Nuskausminimo Metodai Gimdymo Metu

Nors gimdymo metu jaučiamas skausmas yra visiškai natūralus, dauguma moterų šį skausmą įvardija, kaip patį stipriausią patirtą skausmą. Kiekviena moteris tai patiria labai individualiai - iki 10-15 proc. moterų teigia, kad gimdymo metu juntamas skausmas buvo silpnas arba jo visiškai nejuto. Iki 40 proc. moterų teigia, kad skausmas buvo vidutinio stiprumo, iki 35 proc. - kad skausmas buvo stiprus, ir apie 10-15 proc. Dažnai moterys gimdymą sieja su skausmu, nes trūksta informacijos apie gimdymą, jo eigą, apie tai, kas vyksta gimdymo metu, apie medikamentinius ir nemedikamentinius skausmo malšinimo būdus ir šių metodų pritaikymo galimybes pasirinktoje gydymo įstaigoje.

Gimdymo metu gali būti taikomi tiek medikamentiniai, tiek nemedikamentiniai skausmo malšinimo būdai. Kai moterys jaučia stiprų skausmą, gimdymo procesas gali būti ilgesnis ir sunkesnis - joms sunku atsipalaiduoti ir susikoncentruoti. Dažnai gimdymo kokybei įtaką daro ir skausmo keliama baimė.

Nemedikamentiniai Skausmo Malšinimo Būdai

Pasaulio Sveikatos Organizacija (PSO) gimdymo metu nerekomenduoja vartoti medikamentinių nuskausminimo būdų, jeigu juntamas skausmas yra silpnas arba vidutinis. Kauno klinikose yra naudojami judėjimo, judėjimo su gimdymo kamuoliais, masažo, hidroterapijos, kvėpavimo pratimų, muzikos terapijos, aromaterapijos ir akupresūros nemedikamentiniai skausmo malšinimo būdai.

Judėjimas ir Gimdymo Kamuoliai

Vieni populiariausių būdų - vaikščiojimas, klūpėjimas, tupėjimas, siūbavimas klubais, taip pat šokis ir judėjimas, naudojant gimdymo kamuolius. Pasirinkus judėjimą, naudojant gimdymo kamuolius, akušerė rekomenduoja gimdyvei, kokius judesius atlikti arba kokioje pozicijoje likti, kad skausmas būtų kuo mažesnis. Šio būdo pagalba moteris gali pasirinkti gimdymo poziciją, taip pat dažniausiai sutrumpėja gimdymo trukmė, mažesnė tikimybė, kad pacientei prireiks medikamentinių skausmo malšinimo būdų, pavyzdžiui, epidūrinės nejautros. Aktyviai judant gimdymo metu, vaisius lengviau slenka gimdymo takais antrojo gimdymo ciklo metu.

Judėjimas gerokai sumažina skausmus ne tik todėl, kad nukreipia gimdyvės mintis. Visų pirma, skausmo slenkstis priklauso nuo kraujotakos. Sąrėmio metu gimdos raumenys susitraukia ir sunaudoja daug energijos, o pagrindinis energijos šaltinis yra deguonis. Jei kūno padėtis nejudri, kraujotaka sulėtėja ir sumažėja deguonies patekimas į gimdos raumenis.

Masažas

Kitas nemedikamentinis skausmo malšinimo būdas - pečių, nugaros, juosmens kryžmens srities, kojų ar pėdų masažai. Moteris, atpažinusi skausmo vietą, gali identifikuoti, kur skausmą reikėtų malšinti stipriausiai. Pavyzdžiui, jeigu moteris jaučia skausmą nugaros srityje, rekomenduojamas juosmens kryžmens masažas, padėsiantis numalšinti skausmą šioje srityje. Siekiant efektyvesnio masažo, nemedikamentinio skausmo malšinimo būdo metu naudojami natūralūs aliejai ir sričių, kuriose juntamas skausmas, įvairaus intensyvumo spaudimas.

Partnerio atliekamas masažas padeda atitraukti dėmesį nuo skausmo, atpalaiduoja, kad nebūtumėte nesąmoningai įsitempusi.

Hidroterapija

Nėščiosioms galima taikyti hidroterapiją - aktyvų įvairių kūno sričių masažą kintančio intensyvumo vandens srove arba gulėjimą šilto vandens vonioje. Šis nuskausminimo būdas gali būti naudojamas pakankamai ilgą laiką, jeigu moteris jaučia, kad skausmas mažėja. Naudojant šį būdą, pacientė lengviau ir greičiau atsipalaiduoja sąrėmių metu, sutrumpėja gimdymo laikas.

