Nuolat greitėjant gyvenimo tempui, ieškoma būdų, padedančių efektyviai išspręsti sveikatos problemas negaištant laiko ir neatitrūkstant nuo įprastos kasdienės veiklos. Ginekologinių problemų sprendimui vis dažniau pasitelkiamos tausojančios chirurgijos principais pagrįstos laparoskopinės operacijos.
Kas yra laparoskopija?
Laparoskopija - tai operacija, kurios metu per kelis nedidelius - apie 5 mm diametro - pjūvelius pilvo sienoje, naudojant optinę sistemą ir itin plonus instrumentus, apžiūrima pilvo ertmė ir atliekami reikiami chirurginiai veiksmai. Pasak gydytojo, dažniausiai ginekologinių operacijų metu pakanka trijų mažų pjūvelių pilve - vieno bamboje ir dviejų pačioje pilvo apačioje. Kartais, atliekant sudėtingesnes operacijas, gali prireikti daugiau pjūvelių ir daugiau instrumentų, jie gali būti daromi aukščiau ir kiek didesni.
Atlikus bendrąją intubacinę nejautrą ir užpildžius pilvo ertmę dujomis, per pjūvelį ties bamba įvedamas specialus instrumentas - troakaras, o per jį - optinis prietaisas su šviesos šaltiniu. Tuomet chirurgas apžiūri pilvo ertmę, kepenis, taukinę, žarnyną, kirmėlinę ataugą, pilvaplėvę, diafragminį paviršių. Priklausomai nuo planuojamų chirurginių veiksmų, gydomos patologijos, moters kūno sudėjimo ir kitų veiksnių, per 2-3 papildomus mažus pjūvelius pilvo apačioje įvedami specialūs laparoskopiniai chirurginiai instrumentai, esant poreikiui, šalinami patologiškai pakitę organai ar jų dalys (pvz.: cistos, miomos, endometriozės židiniai, sąaugos ir t. t.).
Esant poreikiui, laparoskopijos metu galima įvertinti ir kiaušintakių pratekamumą. Atliekant šį tyrimą, gimdos ertmė užpildoma specialiu kontrastiniu tirpalu ir echoskopo monitoriuje stebimas jo tekėjimas į pilvo ertmę pro kiaušintakius. Jeigu skystis neprasiskverbia į pilvo ertmę, kiaušintakiai yra nepratekami.
Kada atliekama ginekologinė laparoskopija?
Gyd. Tomo Lūžos teigimu, atliekant minimaliai invazines laparoskopijos operacijas, galima išspręsti beveik visas ginekologines problemas, kurioms reikalingas operacinis gydymas. Dažniausios ginekologinės laparoskopinės operacijos - kiaušidžių cistų, gimdos miomų šalinimas, nevaisingumo priežasčių diagnostika ir gydymas, kiaušintakių pratekamumo įvertinimas ir gydymas esant nevaisingumui, sąaugų, endometriozės diagnostika.
Gan dažnai laparoskopija atliekama ir esant neaiškios kilmės skausmams pilvo apatinėje dalyje ar juosmens srityje, įtariant ginekologinį uždegimą ar negimdinį nėštumą. Esant gerybiniams ar piktybiniams augliams, gausioms mėnesinėms su anemizacija ir kitiems gydymo būdams nepadedant, laparoskopiniu būdu gali būti šalinama gimda.
Ginekologinė laparoskopija gali būti:
- Diagnostinė: padeda išsiaiškinti neaiškios kilmės ūmaus ar lėtinio skausmo priežastis apatinėje pilvo dalyje, vertinti kiaušintakių pratekamumą ir kitus veiksnius (pavyzdžiui, endometriozę, sąaugas), esant vaisingumo sutrikimams.
- Gydomoji: kiaušidžių cistų, gimdos miomų, ektopinio nėštumo, onkologinių susirgimų šalinimas, navikinių darinių biopsija ir kt.
Dažniausios patologijos, gydomos laparoskopu:
- Kiaušidžių cistos: Formuojasi dėl menstruacinio ciklo sutrikimų, endokrininės sistemos patologijų. Funkcinės folikulinės cistos susidaro neįvykus ovuliacijai. Taip pat gali būti geltonkūnio cistos, kiaušintakių cistos. Tai gerybiniai dariniai, tačiau bet kada jie gali tapti piktybiniais, todėl svarbus reguliarus jų stebėjimas. Operacija atliekama, kai cistos neišnyksta, didėja, atsiranda klinikiniai simptomai (pavyzdžiui, pilvo skausmai, nereguliarus kraujavimas).
