Narkozė - tai laikinas jutimo nebuvimas, naudojamas medicininėms procedūroms ir operacijoms atlikti be skausmo. Šiuolaikinė anesteziologija yra labai saugi, tačiau vis dar yra daug mitų ir baimių, susijusių su narkozės poveikiu vaikams. Panagrinėkime dažniausiai pasitaikančius klausimus ir išsklaidykime abejones.
Mitai ir Tiesa apie Narkozę
Narkozė sutrumpina gyvenimą
Mitas. Narkozė neturi įtakos gyvenimo trukmei. Nėra tyrimų, įrodančių, kad anestezija sutrumpina gyvenimą. Tačiau gyvenimo trukmė gali sutrumpėti, jei laiku nebus atlikta reikalinga operacija.
Anestezija silpnina atmintį
Tiesa. Narkozė veikia žmogaus kognityvines funkcijas ir trumpalaikę atmintį. Tačiau tai veikia tik nedidelį pacientų procentą, dažniausiai vyresnio amžiaus. Atmintis paprastai atsistato per kelis mėnesius.
Narkozė gali nesuveikti
Tiesa/Mitas. Jei esant dalinei nejautrai vaistai nesuveikia taip, kaip turėtų, gali būti jaučiamas tam tikras skausmas. Tokiu atveju pacientas neoperuojamas, kol problema neišsprendžiama. Gydytojai iškart pastebėtų, jei pacientas jaustų skausmą, ir padidintų vaistų dozę. Tikimybė, jog pacientas per operaciją atsibus, yra labai menka.
Anesteziologas dalyvauja tik operacijos pradžioje
Mitas. Anesteziologas būna šalia paciento nuo tos akimirkos, kai pacientas įvežamas į operacinę, iki tol, kol iš operacinės išvežamas, ir stebi, kas vyksta per operaciją. Anesteziologai stebi, ar tikrai viskas gerai, net ir pacientams būnant pooperacinėje palatoje.
Jeigu duosiu kyšį, suleis geresnių vaistų
Mitas. Anestezijoje vaistų pasirinkimas ganėtinai menkas. Kiekvienam pacientui parenkama saugiausia ir jam tinkamiausia anestezija.
Narkozė gali baigtis mirtimi
Tiesa. Žmogus gali mirti per operaciją, tačiau tik labai retais atvejais tai susiję su anestezija. Paprastai tai yra pacientai, kurie ir prieš operaciją buvo labai sunkios būklės ir jiems atliekama skubi, gyvybę gelbstinti operacija. Kuo pacientas sveikesnis, tuo komplikacijų tikimybė mažesnė.
Anestezija kenkia širdžiai
Tiesa. Dauguma naudojamų vaistų veikia širdies ir kraujagyslių sistemą, todėl gali paretėti pulsas, sumažėti kraujospūdis ar pan. Jei žmogaus širdis yra sveika, paprastai jokių didesnių širdies veiklos pokyčių nebūna.
Narkozė odontologijoje vaikams
Kas mėnesį daugėja vaikų, kurie užrašomi odontologiniam gydymui su narkoze. Vaikams taikoma gili sedacija ir bendroji nejautra, kurios metu atliekama kaip įmanoma daugiau dantų gydymo procedūrų.
Daug žmonių mano, kad narkozė išspręs finansines, socialines ir visas burnos sveikatos problemas, tačiau gydytojai sako, jog nėra viskas taip paprasta. Vaikui, kuriam atliekama narkozė, dantys dažnai išraunami, nes vieno vizito metu išgydyti neįmanoma. Tai gali sukelti sąkandžio problemas ateityje.
Maždaug pusės narkozių, kurios atliekamos ūgtelėjusiems sveikiems vaikams, būtų galima išvengti, vaikus pratinant prie odontologinio kabineto, procedūrų. Tačiau bet kokio amžiaus neįgaliesiems ir sutrikimų turintiems vaikams narkozių odontologiniam gydymui išvengti praktiškai neįmanoma.
