Refliuksas Kūdikiui Persivalgius: Simptomai, Priežastys ir Gydymo Būdai

Ar dažnai jaučiate graužimą ir deginimo pojūtį stemplės srityje? Ilgą laiką vargina lengvas kosulys, nors neperšalote? Tuomet vertėtų susirūpinti. Išvardinti simptomai gali perspėti apie gastroezofaginio refliukso ligą (GERL).

Kas yra Refliuksas?

Refliuksas - nekontroliuojamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinio grįžimas į stemplę. Paprastai tai normali būsena, galinti pasikartoti kelis kartus per dieną. Sveikiems žmonėms skrandžio refliuksas nesukelia jokių nepageidaujamų pojūčių ir nepakenkia stemplės gleivinei. Tačiau kai jis kartojasi dažnai, susergama gastroezofaginio refliukso liga (GERL), kitaip dar žinoma kaip stemplės diafragminės angos išvarža.

Refliukso Tipai

• Tulžies (biliarinis) refliuksas - jis sudaro 10-15 proc. nerūgštinio refliukso atvejų, taip pat gali pasireikšti kartu su rūgštiniu refliuksu.
• Laringofaringinis refliuksas - būklė, kurios metu rūgštus skrandžio turinys patenka į stemplę, o vėliau į ryklę. Kartu su skrandžio rūgštimis į stemplę, ryklę, gerklas patenka ir baltymus skaidantis fermentas pepsinas.
• Duodenogastrinis refliuksas - virškinimo sutrikimas, kuomet šarminis turinys iš dvylikapirštės žarnos sugrįžta atgal į skrandį. Tada skrandyje aptinkama ir gelsvai rusvos tulžies, kurios paprastai nebūna.
• Gerklų ir ryklės refliuksas - neįprastos eigos GERL, kuri pažeidžia kvėpavimo takus ir sukelia ekstrastemplinius simptomus.

GERL Priežastys

Pagrindinė anatominė GERL priežastis yra apatinio stemplės rauko nepakankamumas ir diafragmos stemplinės angos (hiatinė) išvarža. Esant tokiai būklei, dalis skrandžio atsiduria virš diafragmos. Skrandžio rūgštis pakyla į stemplę ir sukelia jos gleivinės uždegimą - ezofagitą. Jis gali nulemti paviršinių kraujuojančių žaizdelių (erozijų) atsiradimą. Visgi hiatinė išvarža nebūtinai sukelia GERL.

Deja, sergančiųjų gastroezofaginio refliukso liga skaičius kasmet didėja. Dažniausiai su ja susiduria Vakarų Europos ir Šiaurės Amerikos šalių gyventojai. Dažniausi GERL simptomai yra rėmuo ir rūgštaus skrandžio turinio atpylimas. Rėmuo pasireiškia deginimo jausmu arba skausmu krūtinkaulio bei epigastriumo srityje. Jis gali plisti net iki gerklės, rečiau - į krūtinės ląstą.

Skrandžio rūgštys padeda suvirškinti maistą, todėl yra naudingos organizmui. Tačiau jų perteklius neigiamai veikia virškinimo sistemą. Gastroezofaginio refliukso simptomai būna tiek akivaizdūs, tiek ne. Padėti juos atpažinti gali gydytojas gastroenterologas.

Refliuksas Kūdikiams

Refliuksas normalus fiziologinis procesas, pasireiškiantis ne tik suaugusiesiems, bet ir vaikams. Deja, jaunieji pacientai taip pat gali susirgti ir GERL. Ši liga nustatoma apie 2-8 proc. 3-9 metų vaikų ir apie 5 proc. paauglių. Jei GERL diagnozuojama vaikystėje, padidėja tikimybė, kad ji vargins ir vyresniame amžiuje.

Pirmaisiais keturiais gyvenimo mėnesiais refliuksas nustatomas maždaug 50-70 proc. kūdikių. Jis atsiranda dėl nevisiškai išsivysčiusio stemplės apatinėje dalyje esančio vožtuvo. Be to, kūdikiai valgo visiškai skystą maistą ir didžiąją laiko dalį praleidžia gulėdami, kas taip pat skatina skrandžio turinio atpylimą. Kol naujagimis yra sveikas ir priauga svorio, dėl refliukso nerimauti nereikia.

Rūgštinį refliuksą turintys kūdikiai ne tik atsirūgsta pienu, bet ir maitinimo metu dažnai kosti arba žagsi, taip pat gali verkti. Retais atvejais kūdikio refliuksas gali būti gastroezofaginio refliukso ligos požymis. Tokia būklė sukelia mažyliui diskomfortą, trunka ilgiau nei metus ir trukdo jam maitintis.

