Nėštumas - tai ypatingas laikotarpis moters gyvenime, kai organizme vyksta daugybė pokyčių. Vienas iš svarbiausių veiksnių, lemiančių normalią nėštumo eigą, yra hormonų pusiausvyra. Hormonų kiekis organizme dažniausiai yra pastovus, per parą svyruoja šiek tiek, tačiau nėštumo metu endokrininės liaukos išskiria daug daugiau hormonų nei anksčiau. Šių hormonų vaidmuo per nėštumą ypatingas: jie atsakingi už jo palaikymą ir gimdymą.
Kas yra prolaktinas ir jo pagrindinės funkcijos
Prolaktinas yra peptidinis hormonas, kurį išskiria hipofizė. Jis skatina pieno gamybą moterims po gimdymo, reguliuoja imuninę sistemą ir medžiagų apykaitą, atlieka platų fiziologinį vaidmenį organizme. Prolaktinas yra svarbus hormonas, kurį gamina laktotrofai priekinėje hipofizės dalyje.
Hormono apibrėžimas ir kilmė
Prolaktinas yra peptidinis hormonas, sudarytas iš 198 amino rūgščių. Jis turi daug bendrų elementų su augimo hormonu. Prolaktino sekreciją kontroliuoja prolaktoliberinas ir dopaminas.
Pagrindinis biologinis vaidmuo
- Skatinti pieno gamybą (laktaciją) moterims po gimdymo.
- Reguliuoti imuninę sistemą ir medžiagų apykaitą.
- Atlikti platų fiziologinį vaidmenį organizme.
Prolaktino gamyba hipofizėje ir jos mechanizmai
Įvairūs veiksniai, kaip nėštumas, maitinimas krūtimi, stresas, ir tam tikri vaistai, veikia jo gamybą. Dopaminas, cheminė medžiaga smegenyse, žymiai poveikauja. Jis slopina prolaktino gamybą, prisijungdamas prie specifinių receptorių laktotrofinėse ląstelėse. Suprasti, kaip hipofizė gaminuoja prolaktiną, yra labai svarbu, nes tai padeda geriau suprasti jo vaidmenį ir galimus sutrikimus, susijusius su šiuo hormonu.
Endokrininės sistemos ir prolaktino tarpusavio ryšys
Prolaktinas yra hormonas, susijęs su endokrinine sistema. Jis veikia su liaukomis kaip skydliaukė, antinksčiai ir lytinės liaukos. Tai įtakoja daugybę fiziologinių procesų. Šio hormono neramumas gali pakenkti medžiagų apykaitai, imuninei sistemai ir reprodukcijai.
Hormono sąveika su kitomis liaukomis
Prolaktinas susijęs su kitais hormonais. Pavyzdžiui, jis gali sustabdyti testosterono gamybą vyrų, kas veikia jų reprodukciją. Kita vertus, jis veikia su estrogenais ir progesteronu, įtakodamas moterų sveikatą.
Poveikis medžiagų apykaitai
Prolaktinas įtakoja angliavandenių, baltymų ir riebalų apykaitai. Disbalansas gali sukelti svorio problemų. Moterims svarbus, kad hormono lygis būtų stabilus, kad būtų sveiki nėštumas ir žindymas. Todėl prolaktinas yra svarus endokrininės sistemos veikai.
Prolaktino koncentracijos svyravimai ir jų priežastys
Prolaktino koncentracija gali keistis dėl daugelio priežasčių. Hiperprolaktinemija yra viena iš jų, kai šis hormonas per daug. Tai gali būti dėl nėštumo, žindymo, streso ar vaistų. Žema prolaktino koncentracija yra reta, bet gali sukelti problemų, pavyzdžiui, pieno gamybos sutrikimus po gimdymo. Prolaktino koncentracijos svyravimai susiję su endokrinine sistema. Hormonų kiekis gali pakeisti dėl hipotirozės ar hipofizės problemų, kas įtakuoja moterų ir vyrų reprodukcinei sveikatai.
Hormono įtaka moterų reprodukcinei sistemai
Prolaktinas yra labai svarus moterų reprodukcijai. Jo kiekis auga nėštumo metu, kad būtų gera paruošti krūtis. Po gimdymo, jis padeda gaminti pieną ir palaiko žindymą.
Vaidmuo nėštumo metu
Nėštumo metu kraujyje daugiau prolaktino. Tai svarbu, kad krūtys būtų geros kokybės. Prolaktinas prisideda prie alveolių augimo, kad būtų pakankamai pieno po gimdymo.
