Gimdymo metu gali iškilti įvairių komplikacijų, susijusių su kūdikio padėtimi, virkštelės problemomis ar kitomis aplinkybėmis. Štai ką verta žinoti apie dažniausias situacijas ir jų valdymo būdus.
Gimdos Uždegimas (Endometritas) Po Gimdymo
Gimdos uždegimas arba gimdos gleivinės uždegimas, kitaip dar žinomas endometritas, yra būdingas po nėštumo, kuomet gimdoje besikaupiančios kraujingos išskyros po gimdymo gali tapti puikia terpe kauptis bakterijoms ir sukelti uždegimą. Gimdos gleivinės uždegimas pasitaiko nuo 1% iki 3 % moterų gimdžiusių natūraliais gimdymo takais ir apie 5% moterų atliekant cezario pjūvio operaciją. Gimdos uždegimas ir pirmieji jo simptomai paprastai pastebimi 5 - 12 parą po gimdymo.
Gimdos uždegimo simptomai:
- Gausios išskyros (nemalonaus kvapo, pūlingos, skystos, susimaišiusios su lochijomis);
- Skausminga pilvo apačia;
- Karščiavimas ir šaltkrėtis;
- Bendras silpnumas;
- Sutrikęs ir skausmingas šlapinimasis;
- Vidurių kietėjimas;
- Dingęs apetitas;
- Padidėjęs prakaitavimas.
Tai nėra pavojinga liga, kuri yra gydoma antibiotikais. Negydant gimdos uždegimo, gali kilti įvairių komplikacijų. Tačiau laiku kreipiantis pas prižiūrintį akušerį ginekologą būklę galima greitai sustabdyti.
Jeigu būklė yra sunkesnė, moteris yra guldoma į ligoninę. Jei gydymas ambulatorinis, pacientės yra išleidžiamos namo su skirtais medikamentais ir nustatoma data, kuomet reikės vėl pasirodyti pas šeimos gydytoją ar akušerį-ginekologą. Dažniausiai mamos yra guldomos kartu su naujagimiais.
Kitos Galimos Komplikacijos Gimdymo Metu
Netaisyklinga vaisiaus padėtis
Kai kurioms moterims gimdymas apsunkinamas dėl to, kad kūdikio galva yra per didelė ar netinkamai įsistatė į dubenį (vadinama galvos ir dubens neatitikimu). Tokiais atvejais kūdikis gali būti atsisukęs ne nugara, o pilvu į motinos pilvą - dėl to gimdymas tampa daug skausmingesnis, gali užsitęsti ir padidėja plyšimų rizika.
Nesant įprastos vaisiaus padėties, gimdymas taip pat tampa rizikingesnis. Pavyzdžiui, jei pirmoji per gimdymo takus įeina kūdikio kakta, viršugalvis ar veidas, o ne pakaušis, tokia situacija vadinama galvos netaisyklinga pirmeiga. Kartais tam įtakos gali turėti žemai esanti placenta, uždengianti gimdos kaklelį. Vis dėlto, dažnai aiškios tokios padėties priežasties nustatyti nepavyksta.
Netipinių vaisiaus padėčių keliamas pavojus
Netaisyklinga pirmeiga didina sužalojimų riziką moteriai ir vaikui. Pavyzdžiui, sėdmenų pirmeiga siejama su didesne virkštelės įkritimo tikimybe bei galimu naujagimio sužalojimu. Ypatingai pavojinga yra skersinė (transversalinė) vaisiaus padėtis - ji gali lemti gimdos plyšimą ar kitų sunkių sužalojimų atsiradimą tiek mamai, tiek kūdikiui.
Padėties koregavimo galimybės
Paskutinį trečiojo trimestro mėnesį gydytojas vertina, kaip yra įsitaisęs vaisius. Jeigu kelios savaitės iki gimdymo kūdikis dar neatitinka reikiamos padėties, galima atlikti išorinį galvos versiją - gydytojas rankomis bando apsukti kūdikį per pilvo sieną.
