Yra įvairių nevaisingumo gydymo metodų. Kai nė vienas jų nepadeda arba kai yra rizika palikuonims perduoti didelę negalią sukeliančią ligą, gali būti atliekama pagalbinio apvaisinimo procedūra. Deja, iš pirmo karto ji pavyksta nedažnai.
Statistika ir tendencijos
Iš 632 moterų, kurioms, įsigaliojus Pagalbinio apvaisinimo įstatymui, nuo praėjusių metų balandžio iki šių metų balandžio ši pagalba buvo suteikta nemokamai, 40 laimingai susilaukė vaikučių.
Sėkmės veiksniai
Poros sveikatos būklė
Be abejo, procedūros sėkmė priklauso nuo daugelio veiksnių. Įtakos turi ir poros fizinė sveikata, ir psichologinis nusiteikimas. Svarbiausia yra kiaušialąsčių ir spermatozoidų kokybė, o tai dažnai lemia amžius. Taigi kuo pora jaunesnė, tuo geriau.
Todėl džiugu, kad vis daugiau kreipiasi jaunesnių moterų, kad poros ieško sprendimo pas specialistus, o ne laukia dešimtmečius. Pastojimo sėkmė priklauso ir nuo moters svorio - lieknų moterų hormonų apykaita geresnė. Todėl prieš pagalbinio apvaisinimo procedūrą apkūnioms moterims rekomenduojama mesti svorio.
Psichologinis nusiteikimas
Visų specialybių medikai kalba apie itin neigiamą patiriamo streso ir įtampos poveikį sveikatai. Iš praktikos galiu pasakyti, kad nėra reti atvejai, kai į kliniką besikreipiančiai porai pakanka sureguliuoti gyvenimo būdą, daugiau dėmesio skirti atsipalaidavimui, poilsiui, ir įvyksta stebuklas - moteris pastoja. Neretai taip nutinka atostogaujant.
Dažnai prieš pagalbinio apvaisinimo procedūrą poros jau būna praėjusios ne vienerius metus trunkantį nevaisingumo gydymo kelią, išbandžiusios kitus metodus. Ir visus tuos 3, 5, 8, 10 metų ar daugiau kiekvieną kartą prieš naują procedūrą atsirandanti viltis žlugdavo. Šie skausmingi išgyvenimai - tarsi atvira, nuolat atsinaujinanti žaizda. Besikartojantys emociniai praradimai neretai gali išprovokuoti depresiją. Kai pakartotinės pastangos bevaisės, mažėja savęs vertinimas.
Nevaisingumas - tai liga, kuria serga abu partneriai, nepaisant to, kad, galbūt, priežastis slypi vieno iš jų organizme. Taigi ir gydymo kelią turi įveikti abu - ir jame be galo svarbus vyro vaidmuo.
Gydytojo patirtis
Kita dedamoji - gydytojas. Kuo svarbi gydytojo patirtis? Gydytojo patirtis svarbi, nes pagalbinis apvaisinimas - tai procedūra, reikalaujanti ne tik modernios laboratorijos, bet ir aukštos kvalifikacijos specialistų.
Aukštos technologijos, šiuolaikinė įranga - didelis pasiekimas, tačiau be kvalifikuoto specialisto jos yra nieko vertos. Taigi, atliekant pagalbinį apvaisinimą, sėkmę lemia daug sudedamųjų dalių - ir tinkamai parinkti vaistai, jų dozės, ir atsakingas bei kvalifikuotas embriologo ir ginekologo darbas, ir kokybiškos priemonės bei visos laboratorijos įranga.
Gerai žinome, kad mediko profesija reikalauja ne tik nuolatinio žinių atnaujinimo, bet ir įgūdžių, kurie tobulėja įgaunant patirties. Šioje srityje dirbu nuo 1993 m., esame vaisingumo pradininkai Lietuvoje.
Vaisingumo centro laboratorija buvo įsteigiau vėliau, kai sukaupiau pakankamai patirties, - ji pradėjo veikti 1997 m. sausio 7 d. Taigi jau daugiau kaip 20 metų sėkmingai taikome nevaisingumo tyrimo ir gydymo schemas, atitinkančias Vakarų Europos šalių standartus.
