Sergantiesiems retomis ligomis Lietuvoje, kompensuojamos sauskelnės yra svarbi paramos priemonė. Šiame straipsnyje aptariamos galimybės gauti kompensaciją, reikalavimai, tvarka bei kita aktuali informacija.
Šlapimo Nelaikymo Priemonių Kompensavimas
Kada šlapimą sulaikančios priemonės gali būti kompensuojamos?
Šlapimą sulaikančios priemonės gali būti kompensuojamos sergant tam tikromis ligomis arba turint nustatytą slaugos poreikį.
Kiek priemonių kompensuojama?
Gydytojas gali išrašyti receptą 30 vnt. sauskelnių, įklotų ar vienkartinių paklodžių per mėnesį. Tiesa, to pilnai neužtenka, nes vidutiniškai per dieną reikia apie 3 vnt.
Kur gauti informaciją?
Žmogus pirminę informaciją gali gauti ligoninėje ar iš gydytojo/slaugytojo, tačiau vis tiek turi kreiptis į savo šeimos gydytoją, kur jam bus suteikta išsamesnė informacija.
Onkologinių ligonių situacija
Dėl onkologinių ligų gydomi ir slaugomi pacientai dažnai nežino apie galimybę jiems reikalingas medicinos pagalbos priemones gauti nemokamai, rodo naujausia Pagalbos onkologiniams ligoniams asociacijos (POLA) apklausa. Ligonių kasų specialistai primena, kokios priemonės šiems pacientams gali būti kompensuojamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis.
POLA apklausos duomenys:
- 56 proc. apklaustųjų susiduria su šlapimo ir (ar) išmatų nelaikymo problemomis.
- 25 proc. reikalinga žaizdų priežiūra.
- 23 proc. apklausos dalyvių nurodo kompensuojamųjų priemonių negaunantys, nors jų reikėtų.
- 19 proc. respondentų nežino, jog apskritai kompensacijos galimybė yra.
- 4 proc. teigia, kad šeimos gydytojas pats neišrašo priemonių recepto ir nepasiūlo kreiptis pas gydytoją specialistą (ginekologą, urologą), kad būtų patvirtintas šlapimo ir (ar) išmatų nelaikymas ir kompensuojamosios priemonės būtų skirtos.
- 58 proc. apklausos dalyvių nurodė, kad kiekvieną mėnesį inkontinencijos kontrolei ir su šia būkle susijusiai odos priežiūrai išleidžia iki 50 eurų.
- 16 proc. jokių papildomų išlaidų nepatiria.
Nuo ko pradėti?
„Įvertinęs šlapimo arba išmatų nelaikymo sutrikimo rizikos veiksnius ir laipsnį, šeimos gydytojas diagnozuoja sutrikimą ir gali išrašyti receptą kompensuojamoms priemonėms gauti. Prireikus nuodugnesnio ištyrimo, jis gali pacientą siųsti patvirtinti diagnozę pas ginekologą ar urologą“, - paaiškina Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (VLK) Vaistų kompensavimo skyriaus patarėja Irma Medžiaušaitė.
Pirmą kartą skiriamų kompensuojamųjų sauskelnių, įklotų arba vienkartinių paklodžių receptą išrašo gydytojas, nes jis diagnozuoja paciento ligą, dėl kurios jam gali būti paskirtos kompensuojamosios priemonės. Be to, slaugytojai, lankantys neįgalius pacientus namuose, taip pat gali išrašyti kompensuojamųjų priemonių receptus.
Statistika
VLK duomenimis, šiais metais iki gruodžio mėnesio Lietuvoje įvairias kompensuojamąsias medicinos pagalbos priemones naudojo apie 205 tūkst. pacientų. Šiais metais Lietuvoje kompensuojamąsias šlapimą ir (ar) išmatas sulaikančias priemones naudojo 87,3 tūkst. pacientų. Dėl šlapimo ir (ar) išmatų nelaikymo šiemet jau buvo išrašyta 308 tūkst. receptų sauskelnėms, įklotams ir vienkartinėms paklodėms įsigyti.
Finansavimas
Sauskelnėms, įklotams ir vienkartinėms paklodėms kompensuoti per 11 šių metų mėnesių prireikė 16,8 mln. eurų PSDF lėšų. Dar 7,7 mln. eurų buvo skirta iš valstybės biudžeto beveik 68 tūkst. asmenų su negalia.
