Naujagimiui palanki ligoninė - tai iniciatyva, kuri pasaulyje pirmą kartą buvo pradėta įgyvendinti dar 1991 m., o Lietuvoje - 1993 m. Pagrindiniai šios iniciatyvos organizatoriai yra Pasaulio Sveikatos Organizacija (PSO) ir Jungtinių Tautų Vaikų Fondas UNICEF.
Kodėl tai svarbu?
Motinos pienas yra vienintelis geriausias naujagimio ir kūdikio maistas, kuris daugumai vaikų patenkina visus kūdikio maisto medžiagų ir vandens poreikius pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius. Tai yra patikimiausias būdas siekiant užtikrinti saugų, sveiką ir sklandų kūdikio vystymąsi ir gyvenimo pradžią. Jame yra apie 400 medžiagų, kurių nėra jokiame kitame pakaitale. Žindymas, savo ruožtu, suteikia naujagimiui saugumo jausmą, skatina prieraišumo formavimąsi ir stiprina ne tik kūdikio, bet ir motinos sveikatą.
Dėl to Naujagimiui palankios ligoninės iniciatyva yra grindžiama 10-čia reikalavimų, kuriais yra skatinamas žindymas, galimybė mamai ir naujagimiui būti kartu, ir (jei nėra medicininių priežasčių) atsisakyti motinos pieno pakaitalų vartojimo. Galimybė mamai ir naujagimiui būti kartu 24 val. per parą.
Padėtis Lietuvoje
Nors kūdikiui palankios ligoninės iniciatyva Lietuvoje yra atsiradusi jau nuo 1993 m., didesnio Lietuvos vyriausybės dėmesio ir paramos ji nėra susilaukusi. Nepaisant to, naujagimiui palankios ligoninės tradicijos Lietuvoje dar nėra įsitvirtinusios. Šį statusą Lietuvoje šiuo metu turi tik 16 ligoninių ir viena ketina tinkamai pasiruošti ir tą vardą gauti iki kitų metų vasario mėnesio iš 32. Iki 2003 m. šią programą finansavo UNICEF, o vėliau veiklos vykdytos savanorystės principu. Jose gimsta tik maždaug 25 proc. visų naujagimių. Dar niekada neturėjome tiek daug Naujagimiui palankių ligoninių!
Kitos svarbios priežastys, stabdančios Naujagimiui palankios ligoninės iniciatyvos įsitvirtinimą yra žinių apie žindymą trūkumas ne tik visuomenėje bet ir medikų tarpe bei motinos pieno pakaitalų reklama ir platinimas (komercinis spaudimas). Pagal Lietuvos Respublikos reklamos įstatymą (patvirtintas 2013 08 02), motinos pieno pakaitalų (pradinio maitinimo kūdikių mišinių) reklama yra leidžiama tik sveikatos priežiūros specialistams skirtuose leidiniuose ir mokslo publikacijose.
Nepaisant to, motinos pieno pakaitalų reklama yra sutinkama ne tik didžiuosiuose prekybos centruose, vaistinėse ir mamoms skirtuose žurnaluose, bet ir ligoninėse bei kitose sveikatos priežiūros įstaigose. Visa tai formuoja klaidinančią sampratą apie natūralų žindymo procesą ir motinos pieno pakaitalų vartojimo reikalingumą bei galimą žalą sveikatai.
Kas yra daroma?
1981 m. PSO 54 Asamblėjoje buvo priimtas Tarptautinis motinos pieno pakaitalų rinkodaros kodeksas, kuris draudžia bet kokią pieno mišinių ir maisto skirto kūdikiams iki 6 mėn. amžiaus reklamą bei dirbtinio maisto maitinimo priemonių (buteliukų, čiulptukų) bet kokios formos reklamą. Sveikatos pasaugos ministro įsakymas dėl šio kodekso reikalavimų laikymosi sveikatos priežiūros įstaigose Lietuvoje pirmą kartą buvo patvirtintas 2004 m.
Šiuo metu pagal galiojantį SAM įsakymą Lietuvoje taikoma tik nedidelė dalis šio kodekso reikalavimų. Kodekso tikslas - saugi ir tinkama naujagimių maitinimo priežiūra, apsaugant ir skatinant maitinimą krūtimi bei užtikrinant tinkamą motinos pieno pakaitalų vartojimą, jei jų vartojimas yra reikalingas ir pagrįstas kliniškai.
Besilaukiančioms moterims, motinoms ar jų šeimoms negali būti duodami jokie motinos pieno pakaitalų, buteliukų ir žindukų gamintojų mėginiai, dovanų paketai su žindymui neigiamą įtaką turinčiais produktais, kita maitinimo įranga ar kuponai. Pieno mišinius ligoninės turi įsigyti bendra tvarka ir ne pigiau mažmenos kainos.
Svarbu suprasti, kad Kodeksas nėra nukreiptas prieš pačius motinos pieno pakaitalus, bet prieš šių produktų reklamavimą ir nemokamą ar pigesnį nei rinkos kaina platinimą tiek tiesiogiai vartotojams, tiek sveikatos priežiūros įstaigose ar per sveikatos priežiūros darbuotojus. Kodekso nuostatos ir Naujagimiui palankios ligoninės iniciatyva skatina kurti ne tik žindymui draugišką aplinką, bet tuo pačiu užtikrinti saugią ir draugišką aplinką motinai ir naujagimiui.
