patiriami skirtingai, o reakcijos svyruoja nuo protesto ir noro sustabdyti ligos vystymąsi iki pokyčių priėmimo, pagalbos poreikio pripažinimo ir priėmimo bei dėkingumo.
Socialiniai santykiai su kitais yra svarbi, įžeminanti patirtis, kuri sumažina baimę ir nerimą, susijusią su ateitimi. Keičiasi vaidmenų ir socialinės padėties suvokimas, taip pat santykių statusas artimiausiųjų atžvilgiu. Šeima tampa tarsi apsauginė siena demencija sergantiesiems, tačiau gali įvykti ir priešingai. Demencijos diagnozė gali sąlygoti pertrūkius socialiniuose santykiuose, mažesnį dalyvavimą įprastose veiklose, izoliaciją, laisvės apribojimą. Gyvenimas institucijoje gali kelti didžiulį namų ilgesį.
Gyvenimas yra prasmingas, kai šalia yra palaikančių žmonių, kurie padeda prisitaikyti ir priimti pasikeitusią gyvenimo situaciją. Svarbu yra gauti tiek psichologinę, tiek praktinę pagalba iš bendruomenės, draugų, šeimos.
žymės: #Nestumo
Panašus:
- Vaikai sergantys vėžiu: parama, gydymas ir viltis
- Dauno Sindromas ir Vaikų Turėjimo Galimybės: Svarbiausia Informacija Tėvams
- Kraujo krešuliai nėštumo metu: priežastys, simptomai ir gydymas
- Neįtikėtini Būdai, Kaip Apsaugoti Kūdikį Nuo Karščio – Tėvų Patarimai, Kurių Negalima Praleisti!
- Kaip Idealiai Virti Kiaušinius: Lengvi Žingsniai ir Profesionalūs Patarimai