Vaistų Kompensavimas Sergant Labai Retomis Būklėmis
Kaip gauti vaisto kompensavimą?
Vienas iš būdų gauti vaisto kompensavimą konkrečiam pacientui - kreiptis į SAM labai retų būklių komisiją. Visus labai retų būklių gydymo atvejus nagrinėja sveikatos apsaugos ministro sudaryta Labai retų žmogaus sveikatos būklių gydymo išlaidų kompensavimo komisija (toliau - SAM labai retų ligų komisija), kurios veiklą organizuoja VLK.
Prašymo pateikimo, nagrinėjimo ir sprendimo priėmimo tvarka
Pirmas scenarijus: Gauti vaisto kompensavimą konkrečiam pacientui kreipiantis į SAM labai retų ligų komisiją. Pacientas sutinka būti gydomas šiuo vaistu. Sprendimas priimamas per 10 darbo dienų.
Antras scenarijus: Dalyvauti klinikiniame tyrime. Dalyvaujant klinikiniuose tyrimuose vaistas pacientui skiriamas nemokamai.
Trečias scenarijus: Nemokamai gauti vaistą dalyvaujant „Vilties programose“. Jos skirtos pacientams, sergantiems retomis arba gyvybei grėsmę keliančiomis ligomis, kurie negali dalyvauti klinikiniame tyrime, o kitų gydymosi alternatyvų nėra. Vaistą gaminanti farmacijos kompanija sutinka pacientą įtraukti į vykdomą vilties programą (ang. Ketvirtas scenarijus - labai retai taikomas vaisto kompensavimas pagal nenumatytų atvejų kriterijus.
Labai retos būklės kriterijai
Labai reta žmogaus sveikatos būklė - ne daugiau kaip 1 naujai diagnozuotas atvejis 200 tūkst. Lietuvos gyventojų per metus sveikatos sutrikimas.
Tai toks sveikatos sutrikimas, kai gyvybei gresia pavojus ir (ar) sukeliamas žymus nuolatinis neįgalumas ir gali būti taikomas efektyvus labai retos ligos atsiradimą lemiantį etiologinį veiksnį ar klinikinę labai retos ligos eigą lemiantį patogenezinį veiksnį veikiantis gydymo būdas, kurio išlaidos šiai labai retai būklei gydyti kitaip nekompensuojamos.
Kompensavimo Komisijos Darbas
Komisijos sudėtis
SAM Komunikacijos skyriaus duomenimis, labai retų žmogaus sveikatos būklių gydymo išlaidų kompensavimo komisija sudaroma sveikatos apsaugos ministro įsakymu. Komisijos nariai skiriami 2 metų laikotarpiui.
Komisiją sudaro 5 asmenys, iš jų bent 2 turi būti praktikuojantys universiteto ligoninės asmens sveikatos priežiūros specialistai, turintys ne mažesnę kaip 10 m. asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo patirtį ir ne mažiau nei 3 m. labai retų būklių gydymo patirtį.
Taip pat į komisiją įtraukiamas vienas nevyriausybinės pacientų organizacijos, kuri atstovauja labai retomis būklėmis sergančių pacientų interesams, narys. Komisijos nariu, atstovaujančiu valstybės įstaigoms, skiriamas valstybės tarnautojas.
Komisijos sprendimai
LRŽSBGIKK yra tarpinstitucinė ir sprendimus priima savarankiškai. Komisijos posėdis yra teisėtas, jei jame dalyvauja ne mažiau kaip 3 nariai. Sprendimas priimamas bendru sutarimu.
Priimdama sprendimą kompensuoti gydymo išlaidas konkrečiam pacientui ar teikti labai retai būklei gydyti skirtą vaistinį preparatą, medicinos pagalbos priemonę ir (ar) asmens sveikatos priežiūros paslaugą įtraukti į išlaidų kompensavimo sąrašus ir (ar) apmokėjimo tvarkos aprašus, komisija vadovaujasi tik jų terapine nauda, naujoviškumu ir įtaka Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžetui.
Statistika
2022 m. komisija gavo 216 prašymų kompensuoti vaistus. 152 jų buvo patenkinti, 61 atmestas, 3 nesvarstyti.