Kvėpavimo Technikos

Gimdymo metu taip pat yra taikomos įvairios kvėpavimo technikos. Pirmojo gimdymo ciklo metu, kai skausmas yra silpnas arba vidutinio stiprumo, naudojama lėto kvėpavimo technika - kvėpuojama 14-16 kartų per minutę greičiu, atkreipiant dėmesį į sąrėmių dažnį. Vėliau taikoma intensyvaus kvėpavimo technika, kurios metu kvėpavimas vyksta 30-60 kartų per minutę greičiu. Kvėpavimo pratimai padeda moterims susikoncentruoti ir atsipalaiduoti, gimdyvei mažėja stresas, gerėja kraujo įsotinimas deguonimi.

Jeigu trūksta deguonies, raumenys gamina pieno rūgštį, o jai susikaupus jaučiamas skausmas. Jei gimdyvės lūpos bus įtemptos, suspaustos, neatsipalaiduos ir gimdos kaklelis.

Sąrėmio pradžioje rekomenduojama giliai įkvėpti pro nosį ir palengva iškvėpti pro burną, tarsi iškvėptume pro šiaudelį (iškvėpimas ilgesnis už įkvėpimą), po sąrėmio kvėpuoti įprastai.

Kitos Priemonės

• Emocinis artimo žmogaus palaikymas - artimo žmogaus buvimas greta gimdyvės.
• Taisyklingas kvėpavimas - gilus įkvėpimas per nosį, iškvėpimas pro burną.
• Įvairios kūno padėtys - Mažiausiai skauda, kai moteris per sąrėmius guli ant šono arba vaikšto. Labiausiai skauda, kai moteris statiškai guli ant nugaros.
• Pagalbinės priemonės - Sąrėmius palengvina gruoblėtas masažo kamuoliukas, kėdutė kojoms, šiltas ar šaltas kompresas, prieblanda, mėgstama muzika. Jei gimdykloje yra galimybė naudotis dušu ar vonia, būtinai išbandykite vandens teikiamas skausmą malšinančias savybes.
• Kelių - alkūnių padėtis - Jei sąrėmiai labai intensyvūs, tokia padėtis sumažina vaisiaus galvutės spaudimą į dubenį.
• Bučiniai - Bučiuojantis išsiskiria oksitocinas, taip pat atsipalaiduoja dubens dugno raumenys.
• Juokas - Nukreipia mintis ir atpalaiduoja raumenis.

Medikamentiniai Skausmo Malšinimo Būdai

Medikamentinio gimdymo skausmo malšimo tikslas - sumažinti gimdyvės skausmą sąrėmių metu, kada veriasi gimdos kaklelis (t.y. I-ojo gimdymo periodo metu).

Medikamentinis skausmo malšinimas reiškia įsikišimą į natūralų gimdymo procesą, o tai gali sukelti įvairių nukrypimų nuo normalios gimdymo eigos, gimdyvės ir vaisiaus būklės. Medikamentinis gimdymo nuskausminimas yra tikrai naudingas, kai moteris iš tiesų kenčia ypač stiprius skausmus, kai nuskausminimas yra būtinas dėl gimdyvės ligų ir kai numatoma atlikti Cezario pjūvį. Kai šio nuskausminimo privalumai persveria trūkumus, negalima paneigti jo naudos.

Epidurinė Nejautra

Epidurinė nejautra - šiandiena efektyviausias gimdymo skausmo malšinimo būdas. Tai - neskausminga, bet techniškai atlikti sudėtinga procedūra. Ši nejautra dažniausiai pradedama esant aktyviam gimdymo laikotarpiui, kuomet gimdos kaklelis yra atsivėręs 3-4cm. Procedūros metu, epiduriniame tarpe paliekamas epidurinis kateteris (jis priklijuojamas prie odos) tam, kad esant reikalui pakartotinai suleisti vaistus, šios sudėtingos procedūros nereikėtų atlikti dar kartą.