Neišvengiami atvejai
Dažniausiai cerebrinį paralyžių, Dauno sindromą, autizmo spektro sutrikimus bei intelekto sutrikimus turintys pacientai negali toleruoti įprasto odontologinio gydymo. Šios grupės vaikus sunku gydyti įprastu odontologiniu būdu, be to, kai kurie iš jų turi didesnę riziką sirgti įvairiomis burnos ligomis.
Mamos patirtis
Vienos mamos patirtis rodo, kad narkozė buvo reikalinga jos vaikams dėl skirtingų priežasčių. Dukrai, kuri buvo labai maža ir neprisileido gydymui, bei sūnui su autizmo spektro sutrikimu, kuriam bet koks rimtesnis gydymas buvo sudėtingas.
Gydytojai pabrėžia, kad tėvams reikia stengtis pasirūpinti kasdienine vaikų burnos sveikata. Vaikų su negalia ir sutrikimais burnos sveikata yra didžiulė kompleksinė problema. Jos priežiūra yra labai svarbi tiek namuose, tiek odontologinės priežiūros įstaigose.
Saugumas ir Rizika
Šiuolaikinės bendrinės nejautros (narkozės) procedūros traktuojamos kaip saugios, kai atliekamos profesionalų, gerai suplanuotos. Tačiau kiekviena procedūra, ne tik odontologinė, gali atnešti tam tikrą riziką. Teisingai suplanavus, atlikus visus reikiamus tyrimus, išanalizavus situaciją, šiuolaikinė bendrinė nejautra yra laikoma saugi.
Gydytoja periodontologė prof. dr. A. Pūrienė sako, kad narkozės tikslas - ne siekis vienu ypu išgydyti visas odontologines ligas. Narkozė turėtų būti skiriama tik tiems vaikams, kuriems ji iš tiesų būtina, kai jau išnaudotos visos kitos vaiko mokymo, pratinimo galimybės.
Pageidautina, kad prieš numatomą gilią sedaciją ar bendrąją nejautrą vaikas apsilankytų ne pas vieną odontologą, išgirstų kitas nuomones, nes skiriamos procedūros rizika neturėtų viršyti jos naudos. Narkozė turėtų būti taikoma tuomet, kai ji neišvengiama - pagalba ūmių būklių atvejais, operacijų metu, gydyti mažesnius kaip 3-4 metų vaikus, pacientus, turinčius negalią, sutrikimą.
Intraveninė sedacija ir bendrinė nejautra
Sudėtingesnėms procedūroms rekomenduojama vaiką gydyti su bendrine arba kaukine nejautra. Mažiesiems pacientams anesteziologas klinikoje taiko narkozę, kurios metu vaikas pilnai užmiega 30 min. arba apie 2 val. Po nejautros vaikas prabunda greitai (po 15-20 min.). Tačiau dar apie valandą reikia pasilikti klinikoje, specialiai tam pritaikytame kambarėlyje, ir pilnai atsigauti.
Po narkozės pabudęs vaikas gali atrodyti sutrikęs, pasimetęs. Dažnai vaikai apsiverkia, nes nesupranta, kas įvyko. Pilnai atsigavus klinikoje, galima vykti namo. Iš karto po procedūros galima gerti skysčius, tačiau mažais gurkšniais, nes vaiką gali supykinti. Po procedūros reikėtų vykti tiesiai į namus.
Kaip veikia anestetikai
Nepaisant to, jog yra galybė teorijų, kaip bendrieji anestetikai veikia organizme, iki šiol mechanizmas nėra visiškai aiškus ir pagrįstas. Žinoma tik tiek, kad anestetikai įsiterpia į nervinio signalo kelią per nervą ir blokuoja mūsų jutimus.
Anestezijos sukelta nesąmoninga būklė sąlygoja specifinius smegenų aktyvumo pokyčius, matomus elektroencefalogramoje (EEG). Pastebėta, jog gilėjant anestezijai, palaipsniui auga žemo dažnio, aukštos amplitudės aktyvumas smegenyse.
