Nėštumo metu labai svarbu tinkamai prižiūrėti nėščiąją ir kūdikio vystymąsi, įvertinant visus veiksnius, galinčius turėti įtakos jo sveikatai gimus ir ateityje. Dažnų patikrinimų svarba - tikimybė susilaukti sveiko kūdikio yra dar didesnė, jei būsimoji mama kuo anksčiau apsilanko pas gydytoją ir nepraleidžia profilaktinių patikrinimų, tačiau dažnai vien profilaktinių tyrimų neužtenka.
Kraujo Grupės ir Rh Faktoriaus Nustatymas
Kraujo grupės nustatymas remiasi antigenų, esančių raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje, buvimu. Populiariausi ir plačiausiai naudojami kraujo grupių nustatymo metodai yra ABO ir Rh (rezus) sistemos. ABO sistemoje atpažįstami du antigenai, A ir B, kurie sudaro keturias pagrindines kraujo grupes: A, B, AB ir O (kai nėra nei A, nei B antigeno). Rh sistemoje pagrindinis antigenas yra D, kuris nulemia, ar kraujo grupė yra RhD teigiama, ar RhD neigiama. Kiekvieno asmens kraujo grupė nustatoma pagal šias dvi sistemas: ABO ir Rh.
Vaisiaus RhD Motinos Kraujyje
Rh faktoriaus nustatymas yra būtinas nėštumo metu. Jeigu moters kraujo grupė yra Rh(-), o jos partnerio kraujo grupė yra Rh(+), kūdikis gali būti Rh(+). Motinos kraujyje RhD neigiamą kraujo grupę turinčioje motinoje nėra D antigeno, todėl, jei ji laukiasi RhD teigiamo vaisiaus, vaisiaus D antigenai patenka į motinos kraują. Motinos organizmas šiuos antigenus gali suvokti kaip svetimus ir pradeda gaminti antikūnus, kurie naikina vaisiaus eritrocitus.
Tai gali sukelti vaisiaus hemolizinę ligą arba persileidimą. Norint išvengti šių komplikacijų, nėščiajai nuo 28 iki 34 nėštumo savaitės rekomenduojama profilaktinė gydymo anti-D serumu terapija, kuri apsaugo nuo imunizacijos ir neleidžia motinos organizmui sukurti antikūnų prieš vaisiaus kraujo grupės antigenus. Maždaug 40% RhD neigiamų nėščiųjų gauna nereikalingą gydymą, nors jų vaisiaus kraujo grupė taip pat yra RhD neigiama, kaip ir jų pačių.
Rh Antikūnų Nustatymas, Jei Moteris Rh (-), O Vyras Rh (+)
Jeigu šis tyrimas buvo teigiamas, tai reiškia, jog motina, kurios kraujas yra Rh- gamina antikūnius prieš Rh+ vaisių. Šie antikūniai gali pereiti per placentos barjerą ir sunaikinti vaisiaus eritrocitus dar prieš vaisiaus gimimą arba jo gimimo metu.
Vaisiaus RhD Tyrimas
Nėštumo metu vaisiaus DNR patenka į motinos kraują, ir ši genetinė medžiaga gali būti naudojama vaisiaus lyties, chromosominių ligų ir Rh faktoriaus nustatymui, nesukeliant jokios rizikos nei pačiam vaisiui, nei motinai. Vaisiaus RhD tyrimas yra ypač svarbus, jei motina turi RhD neigiamą kraujo grupę, kadangi tokiu atveju gali kilti rizika, jog vaisius susirgs hemolizine liga.
Rh Antikūnų Nustatymo Metodai
Rh antikūnų nustatymas netiesioginiu Kumbso (Coombso) metodu - tai serologinis tyrimas, skirtas nustatyti antikūnų prieš eritrocitų antigenus buvimą paciento kraujo serume ar plazmoje. Tyrimas dažniausiai taikomas nėštumo metu ar prieš kraujo perpylimus, siekiant identifikuoti imuninį atsaką į Rh ar kitus eritrocitų antigenus.