Mūsų specialistai nuolat kelia kvalifikaciją garsiausiose užsienio šalių vaisingumo ir pagalbinio apvaisinimo klinikose: Belgijoje, Didžiojoje Britanijoje, Danijoje, Graikijoje, Italijoje, JAV, Olandijoje, Portugalijoje, Prancūzijoje, Suomijoje, Švedijoje, Vokietijoje.
Nuolat giliname savo žinias ir naujausius mokslo pasiekimus taikome praktiškai, o visos naujovės skirtos tam, kad kiekviena pora galėtų susilaukti sveiko vaikelio.
Naujausi pasiekimai ir procedūros
2000 m. pirmą kartą atlikome mikromanipuliacinės IVF (apvaisinimas mėgintuvėlyje) procedūros intracitoplazminę spermatozoido injekciją į kiaušialąstę (ICSI). Pacientų poroms šis būdas buvo bene vienintelė galimybė susilaukti vaikų.
Šiandien atliekame tokias naujausias procedūras, kaip vitrifikacija - greitas embrionų, kiaušialąsčių šaldymas, leidžiantis jas išlaikyti ilgą laiką, PICSI - fiziologiškai atrinktų spermatozoidų intracitoplazminė injekcija, kai atrenkami tik subrendę ir pajėgūs atlikti savo fiziologinę funkciją spermatozoidai, naudojame specialias terpes, vadinamuosius „embrionų klijus“, gerinančius embriono implantaciją, ir kt.
Dar viena naujovė - šiandien mes galime atsukti vaisingumo laikrodį atgal moterims, kenčiančioms dėl ankstyvo kiaušidžių išsekimo ir atjauninti moters kiaušides.
Kiaušidžių atjauninimo procesas apima du etapus. Pirmasis yra moters trombocitais praturtintos plazmos parengimas. Kita kiaušidžių atjauninimo proceso dalis yra PRP injekcija į kiaušides.
Ši procedūra yra minimaliai invazinė, kadangi trombocitais praturtinta plazma sušvirkščiama į kiaušides transvaginaliai (pro makštį), ultragarso kontrolėje, taip išvengiant sudėtingų chirurginių intervencijų.
Ši unikali kiaušidžių atnaujinimo procedūra yra iš tiesų daug žadanti ateities medicinoje: atjaunina menopauzę išgyvenančių moterų kiaušides, bei atkuria vaisingumą.
Dalis moterų pastojo netrukus po PRP gydymo. 75 procentams iš 60 gydytų moterų atsinaujino vaisingumas su galimybe pastoti natūraliam cikle arba taikant pagalbinio apvaisinimo būdus. Devynios iš šių moterų pastojo.
Daugiau nei 75 procentams tirtųjų moterų lytinių hormonų koncentracija grįžo į jaunos vaisingos moters normos ribas. Šiuo metu PRP terapija nevaisingumo gydymui sėkmingai taikoma ne vienoje pasaulio šalyje, tarp kurių yra JAV bei Graikija.
Sėkmės rodikliai ir darbuotojų indėlis
Apibendrinant galima pasakyti, kad mūsų darbo kokybės rodiklis - sveiki kūdikiai, kurių gimė jau daugiau kaip 4 tūkst. Apie 85 proc. besikreipiančių porų padėjome susilaukti vaikelio. Neabejotina, kad sėkmingo apvaisinimo sėkmė priklauso ir nuo darbuotojų kolektyvo sukuriamos aplinkos, nuoširdumo, rūpestingumo.
Vyrų vaisingumo svarba
Nekokybiška sperma - dažna vyrų nevaisingumo priežastis. Svarbiausias tyrimas, pasakantis apie vyro vaisingumą ir spermos kokybę, - tai spermos tyrimas, arba spermograma.
Ji parodo tikslų spermatozoidų skaičių, jų sugebėjimą judėti, formą ir gyvybiškumą. Kita vertus, šis tyrimas gali rodyti ir normalius spermos parametrus, o pora vis dėlto kentės dėl nevaisingumo.
Tokių situacijų pasitaiko kas 6-7-tai (15 proc.) porai, kai nevaisingumo priežastys slypi vyro organizme. Tokiais atvejais informatyvus yra tyrimas, atskleidžiantis kitus didelę įtaką vyrų vaisingumui turinčius spermos parametrus. Tai - spermos ir hialurono rūgšties sujungimo analizė (SHBA). Šis tyrimas naudingas tuo, kad tiria DNR vientisumą (hialurono rūgšties jungiamąją gebą).