2023 m. įvyko 25 posėdžiai, kurių metu buvo išnagrinėti 146 prašymai dėl vaistų, medicinos pagalbos priemonių, paslaugų kompensavimo, iš kurių 137 atvejais buvo priimtas teigiamas sprendimas dėl išlaidų kompensavimo ar sutarčių pratęsimo arba vyksta tolimesnis klausimų svarstymas. 9 atvejais vaistų ar medicinos pagalbos priemonių išlaidų kompensavimas nebuvo skirtas.
2022 m. kompensuoti labai retoms būklėms ir nenumatytiems atvejams gydyti iš PSDF biudžeto buvo skirta 15,6 mln. eurų, šiemet - 20,5 mln. eurų.
Finansinė Parama ir Reabilitacija
Vienkartinė pašalpa
Tauragės rajono savivaldybėje gyvenantiems asmenims susirgus ar sergantiems onkologine liga gali būti skiriama vienkartinė tikslinė pašalpa, jeigu per 6 mėnesius iki kreipimosi ar kreipimosi metu buvo ar yra taikomas aktyvus gydymas (atlikta operacija, taikomas spindulinis ar chemoterapinis gydymas), o vidutinės vieno bendrai gyvenančio asmens ar vieno gyvenančio asmens pajamos per mėnesį neviršija 3 VRP (366 Eur).
Vienkartinės tikslinės pašalpos dydis - iki 15 BSI (570 Eur). Vienkartinė tikslinė pašalpa skiriama vieną kartą per kalendorinius metus.
Reabilitacija
Nebūtinai, toks gydymas galėtų būti skiriamas įvertinus paciento sveikatos būklę ir išlikusius sutrikimus po atliktos operacijos, taip pat onkologinės ligos daromą įtaką sveikatai.
Norint pasinaudoti šia galimybe reikėtų kreiptis į Jus gydantį šeimos gydytoją, kuris siunčia konsultuotis su gydytoju reabilitologu ir vadovaujantis jo išvada bei įvertintus reabilitacinio gydymo tikslingumą, pacientui paskiriama ambulatorinė (savarankiškai atvykstant į paskirtas procedūras sveikatos priežiūros įstaigoje), pakartotinė ar palaikomoji reabilitacija.
Slauga ir Kompensacijos Senatvės Pensininkams
Slaugos poreikio nustatymas
Senatvės pensinio amžiaus sulaukęs asmuo gali kreiptis į Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybą dėl specialiųjų poreikių nustatymo.
Tokiu atveju, turite kreiptis į Jus gydantį gydytoją, kuris nustatęs, kad taikant gydymą ir (ar) medicinines reabilitacijos priemones išliko organizmo funkcijų sutrikimų, parengs Jums siuntimą į NDNT ir kitus reikalingus medicininius dokumentus. NDNT spręs dėl specialiųjų poreikių nustatymo. Nustačius spec. poreikius asmuo galės kreiptis į savivaldybės socialinės paramos skyrių dėl išlaidų tikslinės kompensacijos.
Slaugos išlaidų kompensacija
Asmenys, sukakę senatvės pensijos amžių, kuriems nustatytas specialusis nuolatinės slaugos poreikis turi teisę gauti slaugos išlaidų tikslinę kompensaciją.
Kompensacijos dydis priklauso nuo nustatyto slaugos lygio:
- Asmenims, kuriems nustatytas pirmojo lygio specialusis nuolatinės slaugos poreikis, - 2,6 tikslinių kompensacijų bazės dydžio (2,6 x 114 EUR=296,40 EUR).
- Asmenims, kuriems nustatytas antrojo lygio specialusis nuolatinės slaugos poreikis, - 1,9 tikslinių kompensacijų bazės dydžio (1,9 x 114 EUR=216,60 EUR).
žymės:
Panašus:
- Ar tikrai kompensuojami įklotai ir sauskelnės suaugusiems? Sužinokite viską čia!
- Neįtikėtina! Kaip Gauti Kompensuojamas Sauskelnės Lietuvoje – Pilnas Vadovas ir Patarimai
- Kaip Gauti Kompensuojamas Sauskelnės Esant Išmatų Nelaikymui Lietuvoje – Viskas, Ką Turite Žinoti!
- Sužinokite viską apie nėštumo ir gimdymo atostogų išmokas bei mokesčius Lietuvoje – svarbiausia informacija vienoje vietoje!
- Ar Siauri Klubai Tiesiogiai Įtakoja Gimdymą? Atskleidžiame Tiesą!