Priešlaikinis gimdymas - tai gimdymas, įvykęs anksčiau nei 37 nėštumo savaitės. Lietuvoje priešlaikinių gimdymų dažnumas yra vienas mažiausių Europoje ir pasaulyje. Iš visų kūdikių per anksti gimsta apie 5,5 proc., o kitose šalyse, netgi išsivysčiusiose, jų dalis kartais siekia 10-11 proc.
Tačiau bendra tendencija, jog Lietuvoje, kaip ir visame pasaulyje, neišnešiotų kūdikių daugėja, kadangi vis dažniau gimdo vyresnio amžiaus moterys, turinčios daugiau sveikatos sutrikimų ir lėtinių ligų, daugėja daugiavaisių nėštumų dėl plačiau taikomų pagalbinių apvaisinimo technologijų.
Priežastys ir Rizikos Veiksniai
Priešlaikinį gimdymą lemia daugybė priežasčių - stresas, sunkus fizinis darbas, įvairios infekcinės ligos, o kartais ir vaisiaus imuninės ar endokrininės sistemos ligos. Priežastys būtų galima išvardinti daugiau nei 50. Paskutiniais metais plačiai tyrinėjamos genetinės priežastys, atrastas ne vienas už priešlaikinį gimdymą atsakingas genas.
Taip pat nemažą įtaką daro socialiniai veiksniai - žalingi įpročiai ir gyvenimo būdas, stresas, įtampa, nuovargis ir pan. Priešlaikinį gimdymą gali sukelti sunkios nėščios moters ligos (diabetas, širdies ligos), o kartais tenka žadinti priešlaikinį gimdymą, kad moteriai galima būtų kuo greičiau pradėti gydymą nuo vėžio.
Aiškinantis priešlaikinio gimdymo priežastis, svarbu žinoti, kad jį gali lemti genetinės priežastys, todėl reikėtų pasidomėti, ar priešlaikinio gimdymo nepatyrė mama, sesuo. Taip pat priešlaikinį gimdymą gali lemti ginekologiniai susirgimai ir operacijos. Pavyzdžiui, gimdos kaklelio operacija arba cezario pjūvio operacija, kuri kartais atrodo, kad gali išspręsti daugybę su natūralu gimdymu susijusių baimių, bet kito nėštumo metu gali tapti priešlaikinio gimdymo priežastimi.
Nekaltai skambanti gimdos kaklelio žaizdelės ar miomos pašalinimo operacija vėliau gali tapti priešlaikinio gimdymo priežastimi. Kartais apie tokių operacijų naudą verta išklausyti antrą nuomonę, jei gydytojas spaudžia operuotis, nesusimąstydamas apie galimas pasekmes būsimam nėštumui. Taigi dalies priešlaikinio gimdymo priežasčių galima bandyti išvengti, o dalis jų nulemtos ir neišvengiamos.
Rizika po Priešlaikinio Gimdymo
Taip, po įvykusio priešlaikinio gimdymo kitas nėštumas yra rizikingas. Taip pat svarbu žinoti, kad kuo priešlaikinis gimdymas buvo ankstyvesnis, tuo grėsmė kito nėštumo metu yra didesnė. Pavyzdžiui, jeigu priešlaikinis gimdymas įvyko 24-26 nėštumo savaitę, kito nėštumo metu gydytojų akušerių ginekologų priežiūra bus ypač intensyvi, o jei gimdymas prasidėjo 36 savaitę, tai besilaukianti moteris kito nėštumo metu gali jaustis ramiau, jai skirtas gydymas ir priežiūra bus mažiau agresyvūs.
Pastebėta, kad įvykus priešlaikiniam gimdymui dėl daugiavaisio nėštumo, rizika, kad kitas nėštumas taip pat bus priešlaikinis, yra mažesnė.
Tyrimai Priežastims Išsiaiškinti
Siekiant išsiaiškinti priešlaikinio gimdymo priežastis, gydytojai akušeriai ginekologai atlieka daugybę tyrimų tiek planuojant kitą nėštumą, tiek nėštumo metu. Kiekvienai moteriai pritaikomi individualūs tyrimai. Remiantis buvusia klinikine situacija (kraujavimas, karščiavimas, daugiavaisis nėštumas, prieš laiką nutekėję vaisiaus vandenys), bandoma įtarti ankstesnio nėštumo priešlaikinio gimdymo priežastis ir atlikti specifinius tyrimus.
