Placenta - tai organas, kuris aprūpina vaisių mikroelementais, baltymais, angliavandeniais ir kitomis svarbiomis medžiagomis, esančiomis mamos organizme. Tuo pačiu metu ji yra ir „plaučiai“ - kartu su mamos krauju atkeliauja deguonis. Placenta atlieka ir šalinimo funkciją, nes per ją vaisius atiduoda mamos organizmui anglies dvideginį ir kt. Placenta yra ir barjeras, saugantis vaisių nuo užkrečiamųjų ligų, nereikalingų medžiagų.
Placentos Funkcijos ir Hormonai
Placenta gamina ir nėštumui reikalingus hormonus, pvz., chorioninį gonado tropiną, kurio pirmais nėštumo mėnesiais sparčiai daugėja. Kaip tik jį gana anksti šlapime aptinka nėštumo testas. Kitas hormonas - placentinis laktogenas, reikalingas vaisiaus raidai (veikia panašiai kaip augimo hormonas augančio žmogaus organizme), skatina krūtis ruoštis pieno gamybai. Placenta išskiria ir hormonus, kurie įprastai gaminami moters kiaušidėje per ciklą: nėštumo vystymuisi būtiną progesteroną (todėl nėščiosios organizme jo daugėja) ir estrogeną, kuris užtikrina gimdos kraujotaką, augimą.
Placentos Prisitvirtinimas ir Jo Ypatumai
Placenta dažniausiai prisitvirtina prie gimdos dugno ar sienelės. Rečiau „prisikabina“ apatinėje gimdos dalyje ar net dengia jos kaklelį. Taip būna moteriai, sirgusiai ligomis, kurios pažeidė gimdos gleivinę (pvz., uždegimu), buvo nutraukusi nėštumą, patyrė persileidimą ir reikėjo atlikti abraziją (gimdos išgrandymą). Labai tiksliai pamatuoti placentos plotą ir dydį labai sunku net ir pasitelkus ultragarso aparatą. Placentoje, dažniausiai jos centre, yra virkštelės tvirtinimosi vieta. Kartais virkštelės kraujagyslės tvirtinasi placentos šone ar net pačiuose dangaluose.
Nustačius, kad placenta yra žemai, moteriai nereikėtų išsigąsti, jog gali kraujuoti. Atliekant echoskopiją po kelių mėnesių placenta dažniausiai randama tinkamoje vietoje. Jei vis dėlto ji „nepašoko“ aukščiau, moteris įspėjama apie galimo makšties kraujavimo. Jai paaiškinama, kad pasirodžius kraujingų išskyrų bet kuriuo paros metu kreiptųsi į medikus.
Placentos Branda ir Jos Įvertinimas
Atliekant vaisiaus ultragarsį tyrimą, visada įvertinami placentos pokyčiai, vadinami placentos branda. Placentos branda (senėjimas) prasideda 37-38 nėštumo savaitę ir apykaitinis jos paviršius mažėja. Placentos ir vaisiaus branda nėra tiesiogiai susijusios.
Gimus kūdikiui placenta turi atsiskirti nuo gimdos per kelias ar keliolika minučių. Tačiau kai viena ar kelios jos dalelės priauga prie gimdos sienelės, po gimdymo dalis placentos gali likti gimdos ertmėje. Todėl užgimus placentai dar gimdykloje ją apžiūri akušeris ar gydytojas. Jei kyla dvejonių, ar placenta vientisa, ranka patikrinama gimdos ertmė. Tai skausminga, todėl moteriai skiriama nuskausminamųjų vaistų. Jei placenta negimsta, visa būna priaugusi prie gimdos, dar maždaug pusvalandį leidžiama gimdą sutraukiančių vaistų ir laukiama, kol atsiskirs.
Pagimdžius išnešiotą kūdikį placenta sveria šeštadalį jo kūno svorio, apie 500-600 g. Placentos, kuri dažniausiai būna skritulio formos, skersmuo būna 10-20 cm, o sienelės storis sudaro 2-3 cm. Jos apykaitinis paviršius vidutiniškai siekia net apie 14-15 m2.
Ultragarso Tyrimai Nėštumo Metu
Oficialiai Lietuvoje pagal ministro įsakymą nėščiosioms priklauso tik vienas ultragarso tyrimas, atliekamas nuo 18 iki 20 nėštumo savaitės. Tačiau paprastai šie tyrimai valstybinėse poliklinikose atliekami trys (apie 12-ą, 18-20 ir 30-32 nėštumo savaitę). To tikrai pakanka.
Ultragarso Tyrimų Svarba:
- Pirmomis nėštumo savaitėmis: įvertinama, ar nėštumas vystosi taisyklingai, ar gimdoje, o ne už jos ribų, ar matomas gemalas, kur formuojasi placenta. Patikrinama, ar vaisius gyvas.
- 12-ą nėštumo savaitę: įvertinama, ar prie vaisiaus sprando nėra susidariusi vandeninga raukšlė, kuri įspėtų apie Dauno ligos grėsmę (echoskopija šios ligos dar neįrodo, tad prireikus skiriami tolesni genetiniai tyrimai). Jau galima matyti akivaizdžius apsigimimus. Fiksuojamas vaisiaus širdelės darbas. Įvertinama, kurioje vietoje yra susiformavusi placenta, kokia galūnių būklė. Galima pastebėti nervų sistemos vystymosi sutrikimus.
- 18-20 nėštumo savaitę: nustatomas vaisiaus vandenų kiekis, užfiksuojama, ar placenta prisitvirtinusi aukštai, ar žemai. Išmatuojamos vaisiaus kūno dalys - galva, pilvas, kojos. Tikrinama, ar vaisiaus dydis atitinka normą, sprendžiant pagal paskutines mėnesines, ir tikslinamas nėštumo laikas. Įvertinama bendra vaisiaus organų būklė. Taip pat šis tyrimas svarbus siekiant diagnozuoti įvairius apsigimimus.