Ką Daryti Pajutus Refliukso Simptomus?

Pirmasis dalykas, kurį reikėtų padaryti pajutus lengvus refliukso simptomams, tai pakoreguoti mitybą. Tokiu atveju rekomenduojama valgyti dažniau, bet mažesnėmis porcijomis, vengti rūgštingumą keliančių maisto produktų ir kitų refliuksą skatinančių veiksnių.

Jei pakeitus mitybos įpročius būklė nepagerėja, yra jaučiami stiprūs ir dažni ligos simptomai, skiriami vaistai refliuksui gydyti. Lengvų refliukso simptomų malšinimui dažniausiai naudojami nereceptiniai antacidiniai vaistai. Esant sunkesnei būklei, pirmo pasirinkimo vaistai yra protonų siurblio inhibitoriai (pavyzdžiui, omeprazolas). Esant didelei hiatinei išvaržai arba detalesnių tyrimų metu nustačius stiprų refliuksą, pacientui skiriama operacija. Ji gali būti veiksminga tuomet, kai rūgštį slopinantys vaistai labai gerai ar visiškai panaikina refliukso simptomus.

Gydant refliuksą dažniausiai atliekama minimaliai invazyvi laparoskopinė operacija, vadinama fundoplikacija. Jos metu sudaromas mechaninis barjeras refliuksui ir tokiu būdu sustiprinamas apatinis stemplės raukas. Išskirtiniais atvejais laparoskopinė operacija nėra galima. Dažniausios to priežastys yra paciento nutukimas, dideli randai dėl anksčiau atliktų pilvo operacijų arba didelė kraujavimo rizika.

Mitybos Rekomendacijos Sergant Refliuksu

Mūsų valgomas maistas turi įtakos skrandžio gaminamos rūgšties kiekiui. Todėl tinkama dieta sergant refliuksu yra labai svarbi.

Rekomenduojami Produktai

• Daržoves. Jose natūraliai yra mažai riebalų ir cukraus. Be to, daržovių pH dažniausiai būna šarminis, todėl jos padeda neutralizuoti skrandžio rūgštį.
• Imbierą. Šis augalas pasižymi natūraliomis priešuždegiminėmis savybėmis, todėl yra puiki priemonė, padedanti atsikratyti rėmens ir kitų virškinamojo trakto problemų.
• Avižinius dribsnius. Skaidulomis praturtinta mityba siejama su mažesne refliukso atsiradimo rizika. O avižiniai dribsniai yra puikus skaidulų šaltinis.
• Ne citrusinius vaisius.
• Liesą mėsą ir jūros gėrybes. Liesoje mėsoje, tokioje kaip vištiena ir kalakutiena, taip pat žuvyje, jūros gėrybėse nėra daug riebalų.
• Kiaušinių baltymus. Sergant refliuksu naudinga valgyt kiaušinių baltymus.
• Sveikuosius riebalus.

Vengtini Produktai

• Riebių maisto produktų. Riebus maistas didina refliukso simptomų riziką. Todėl rekomenduojama jį vartoti saikingai.
• Pomidorų ir citrusinių vaisių. Tokie maisto produktai gali sukelti arba pasunkinti gastroezofaginio refliukso simptomus.
• Šokolado.
• Česnakų, svogūnų ir aštraus maisto.
• Mėtų.

Kiti Patarimai Sergant GERL

Jeigu Jums pasireiškė GERL, būtinai atsižvelkite į šiuos patarimus. Gastroezofaginis refliuksas vaikui ar suaugusiajam gali sukelti daug nemalonių simptomų. Tam, kad ši liga būtų sėkmingai suvaldyta, itin svarbu laiku kreiptis į gydytojus. Atlikę reikiamus tyrimus, jie gali nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti efektyvų gydymą.

Maitinimo būdai ir įpročiai: Ką galime pakeisti?

Ne tik tai, ką vaikas valgo, bet ir kaip jis valgo, turi didelę reikšmę refliukso valdymui, ypač kalbant apie kūdikius ir mažus vaikus.

