Priešlaikinis gimdymas yra procesas, kai kūdikis gimsta prieš 37 nėštumo savaites. Priešlaikinis gimdymas yra rimta medicininė būklė, kuri gali turėti didelį poveikį tiek kūdikio, tiek motinos sveikatai. Šis procesas gali sukelti įvairias komplikacijas, įskaitant kvėpavimo sutrikimus, infekcijas ir vystymosi problemas naujagimiui. Priešlaikinis gimdymas yra svarbus dėl to, kad jis gali paveikti ne tik kūdikio gyvenimo kokybę, bet ir sukelti ilgalaikes pasekmes, tokias kaip neurologiniai sutrikimai ar mokymosi sunkumai.
Priešlaikinis gimdymas - tai gimdymas, įvykęs nuo 22-os iki 37-os nėštumo savaitės pabaigos, kai naujagimio svoris yra nuo 500g iki 2500 g. Pagimdžius prieš laiką, labiausiai nukenčia naujagimis, nes jis būna neišnešiotas, tai yra, nepakankamai subrendęs.
Priežastys ir Rizikos Veiksniai
Priešlaikinio gimdymo priežasčių ir rizikos veiksnių yra labai daug, dalies jų išvengti negalima. Maždaug pusės priešlaikinių gimdymų priežastys lieka nežinomos. Priešlaikinio gimdymo priežastys gali būti įvairios ir sudėtingos. Ši liga tiesiogiai susijusi su moters reprodukcine sistema, ypač su gimda, kaklu ir placentos funkcija. Gimda, esanti mažojoje dubens srityje, turi gebėjimą išlaikyti vaisių, kol jis yra pakankamai subrendęs gimimui. Priešlaikinio gimdymo metu gali būti pažeista gimdos raumenų struktūra, o gimdos kaklelis gali būti nepakankamai stiprus, kas lemia ankstyvą vaisiaus išstūmimą.
Pagrindinės priežastys apima:
- infekcijas, kurios gali sukelti uždegimą ir gimdos raumenų susitraukimus;
- reprodukcinių organų anomalijas, tokias kaip silpnas gimdos kaklelis;
- ir per didelį vaisiaus vandenų kiekį.
Demografiniai, Aplinkos, Gyvenimo Būdo Veiksniai:
- Labai jaunas ar vyresnis gimdyvės amžius (> 35 m.)
- Rūkymas, alkoholis, narkotinių medžiagų vartojimas
- Sunkus fizinis ar stovimas darbas, ilgos darbo valandos, darbas su cheminėmis medžiagomis
- Stresas, emocinė įtampa, depresija
- Bloga mityba, mažas kūno svoris, nutukimas, mažas svorio prieaugis nėštumo metu
- Socialinė deprivacija
- Kai kurios etinės ir rasinės grupės
- Dažni gimdymai (< 18 mėnesių tarpas)
Kai Kurios Paveldimos Ligos:
- Genetinės jungiamojo audinio ligos - vadinamosios kolagenozės (pvz. Ehlers-Danlos sindromas)
- Specifiniai vaisiaus ir moters genotipai (kol kas tiriami tik moksliniais tikslais)
- Šeiminė priešlaikinių gimdymų anamnezė (mama, sesė, senelė gimdė prieš laiką)
- Trombofilijos (padidėjusi kraujo krešulių formavimosi rizika)
Ginekologinės Ligos:
- Gimdos kaklelio nepakankamumas (dėl įvairių genetinių priežasčių ar buvusių operacijų gimdos kaklelis yra per silpnas išnešioti vaisių iki termino ir pradeda vertis anksčiau)
- Buvęs cezario pjūvis praeityje (ypač - skubus)
- Gimdos miomos (ir buvusios jų šalinimo operacijos)
- Buvusios gimdos kaklelio operacijos
- Dviragė gimda, kitos įgimtos gimdos ar lytinių organų anomalijos
- Nėštumas po IVF
Nėščiosios Ligos ir Nėštumo Komplikacijos:
- Kraujavimas nėštumo pradžioje, placentos pirmeiga, atšoka, įaugimas
- Sunki motinos hipertenzinė būklė, preeklampsija
- Polihidramnionas (gausūs vaisiaus vandenys)
- Priešlaikinis vaisiaus vandenų nutekėjimas
- Daugiavaisis nėštumas
- Vaisiaus sklaidos ydos ar augimo sulėtėjimas
- Lytinių ir šlapimo takų infekcija
- Sisteminės ir pavojingos vaisiui infekcinės ligos (gripas, COVID-19, vėjaraupiai ir kt.)
- Sunkios motinos ligos (širdies, inkstų, negydytos skydliaukės ligos)
- Diabetas
Didžiausią riziką pagimdyti prieš laiką turi šios moterys:
- jau gimdžiusios prieš laiką ar turėjusios vėlyvųjų persileidimų;
- nešiojančios ne vieną vaisių;
- kurioms atlikta gimdos kaklelio ar gimdos operacija.
Simptomai ir Požymiai
Pagrindiniai simptomai, kurie gali rodyti priešlaikinio gimdymo riziką, apima reguliarų pilvo skausmą, nugaros skausmą, kraujavimą iš makšties, vaisiaus vandenų nutekėjimą ir dažnesnius kontrakcijas.
Simptomai, parodantys, kad gali būti priešlaikinio gimdymo grėsmė:
- Gimdos sukietėjimas (gimdos susitraukimai). Susitraukimų metu pilvas būna kietas tol, kol tęsiasi gimdos susitraukimas. Paprastai jie būna skausmingi, dažni ir reguliarūs.