Toks bandymas paprastai atliekamas ligoninėje, kad prireikus būtų galima greitai atlikti Cezario pjūvį. Sėkmingumas siekia apie 50-60 %, dažniau pavyksta moterims, kurios jau gimdė anksčiau, nes gimda paslankesnė. Procedūros metu galima naudoti raumenis atpalaiduojančius vaistus, o procesas stebimas ultragarsu ir širdies dūžių monitoriumi.
Nepavykus apsukti iš pirmo karto, galimos papildomos priemonės, tokios kaip atpalaiduojančios medžiagos ar skausmo mažinimas epidurine nejautra. Kadangi ne visi specialistai moka atlikti šią procedūrą, kartais tenka kreiptis pas kitą gydytoją.
Nors rizika pavojingoms komplikacijoms esant šiai procedūrai yra labai nedidelė, kūdikis kartais gali grįžti į netaisyklingą padėtį (dažniausiai iki 4 % atvejų, vėliau šios tikimybės sumažėja). Be to, kuo kūdikis didesnis, tuo sunkiau jį apversti. Nors daliai moterų procedūra gali būti nemaloni, jos sėkmė padeda išvengti Cezario pjūvio būtinybės.
Priešlaikinis vandenų nutekėjimas
Gimdoje esantį kūdikį supa vandenų maišas, kuris paprastai plyšta tik prasidėjus gimdymui arba jam jau vykstant. Jei vandenys nuteka per anksti, dar neprasidėjus sąrėmiams, ši situacija vadinama priešlaikiniu vandenų nutekėjimu. Toks plyšimas gali būti labai pavojingas dėl galimos infekcijos rizikos kūdikiui.
Jei vaikas jau pakankamai subrendęs, priimamas sprendimas skatinti gimdymą arba atlikti operaciją. Jei kūdikis dar negali gimti saugiai, skiriami antibiotikai ir kiti vaistai, kurie padeda sulėtinti ar sustabdyti gimdymą ir sumažinti infekcijos pavojų.
Virkštelės įkritimas ir suspaudimas
Virkštelė yra pagrindinis kūdikio gyvybės šaltinis, leidžiantis perduoti deguonį ir maisto medžiagas. Kartais prieš gimdymą ar jam prasidėjus, ji iškyla per gimdos kaklelį į gimdymo takus, galbūt net išlenda pro makštį. Ši situacija itin pavojinga, nes virkštelė gali būti užspausta, kas nutraukia deguonies ir kraujo tiekimą.
Tokios komplikacijos dažniau pasitaiko mažiems, per anksti gimstantiems ar sėdmenimis pateiktiems kūdikiams, kai galva dar nėra dubenyje.
Vandenų nutekėjimas dar prieš įsitvirtinant kūdikio galvai padidina šią riziką.
Jei virkštelė įkrenta į gimdymo takus, būtina kuo greičiau atlikti Cezario pjūvį.
Virkštelės suspaudimas gimdymo metu
Gimdymo metu dėl kūdikio judesių arba padėties virkštelė gali apsivyti aplink kaklą ar galūnę, ir būti užspausta. Šis suspaudimas dažnai sukelia trumpalaikius vaisiaus širdies ritmų pokyčius, dažniausiai nepavojingus ir užfiksuojamus monitoriuje.
Maždaug vienas iš dešimties gimdymų pasitaiko laikinas virkštelės suspaudimas, tačiau rimtesnių pasekmių dažniausiai išvengiama. Jei širdies ritmas stipriai blogėja ar kūdikis patiria rimtą stresą, gydytojas gali paspartinti gimdymo eigą žnyplėmis, vakuuminiu ekstraktoriu arba atliekant Cezario pjūvį.