Pastaruoju metu daugėja įrodymų, atskleidžiančių spermos branduolio DNR vientisumo vaidmenį vyriškų veiksnių sukeltam vaisingumo nepakankamumui arba nevaisingumui.
Pasiruošimas procedūrai
Jau minėjau, kad nevaisingumas - liga, kuria serga abu partneriai, tad ir gydymas bei įvairios procedūros skirtos abiem. Vyras gali atlikti oksidacinio streso testą.
Visiems gerai žinomas žalingas laisvųjų radikalų poveikis, todėl dažnai ir vyrai papildomai vartoja antioksidantų. Tačiau kenkti gali ne tik antioksidantų trūkumas, bet ir jų perteklius. Nustatyta, kad šios medžiagos lemia spermos ir atitinkamai vaisingumo funkcijas.
Todėl ir buvo sukurtas specialus spermos testas, kuris parodo, ar nėra joje sutrikę oksidacijos procesai. Tai itin aktualu poroms, kai nevaisingumo priežastis nėra aiški, taip pat moterims, kurios nepastojo tiek natūraliai, tiek po pagalbinio apvaisinimo, nes embrionas neįsitvirtino gimdoje. Tokiais atvejais problema gali būti sperma, bet įprasti spermos tyrimai to gali nerodyti.
Atsižvelgiant į testo rezultatus, skiriamas gydymas. Tai gali būti rekomendacijos vartoti antioksidantų ar, priešingai - nutraukti jų vartojimą.
Vyrams patariama pavartoti tam tikrų medžiagų, kurios yra moksliškai patvirtintos ir padedančios gerinti spermos kokybę. Moksliškai patvirtinta, kad svarbiausios spermos kokybei, o kartu ir vaisingumui tokios medžiagos yra L-karnitinas, L-argininas, cinkas, vitaminas E, gliutationas, selenas, kofermentas Q10 (CoQ10) ir folio rūgštis.
Būtent šios medžiagos ir įeina į specialiosios medicininės paskirties maisto produkto PROfertil® sudėtį. Tai vienintelis produktas rinkoje vyrų vaisingumui gerinti, su kuriuo atlikti net penki tyrimai.
Taip pat svarbu žinoti, kad embriono ir vaisiaus kokybei didelę įtaką turi branduolio DNR pažeidimas. Tai lemia blogesnį embriono prisitvirtinimą prie gimdos sienelės, gali padidinti persileidimų riziką.
Visa tai be galo svarbu siekiant pastoti - tiek natūraliai, tiek taikant pagalbinio apvaisinimo procedūras. Antruoju atveju itin svarbu, nes valstybė kompensuoja tik 2 gydymo ciklus.
Minėtojo preparato PROfertil® DNR tyrimas įrodė, kad preparate esančios medžiagos tiesiogiai veikia spermos kokybę, morfologiją, DNR branduolio vientisumą ir mažina fragmentaciją.
Dirbtinio apvaisinimo būdai
Yra du dirbtinio apvaisinimo būdai - apvaisinimas mėgintuvėlyje ir šiek tiek paprastesnis nevaisingumo gydymo metodas - dirbtinė inseminacija, kai į moters lyties organus sušvirkščiama specialiai apdorota spermijų suspensija ir apvaisinimas įvyksta natūraliai moters kūne.
Kada atliekamas dirbtinis apvaisinimas?
Procedūra mėgintuvėlyje atliekama ne visoms poroms, kurios kreipiasi. Dirbtinis apvaisinimas atliekamas, kai yra kiaušintakių nepraeinamumo sutrikimų arba kai yra blogi spermos tyrimai. Tai yra kraštutinis variantas, siūlomas tuomet, kai jokiais kitais būdais moteris negali pastoti.
Kaip vyksta dirbtinis apvaisinimas mėgintuvėlyje?
Gydyti pradedama medikamentais skatinant kiaušialąsčių brendimą kiaušidėse. Paprastai gydymas užtrunka 2-4 savaites, priklauso nuo organizmo reakcijos. Tada tam tikrą dieną ir valandą moteris užmigdoma bendrai nejautrai 15-20 minučių ir kiaušialąstės išimamos iš kiaušidžių. Procedūra atliekama pro makštį - kontroliuojant ultragarsu specialia adata punktuojamos kiaušidės.