Tyrimo Tikslas
Pagrindinis tyrimo tikslas - aptikti imuninius IgG klasės antikūnus, galinčius prasiskverbti per placentą ir sukelti vaisiaus ar naujagimio eritrocitų irimą. Didžiausią klinikinę reikšmę tyrimas turi vertinant hemolizinės naujagimių ligos (HNL) riziką, kai RhD neigiama motina nešioja RhD teigiamą vaisių.
Tyrimo Principas
Netiesioginio Kumbso tyrimo metu paciento serumas inkubuojamas su Rh(D) teigiamais eritrocitais, o po to pridedamas antihumaniškas (anti-IgG) reagentas.
Tyrimų Atlikimo Laikas
- Kraujo grupės ir Rh nustatymas: Atliekamas pirmo apsilankymo metu (iki 12 nėštumo sav.).
- Rh antikūnų nustatymas: Atliekamas tada, jeigu moters Rh D neigiamas (Rh (-), o vyro Rh D teigiamas (Rh (+)).
- Tyrimas atliekamas pirmo apsilankymo metu ar iki 12 sav.
- Tyrimas kartojamas 27-28 sav.
- Jei antikūnų randama, nėščioji siunčiama į perinatologijos centrą; jei antikūnų nerandama, 28-32 sav. tyrimas kartojamas.
Kaip Interpretuoti Gautus Rezultatus?
Jei motinos RhD yra neigiamas, o vaisiaus RhD teigiamas, moteriai skiriamas gydymas anti-D serumu, kad būtų išvengta vaisiaus hemolizinės ligos.
Kiti Privalomi ir Rekomenduojami Tyrimai Nėštumo Metu
Nėštumo laikotarpiu itin svarbu tinkama nėščiosios ir kūdikio vystymosi priežiūra, įvertinant visus veiksnius, galinčius turėti įtakos jo sveikatai gimus ir ateityje. Dažnai vien profilaktinių tyrimų neužtenka. Yra laboratoriniai tyrimai, kuriuos specialistai tik rekomenduoja, tačiau jie kelia didelę grėsmę nėščioms moterims. Pažvelkime į kai kuriuos iš jų:
- Privalomieji tyrimai pirmajame nėštumo trimestre:
- Automatinis kraujo tyrimas (bendras kraujo tyrimas) - profilaktiškai atliekamas bent 3-4 kartus.
- Automatinis šlapimo tyrimas.
- Gliukozės tyrimas.
- Hepatito B (HbsAg) tyrimas.
- Sifilio tyrimas.
- ŽIV tyrimas.
- Rekomenduojami tyrimai pirmajame nėštumo trimestre:
- Rubella IgG antikūnų tyrimas (imunitetui prieš raudonukę įvertinti).
- Toksoplasma gondii IgG ir IgM antikūnų tyrimai (nustatyti toksoplazmozę).
- CMV IgG ir IgM antikūnų tyrimai (nustatyti citomegalo viruso infekciją).
- Tymų IgG antikūnų tyrimas (imunitetui prieš tymus įvertinti).
- PRISCA (prenatal risk calculation) tyrimas (vaisiaus chromosominių ligų ar kitų apsigimimų rizikai įvertinti).
- Neinvazinis prenatalinis tyrimas (NIPT) (vaisiaus genetinių ligų rizikos įvertinimas).
žymės: #Nestumo
Panašus:
- Neveiksnumo nustatymas ir globa: tvarka, dokumentai, kas gali būti globėju
- Vaiko tėvystės nustatymas: viskas, ką reikia žinoti
- Globos ir rūpybos nustatymas: kas tai, kaip nustatoma ir kam skirta?
- Kristinos Orbakaitės Gyvenimo Kelias: Šokiruojančios Detalės ir Neišpasakyti Faktai
- Atskleiskite savo kiškio asmenybę pagal gimimo metus – unikalios savybės ir charakteristikos!