Vandens embolija
Viena rimčiausių gimdymo komplikacijų yra amniono skysčio embolija. Kartais, ypač sudėtingo gimdymo ar operacijos metu, truputis vandenų patenka į motinos kraują, o paskui į plaučius. Tai išprovokuoja staigią plaučių kraujagyslių spazmą bei širdies ritmo sutrikimus, šoką ar net sąmonės netekimą. Ši komplikacija reikalauja skubios medicininės pagalbos.
Nėščiųjų hipertenzija ir kraujavimas po gimdymo
Preeklampsija - tai kraujospūdžio padidėjimas po 20 nėštumo savaitės arba tik po gimdymo. Komplikacijos gali būti rimtos ir sukelti placentos atsiskyrimą, sąmonės netekimą ar net insultą.
Kitas pavojus - gausus kraujavimas iš gimdos, makšties ar kaklelio po gimdymo (pogimdyvinė hemoragija), kuris kyla, jei gimda nesusitraukia ar dėl plyšimų. Toks kraujavimas kelia grėsmę motinos sveikatai.
Vėlyva nėštumo eiga ir išnešiojimas
Dauguma ilgiau nei 41-42 nėštumo savaites trunkančių nėštumų būna be komplikacijų. Tačiau jei nėštumas užsitęsia iki 42 savaičių ar ilgiau, gali kilti rizika, kad placenta nebepajėgs užtikrinti pakankamo deguonies ir maisto tiekimo kūdikiui. Tai gali tapti rimta grėsme gimusiam vaikui.
Kaip Sumažinti Riziką Gimdymo Metu?
Pagrindinis dalykas, padedantis užtikrinti sklandų nėštumą ir gimdymą - ankstyva ir reguliari nėščiųjų priežiūra. Svarbu pasirengti nėštumui dar iki jam prasidedant - tai padės išvengti dalies galimų problemų.
- Mesti rūkyti - rūkymas didina priešlaikinio gimdymo riziką.
- Rūpintis burnos higiena, nes uždegiminės burnos ligos gali būti susijusios su ankstyvu gimdymu.
- Kasdien rasti laiko poilsiui ir sumažinti streso lygį.
- Bendradarbiauti su gydytoju, kad laiku būtų nustatyti rizikos veiksniai ir imtasi reikiamų priemonių.
Cerviko ilgio ir fibroniktino tyrimai
Moterys, kurioms kyla priešlaikinio gimdymo pavojus, gali būti tiriamos ultragarsu (vertinamas gimdos kaklelio ilgis) arba atlikus fibroniktino testą iš makšties.
Gimdos Gleivinės Vėžys
Nuo gimdos vėžio mūsų šalyje ir pasaulyje miršta daugybė moterų. Tai ypatingai skaudu, nes gimdos gleivinės ligas laiku diagnozavus, galima išgydyti. Reikia tik laiku pasitikrinti. Plačiau apie tai pasakoja medicinos centro „Northway“ gydytoja akušerė ginekologė dr.
Gimdos gleivinės arba endometriumo vėžys - tai viena dažniausių piktybinių ginekologinių patologijų išsivysčiusiose Europos ir Šiaurės Amerikos šalyse. Tai vienas dažniausių lyties organų piktybinių navikų ir tarp Lietuvos moterų. Sergamumas endometriumo vežiu kasmet auga. Nors diagnozavus gimdos gleivinės vėžį ankstyvosiose stadijose iki penkerių metų išgyvena iki 75 proc. ligonių, remiantis statistika, kasmet vien Europoje nuo šios ligos miršta apie 9 tūkstančius moterų, pasaulyje - apie 42000. Endometriumo vėys daugiau nei 90 proc. atvejų diagnozuojamas moterims virš 50 metų. Dažniausiai šia liga serga 55-65 metų moterys.
Svarbiausi gimdos gleivinės vėžio rizikos veiksniai yra nutukimas ir mažas fizinis aktyvumas. Kiti rizikos faktoriai - tai aukštas kraujospūdis, aukštas cukraus kiekis kraujyje, didesnė rizika susirgti yra negimdžiusioms moterims.
