Nėštumo metu gimdoje kartu su vaisiumi vystosi ir placenta. Nėštumo metu placenta yra gyvybiškai svarbus organas, aprūpinantis augantį vaisių deguonimi ir maisto medžiagomis iš mamos kraujo per virkštelę. Per placentą iš mamos kraujo vaisius gauna maisto medžiagų ir deguonies.
Kas yra placentos pirmeiga?
Paprastai ji prisitvirtina prie gimdos sienelės viršutinėje ar šoninėje dalyje. Nedaugeliui moterų placenta prisitvirtina apatinėje gimdos dalyje ir dengia vidinius gimdos kaklelio žiomenis. Tačiau kartais nutinka, kad placenta prisitvirtina per žemai, arti gimdos kaklelio ar net jį dengdama.
Placentos pirmeigos dažnumas
Dažniausiai placentos pirmeiga augant nėštumui išnyksta, tačiau 0,3-0,7 % nėščiųjų placentos padėtis nekinta ir ji lieka apatinėje gimdos dalyje iki nėštumo pabaigos.
Kada nerimauti?
Svarbu: Jei žemai prisitvirtinusi placenta nustatoma ankstyvesniame nėštumo etape (pvz., per pirmąjį ar antrąjį trimestrą), dažnai nerimauti nereikia. Augant gimdai, apatinė jos dalis tempiasi, ir placenta kartu su ja „pakyla“ aukštyn nuo gimdos kaklelio. Todėl galutinė diagnozė paprastai nustatoma vėlesniu nėštumo laikotarpiu (pvz., apie 32-36 savaitę), atlikus pakartotinį ultragarsinį tyrimą.
Placentos pirmeigos priežastys ir rizikos veiksniai
Placentos pirmeiga gali būti susijusi su keliais veiksniais. Pirmeigės placentos priežasčių yra daug. Manoma, kad pagrindinis ligos veiksnys yra gimdos gleivinės patologiniai pakitimai, dėl kurių apvaisintam kiaušinėliui sunkiau implantuotis ir jis tai daro gimdos kūne, o gimdos dugne vystosi placenta. Gimdos gleivinė gali būti pažeista buvusių abortų, uždegiminių ligų, persileidimų, miomų. Pagrindinės priežastys yra: ankstesni cezario pjūviai, daugiavaisiai nėštumai, senesni amžius motinai, ankstesni nėštumo sutrikimai, tokie kaip placentos atšoka, ir gimdos anomalijos. Galimi mechanizmai apima netinkamą placentos implantaciją, kuri gali sukelti jos per žemą padėtį gimdoje.
Placentos pirmeigos simptomai
Jeigu pradėjote kraujuoti iš lyties organų antroje nėštumo pusėje, galima įtarti, kad yra placentos pirmeiga. Simptomai: Kartais placentos pirmeigą galima įtarti dėl atsiradusio neskausmingo kraujavimo iš makšties antroje nėštumo pusėje. Kraujavimas dažniausiai prasideda be jokios priežasties, nėra skausmo, kartais kraujavimas gali prasidėti po lytinių santykių. Pagrindiniai simptomai apima kraujavimą iš makšties nėštumo metu, ypač vėlyvuoju laikotarpiu. Kraujavimas gali būti lengvas iki sunkaus ir gali būti susijęs su pilvo skausmu.
Kraujavimas gali liautis savaime, bet po kelių dienų ar savaičių jis vėl kartojasi. Kai placentos pirmeiga atsiranda gimdymo metu, kraujuojama smarkiau.
Placentos pirmeigos diagnostika
Placentos pirmeiga nustatoma ultragarsiniu tyrimu, dažniausiai 18 - 22 nėštumo savaitėmis. Ultragarsinis tyrimas: Tai pagrindinis ir patikimiausias būdas diagnozuoti placentos pirmeigą. Dažniausiai ji nustatoma planinio antrojo trimestro ultragarsinio tyrimo metu (apie 18-22 nėštumo savaitę). Transvaginalinis ultragarsinis tyrimas (tiriama pro makštį) - geriausias placentos pirmeigos patvirtinimo ar paneigimo būdas. Placentos pirmeiga diagnozuojama naudojant ultragarsinį tyrimą, kuris leidžia vizualizuoti placentos padėtį ir nustatyti, ar ji uždengia gimdos kaklelį. Papildomi tyrimai, tokie kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT), gali būti naudojami rečiau, tačiau yra naudingos sudėtingesniais atvejais.
Placentos pirmeigos valdymas ir gydymas
Jei antroje nėštumo pusėje placenta išlieka prisitvirtinusi žemai, Jums bus atliekami dar keli ultragarsiniai tyrimai, siekiant patikrinti, ar placenta „pakilo“ augant gimdai. Jūsų nėštumo priežiūros planas bus sudarytas atsižvelgiant į konkrečią situaciją.
Rekomendacijos nėščiosioms esant placentos pirmeigai
Nėščiajai rekomenduojama vengti lytinių santykių pro makštį, kai kurie gydytojai rekomenduoja atsisakyti ir analinių lytinių santykiu, kadangi jų metu taip pat gali būti judinamas gimdos kaklelis. Galima juos pakeisti kitais meilės žaidimais, pvz. oraliniai lytiniai santykiai ar masturbacija.
