Gimdymas, įvykęs po 22 nėštumo savaitės iki 37 nėštumo savaitės pabaigos, skaičiuojant nuo pirmosios paskutiniųjų mėnesinių dienos, yra laikomas priešlaikiniu. Apie 10 nuošimčių gimdymų laikomi priešlaikiniais, nes įvyksta iki 37 savaitės.
Tobulėjant medicinos įrangai, augant medikų žinioms bei kvalifikacijai, naujagimiai gali išgyventi jau nuo 22 nėštumo savaitės sverdami 400 daugiau gramų! Galimybė, kad 23 savaitę gimęs kūdikis išgyvens be kliūčių, tėra vienas nuošimtis, bet sulig kiekviena savaite galimybė išgyventi smarkiai padidėja, tad po 26 savaitės be žalos išgyvena kone ketvirtis, o po 30 savaitės tokia tikimybė labai nedidelė. Būtent todėl bus dedamos visos pastangos išlaikyti jūsų kūdikį įsčiose kuo ilgiau, jeigu tik nekyla jokių problemų, rodančių, kad išoriniame pasaulyje juo bus geriau pasirūpinta.
Priežastys ir Rizikos Veiksniai
Iš tikrųjų mes net tiksliai nežinome, kas sužadina gimdymą, ką jau kalbėti apie tikslų mechanizmą, nulemiantį tą sužadinimą per anksti. Pasirodo, infekcija turi įtakos tik 20-40 nuošimčių priešlaikinių gimdymų, ir jei pirmas jūsų kūdikis gimė neišnešiotas, bet nebuvo jokios aiškios medicininės priešlaikinio gimdymo priežasties, tada statistiškai labiau tikėtina, kad ir kitas kūdikis gims neišnešiotas. Tačiau kartais kūdikius tenka gimdyti anksčiau dėl medicininių priežasčių.
Rizika pagimdyti prieš laiką didėja proporcingai surūkomų cigarečių skaičiui. Dėl rūkymo priešlaikinis gimdymas įvyksta 24-34 nėštumo savaitę, kai naujagimio išgyvenamumo galimybės ypač mažos. Vartojant alkoholį galimi apsigimimai, iškraipoma genetinė informacija, perduodama iš kartos į kartą. Priešlaikinio gimdymo rizika yra proporcinga išgertos kavos puodukų skaičiui. Lytinis aktas gali sužadinti priešlaikinį gimdymą. Nuo 3 iki 10 proc. nėštumų komplikuojasi preeklamsija, o eklampsija pasireiškia 1 iš 2000 nėščiųjų.
Priešlaikinio Gimdymo Simptomai ir Diagnostika
Dažnai priešlaikinio gimdymo simptomai būna tokie neryškūs, kad nepastebimi iki tol, kol išsiplečia gimdos kaklelis, plyšta gemalinių vandenų pūslės dangalai ir nuteka vaisiaus vandenys. Gimdos susitraukimai būna neskausmingi ir apibūdinami kaip menstruacijų spazmai. Nugaros skausmas ir pilvo tempimas žemyn būna beveik visais atvejais. Jei priešlaikinis gimdymas pasireiškia nereguliariais ar reguliariais (1-2 kartus/per valandą) gimdos susitraukimais, gimdos kaklelio išsiplėtimas yra 2-3 cm, medikamentais dar galima sustabdyti priešlaikinio gimdymo progresavimą.
Jei vandenys dar nenubėgo, bet manote, kad prasidėjo sąrėmiai arba pasišalino gimdos kaklelio kamštis, turite iškart paskambinti į gimdymo namus. Jie patikrins, ar tikrai susitraukinėja gimda, kokia kūdikio padėtis, paskui atliks vidinę apžiūrą, kad galėtų įvertinti gimdos kaklelį, nustatyti pirmaeigę ir įsitikinti, kad virkštelė neiškritusi. Taip pat pažiūrės, ar nėra infekcijos požymių, juolab dabar, kai nebėra apsauginės dalies.