- Naujai atsiradęs ar sustiprėjęs maudimas ar skausmas pilvo apačioje ir (ar) kryžkaulio srityje, kartais su viduriavimu.
- Kraujingos išskyros iš makšties.
- Įtariamas vaisiaus vandenų nutekėjimas (jaučiamas kaip nestiprus varvėjimas arba didesnio kiekio skysčio bėgimas iš makšties).
Moteris VISADA PRIVALO kreiptis į gydytoją, jeigu:
- iš makšties pasirodo kraujingų išskyrų ar kraujo arba įtaria, jog teka vaisiaus vandenys;
- jaučia > 6 gimdos susitraukimus per valandą (1 susitraukimas per 10 min);
- gimdos susitraukimai reguliarūs (kartojasi vienodais laiko tarpais), skausmingi ir stiprėjantys.
Diagnostika
Priešlaikinio gimdymo diagnozė paprastai apima fizinį tyrimą, ultragarsą ir, jei reikia, kraujo tyrimus. Gydytojas gali atlikti makšties tyrimą, kad įvertintų gimdos kaklelio būklę, ir stebėti, ar yra reguliarūs gimdos susitraukimai. Gydytojas įvertins gimdos kaklelį bei gimdos susitraukimų pobūdį ir atsakys, ar yra priešlaikinio gimdymo pradžia. Svarbu prisiminti, jog tiksliausiai priešlaikinio gimdymo grėsmę prognozuoja gimdos kaklelio ilgio matavimas ultragarsu pro makštį ar specialūs testai, kurių pagalba nustatomas su priešlaikiniu gimdymu susijusių baltymų kiekis makšties išskyrose. Gimdos kaklelio apčiuopa ir vertinimas pirštais turėtų būti atliekamas tik tais atvejais, kai įtariama, jog prasidėjo aktyvi gimdymo fazė ir gali tekti labai skubiai vykti į gimdymo skyrių.
Kas yra trumpas gimdos kaklelis?
Kaklelis - gimdos dalis, kuri minkštėja, trumpėja ir veriasi artėjant gimdymui. Priklausomai nuo nėštumo dydžio, trumpesnis nei 20-25 mm gimdos kaklelis laikomas trumpu. Trumpas gimdos kaklelis gali pradėti vertis greitai ir netikėtai, todėl ši būklė vadinama gimdos kaklelio nepakankamumu. Tokiu atveju gali būti skiriamas progesteronas, kartais - vaisiaus plaučių brandinimas ar gimdos kaklelio apsiuvimas.
Gydymas
Priešlaikinio gimdymo gydymas gali būti įvairus, priklausomai nuo nėštumo stadijos ir simptomų sunkumo. Medicininiai sprendimai gali apimti vaistus, kurie stabdo gimdos susitraukimus (toksofolinai) ir steroidus, kurie padeda subrandinti kūdikio plaučius. Be to, moterims gali būti rekomenduojama lovos režimas ir sumažinti fizinį krūvį. Nemedicininiai sprendimai apima psichologinę paramą ir konsultacijas, siekiant sumažinti stresą.
Kaip elgtis pajutus priešlaikinio gimdymo simptomus?
Pajutus aukščiau išvardintus simptomus, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris prižiūri nėštumą, arba vykti į stacionarą. Esant nestipriam pilvo apačios ar kryžkaulio srities maudimui, pagausėjusioms išskyroms iš makšties, pakanka kreiptis į nėštumą prižiūrintį gydytoją.
Prevencija
Svarbu planuoti nėštumą, laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti ligas. Apsigimimo profilaktikai patartina bent vieną mėnesį iki nėštumo ir pirmus tris nėštumo mėnesius naudoti folinę rūgštį. Nėštumo metu būtina atsikratyti žalingų įpročių, tinkamai maitintis, nepervargti, nedirbti kenksmingomis sąlygomis. Svarbu iki nėštumo gydyti visas organizmo ligas, ypač infekcijos židinius, koreguoti gimdos kaklelio nepakankamumą, planuoti būsimą nėštumą, laikytis subalansuoto darbo ir poilsio režimo, gerai maitintis, nedirbti kenksmingomis sąlygomis ir svarbiausia - vengti streso.
Taip pat reikėtų vengti abejotino naudingumo gimdos ar gimdos kaklelio operacijų ir kiekvieną iš jų aptarti su moterį gydančiu gydytoju.
Svarbu prisiminti:
- tiksliausiai priešlaikinio gimdymo grėsmę prognozuoja gimdos kaklelio ilgio matavimas ultragarsu pro makštį ar specialūs testai, kuriais nustatomas su priešlaikiniu gimdymu susijusių baltymų kiekis makšties išskyrose.
- labai svarbu sutarti su prižiūrinčiu gydytoju, kadangi tai žmogus, kuris pirmiausia rūpinasi Jumis (gydytojas akušeris) ir vaikeliu (gydytojas neonatologas).
Parengė akušerė-ginekologė, Kauno klinikų Akušerijos skyriaus vadovė prof. M. Minkauskienė.
žymės:
Panašus:
- Priešlaikinio Gimdymo Priežastys: Atraskite Svarbiausius Faktorius, Kuriuos Būtina Žinoti
- Priešlaikinio gimdymo simptomai: kaip juos atpažinti ir kada skubiai kreiptis pagalbos?
- Dažniausios Priešlaikinio Gimdymo Infekcijos: Kaip Jas Atpažinti ir Efektyviai Valdyti
- Kaip Efektyviai Atpažinti ir Valdyti Vaikų Emocijas Darželyje: Ekspertų Patarimai
- Vidurių skausmas nėštumo metu: sužinokite pagrindines priežastis ir efektyviausius gydymo būdus!