Kai masturbacijos ar nutraukto lytinio akto būdu gaunama sperma, jau gali apsivaisinti lytinės ląstelės. Jos apsivaisina pačios mėgintuvėlyje, kuris dedamas į inkubatorių. Inkubatoriuje sąlygos drėgmės, temperatūros atžvilgiu yra labai panašios į žmogaus organizmą.
Gerai besidalijantys embrionai perkeliami į gimdą praėjus 2-3 paroms po kiaušialąsčių išėmimo. Po embrionų perkėlimo vartojami medikamentai nėštumui gimdoje išlaikyti. Ar moteris pastojo, paaiškėja po 2 savaičių atlikus tyrimus, kurie patvirtintų nėštumą.
Embrionų įsitvirtinimas gimdoje priklauso nuo daugybės veiksnių - gimdos būklės, hormonų pusiausvyros, nervų įtampos, embriono kokybės. Embrionai įsitvirtina maždaug trečdaliui moterų. O neįsitvirtinę, kaip ir natūralioje gamtoje, žūsta.
Šeima laikoma nevaisinga, kai moteris, gyvendama su vyru reguliarų lytinį gyvenimą ir nevengdama nėštumo, per 2 metus nepastoja. 10-20 proc. visų šeimų yra nevaisingos. 50 proc. atvejų nevaisingos yra moterys, 40 proc. - vyrai, 10 proc. abu sutuoktiniai.
Dirbtinio apvaisinimo rizikos ir etiniai aspektai
Medikamentų poveikis. Dirbtiniam apvaisinimui vartojami medikamentai padidina moters kiaušidžių aktyvumą. Nuo 1 iki 10 proc. visų dirbtinai stimuliuotų ciklų galima tikėtis kiaušidžių perstimuliavimo sindromo, kuris pasireiškia skysčių kaupimusi pačiose kiaušidėse, pilvo ertmėje, inkstų darbo sutrikimais ir t.t.
Procedūrų komplikacijos. Imant moters lytines ląsteles iš kiaušidžių tenka atlikti jų punkcijas, kai kada - chirurgines operacijas. Visa tai susiję su galimais kraujavimais, organų pažeidimais, infekcinėmis komplikacijomis bei sąaugų susidarymu.
Psichologinis - emocinis poveikis porai. Tik kas penktas dirbtinio apvaisinimo ciklas baigiasi vaikelio užsimezgimu ir gimdymu. Tad nepavykus procedūrai šeima išgyvena nerimą, pereinantį į depresiją. Net ir pastojusi moteris jaučia nerimą dėl dažnesnių nėštumo, gimdymo komplikacijų, kūdikio sveikatos.
Nėštumo ir gimdymo komplikacijos. Dažniau būna dvyniai, trynukai, atitinkamai dažniau ir persileidimai bei priešlaikiniai gimdymai, dažniau gimsta mažo svorio naujagimiai. Nėštumo metu dažniau pakyla arterinis kraujospūdis, dažniau tenka daryti cezario pjūvio operacijas.
Įrodyta, kad nuo nevaisingumo gydytos moterys dažniau patiria vaiko netektis. Pastaruoju metu nerimą sukėlė informacija, kad dirbtinio apvaisinimo metu pradėti vaikai dažniau kenčia dėl įgimtų anomalijų.
Išvados
Sėkmingo apvaisinimo sėkmė priklauso nuo poros fizinės ir psichinės sveikatos, nusiteikimo, galimybių. Svarbu atsižvelgti į vyrų ir moterų sveikatą, psichologinę būseną ir pasirinkti kvalifikuotus specialistus. Naujausios technologijos ir procedūros suteikia daugiau galimybių poroms susilaukti vaikų, tačiau svarbu suprasti rizikas ir etinius aspektus.
žymės:
Panašus:
- Dirbtinis apvaisinimas: naujausios technologijos ir neįtikėtinos galimybės
- Dirbtinis apvaisinimas Lietuvoje: svarbiausi įstatymai, pagrindiniai iššūkiai ir visuomenės požiūris
- Dirbtinis apvaisinimas: Kaip pradėti ir ką svarbu žinoti kiekvienai porai
- Top Vaikiškos Kalėdinės Dainelės Su Žodžiais – Sukurkite Nepamirštamą Šventę!
- Lengvi žingsniai: Kaip numegzti mielą kepurytę naujagimiui – išsamios schemos ir patarimai