Kūdikių maitinimas:

• Maitinimo padėtis: Kūdikį maitinti reikėtų kiek įmanoma statesnėje padėtyje (bent 45 laipsnių kampu). Po maitinimo palaikyti stačią ar pusiau stačią padėtį bent 20-30 minučių. Venkite maitinti gulintį kūdikį ar guldyti jį iškart po valgio. Nereikėtų sodinti kūdikio į kėdutę, kuri spaudžia pilvuką.
• Atrauginimas: Kruopštus atrauginimas maitinimo metu ir po jo padeda pašalinti prarytą orą, kuris didina slėgį skrandyje. Galima atrauginti kelis kartus maitinimo eigoje, ypač jei kūdikis valgo godžiai.
• Maitinimo dažnumas ir kiekis: Geriau maitinti dažniau, bet mažesnėmis porcijomis. Perpildytas skrandis yra vienas pagrindinių refliukso rizikos veiksnių. Stebėkite kūdikio alkio ir sotumo signalus, neverskite suvalgyti daugiau nei nori.
• Mišinių tirštinimas: Kai kuriais atvejais, ypač esant dažnam atpylinėjimui, gydytojas gali rekomenduoti specialius tirštiklius (pvz., ryžių krakmolo pagrindu) arba antirefliuksinius (AR) pieno mišinius. Tirštesnis turinys sunkiau grįžta į stemplę.
• Motinos pieno svarba: Motinos pienas yra lengviausiai virškinamas maistas kūdikiui. Jis greičiau palieka skrandį nei pieno mišiniai, todėl refliukso tikimybė gali būti mažesnė. Be to, žindymas leidžia kūdikiui pačiam kontroliuoti srautą ir kiekį.
• Alergija karvės pieno baltymams (AKPB): Kai kuriems kūdikiams refliukso simptomai gali būti susiję su AKPB. Jei įtariama alergija (ypač jei yra ir kitų simptomų, pvz., odos bėrimai, viduriavimas, kraujas išmatose), gydytojas gali rekomenduoti bandomąjį laikotarpį vartoti hipoalerginius mišinius arba žindančiai mamai visiškai atsisakyti pieno produktų.

Vyresnių vaikų maitinimo įpročiai:

• Mažesnės porcijos, dažnesni valgiai: Kaip ir kūdikiams, vyresniems vaikams rekomenduojama valgyti 5-6 kartus per dieną mažesnėmis porcijomis, užuot persivalgius 2-3 kartus. Tai padeda išvengti skrandžio perpildymo.
• Valgymo laikas: Labai svarbu nevalgyti likus bent 2-3 valandoms iki miego (tiek naktinio, tiek pietų). Gulima padėtis skatina refliuksą, todėl skrandis turėtų būti kuo tuštesnis einant miegoti.
• Lėtas valgymas ir kramtymas: Skubotas valgymas ir nepakankamas maisto sukramtymas apsunkina virškinimą ir gali prisidėti prie refliukso. Skatinkite vaiką valgyti ramiai, gerai sukramtant kiekvieną kąsnį.
• Gėrimai valgio metu: Venkite didelio kiekio skysčių gėrimo valgio metu, nes tai didina skrandžio turinio tūrį. Geriau gerti tarp valgių.
• Tinkama apranga: Aptempti drabužiai, ypač veržiantys juosmenį, didina spaudimą pilvo ertmėje ir gali pabloginti refliuksą.
• Fizinis aktyvumas po valgio: Intensyvi fizinė veikla (bėgiojimas, šokinėjimas) iškart po valgio gali išprovokuoti refliuksą. Po valgio geriau rinktis ramesnę veiklą.

Bendrieji mitybos principai vaikams su refliuksu

• Subalansuota ir įvairi mityba:Nepaisant tam tikrų apribojimų, vaiko mityba turi išlikti kuo įvairesnė, kad būtų gaunamos visos būtinos maistinės medžiagos, vitaminai ir mineralai. Draudžiamų produktų sąrašas neturėtų būti pernelyg ilgas ar taikomas be pagrindo. Griežtos eliminacinės dietos turėtų būti taikomos tik nustačius aiškų ryšį tarp konkretaus produkto ir simptomų, ir idealiu atveaju - prižiūrint gydytojui ar dietologui.
• Skaidulų svarba:Pakankamas skaidulinių medžiagų kiekis (iš daržovių, vaisių, viso grūdo produktų) yra svarbus normaliai žarnyno veiklai ir gali padėti reguliuoti skrandžio išsituštinimą. Tačiau staigus didelio skaidulų kiekio įvedimas gali sukelti pilvo pūtimą, kuris savo ruožtu gali pabloginti refliuksą. Skaidulų kiekį didinti reikėtų palaipsniui.
• Pakankamas skysčių vartojimas:Svarbu užtikrinti, kad vaikas gautų pakankamai skysčių, ypač vandens. Dehidratacija gali pabloginti virškinimo procesus. Tačiau, kaip minėta, reikėtų vengti didelio skysčių kiekio vienu metu, ypač valgio metu ar prieš miegą.
• Svorio kontrolė:Vyresniems vaikams ir paaugliams antsvoris ar nutukimas yra reikšmingas refliukso rizikos veiksnys. Papildomas svoris, ypač pilvo srityje, didina intraabdominalinį slėgį, kuris „stumia“ skrandžio turinį aukštyn. Sveika mityba ir reguliarus fizinis aktyvumas, padedantys palaikyti normalų kūno svorį, yra svarbi refliukso valdymo dalis.
• Maisto alergijų ir netoleravimo įvertinimas:Kaip minėta kalbant apie kūdikius, maisto alergijos (pvz., AKPB, kiaušinių, kviečių) ar netoleravimas (pvz., laktozės) gali pasireikšti simptomais, panašiais į refliuksą, arba jį pabloginti. Jei įtariamas maisto jautrumas, būtina kreiptis į gydytoją alergologą ar gastroenterologą tiksliai diagnozei nustatyti. Nereikėtų patiems eksperimentuoti su griežtomis dietomis, nes tai gali lemti mitybos nepakankamumą.