Kaip atliekama epidurinė analgezija? Ar tai skausminga procedūra? Pirmiausiai moteris turi atsisėsti, išriesti nugarą ir pasistengti nejudėti. Tuomet gydytojas anesteziologas pateps nugarą dezinfekuojančiu tirpalu ir numatomoje dūrio vietoje plona adata suleis vaistų, kurie tolimesnę procedūrą padarys neskausmingą. Adatėlės įdūrimo metu moteris gali pajusti skausmą, kuris prilygs uodo įgėlimui. Tada specialios adatos pagalba į epidurinį tarpelį įvedamas kateteris ir jis paliekamas gimdymo metu. Kateteris priklijuojamas prie nugaros, todėl gimdyvė gali gulėti ant nugaros ir ji kateterio nejaus. Kateteris kišamas tarp sąrėmių, todėl gydytojui reikia pasakyti, kada sąrėmis prasideda ir kada baigiasi. Jokiais būdais negalima judėti. Procedūra trunka 15-20 min. ir dar 10-30 min. praeina, kol suveikia vaistai.

Ar visada galima taikyti epidurinį gimdymo skausmo malšinimą? Taikyti šį skausmo malšinimo metodą galima ne visada. Kartais gimdymas jau būna tokioje stadijoje, kai nebespėjama įvesti kateterio. Kartais taikyti epidurinės analgezijos negalime dėl medicininių priežasčių, pavyzdžiui, kai yra kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai arba pacientė vartoja kraują skystinančius vaistus. Procedūros atlikti negalima ir tais atvejais, jei dūrio vietoje yra infekcija arba atlikta tatuiruotė. Jei moteris serga infekcinėmis ligomis arba progresuojančiomis nervų sistemos ligomis, ši procedūra taip pat netaikoma. Dažnai kyla klausimų, ką daryti, jei stuburas buvo operuotas ar yra stuburo išvarža. Kiekvienu atveju sprendžiama individualiai. Moteriai rekomenduojame su savimi turėti visą reikiamą informaciją apie atliktas operacijas ar išvaržas, kuri padėtų gydytojui nuspręsti, kaip elgtis konkrečiu atveju. Ar yra tikimybė patirti stuburo traumą šios procedūros metu? Stuburo traumos patirti neįmanoma, tačiau galimos infekcinės komplikacijos ar netiesioginis nervinės šaknelės pažeidimas, kuris įvyksta labai retais atvejais.

Privalumai:

• Veiksmingiausias nuskausminimas gimdant natūraliai.
• Tinka visais gimdymo laikotarpiais.
• Gali būti tęsiamas iki gimdymo pabaigos.
• Jei vartojamos mažos dozės, gimdyvė gali judėti.
• Prireikus atlikti CP operaciją, galima padidinti vaistų dozes ir sukelti epiduralinę nejautrą.

Trūkumai:

• Gali sumažėti AKS (kraujospūdis), atsirasti silpnumas.
• Beveik visada imama nuolat sekti vaisiaus būklė KTG aparatu, todėl moteris turi gulėti.
• Gali atsirasti niežulys.
• Gali susilpnėti gimdymo veikla, prireikti medikamentinio skatinimo.
• Gali užtrukti vaisiaus išstūmimo laikotarpis, nes moteriai sunkiau stangintis sąmoningai nei fiziologiškai.
• Dažniau gali prireikti instrumentinio gimdymo užbaigimo (tarpvietės kirpimas, vakuumas).
• Dėl netolygaus vaistų pasiskirstymo kartais skausmo malšinimas būna nesimetriškas arba nepakankamas.
• Dūrio vieta kelias dienas lieka skausminga.
• Galvos skausmas.
• Pirmosiomis paromis po gimdymo naujagimis gali būti vangesnis, todėl kas 3 val.

Spinalinis Nuskausminimas

Panašiai kaip epiduralinis, tik praduriami ne tik audiniai, raiščiai, bet ir epiduralinis tarpas, kietasis smegenų dangalas ir patenkama į nugaros smegenų kanalą. Čia į nugaros smegenų skystį suleidžiama vietinio poveikio anestetikų ir opioidų ir adata ištraukiama. Skausmą malšinantis poveikis prasideda per 1 min. ir veikia 2-2,5 val. Labiausiai tinka, kai atliekama planinė CP operacija.

Inhaliacinė Nejautra

Dažniausiai naudojamas azoto suboksidas (t.y. "linksminančios dujos"). Jos mažina skausmą ir migdo, greitai veikia ir greitai pasišalina iš organizmo, todėl galima naudoti bet kada, ypač vaisiaus išstūmimo laikotarpiu. Esant stipriam skausmui, nelabai veiksminga, netinka naudoti ilgai. Gali sukelti pykinimą, galvos svaigimą, naujagimiui gali prireikti ventiliuoti plaučius. Naudojamas retai, nes dujos gana brangios.