- 30-32 nėštumo savaitę: įvertinamas vaisiaus augimas, bendra jo būklė. Nustatoma placentos vieta ir jos brandumo laipsnis. Patikslinama vaisiaus lytis. Atkreipiamas dėmesys į širdelės darbą, pažiūrima, ar nėra širdies ydos. Įvertinama ir vaisiaus padėtis, nors ji iki gimdymo dar gali pasikeisti.
Papildomi Tyrimai ir Atsargumo Priemonės
Nėščiosioms reikia nebijoti kreiptis į medikus, jei yra kažkokių skundų - kraujuoja iš makšties, tyra rudų išskyrų, skauda pilvą ar tiesiog moteris labai jaudinasi, nes prieš tai patyrė nesivystantį nėštumą ar ankstyvą persileidimą. Echoskopija būna vaginalinė, kai daviklis įvedamas į makštį, ir transabdominalinė, atliekama per pilvo sienelę. Nėštumo pradžioje, iki 12-os nėštumo savaitės, daroma vaginalinė echoskopija. Šiuo būdu geriau apžiūrimas gemalas, gimda ir jos priklausiniai. Vėliau paprastai echoskopuojama per pilvo sieną, bet jeigu norima tiksliai įvertinti gimdos kaklelio būklę, jo ilgį ir pan., taikomas vaginalinis metodas. Bet kuriuo atveju specialaus pasiruošimo tyrimui nereikia.
Vaisiaus nuotraukoje iki 12-os nėštumo savaitės galime matyti visą gemaliuką. Sumažinus vaizdą visą vaisių galima matyti ir 18-ą nėštumo savaitę, o vėliau nuotraukose matomos tik atskiros kūno dalys. Nustatyta, kad iš viso ultragarso tyrimas padeda nustatyti iki 60 proc. vaisiaus vystymosi sutrikimų, o kai kalbama apie rimtas ydas - 80 proc.
Retkarčiais gydytojai sulaukia priekaištų dėl to, kad nematė kažkokio sutrikimo, bet taip paprastai būna ne dėl jų kaltės. Ultragarso aparatas parodo ne viską. Štai širdies ydos būna matomos ir nematomos, jų iki gimdymo diagnozuojama apie 50 proc. Didžiuosiuose miestuose veikia specializuoti perinatologijos centrai, kuriuose ultragarsinius tyrimus atlieka ypač patyrę medikai.
Nėra jokių įrodymų, kad ultragarso tyrimas būtų pavojingas vaisiui ar motinai. Jo metu nesklinda jonizuojanti, arba radioaktyvi, spinduliuotė. Kita vertus, neverta tirtis be reikalo. Tik jeigu moteris turi skundų ar medikams kyla įtarimų, atliekami papildomi tyrimai.
Echoskopuojant galima nustatyti:
- … naujagimio svorį. Jis prognozuojamas pakankamai tiksliai.
- … naujagimio lytį. Kaip jau minėta, ji gali būti nustatoma jau nuo 11-os nėštumo savaitės. Vėlesniu laikotarpiu metodas itin efektyvus - 93-100 proc.
- … gimdymo datą. Echoskopuojant į sistemą įvedama moters paskutinių mėnesinių data, tuomet atsižvelgiama į vaisiaus matmenis (galvutės, pilvuko, galūnių), išvedamas bendras rezultatas ir taip numatoma apytikslė gimdymo data.
Taigi echoskopuojant nustatyta data yra tikslesnė nei apskaičiuotoji vien pagal kalendorių. Galima paklaida - plius minus septynios dienos. Kartais skirtumas būna ir didesnis, bet dažniausiai terminas nuspėjamas kelių dienų tikslumu.
Daugelis medikų teigia, kad šis tyrimas nėra kenksmingas. Taip, nėra pakankamai įrodymų, kad jis kenksmingas, tačiau nėra ir pakankamai įrodymų, kad jis nekenksmingas. Toks yra oficialus požiūris. Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja (ir kai kurie mūsų gydytojai to laikosi) pirmąjį nėštumo trimestrą nedaryti ultragarso tyrimo, jeigu nebūtina. Pas mus kartais šiuo tyrimu piktnaudžiaujama. Juk yra ir ministro įsakymas, pagal kurį tyrimą reikia atlikti 18-20 nėštumo savaitę ir 41-ą savaitę, jei moteris iki tol nepagimdo. Prieš tai paprastai atliekamas dar vienas tyrimas, apie 12-ą nėštumo savaitę, dėl Dauno ligos rizikos. Ir šių dviejų trijų kartų, jeigu nėra nusiskundimų, visiškai pakanka.
žymės: #Nestumo
Panašus:
- Placentos Pirmeiga: Sužinokite Pagrindinius Simptomus, Priežastis ir Efektyvų Gydymą
- Atkirto placentos gabalėlio pavojai po gimdymo: ką būtina žinoti ir kaip tinkamai prižiūrėti
- Virkštelės ir placentos kraujo kamieninių ląstelių šokiruojantis palyginimas – ką turite žinoti!
- Neįtikėtini Placentos Pirmieji Žingsniai ir Gimdymo Paslaptys, Kurias Turi Žinoti Kiekviena Mama!
- Ar Po Apendicito Operacijos Galima Sėkmingai Susilaukti Vaikų? Sužinokite Tiesą!
- Vaikiškas Gydytojo Rinkinys: Nepakeičiamas Žaislas Kiekvienam Mažyliui!