- Endometriozė: Lėtinė liga, kai panašūs į gimdos gleivinę audiniai implantuojasi už gimdos ertmės ribų. Ligos simptomai ir eiga priklauso nuo pažeidimo vietos. Dažniausiai būdingos skausmingos, nereguliarios mėnesinės, skausmas mažojo dubens srityje, diskomfortas lytinių santykių metu, nevaisingumas ir kt. Ginekologinės laparoskopijos metu koaguliuojami iš išpjaunami endometriozės židiniai ir dėl jų išplėtimo atsiradusios sąaugos.
- Sąaugos: Dažniausiai jos atsiranda dėl lytiškai plintančių ligų (LPL), rečiau būna dėl endometriozės ar susiformuoja po operacinio gydymo.
- Negimdinis nėštumas: Diagnostikai ir gydymui dažniausiai taikoma laparoskopija, kurios metu pašalinami nėštuminiai audiniai.
- Gimdos miomos: Gerybiniai gimdos lygiųjų raumenų ir jungiamojo audinio ląstelių navikai. Jie diagnozuojami kas trečiai moteriai, vyresnei kaip 35-40 metų. Miomoms būdingi simptomai: nereguliarus kraujavimas iš gimdos, gausios ir ilgos mėnesinės, įvairaus pobūdžio apatinės pilvo dalies skausmas, dažnas šlapinimasis, vidurių užkietėjimas. Miomos gali būti ir nevaisingumo priežastimi.
Laparoskopijos privalumai
Pasak T. Lūžos, turint tinkamus instrumentus ir reikiamus įgūdžius, laparoskopijos metu su mažesniais instrumentais operaciją galima atlikti tiksliau ir saugiau. Pagrindiniai laparoskopinių operacijų privalumai pacientei - greitesnis sveikimas ir organizmo atsistatymas, mažesnis pooperacinis skausmas, daug kartų mažesni pjūviai ir geresnis estetinis vaizdas po operacijos. Tuo tarpu operuojančiam gydytojui užtikrinamas geresnis matomumas, jis gali atlikti tikslesnius ir preciziškesnius chirurginius veiksmus, operacija trunka trumpiau.
Laparoskopinės operacijos yra pažangesnės operacijos. Lengvesnis pooperacinis laikotarpis, greičiau atsistato darbingumas. Po operacijos ligoninėje tenka praleisti 1-3 dienas, mažiau skauda, todėl reikalinga mažiau analgetikų.
„Laparoskopijos operacijos suteikia galimybę minimaliai invaziniu metodu visapusiškai ištirti galimas ginekologinių problemų priežastis ir, daugeliu atvejų, iš karto suteikti reikiamą gydymą. Atsistatymas po laparoskopinių operacijų įprastai gana greitas, jis priklauso nuo atliktos operacijos ir individualių pacientės ypatybių. Kelias savaites po operacijos rekomenduojama vengti didelio fizinio krūvio, nesportuoti.
Histeroskopija - gimdos ertmės įvertinimas
Kita dalis ginekologinių problemų, kurioms reikalingas operacinis gydymas, gali būti sprendžiamos kitu endoskopiniu būdu - histeroskopija. Šis tausojantis metodas padeda tiksliai įvertinti gimdos ertmės pokyčius, jeigu prieš tai atlikus ultragarsinius ar kitus tyrimus yra įtariama gimdos ertmės anomalija - įvairūs augliai, polipai, miomos, sąaugos po buvusių gimdos ertmės procedūrų.
Histeroskopija - tai diagnostikos ir gydymo metodas, padedantis apžiūrėti ir įvertinti gimdos ertmės pokyčius bei atlikti chirurginius veiksmus joje. Tyrimo metu ginekologas-endoskopuotojas per gimdos kaklelį įkiša į gimdą ploną histeroskopą - tai į teleskopą panašus prietaisas.
Histeroskopija gali būti atliekama dėl: gimdos gleivinės polipų ar pogleivio miomų, gimdos gleivinės hiperplazijos (išvešėjimo), gausaus ir užsitęsusio, o taip pat nereguliaraus kraujavimo iš gimdos. Šis metodas tinka ir toms, kurios negali pastoti tiek natūraliai, tiek ir po dirbtinio apvaisinimo procedūrų, arba pastojusios negali išnešioti vaisiaus - patiria ankstyvus persileidimus. Neretai nevaisingumo priežastis gali būti gimdos anomalijos, pertvaros gimdos viduje, sąaugos, gimdos miomos, deformuojančios jos ertmę. Pagrindinis histeroskopijos privalumas - viskas daroma aiškiai matant, jokie veiksmai, pavyzdžiui, gimdos ertmės išgramdymas ar biopsija, neatliekami aklai.