Kiti Medikamentiniai Būdai

• Elektrostimuliacija TENS (transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija). Specialaus prietaiso skleidžiami elektros impulsai slopina ir blokuoja skausmo signalus.
• Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai. Jie švirkščiami į raumenis arba į veną.
• Infiltracinė nejautra. Sukeliama prieš kerpant ir siuvant tarpvietę. Skausmą malšinančio vaisto sušvirkščiama pasluoksniui į tarpvietės audinius.

Skausmo Pojūtis Gimdymo Metu

Akušerės Agnės Škudienės teigimu, baimė gimdyti kyla tada, kai moterys neturi pakankamai informacijos apie gimdymą ir apie jo metu kilusio skausmo malšinimą. Nors gimdymo metu jaučiamas skausmas yra visiškai natūralus, dauguma moterų šį skausmą įvardija, kaip patį stipriausią patirtą skausmą. Kiekvienos moters skausmo pojūtis yra skirtingas.

Moterys skausmą patiria skirtingai:

• 10-15 proc. gimdyvių nejunta skausmo arba jis būna nestiprus.
• 35-40 proc. moterų jaučia vidutinio stiprumo skausmą.
• 30-35 proc. - stiprų skausmą.
• 15-20 proc. - labai stiprų skausmą.

Skausmo malšinimo procedūros - ne gydymo, o komforto procedūros, kurias gali pasirinkti pati gimdyvė. Nemedikamentinio nuskausmino būdai - nesudėtingi, todėl su akušerės pagalba gimdyvė juos gali atlikti pati. Pasirinkus hidroterapijos nuskausminimo būdą, kol skausmas nėra intensyvus, gimdyvė gali masažuotis pati. Kai skausmas sustiprėja, rekomenduojama paprašyti artimųjų pagalbos.

Svarbu Žinoti

Tiek visiškai sveikoms, tiek sergančioms įvairiomis ligomis ar turinčioms nėštumo patologiją, rekomenduojama taikyti nemedikamentinius nuskausminimo būdus. Kartais tai vienintelis nuskausminimo būdas, kurį galima taikyti nėščiosioms.

Taigi, jei kūdikiui nepatinka, kai jūs esate vienoje pozicijoje, jūs galite ją pakeisti. Nuskausminantys vaistai, sykį pradėti naudoti, negali būti nutraukti ir gali tekti pasinaudoti kitais vaistais ar medicinine procedūra, kad sumažintumėte pašalinį nepageidaujamą poveikį.

Skaityti tik pozityvias gimdymo istorijas.

Informuotumas. Klauskite gydytojo, kas Jums atliekama šiuo metu, kokie veiksmai numatomi toliau. Jei nesupratote, prašykite paaiškinti dar kartą.

Pasistenkite galvoti, kad gimdydama jaučiate sąrėmius, o ne tiesiog skausmą.

Blogiausia, kad moterys pastaruoju metu per mažai supažindinamos su įvairiais natūralaus ir gimdymo su nuskausminimu aspektais. Pasitaiko tokių moterų, kurios jau ateidamos gimdyti žino, kad norės spinalinio ar epiduralinio nuskausminimo, yra nepagrįstai įsibaiminusios ir nenori nieko klausytis.

Juos pasirinkti galima, tačiau gimdymo eigoje juos galėsite keisti arba išvis jų atsisakyti.

Akušerės Agnės Škudienės tekstas “10 populiarių klausimų apie gimdymą“.

žymės:

Panašus:

• Neįtikėtini gimdymo nuskausminimo būdai: atraskite efektyviausius medikamentinius ir nemedikamentinius metodus!
• Neįtikėtini Nuskausminimo Metodai Cezario Pjūvio Laikotarpiu – Sužinok Viskas!
• Kaip Saugiai Rūpintis Dantimis Nėštumo Metu: Ekspertų Patarimai ir Rekomendacijos
• Ar Dantų Nuskausminimas Nėštumo Metu Yra Saugus? Ekspertų Atsakymai!
• Automobilinis lopšys kūdikiui: kaip užtikrinti maksimalų saugumą ir išsirinkti geriausią
• Kaip Lengvai Sužinoti Vaiko Elektroninio Gimimo Pažymėjimo Numerį – Patarimai ir Žingsniai