Poveikis žindymo procesui
Prolaktinas taip pat padeda žindymui. Jis skatina laktaciją, kad kūnas gamintų cukrą kūdikui. Dėl to jį vadinama “pieno hormonu”. Žindymo metu, prolaktino kiekis gali sustabdyti ovuliaciją, kas padeda moterims visą dėmesį priešinti kūdikio priežiūrai.
Prolaktino poveikis vyrų sveikatai ir vaisingumui
Prolaktinas yra hormonas, dažnai susijęs su moterų sveikata. Tačiau jis taip pat veikia vyrų sveikata ir vaisingumą. Didelis prolaktino kiekis gali sumažinti testosterono gamybą ir sukelti erekcijos problemų. Vyrų vaisingumo problemos reikalauja prolaktino kiekio tyrimo kartu su kitais hormonų tyrimais. Aukštas prolaktino lygis gali neigiamai poveikinti spermos gamybą ir testosterono lygį. Per daug prolaktino gali sukelti erekcijos problemų. Siekiant apsaugoti vyrų sveikatą ir vaisingumą, svarbu laiku atpažinti ir gydyti padidėjusio prolaktino kiekio sutrikimus.
Statistikos duomenys:
- Apie trečdalį moterų, turinčių netaisyklingų laikotarpių, bet sveikų kiaušidžių, yra paveikiamos hiperprolaktinemijos reprodukciniais metais.
- 90% moterų, sergančių galaktoriaus būkle, taip pat turi hiperprolaktinemiją.
- Prolaktino lygis gali turėti įtakos spermos gamybai, testosterono lygiui ir sėklidžių funkcijai vyrams.
- Aukštas prolaktino kiekis gali sukelti erekcijos disfunkciją vyrams.
Hiperprolaktinemija ir jos diagnostika
Hiperprolaktinemija yra būklė, kai kraujyje yra daug prolaktino. Prolaktinas yra hormonas, kuris padeda moterims veikti reprodukcinės sistemos. Bet per daug prolaktino gali sukelti sveikatos problemų.
Pagrindiniai simptomai
Dažni hiperprolaktinemijos simptomai yra:
- Nereguliarios mėnesinės arba jų nebuvimas
- Nevaisingumas
- Pieno išsiskyrimas ne žindymo metu (galaktorėja)
- Galvos skausmai
- Regos sutrikimai
Diagnostikos metodai
Kraujyje nustatant padidėjusį prolaktino kiekį, diagnozė gali būti padaryta. Jei hiperprolaktinemija yra įtariama, reikia papildomų tyrimų. MRT yra viena iš jų, kurios leidžia matyti hipofizės būklę. Prolaktino tyrimas yra svarbus, kad nustatytų šio hormono kiekį. Pagal rezultatus, galima diagnozuoti hiperprolaktinemijos priežastis ir pasirinkti gydymą.
Prolaktinoma - hormonų disbalanso pasekmė
Prolaktinoma yra gerybinis navikas hipofizėje. Jis sukelia daug prolaktino gamybą. Tai yra dažnus sutrikimas hipofizėje. Šis sutrikimas gali sukelti hiperprolaktinemijos simptomus. Jis taip pat paveikia kitų hormonų, kaip estrogeno ir testosterono, gamybą. Gydant prolaktinomą, dažnai naudojami medikamentai, kurie tiksliai sumažina prolaktino kiekį kraujo. Jei sutrikimas yra sunkus, gali būti reikalinga operacija arba spindulinė terapija.
Ligos apibūdinimas
Prolaktinoma - tai gerybinis hipofizės (posmegeninės liaukos) priekinės dalies navikas (adenoma), išskiriantis hormoną prolaktiną. Tai dažniausiai pasitaikantis hormoniškai aktyvus hipofizės navikas.
Ligos pažeidžiamas organas ar kūno dalis
Hipofizė - tai endokrininė liauka, esanti smegenų pamatinėje dalyje. Hipofizė išskiria daugelį hormonų. Vieni hormonai ( pvz.: kortikotropinas, tirotropinas) reguliuoja kitų endokrininių liaukų (antinksčių žievės, skydliaukės, lytinių liaukų ir kt.) veiklą, kiti (prolaktinas, oksitocinas ir kt.) savarankiškai sukelia jam būdingą hormoninį poveikį. Hormonas prolaktinas pagrinde veikia į pieno liauką ir skatina jos augimą lytinio brendimo metu, nėštumo metu skatina pieną išskiriančių ląstelių vystymąsi, po gimdymo- pieno išskyrimą ir motinystės instinktus. Prolaktinoma išsivysto, kai pakitus priekinės hipofizės dalies prolaktiną išskiriančioms ląstelėms, jos pradeda gaminti ir išskirti per didelį kiekį hormono prolaktino. Dėl padidėjusio prolaktino kiekio sutrinka ir lytinių hormonų (testosterono vyrams, estrogenų moterims) išskyrimas, dėl ko pasireiškia su jų trūkumu susiję simptomai.
Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys
Tikslus prolaktinomos paplitimas nėra žinomas. Nors nedidelės, simptomų nesukeliančios hipofizės adenomos yra gana dažnos, tačiau kliniškai pasireiškianti prolaktinoma pasitaiko retai (maždaug 1 iš 7-10 000 žmonių). Skaičiuojama, kad prolaktinomos gali sudaryti apie 25-30proc. visų hipofizės auglių. Šis navikas dažniau nustatomas moterims, nei vyrams. Moterims dažnai (apie 90proc. ) yra nustatomos mažos adenomos(<10mm), o tarp vyrų šiek tiek dažnesnės(apie 60 proc.) didelės (>10mm) prolaktinomos. Dažniau prolaktinoma nustatoma 20-50 metų amžiuje, bet gali pasitaikyti ir bet kuriame amžiuje.
Ligos priežastys ir rizikos veiksniai
Priežastys, dėl ko išsivysto prolaktinoma nėra žinomos. Dauguma šių navikų pasireiškia sporadiškai t.y. atsitiktiniai, nesusiję su paveldimumu. Tačiau kai kurie pacientai turi paveldimą genetinį sutrikimą, vadinamą 1tipo daugybine endokrinine neoplazija (MEN1), kuriam be prolaktinomos dar yra būdinga navikai dvylikapirštėje žarnoje, prieskydinėse liaukose, kasoje. Maža dalis pacientų turi paveldimą polinkį prolaktinomai (giminėje yra sergančių prolaktinoma), bet neturi MEN1 sindromo, tačiau genai, atsakingi už šį paveldimumą, nėra žinomi.
Ligos simptomai ir požymiai
Moterims prolaktinomos simptomai pasireiškia anksčiau, negu vyrams, kai navikas dar būna mažas. Joms būdinga mėnesinių ciklo sutrikimai: retos mėnesinės (oligomenorėja), nereguliarus mėnesinių ciklas ar išnykusios mėnesinės(amenorėja). Mergaitėms gali vėluoti pirmos mėnesinės. Taip pat prolaktinoma gali sukelti vaisingumo sutrikimus. Dideliai daliai pacienčių pasireiškia galaktorėja- pieno išsiskyrimas iš krūtų moteriai, kuri nėra nėščia ar maitinanti. Moterims taip pat gali sumažėti lytinis potraukis, dėl makšties sausumo tampa skausmingi lytiniai santykiai, gali pasireikšti osteoporozė.
Vyrams prolaktinoma taip pat gali pasireikšti sumažėjusiu lytiniu potraukiu ir potencija, rečiau pasitaiko ginekomastija (pieno liaukų padidėjimas) ar sumažėjęs vaisingumas, retai pasireiškia galaktorėja. Taip pat vyrams būdinga sumažėjęs plaukuotumas. Berniukams būdinga sutrikęs augimas, uždelstas lytinis brendimas.
Jei prolaktinoma yra pakankamai didelė, dėl aplinkinių struktūrų spaudimo gali pasireikšti kitų hipofizės hormonų trūkumas, galvos skausmai, regėjimo sutrikimai.