Pavyzdžiui, ankstesnio nėštumo metu įvykus placentos atšokai ar prasidėjus kraujavimui, gali būti atliekami genetiniai tyrimai, kai bandoma išsiaiškinti, ar moteris neturi įgimtos kraujo krešėjimo patologijos.
Pastaraisiais metais daug kalbama apie gimdos kaklelio nepakankamumą - kolagenopatiją, dėl kurios moteris paveldi jungiamojo audinio silpnumą. Dažnai tokios moterys skundžiasi trumparegyste, sąnarių laisvumu, todėl šių priežasčių išsiaiškinimui Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikoje pradedamas mokslinis tyrimas, kurio metu nustatoma paveldima kolagenopatija, lemianti gimdos kaklelio nepakankamumą ir beskausmį jo vėrimąsi nėštumo metu. Diagnozavus šią ligą, gydytojai galės pasiūlyti moterims atlikti gimdos kaklelį sutvirtinančią operaciją.
Papildoma Apžiūra ir Tyrimai Kito Nėštumo Metu
Kito nėštumo metu svarbu laiku pradėti priežiūrą ir 12-16 nėštumo savaitę atlikti gimdos kaklelio matavimą ultragarso davikliu. Pastebėjus, kad gimdos kaklelis trumpėja ar atsiveria, rekomenduojama taikyti medikamentinį gydymą progesterono preparatais ar gimdos kaklelio apsiuvimo procedūrą, kurios efektyvumas kai kuriose situacijose siekia 80-90 proc.
Gydytojai akušeriai ginekologai gali atlikti priešlaikinio gimdymo prognozavimo testus. Šio tyrimo metu, paėmus iš makšties ir ištyrus specifinio baltymo kiekį, galima tiksliai nustatyti, ar per artimiausias 7 dienas prasidės priešlaikinis gimdymas. Patvirtinus priešlaikinio gimdymo riziką, galime nėščiąją stacionarizuoti ir paskirti reikiamus vaistus.
Rekomendacijos Moterims
Gydytojas akušeris ginekologas, nustatęs ankstesnio nėštumo priešlaikinio gimdymo priežastis, gali paskirti progesterono preparatus, gimdos kaklelio apsiuvimą ar vaistus, koreguojančius kraujo krešėjimą. Kartais gydytojas gali rekomenduoti ramesnę veiklą, vengti streso ar fizinio darbo.
Kalbant apie situacijas, kai planuojama dirbtinio apvaisinimo procedūra, svarbu į gimdą įsodinti tik vieną embrioną. Taip pat reikėtų vengti abejotino naudingumo gimdos ar gimdos kaklelio operacijų ir kiekvieną iš jų aptarti su moterį gydančiu gydytoju.
Priešlaikinio Gimdymo Simptomai
Pajutus stiprėjančius, dažniau nei kad 10-15 min. pasireiškiančius sąrėmius ar nutekėjusius vaisiaus vandenis, reikėtų nedelsti ir vykti į gydymo įstaigą. Taip pat apie priešlaikinį gimdymą gali išduoti tiek negausus, tiek gausus kraujavimas.
Kai kurie priešlaikinio gimdymo požymiai yra ne taip aiškiai identifikuojami, nes kartais tempimas ar maudimas pilvo apačioje gali būti visiškai normalūs nėštumo fiziologiniai simptomai, kurie moterims, turinčioms gimdos kaklelio nepakankamumą, gali signalizuoti apie besiveriantį gimdos kaklelį.
Kaip Užbėgti Už Akių?
Deja, stebuklingo recepto ar vaisto, padėsiančio išnešioti kūdikį iki termino, dar nėra. Tyrimai šioje srityje vyksta - galima rasti šimtus tūkstančių straipsnių, publikuotų per pastaruosius penkerius metus, kuriuose ieškoma šio recepto.