Refliukso supratimas platesniame kontekste

• Fiziologinis vs. Patologinis refliuksas:Fiziologinis gastroezofaginis refliuksas (GER) yra normalus reiškinys daugumai kūdikių iki vienerių metų amžiaus. Jis pasireiškia atpylinėjimu po valgio, tačiau kūdikis gerai auga, yra patenkintas ir neturi kitų sveikatos problemų. Dažniausiai tai praeina savaime, kūdikiui augant, pradedant valgyti tirštesnį maistą ir daugiau laiko praleidžiant vertikalioje padėtyje.

• Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) diagnozuojama tada, kai refliuksas sukelia reikšmingus simptomus ar komplikacijas. Tai gali būti:
  • Prastas svorio augimas ar svorio kritimas
  • Maitinimo sunkumai (atsisakymas valgyti, skausmas valgant, užspringimas)
  • Dirglumas, verksmingumas, ypač susijęs su maitinimu
  • Mieguistumas, energijos stoka
  • Kvėpavimo problemos (lėtinis kosulys, švokštimas, pasikartojančios pneumonijos, apnėjos epizodai)
  • Ezofagitas (stemplės uždegimas), galintis pasireikšti skausmu ryjant, kraujavimu (kraujas atpiltame turinyje ar išmatose)
  • Vyresniems vaikams: rėmuo (deginimo jausmas už krūtinkaulio), regurgitacija (maisto atrijimas į burną), krūtinės skausmas, lėtinis gerklės skausmas, užkimimas, dantų emalio erozijos.
  • GERL reikalauja atidesnio gydytojo įvertinimo ir dažnai kompleksinio gydymo, kur mitybos korekcija yra tik viena dalis.

• Diagnostikos svarba:Nors tėvai gali įtarti refliuksą pagal simptomus, tikslią diagnozę gali nustatyti tik gydytojas. Kai kuriais atvejais gali prireikti papildomų tyrimų (pvz., stemplės pH-metrijos, endoskopijos), ypač jei simptomai yra sunkūs, netipiški ar įtariamos komplikacijos. Savigyda ar drastiški mitybos pokyčiai be gydytojo konsultacijos gali būti ne tik neefektyvūs, bet ir žalingi.

• Kada kreiptis į gydytoją nedelsiant?Yra tam tikri pavojaus signalai, kuriems pasireiškus būtina skubi gydytojo konsultacija:
  • Vėmimas srove (fontanu), ypač jei pasikartoja
  • Žalios ar geltonos spalvos vėmalai
  • Kraujas vėmaluose ar išmatose
  • Sunkumai ryjant ar kvėpuojant
  • Atsisakymas valgyti
  • Prastas svorio augimas ar svorio kritimas
  • Dehidratacijos požymiai (sausos gleivinės, įdubęs momenėlis, retas šlapinimasis)
  • Stiprus pilvo skausmas ar pūtimas

Mitybos vaidmuo kompleksiniame refliukso valdyme

Apibendrinant, mitybos ir maitinimo įpročių korekcija yra pirmo pasirinkimo ir dažnai labai efektyvus būdas valdyti vaikų refliukso simptomus, ypač lengvesniais ar vidutinio sunkumo atvejais. Pradedant nuo konkrečių provokuojančių produktų vengimo ir maitinimo technikos pritaikymo kūdikiams, pereinant prie bendrųjų sveikos mitybos principų formavimo vyresniems vaikams, galima ženkliai pagerinti vaiko savijautą.