Ką svarbu žinoti prieš anesteziją
Prieš nejautrą gydytojas kartu su anesteziologu turi detaliai papasakoti apie operaciją, įvertinti galimas rizikas konkrečiam pacientui, parinkti individualų anestezijos metodą. Gydytojui svarbu, kad jo pacientas žinotų, kas operacijos metu bus daroma. Taip pacientas, įvertinęs gautą informaciją, galės pasiteirauti apie galimas rizikas, naudos ir žalos santykį, galimas alternatyvas.
Labai svarbu paminėti, kokiomis ligomis pacientas sirgęs ar serga, kokius vaistus vartoja, kokių alergijų turi. Ne mažiau svarbu pasakyti gydytojui, ar rūkoma, ar dažnai vartojamas alkoholis. Taikant nejautrą svarbu ir tai, ar pacientas turi antsvorio, o gal jo kūno masė per maža.
Dažniausiai bus paprašyta bent kelias dienas prieš procedūrą nerūkyti, nevartoti alkoholio. Taip pat nevalgyti šešias ar daugiau valandų prieš operaciją. Negerti skysčių kelias valandas iki operacijos. Mat jei skrandis nebus tuščias ir operacijos metu pacientą ims pykinti, atsiras didžiulė problema: maistas, užuot išvemiamas, dėl paciento nesąmoningumo anestezijos metu gali patekti į plaučius.
Šalutiniai poveikiai ir komplikacijos
Šiuolaikiniai anestetikai yra palyginti saugūs, rimtos komplikacijos yra gana retos. Modernios technologijos, kvalifikuotas personalas rizikas sumažina dar labiau.
Visgi šalutinių poveikių dėl anestezijai vartojamų vaistų dažnai neišvengiama. Itin retais atvejais galimos ir tokios komplikacijos kaip mirtis. Štai Jungtinėje Karalystėje miršta penki iš milijono pacientų, kuriems buvo taikyta bendroji nejautra.
Daugelis šalutinių poveikių pasireiškia iškart po operacijos ir ilgai netrunka. Patys dažniausi šalutiniai poveikiai yra pykinimas, vėmimas, šaltkrėtis, vangumas, laikinas atminties praradimas. Pykinimas ir vėmimas gali kamuoti ir kelias dienas po operacijos. Apie 40 proc. pacientų pasireiškia gerklės skausmas.
Retesni šalutiniai poveikiai yra raumenų skausmai, sulėtėjęs kvėpavimas, šlapimo pūslės sutrikimai (šlapimo nelaikymas ar padidėjęs šlapinimasis), dargi - burnos, dantų, liežuvio pažaida. Gali pasireikšti krūtinės ląstos infekcijos, tampa sunku kvėpuoti.
Komplikacijos ir rizikos būna itin retos, tačiau gana rimtos. Pavyzdžiui, pasireiškia ūmi ir stipri alerginė reakcija į vaistus (anafilaksija). Išskirtinai retais atvejais pasireiškia anestetikais veikiamo paciento sąmoningumas - pacientas nejaučia skausmo, tačiau ir nėra galutinai praradęs sąmonės. Rečiausia, bet įmanoma komplikacija - mirtis.
Komplikacijos taip pat priklauso nuo paciento svorio, esamų ar buvusių ligų, žalingų įpročių.
Tyrimai
Tyrimai rodo, kad kūdikystėje ar ankstyvoje vaikystėje bendrąją nejautrą patyrusiems vaikams pasireiškia elgesio ir vystymosi sutrikimų. Tačiau rezultatus kol kas reikėtų vertinti atsargiai ir tėvams nereikėtų atsisakyti jų vaikams būtinų operacijų.
Norėdami įvertinti, ar taip pat nutinka ir žmonėms, mokslininkai išanalizavo 625 vaikų, kuriems buvo atlikta bendroji nejautra, ir 5 tūkst. vaikų, kuriems nebuvo atlikta bendroji nejautra, medicininius duomenis. Manoma, kad tyrimo rezultatus galėjo lemti tai, jog daugelis operuotų vaikų yra iš vargingų šeimų.