Tačiau, vaizdžiai tariant, visas priešlaikinio gimdymo priežasčių sniego kamuolys pradeda riedėti nuo kalno dar pirmosiomis nėštumo savaitėmis, įvairių patologinių procesų paslaptinga grandinė vystosi mėnesius, ir nėščiajai pas mus atvykus jau su sąrėmiais, galimybės sustabdyti gimdymą yra minimalios.
Šiandien bandoma kovoti ne su jau prasidėjusiu gimdymu, o užbėgti jam už akių anksti, galvoti apie profilaktiką skiriant progesteroną, gimdos kaklelio žiedus, taikant įvairias gimdos kaklelio siūles. Yra prieinami modernūs testai, kuriais makštyje aptinkami tam tikri specifiniai baltymai. Tai leidžia prognozuoti, kokia yra priešlaikinio gimdymo tikimybė per septynias dienas. Jeigu testas rodo didelę riziką, galime paskirti vaisiui plaučių brandinimą ir, kiek įmanoma, pasiruošti ankstyvam gimdymui.
Amžiaus Riba ir Išgyvenamumas
Šiuo metu Lietuvoje esame pasirinkę žemiausią šiai dienai įmanomą ribą, kai jau gimusį vaikelį vadiname naujagimiu ir teikiame jam visą įmanomą pagalbą. Tai 22 savaitės, svoris - nuo 500 g. Net ne visos išsivysčiusios šalys pasirinkusios šią ribą: daug kur naujagimiai gelbėjami tik nuo 24 savaičių.
Šiuo metu tokia galimybė jau yra, o po 28 nėštumo savaičių gimimas jau nėra labai grėsmingas, nes naujagimio išgyvenamumo tikimybė siekia 95 proc. Žinoma, ne mažiau už išgyvenimo galimybę svarbi neįgalumo galimybė, tikimybė augti sveikam ir neturėti didesnių sveikatos problemų ateityje.
Ką Moteris Gali Padaryti Pati?
Skirtingi patarimai būtų skirtingoms moterims. Jaunai, sveikai, pirmą kartą besilaukiančiai moteriai patartume tiesiog sveikai gyventi, vengti streso, labai sunkaus fizinio darbo, ir to pakanka, nieko ypatingo daugiau daryti nereikia. Jai nereikia jokių papildomų tyrimų, gydymo, kitaip tariant, ji gali gyventi normalų, sveiką gyvenimą.
Visai kitokie patarimai moteriai, kuri jau turėjo nesėkmingų nėštumų, laukiasi dvynių arba yra vyresnio amžiaus, turi gretutinių ligų, aukštą kraujospūdį, cukrinį diabetą ir pan. Jai svarbiausias patarimas - patekti pas profesionalų specialistą, kuris parinks pačią geriausią nėštumo priežiūros strategiją.
Mitai ir Tikrovė
Taip pat profesorė pataria nesivadovauti mitais, o geriau pasitarti su gydančiu gydytoju. „Dažnai moterys tiki, kad gulimas režimas gali padėti išvengti priešlaikinio gimdymo, tačiau pastebėta, kad moterys, besilaikančios griežto gulimo režimo, priešlaikinį gimdymą patiria net du kartus dažniau nei tos, kurios išeina pasivaikščioti, atlieka lengvą buitinę veiklą. Gulėjimas didina stresą, prastina kraujotaką ir didina trombozių riziką, tokiu būdu didina ir priešlaikinio gimdymo riziką, todėl jis skiriamas retai ir itin sudėtingose klinikinėse situacijose“, - sako prof. M. Minkauskienė.
žymės:
Panašus:
- Priešlaikinis gimdymas 22 savaitę: svarbiausios priežastys, grėsmingos pasekmės ir efektyvi profilaktika
- Priešlaikinis gimdymas 34 nėštumo savaitę: svarbiausios priežastys ir efektyvi priežiūra
- Priešlaikinis gimdymas 25 savaitę: svarbiausios priežastys, pavojingos pasekmės ir veiksminga prevencija
- Priešlaikinis Gimdymas 26 Savaitę: Sužinokite Priežastis, Pasekmes ir Efektyvias Prevencijos Metodas
- Atskleiskite paslaptis: 1992 Metų Vandens Beždžionės Kinų Horoskopas Jums!
- Neįtikėtina Parama Vaikams su Negalia Lietuvoje – Atraskite Visas Galimybes Dabar!