Svarbu atminti, kad kiekvienas vaikas yra individualus, todėl kas tinka vienam, gali netikti kitam. Atidus stebėjimas, kantrybė ir bendradarbiavimas su gydytoju bei, prireikus, dietologu, yra raktas į sėkmingą refliukso valdymą. Mitybos pokyčiai turėtų būti įgyvendinami palaipsniui, užtikrinant, kad vaikas gautų visas augimui ir vystymuisi būtinas maistines medžiagas.

Reikia pabrėžti, kad dieta nėra panacėja, ypač sergant GERL. Sunkesniais atvejais gali prireikti medikamentinio gydymo (pvz., vaistų, mažinančių skrandžio rūgštingumą), o labai retais atvejais - net chirurginės intervencijos. Tačiau net ir taikant kitus gydymo metodus, tinkama mityba išlieka svarbiu palaikomuoju veiksniu, padedančiu kontroliuoti simptomus ir gerinti gyvenimo kokybę.

Galiausiai, nereikėtų nuvertinti ir psichologinio aspekto. Nuolatinis vaiko diskomfortas, maitinimo sunkumai gali kelti stresą visai šeimai.

„Gastrotuss“ - pagalba esant refliuksui

Jau išsiaiškinome, kad pagrindinė GERL priežastis - sutrikęs stemplės apatinės dalies susitraukimas, kai skrandis neuždaromas ir jo sultims nesukuriamas barjeras pakilti į stemplę. Vadinasi, išvengti GERL nemalonumų padėtų priemonė, kuri uždarytų kelią skrandžio sultims patekti į stemplę. Kas gali sukurti tokius sandarius barjerus?

Barjeras Kylančiai Liepsnai

Padėti uždaryti stemplę gali mechaninio poveikio medicinos priemonė „Gastrotuss“. Jos sudėtyje esantis magnio alginatas - natūralus iš rudųjų dumblių išgautas aukšto klampumo polimeras - patekęs į skrandį išbrinksta. Ši masė kyla į skrandžio viršų ir sudaro tarsi plūdurą, kuris neleidžia po juo esančioms skrandžio rūgštims pakilti į stemplę. Atlikęs sandaraus barjero funkciją po kelių valandų, kai maistas jau būna suvirškintas ir nukeliauja į žarnyną, magnio alginatas, kuris gali būti įvardijamas ir kaip maistinė ląsteliena bei yra naudojamas maisto pramonėje, natūraliai pasišalina.

„Gastrotuss“ sudėtyje yra ir organinio silicio junginio simetikono. Jo poveikis kovojant su refliuksu taip pat labai svarbus. Simetikonas natūraliai fiziškai, mechaniniu būdu paveikia maiste ir virškinimo trakte esančius burbuliukus, kurie subliūkšta. Taip išvengiama minėtų GERL simptomų dėl dujų susidarymo ir jų pašalinimo. Beje, simetikonas, kaip ir magnio alginatas, veikia tik savo fizinėmis savybėmis mechaniškai, nedalyvauja cheminėse reakcijose, todėl iš žarnyno neįsisavinamas į organizmą. Dar svarbu, kad veikdamas tik mechaniškai „Gastrotuss“ nemažina rūgščių kiekio skrandyje ir nedaro įtakos virškinimo procesams.

„Gastrotuss“ yra kramtomųjų tablečių ir dviejų sirupo formų, viena kurių yra specialus sirupas kūdikiams ir vaikams. Prašome įdėmiai perskaityti pakuotės lapelį ir vaistą vartoti, kaip nurodyta. Netinkamai vartojamas vaistas gali pakenkti Jūsų sveikatai. Jei simptomai nepraeina ar atsirado šalutinis poveikis, dėl tolesnio vaisto vartojimo būtina pasitarti su gydytoju ar vaistininku.

žymės: #Kudiki

Panašus:

• Refliuksas vaikui: simptomai, priežastys ir gydymas
• Neįtikėtina tiesa apie skrandžio refliuksą kūdikiams: simptomai, priežastys ir efektyviausias gydymas!
• Gastroezofaginio Refliukso Liga Kūdikiams: Pagrindiniai Simptomai ir Efektyviausias Gydymas
• Vaikų draudimas: Atraskite svarbiausius privalumus ir kaip tinkamai apsaugoti savo vaiką
• OKS Vaikams: Kaip Atpažinti Obsesinį Kompulsinį Sutrikimą ir Efektyviai Gydyti