Pirmiausia bandoma išsiaiškinti galimą priešlaikinio gimdymo priežastį, nustatomas nėštumo laikas, numatoma vaisiaus masė, padėtis gimdoje, įvertinama vaisiaus būklė (išklausomi širdies tonai akušeriniu stetoskopu, užrašoma kardiotokograma - vaisiaus širdies veiklą ir gimdos sąrėmius atspindinti kreivė). Apžiūrint makštį makštinių skėtikliu, įvertinamas makšties išskyrų pobūdis, galimas vaisiaus vandenų tekėjimas, gimdos kaklelio padėtis, sutrumpėjimas, atsidarymas, apatinio gimdos segmento būklė, pirmeigės vaisiaus dalies padėtis. Paimamas makšties išskyrų tepinėlis bakterioskopiniam tyrimui, taip pat bakteriologiniai išskyrų pasėliai iš makšties ir gimdos kaklelio kanalo - makšties švarumo laipsniui nustatyti.
Ultragarsiniu tyrimu (echoskopija) nustatomi vaisiaus matmenys, padėtis, pirmeiga, galimi vaisiaus sklaidos trūkumai, vaisiaus vandenų kiekis, placentos lokalizacija ir subrendimas, daugiavaisis nėštumas. Būtina atlikti kai kuriuos laboratorinius tyrimus: bendrą kraujo tyrimą, biocheminį kraujo tyrimą, kraujo krešumo rodiklius, kraujo grupę ir Rh (rezus) faktorių, bendrą šlapimo tyrimą. Nėščiajai užrašoma elektrokardiograma.
Priešlaikinio Gimdymo Valdymas
Jei yra didelė infekcijos grėsmė, jie norės sužadinti arba paskatinti gimdos sąrėmius sintocinono infuzija, kad kuo greičiau pagimdytumėte kūdikį. Į veną gali skirti ritodrino. Šis vaistas (veikia panašiai kaip "Ventolin" inhaliuojami vaistai, kuriuos vartoja astma sergantys asmenys) atpalaiduoja gimdą ir stabdo susitraukimus. Naujesnis vaistas yra atosibanas. Jeigu dangalai sveiki, o sąrėmiai švelnūs, gulėjimas lovoje, vartojant arba nevartojant vaistų, gali sustabdyti gimdymo pradžią net jei gimdos kaklelis ėmė atsidarinėti.
Gimdos susitraukimams slopinti skiriamas magnio sulfatas, iš pradžių jo tirpalo lašinama į veną, po to palaipsniui pereinama prie geriamųjų tablečių arba miltelių, kurie tirpinami stiklinėje vandens ir geriami pagal gydytojo nurodymą, dažniausiai vienąkart per dieną vakare. Jei šios priemonės nepadeda, skiriamas selektyvus ß2 - adrenomimetikas Hexoprenalini sulfas lašine infuzija į veną, po to - geriamomis tabletėmis. Jei nėštumo trukmė yra iki 34-35 nėštumo savaičių, vaisiaus plaučių brandinimui skiriamos gliukokortikoidų dvi injekcijos į raumenis 12 val. intervalu.
Svarbu iki nėštumo gydyti visas organizmo ligas, ypač infekcijos židinius, koreguoti gimdos kaklelio nepakankamumą, planuoti būsimą nėštumą, laikytis subalansuoto darbo ir poilsio režimo, gerai maitintis, nedirbti kenksmingomis sąlygomis ir svarbiausia - vengti streso. Gulėjimas, ypač ant kairiojo šono, pagerina inkstų ir placentos kraujotaką.
Naujagimių Intensyvioji Terapija
Savo pirmąsias gyvenimo dienas ar net savaites, mėnesius neišnešiotas naujagimis gali praleisti Naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje. Ten nuolat stebimos jo gyvybinės funkcijos: kvėpavimas, pulsas, nervų sistemos veikla, atliekami nuolatiniai papildomi tyrimai sveikatai įvertinti.
Emocinė Parama Tėvams
Tokio mažylio gimimas - didžiulis išbandymas šeimai. Naujagimių tėveliai, ir ypač mamos, patiria didelę emocinę įtampą, nes negali rūpintis savo mažyliais taip, kaip planavo nėštumo laikotarpiu. Pasikeitusi aplinka, ilgas gulėjimas ligoninėje, miego trūkumas, nuolatinė įtampa, kankinantis laukimas ir jausmų sumaištis (šokas, pyktis, kaltė, baimė, derybos, vienatvė, liūdesys, bejėgiškumas ir kt.) gali paskatinti depresijos simptomų atsiradimą.