Ligos diagnostika
Prolaktinomai būdinga padidėjęs hormono prolaktino kiekis kraujyje. Radus padidėjusį prolaktino kiekį, gydytojas pirmiausia turi išsiaiškinti, ar nėra kitų priežasčių, galėjusių sukelti jo padidėjimą. Prolaktino padidėjimą gali išprovokuoti paciento vartojami vaistai: neuroleptikai, antidepresantai, opiatai, verapamilis, metildopa ir kt. Esant vaisingo amžiaus moteriai, kuri skundžiasi mėnesinių ciklo išnykimu (vienas iš prolaktinomos simptomų), pirmiausia atliekamas nėštumo testas, nes nėštumo metu fiziologiškai padidėja prolaktino kiekis. Kita priežastis, dėl ko gali padidėti prolaktinas, tai skydliaukės patologija(hipotirozė), dėl to atliekami su skydliauke susijusių hormonų tyrimai ( TTH, tiroksino). Prolaktino kiekio padidėjimą gali sukelti ir lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas ar sunkios kepenų ligos, todėl atliekami tyrimai, kad įvertinti inkstų ir kepenų funkciją. Be minėtų tyrimų, reikia nustatyti ir kitų hipofizės išskiriamų hormonų kiekį kraujyje, kad įvertinti, ar nėra jų trūkumo dėl galimo hipofizės spaudimo. Prolaktinomai nustatyti ir įvertinti jos dydžiui atliekamas smegenų MRT tyrimas(magnetinio rezonanso tomografija). Gali būti atliekama smegenų KT(kompiuterinė tomografija), tačiau šis tyrimas ne toks tikslus, kaip MRT.
Ligos gydymas
Paprastai prolaktinomos gydymas pradedamas nuo medikamentų, o jei gydymas jais neefektyvus arba pacientas netoleruoja vaistų, skiriamas chirurginis gydymas- šalinama adenoma. Kartais gali būti kombinuojamas medikamentinis ir chirurginis gydymas. Retai ( pvz.: prolaktinoma greit atauga po medikamentinio ar/ir chirurginio gydymo) gali būti taikomas spindulinis prolaktinomos gydymas. Dažniausiai prolaktinomai gydyti vartojami du vaistai- Bromkriptinas arba Kabergolinas. Jie stimuliuoja dopamino receptorius prolaktiną gaminančiose ląstelėse, taip slopina prolaktino išskyrimą tiek navikinėse, tiek normaliose hipofizės ląstelėse. Dažniausiai prolaktinomos gydymui pasirenkamas vaistas yra Bromkriptinas. Jis prolaktinomos gydymui vartojamas jau daug metų, kurkas ilgiau negu Kabergolinas, todėl yra „išbandytas laiko“ ir saugus preparatas. Dėl šios priežasties Bromkriptinas yra pirmo pasirinkimo vaistas prolaktinoma sergančioms moterims, kurios planuoja pastoti. Bromkriptinas turi būti vartojamas kasdien. Jį vartojant, didžiajai daliai pacientų normalizuojasi prolaktino kiekis, sumažėja didelės adenomos, moterims sugrįžta normalios mėnesinės. Kartais, dar prieš atsistatant mėnesinėms, moteris gali pastoti, todėl reikėtų naudoti apsisaugojimo priemones, kol sugrįš normalus ciklas. Vartojant Bromkriptiną, dažniausiai pasitaikantys šalutiniai poveikiai- tai pykinimas, galvos svaigimas, nosies užgulimas. Kad išvengti šių reakcijų, Bromkriptinas pradedamas skirti nuo mažų dozių ir jos palaipsniui didinamos.
Kabergolinas yra naujesnis vaistas, naudojamas prolaktinomos gydymui. Jis paprastai yra geriau toleruojamas, jo efektyvumas šiek tiek geresnis nei Bromkriptino. Apie 70 proc. pacientų, kuriems neefektyvus gydymas Bromkriptinu, padeda Kabergolinas. Jis veikia ilgiau nei Bromkriptinas, dėl to vaisto pakanka skirti 1-2 kartus per savaitę. Be to, Kabergolino sukeliami šalutiniai poveikiai retesni ir lengvesni negu vartojant Bromkriptiną. Tačiau didžiausias Kabergolino minusas yra didelė šio vaisto kaina.
Svarbu diagnozuoti prolaktinomą ir pradėti gydymą laiku. Tai pamažu pagerins gyvenimo kokybę. Prolaktinoma gali sukelti daug problemų, tarp jų - daugiau plaukų, alopecija, galaktoreja. Svarbu atkreipti dėmesį į šiuos simptomus ir kreiptis į gydytoją.
Šaltinis: Ligos aprašymą parengė: Gyd.
žymės: #Nestumo
Panašus:
- Cukraus kiekis kraujyje vaikams: kokia yra norma ir ką daryti, jei nukrypsta?
- Leukocitų norma nėštumo metu: ką reiškia nukrypimai?
- Hemoglobinas nėštumo metu: norma ir ką daryti, jei nukrypimai
- Laikina vaiko globa: kas tai yra ir kaip ją gauti?
- Neįtikėtina Partizanų Dainų Galia Lietuvoje – Atrask Istorijos Aidus Per Muziką!