Gimdos gleivinės vėžio simptomai
Svarbiausias ankstyvojo endometriumo vėžio simptomas yra kraujavimas arba pakitusios, pagausėjusios, vandeningos su kraujo priemaišomis išskyros iš gimdos. Tai pasireiškia 95 proc. atvejų. Būtent dėl kraujavimo ši liga diagnozuojama anksti (I stadijos liga diagnozuojama 70-80 procentų ligonių). Tačiau simptomų gali ir nebūti, todėl brandaus amžiaus moterims ypatingai svarbu reguliariai tikrintis pas gydytoją ginekologą. Taip pat labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją atsiradus kraujavimui menopauzės laikotarpiu, kai jo jau neturėtų būti. Tada galima šią ligą laiku diagnozuoti ir efektyviai gydyti.
Kita vertus, prasidėjus kraujavimui po menopauzės, nereikia labai panikuoti, nes kraujavimo priežastis gali būti ne tik gimdos vėžys, bet ir polipai, miomos, atrofiniai pokyčiai. Visoms moterims, kurios kreipiasi dėl pomenopauzinio kraujavimo, pirmiausia rekomenduojamas gimdos kaklelio citologinis tyrimas, nes gimdos kaklelio vėžys taip pat gali sukelti kraujavimą po menopauzės. Toliau atliekamas transvaginalinis ultragarsinis tyrimas (TVU). Gydytojas ginekologas, atlikęs šį tyrimą, jau gali įtarti gimdos vėžį. Tuomet diagnozės patikslinimui atliekama gimdos biopsija. Tai dažniausiai visiškai neskausminga procedūra, kai specialiu plonu (2 mm diametro) kateteriu atsiurbiamas nedidelis kiekis medžiagos iš gimdos ertmės, ir ji siunčiama ištirti gydytojui patologui. Po kelių dienų gaunamas atsakymas.
Įvairių tyrimų duomenys rodo, kad gimdos gleivinės (endometriumo) vėžys diagnozuojamas tik apie 10 proc. moterų, kurios tiriamos del pomenopauzinio kraujavimo (PMK). Kraujavimas ar kraujingos išskyros iš gimdos pomenopauzės laikotarpiu vertinami kaip tikėtini endometriumo vežio požymiai, kol nepatvirtinta kita kraujavimo priežastis. Tačiau, kaip jau minėjau, gali būti ir daugybė kitų kraujavimo priežasčių.
Diagnozę patikslinti padeda hidrosonografija arba sonohisterografija. Tai yra paprastas, neskausmingas transvaginalinio ultragarsinio tyrimo papildymas, kai naudojant ploną kateterį (2 mm diametro), į gimdos ertmę suleidžiama sterilaus fiziologinio arba specialaus gelio, ir tai padeda gydytojui ginekologui ultragarsinio tyrimo metu apžiūrėti gimdos ertmę bei diagnozuoti kitas kraujavimo priežastis.
Kaip užkirsti kelią gimdos gleivinės vėžiui?
Kad užkirsti kelią šiai ligai, pirmiausia patarčiau moterims sveikai gyventi, reguliuoti svorį, būti fiziškai aktyvioms ir rūpintis savo sveikata.
žymės:
Panašus:
- Padidėjęs hemoglobino kiekis vaikui: priežastys, simptomai ir ką daryti?
- Padidėjęs raumenų tonusas naujagimiui: svarbiausi požymiai, priežastys ir efektyvūs gydymo būdai
- Padidėjęs skrandžio rūgštingumas nėštumo metu: efektyvūs būdai palengvinti simptomus ir jaustis geriau
- Atraskite Efektyvias Užimtumo Organizavimo Metodikas Socialinės Globos Namuose – Veiksmingi Sprendimai ir Patarimai
- Simono Daukanto Gimimo Data Ir Įdomiausia Gyvenimo Apžvalga, Kurią Privalote Žinoti!