Kūdikio gimimas yra labai emocingas ir pakeičiantis nusistovėjusią tvarką namuose įvykis. Kai kūdikis pasibeldžia ir ateina į šeimą daug anksčiau nei tikėtasi, tėvai patiria įvairių emocijų, patenka į stresinę situaciją, kuri užtrunka nuo kelių minučių iki keleto mėnesių ar dar ilgiau. Visos kylančios emocijos yra natūralios ir reikalingos, kad tėvai kuo greičiau susivoktų esamoje padėtyje ir padėtų vaikeliui stiprėti ir augti. Neretai tėvai apibūdina savo savijautą kaip tam tikrų svajonių neišsipildymą, jaučiasi kalti, kad ne viską padarė, kad vaikelis gimtų laiku.
Emocinės Pakopos
Pasitaiko atvejų, kai mažylis gimsta su specialiaisiais poreikiais, tuomet tėvai išgyvena šias emocines pakopas:
- Pradinė reakcija į netikėtą žinią dažniausiai pasireiškia šoku, fakto neigimu, per dideliu susirūpinimu, pasitikėjimo savimi praradimu, bejėgiškumu.
- Antrojoje (derėjimosi) pakopoje, abu tėvai laukia stebuklo, galinčio teigiamai pakeisti vaiko raidą.
- Trečiojoje pakopoje, kai tėvai įsisąmonina esamą situaciją, jie pradeda pykti ant aplinkinių, jog nepadeda, negydo ar tiesiog nesupranta.
- Ketvirtojoje pakopoje mažylio tėvai supranta, jog pyktis nieko nepakeis. Tada šeimą apima slegiantys jausmai.
- Paskutinė (adaptacijos) pakopa - vyksta susitaikymas su situacija. Tai reiškia, kad abu tėvai išmoksta gyventi su savo vaiku, kuriam reikalinga ypatinga pagalba ir priežiūra.
Šios pakopos nebūtinai būna viena po kitos. Pasitaiko šeimų, kurios greitai pasiekia paskutiniąją pakopą, lengvai išgyvenę pyktį ar depresiškumą. Kartais praėjus tam tikram laikui ir atgavus emocinę pusiausvyrą, aplinkybės priverčia vėl patirti neigiamus jausmus, sugrįžti į ankstesnes pakopas.
Pagalbos Ištekliai
- Gydytojas, slaugytoja. Santykis su medikais yra labai svarbus, nes tai žmonės, kurie pirmiausiai rūpinasi jumis ir mažyliu.
- Šeimos nariai. Atviras savo poreikių įvardijimas, gali padėti ir jums pačiai, ir artimiesiems.
- Socialinis darbuotojas.
- Psichologas ar psichoterapeutas. Pokalbiai su profesionalu gali padėti susivokti jausmuose, saugioje aplinkoje išlieti sielvartą, kad įvyko ne taip, kaip tikėtasi, išmokti išbūti ir išgyventi įvairius kylančius jausmus, sumažinti baimę. Išsikalbėjimas padeda gyti ir įveikti kylančius iššūkius.
- Kitos mamos, patyrusios priešlaikinį gimdymą. Jos gali pasidalinti savo patirtimi, nuraminti, padėti, įkvėpti.
Asociacijos „Padedu augti“ savanorės mamos yra pasiruošusios Jums visokeriopai padėti, suteikti pagalbą bei informaciją konsultacijų platformoje ,,Neišnešiotukų pagalbos linija“.
žymės:
Panašus:
- Priešlaikinis gimdymas 22 savaitę: svarbiausios priežastys, grėsmingos pasekmės ir efektyvi profilaktika
- Priešlaikinis gimdymas 34 nėštumo savaitę: svarbiausios priežastys ir efektyvi priežiūra
- Priešlaikinis gimdymas 25 savaitę: svarbiausios priežastys, pavojingos pasekmės ir veiksminga prevencija
- Priešlaikinis Gimdymas 26 Savaitę: Sužinokite Priežastis, Pasekmes ir Efektyvias Prevencijos Metodas
- Naudotas Kūdikio Vežimėlis: Paslaptys, Kaip Išsirinkti Tobulą Variantą Už Mažą Kainą!
- Neįtikėtina Jurgitos Kasperavičiūtės kelionė į šlovę: sužinokite viską apie jos gyvenimą ir pasiekimus!