Pasiruošimas laparoskopijai
Prieš operaciją būtina konsultacija, gydytojas paaiškins, kokius būtina atlikti laboratorinius tyrimus (bendrasis kraujo, šlapimo, elektrokardiograma etc.). Likus 6 val. iki diagnostinės ginekologinės laparoskopijos rekomenduojama nieko negerti, 12 val.
Gimdos rando įvertinimas po cezario pjūvio
Gimdos rando pobūdį galima įvertinti atliekant ultragarsinį tyrimą pro makštį. Šis tyrimas saugus ir lengvai prieinamas. Taip pat gali būti atliekama histeroskopija ar laparoskopija siekiant įvertinti ir galimai gydyti susiformavusią nišą - ertmę, likusią rande po CPO, kurioje gali kauptis menstruacijų kraujas ir sukelti nepageidaujamus simptomus.
Nėštumo metu gimdos randą galima įvertinti jau ankstyvame nėštumo laikotarpyje t. y. 6-9 nėštumo savaitę. Tai ypač svarbu pacientėms, besiskundžiančioms kraujavimu ar pilvo apačios skausmu nuo pat nėštumo pradžios. 11-14 nėštumo savaitėmis ultragarsu galima nustatyti ar randas formuoja nišą bei kurioje gimdos sienoje yra prisitvirtinusi placenta.
Gimdos rando niša nėštumo metu nustatoma iki 80 proc. Rando gijimą sunkina pakartotinos CPO bei kitos operacijos gimdoje, vyresnis moters amžius, rūkymas, daugkartiniai gimdymai, sąaugos mažajame dubenyje ir individualūs audinių gijimo veiksniai bei gretutinės ligos, tokios kaip cukrinis diabetas.
Randas po CPO siejamas su komplikacijomis tiek ne nėštumo laikotarpiu, tiek nėščiosioms. Nustatyta, kad randas po CPO formuojasi bent tris mėnesius, visiškai sugyja per šešis. Net iki 30 proc. moterų, kurioms randas gimdoje formuoja nišą, patiria nereguliarius kraujavimus tarp mėnesinių, skausmingas mėnesines, lėtinį pilvo apačios skausmą, skausmingus lytinius santykius.
10 proc. Pastojusios po anksčiau atliktos operacijos susiduria su galimomis grėsmingomis akušerinėmis komplikacijomis - nėštumo prisitvirtinimas ir augimas gimdos rande (randinis nėštumas), kraujavimai nėštumo metu, patologinis placentos prisitvirtinimas (placentos pirmeiga, placentos priaugimas, įaugimas, peraugimas) bei gimdos rando plyšimas nėštumo ir gimdymo metu. Tiesa, šios komplikacijos - retos, tačiau gali lemti masyvų nukraujavimą ir nepageidaujamas perinatalines išeitis.
Visiškai išvengti CPO nepavyks, nes net ir normalus nėštumas ir gimdymas gali komplikuotis, gali tekti atlikti operaciją, gelbėsiančią vaisių ir motiną. Pirminė gimdos rando nišos prevencija - vengti pirmosios CPO, jei nėra medicininių indikacijų̨. Taip pat pažymėtina, kad gimdos rando nišai susiformuoti turi įtakos anksčiau buvusios operacijos gimdoje, įskaitant ir instrumentinį nėštumo nutraukimą, todėl moterims rekomenduojama atsakingai planuoti nėštumus.
Visų pirma - per daug nerimaukite, rando sukeltos komplikacijos nors ir pasitaiko, tačiau retai. Svarbu atsiminti, kad po CPO, ypatingai po pakartotinos operacijos, reikėtų neskubėti pastoti. Sekantį nėštumą rekomenduojama planuoti praėjus 12-18 mėnesiams po operacijos. Pastojus po buvusios CPO, nuo 6-9 nėštumo savaites kreipkitės dėl ultragarsinio tyrimo, kad būtų kuo anksčiau diagnozuotas randinis nėštumas.
žymės:
Panašus:
- Vaiko gimdymo atostogos: viskas, ką reikia žinoti apie išmokas ir trukmę
- Sodra nėštumo ir gimdymo atostogos: išmokos ir tvarka
- Neįtikėtini Būdai Sustabdyti Plaukų Slinkimą Po Gimdymo – Veikia Išbandyti!
- Vaikiškos dainelės apie lapę: "Lapė snape" ir pačios linksmiausios melodijos mažiesiems
- Atraskite Efektyviausius Paslaugų Kokybės Vertinimo Metodus Vaikų Globos Namuose!