Šiuolaikinė anesteziologija
Šiuolaikinė anesteziologija, arba narkozė, labai saugi - kaip kosminis laivas, kuriame stebimi visi smulkiausi rodikliai, todėl pacientams nereikia jos bijoti. Anestezija susideda iš trijų komponentų: miego, raumenų atpalaidavimo ir skausmo numalšinimo.
Anesteziologai iš daugelio rodiklių mato, kad žmogus tikrai miega. Taigi narkozę ir atlieka žmogus, o ne mašinos ar automatai. Čia kategoriška nuomonė. Prabudimas po anestezijos ypač lengvas ir be skausmo.
Žmonės dažnai klausia, ar nepablogės atmintis. Grįžtu prie to, kad narkozė (anestezija) - ne fiziologinis, o dirbtinis miegas, vadinasi, kažkoks poveikis gali būti. Yra nemažai darbų, kur tiriama, kaip keičiasi atmintis.
Jei tai būtų fiziologinis miegas, kaip Rytų vienuolynuose, paspaudus tam tikrus taškus, žmogus užmiega, būtų puiku, bet tokių galimybių nėra. Galima galvoti, kad reikia visus operuoti be anestezijos, bet tai netiesa. Didysis chirurgijos proveržis įvyko tik tada, kai atsirado šiuolaikinė anesteziologija. Be jos didžioji dauguma šiuolaikinių operacijų būtų neįmanomos, žmonės žūtų.
Paprastai žmogui parenkamas tinkamas anestezijos būdas. Ne visus migdome, ne visiems sukeliame bendrinę narkozę. Juk galima padaryti blokadą, regioninę anesteziją, vietinę anesteziją. Anesteziologai neatsisako atlikti anestezijos, išskyrus tuos atvejus, kai ji sukelia didelę riziką.
Visų pirma anestezija yra ūmaus skausmo malšinimas. Ūminiam skausmui malšinti, kuris bus per operaciją, naudojama bendroji anestezija, įprastai liaudyje vadinama narkoze. Bet labai sėkmingi kiti metodai. Yra vietinė nejautra, kuri irgi labai naudinga ir netgi atgimsta, nes chirurgai dabar pasiekė labai daug derindami ją su vietine infiltracija.
Bendrajai anestezijai sukelti gali būti leidžiami medikamentai arba inhaliuojamieji medikamentai (anesteziologinės dujos). Tai visiškai saugios medžiagos, ir dauguma pacientų bendrosios anestezijos metu inhaliuoja tas dujas per anestezijos aparatą ir miega.
Ruošiantis planinei anestezijai, nereikia badauti. Žmogus gali pavalgyti iš vakaro, ryte dar gali išgerti pusę stiklinės vandens. Netgi gali, jei nori, 6 val. ryto išgerti mažą puodelį kavos be pieno - taip jam net nuotaika pagerės.
Anestezijos Tipai
Yra du anestezijos metodai - vietinė ir bendroji anestezija. Vietinė anestezija skiriama tam tikrai kūno daliai nuskausminti, pacientas lieka sąmoningas (pavyzdžiui, odontologinės procedūros). Bendroji anestezija taikoma esant sudėtingesnėms operacijoms. Pacientas panyra į savotišką nesąmoningumo būseną. Ši būklė yra kruopščiai kontroliuojama anesteziologo, keičiant anestetiko dozes ar vieną anestetiką - kitu arba pridedant papildomų medikamentų.
Bendrieji anestetikai į organizmą patenka dviem būdais - leidžiami į veną pro vamzdelį arba pro kvėpavimo takus, per kaukę, kaip dujos.
Panašus:
- Astmos ir bronchito pasekmės vaikui: kaip atpažinti ir laiku gydyti?
- Sužinokite pagrindines naujagimių cholestazės priežastis ir efektyviausius gydymo būdus!
- Kūdikio dehidratacija: pavojingos pasekmės ir efektyvi prevencija, kurią turite žinoti!
- Sužinokite Naujagimio Kvėpavimo Dažnio Normą ir Svarbiausius Ypatumus!
- Kelionių Organizatoriaus ir Turisto Teisės bei Pareigos: Viskas, Ką Privalote Žinoti!