Dubens ramybė („Pelvic Rest“): Siekiant sumažinti kraujavimo riziką, gydytojai paprastai rekomenduoja vengti lytinių santykių pro makštį viso likusio nėštumo metu.
Anemijos gydymas: Kadangi yra kraujavimo rizika, svarbu palaikyti normalų hemoglobino kiekį kraujyje.
Pasiruošimas galimam kraujavimui: Gydytojas aptars su Jumis galimą kraujavimo riziką ir veiksmų planą, jei taip nutiktų.
Gimdymo būdas esant placentos pirmeigai
Jei placenta visiškai, iš dalies ar kraštu dengia gimdos kaklelį, gimdymas natūraliais takais yra neįmanomas dėl itin didelės gyvybei pavojingo kraujavimo rizikos.
Jei Jums diagnozuota visiška placentos pirmeiga (placenta visiškai dengia gimdos kaklelį), yra didelė staigaus ir gausaus kraujavimo ir skubios cezario pjūvio operacijos rizika. Tai gali įvykti bet kuriuo nėštumo laikotarpiu.
Jei Jums diagnozuota placentos pirmeiga ir pradėjote kraujuoti, būtinai turite kuo greičiau kreiptis į ligoninę. Kai kuriais atvejais kraujo perpylimas tampa būtinu gelbstint mamos gyvybę.
Jeigu Jums nustatyta placentos pirmeiga, bet nėštumo metu nekraujuojate, Jums gali būti pasiūlyta planinė cezario pjūvio operacija.
Gimdymo būdo svarstymas (esant žemai prisitvirtinusiai placentai): Jei placenta yra tik arti gimdos kaklelio (pvz., >2 cm atstumu), bet jo nedengia, kartais galima bandyti gimdyti natūraliai, tačiau sprendimas priimamas labai individualiai, įvertinus atstumą, kraujavimo riziką ir kitus veiksnius.
Ką svarbu atsiminti?
Pagrindinis pavojus, susijęs su placentos pirmeiga - tai staigaus ir gausaus kraujavimo iš makšties rizika, ypač vėlesniuoju nėštumo laikotarpiu ar prasidėjus gimdymo veiklai. Kai gimdos kaklelis pradeda trumpėti ir vertis, gali atsiskirti dalis žemai prisitvirtinusios placentos, pažeidžiant kraujagysles.
Nors placentos pirmeigos diagnozė gali kelti nerimą, svarbu žinoti, kad su šiuolaikine medicinos priežiūra dauguma moterų sėkmingai išnešioja ir pagimdo sveikus kūdikius. Svarbiausia - reguliari gydytojo priežiūra, nurodymų laikymasis ir savalaikis kreipimasis pagalbos, jei atsiranda nerimą keliančių simptomų.
Vaisiaus ir naujagimio patologija dėl placentos pirmeigos yra liga, susijusi su placentos padėtimi ir funkcija. Placenta yra laikinas organas, kuris susidaro nėštumo metu ir atlieka svarbias funkcijas, tokias kaip maistinių medžiagų ir deguonies tiekimas vaisiui, taip pat atliekant medžiagų apykaitos produktų šalinimą. Jei placenta yra per žemai gimdoje, ji gali blokuoti arba trukdyti normaliam vaisiaus vystymuisi ir sukelti komplikacijų, tokių kaip kraujavimas ar vaisiaus hipoksija. Vaisiaus ir naujagimio patologija dėl placentos pirmeigos yra būklė, kai placenta yra per žemai gimdoje, dažnai dalinai ar visiškai uždengiant gimdos kaklelį. Ši patologija gali sukelti rimtų komplikacijų tiek nėštumo metu, tiek gimdymo metu, nes gali pasireikšti kraujavimas, vaisiaus deguonies trūkumas ir netgi ankstyvas gimdymas.
Gydymo galimybės priklauso nuo simptomų sunkumo ir nėštumo trukmės. Lengvos placentos pirmeigos atveju gali būti rekomenduojama stebėti paciento būklę ir vengti fizinio krūvio. Sunkesniais atvejais gali prireikti hospitalizacijos ir nuolatinės stebėsenos. Cezario pjūvis gali būti rekomenduojamas, jei yra didelė komplikacijų rizika.
Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof.
žymės: #Nestumo
Panašus:
- Atkirto placentos gabalėlio pavojai po gimdymo: ką būtina žinoti ir kaip tinkamai prižiūrėti
- Virkštelės ir placentos kraujo kamieninių ląstelių šokiruojantis palyginimas – ką turite žinoti!
- Neįtikėtini Placentos Pirmieji Žingsniai ir Gimdymo Paslaptys, Kurias Turi Žinoti Kiekviena Mama!
- Kaip Greitai ir Saugiai Numalšinti Gerklės Skausmą Vaikui – Veiksmingi Patarimai ir Priemonės
- Rita Sūdikienė: Neįtikėtina Gyvenimo Kelionė ir Revoliucinis Indėlis Lietuvos Kardiologijoje