Šių metų birželio 6 - 8 d. Vilniuje vykusiame PSO/UNICEF 8 - tame Naujagimiui palankios ligoninės iniciatyvos šalių koordinatorių tinklo pasitarime buvo aptarta iniciatyvos įgyvendinimo situacija industrinėse šalyse bei kodekso laikymosi ypatumai įvairiose pasaulio šalyse. Pasitarime buvo aptarta bendra iniciatyvos įgyvendinimo suaktyvinimo strategija. Pasaulines iniciatyvas „Kiekviena moteris, kiekvienas vaikas (angl. Every Woman, Every Child) ir „Žmogiškieji standartai dėl naujagimių ir vaikų maitinimo” (angl. Priešlaikinio gimdymo priežiūros gerinimo gaires ir kt.
Greta motinos pieno pakaitalų kodekso, susitikimo metu buvo sutarta, jog sveikatos priežiūros specialistų rengimo bazinėse programose turi būti įtrauktas bent 20 val. žindymo pagrindų kursas ir bent 3 val. praktiniai mokymai pagal PSO/UNICEF NPL iniciatyvą. Toks variantas yra ekonomiškesnis nei papildomai darbo vietose mokyti jau parengtą personalą ir keisti studijų metu suformuotą mąstymą. Taip pat kalbėta apie valstybių atsakomybę įgyvendinant PSO programas ir Asamblėjų rezoliucijų nuostatas.
Pasitarimo metu priimtos pozicinės nuostatos papildys kai kurias PSO naujagimių, kūdikių ir motinų sveikatos priežiūros rekomendacijas.
Dešimt žingsnelių sėkmingo žindymo link:
- Visiškai laikytis Motinos pieno pakaitalų rinkodaros kodekso ir su tuo susijusių Pasaulio sveikatos asamblėjos rezoliucijų.
- Turėti rašytinę kūdikių maitinimo politiką, kuri nuolatos primenama personalui ir tėvams.
- Turėti nuolatinę stebėjimo ir duomenų valdymo sistemą.
- Užtikrinti, kad personalas turėtų pakankamai žinių, kompetencijų ir įgūdžių žindymo palaikymui.
- Aptarti žindymo svarbą ir tinkamą žindymą su besilaukiančiomis moterimis ir šeimomis.
- Sudaryti sąlygas mamos ir naujagimio odos kontaktui iš karto po gimimo ir užtikrinti jo nepertraukiamumą, kad mama galėtų pažindyti kaip galima greičiau po gimdymo.
- Padėti mamoms pradėti žindyti, palaikyti žindymą ir spręsti iškylančius sunkumus.
- Neduoti žindomiems naujagimiams jokio maisto ar skysčių nebent yra medicininių indikacijų.
- Sudaryti sąlygas mamoms ir naujagimiams būti kartu 24 val. per parą.
- Paaiškinti mamoms ir skatinti jas atpažinti ir reaguoti į naujagimio alkio ženklus.
- Patarti mamoms buteliukų, žindukų ir čiulptukų klausimu, paaiškinti jų keliamus pavojus.
- Išleidžiant tėvus iš ligoninės padėti jiems laiku užsitikrinti žindymo priežiūrą ir pagalbą.
Kaip sėkmingai žindyti?
- Tai svarbu sužinoti dar nėštumo metu.
- Papasakokite apie tai kitiems.
- Tegul jūsų gydytoja, šeima, draugai sužino, kad planuojate žindyti savo kūdikį.
- Perspėkite gydytojus ir slaugytojas gimdykloje, pogimdyminiame skyriuje, kad norite savo kūdikį maitinti tik savo pienu.
- Glauskite vos gimusį kūdikį prie odos.
- Jūsų kūdikis pirmomis valandomis po gimimo bus budrus ir norės žįsti.
- Jeigu ligoninė nepadeda vos gimusio naujagimio mamai ant krūtinės ir nepalieka jo ten bent valandai, pasakykite, kad jūs to norite.
- Tegul gimdyme dalyvauja ir jums vėliau padeda tėtis, draugė ar kitas patikimas asmuo.
- Būkite kartu su kūdikiu.
- Taip galėsite pastebėti ankstyvus kūdikio alkio požymius ir pažindyti vos tik jis praalks.
- Nelaukite, kol kūdikis ims verkti.
- Žindykite dažnai, neduokite mišinio, kol nėra medicininių indikacijų.
Svarbu suprasti, kad naujagimis gali norėti žįsti labai dažnai, būti neramus ir nurimti tik priglaustas prie krūties, o priešpienio yra tiek, kiek reikia jūsų mažyliui. Planuokite kaip žindysite vėliau. Jeigu jums teks greitai grįžti į darbus ar mokslus, pradžioje svarbu žindyti, kad kuo greičiau jūsų krūtys pagamintų pakankamai pieno ir kūdikis gerai įgustų žįsti. Jeigu žindyti dabar nepavyksta, ištraukite pieną taip dažnai, kaip kad žįstų naujagimis. Prašykite pagalbos, jeigu jums jos prireikia. Mokykitės gero krūties padavimo ir įvairių žindymo padėčių. Paklauskite personalo, ar yra žindymo konsultantė/-as šioje ligoninėje. Nepasiduokite, jei susiduriate su sunkumais. Planuokite žindyti ilgai. Susipažinkite su kitomis žindančiomis mamomis. Susiraskite naujų draugų, prisijunkite prie mamų klubų ir džiaukitės motinyste!