Kas nėra susidūręs su nugaros skausmais? Šiuolaikinis gyvenimo būdas praktiškai garantuoja, kad ankščiau ar vėliau nugarą skaudės, o populiariausias nugaros skausmų gydymas dažnai apsiriboja nuskausminimu vaistais. Tačiau kūno skausmo signalai tam ir yra, kad perspėtų, kad kažkas ne taip. Nugaros skausmo simptomų blokavimas tėra bėgimas nuo sveikatos problemų.
Nugaros skausmas nėščiosioms taip pat dažnas - apie 50-80% nėščiųjų vargina apatinės nugaros skausmai, kurie dažniausiai prasideda 5-7 nėštumo mėnesį, nors gali prasidėti net ir 8-12 nėštumo savaitę.
Skeleto ir raumenų bei sąnarių skausmas
Apatinės nugaros dalies skausmas
Toks skausmas vargina apie pusę nėščiųjų. Dažniausiai akušeriai ginekologai jį laiko normaliu reiškiniu nėštumo metu. Apatinės nugaros dalies skausmas dažniausiai išsivysto toms moterims, kurios sunkiai dirba, yra jautusios nugaros skausmą dar iki nėštumo, taip pat jautusios apatinės nugaros dalies skausmą ankstesnių nėštumų metu.
Etiologija
Nėštumo metu vyksta tam tikri mechaniniai pokyčiai - plečiasi gimda, juosmeninėje stuburo dalyje atsiranda lordozių ir pan. Didėjant svoriui ir raiščių laisvumui, moters kūnas nebeišlaiko neutralios anatominės padėties. Dėl šios priežasties didėjantys gravitaciniai ir mechaniniai krūviai perkeliami ant stuburo juosmeninės dalies diskų, išsivysto stuburo raumenų deformacijų. Įdomu tai, kad, palyginti su bendrąja populiacija, išvaržos stuburo juosmeninėje dalyje nėščiosioms susiformuoja retai (1 iš 10 tūkst. atvejų).
Dėl didėjančios gimdos kai kurioms nėščiosioms išsivysto nervų suspaudimas ir radikulito simptomai. Stuburo skausmas gali išsivystyti dėl sumažėjusio raiščių gebėjimo išlaikyti normalioje anatominėje padėtyje kryžmens ir klubų sąnarius. Manoma, kad pagrindinį vaidmenį šiuo atveju atlieka relaksinas - geltonkūnio išskiriamas hormonas, gebantis minkštinti kolageną ir atpalaiduoti dubens raiščius.
Skausmo vertinimas
Apatinės nugaros dalies skausmas gali būti vertinamas pagal įrašus ligos istorijoje ir fizinį ištyrimą, kuris gydytojams padeda paneigti kitas apatinės nugaros diskomforto priežastis, pavyzdžiui, pielonefritą ar inkstų akmenis. Nėštumo metu apatinės nugaros dalies skausmas dažniausiai yra susijęs su raumenų ir raiščių pakitimais.
Jei moteriai skausmas sustiprėja vertikalioje padėtyje (dėl gravitacinio krūvio), o sumažėja gulimojoje, yra skausmo iradiacija į apatines galūnes, galima įtarti stuburo juosmeninės dalies išvaržą ir juosmeninių nervų šaknelių suspaudimą. Teigiamas tiesių kojų testas, kai pasikartoja nugaros skausmas su radikulito simptomais ir / ar vienpusis giliųjų sausgyslių refleksų nebuvimas, rodo stuburo tarpslankstelinę išvaržą.
Visais atvejais turėtų būti atliekamas kruopštus kryžmens ir klubų sąnarių ištyrimas. Jei nustatomas aiškiai lokalizuotas vienpusis apatinės nugaros dalies skausmas, greičiausiai jį sukelia vidurinio stuburo raiščio laisvumas kiek aukštesnėje stuburo dalyje.
Nustačius motorikos ir jutimų sutrikimus arba cauda equina sindromą, būtina atlikti rentgenogramą ar magnetinio rezonanso tomografiją. Kitais atvejais dėl galimo neigiamo poveikio vaisiui rutiniškai šie tyrimai neatliekami.
Gydymas
Dauguma gydymo strategijų yra orientuotos į prevencines priemones nėščioms ir planuojančioms pastoti moterims. Įrodyta, kad profilaktinio švietimo ir raumenų / organizmo stiprinimo programos ankstyvuoju nėštumo periodu gali padėti išvengti nugaros skausmo, o moterys, kurių fizinė forma prieš nėštumą buvo gera, pastojusios kur kas rečiau patiria nugaros skausmą arba jis yra ne toks intensyvus.
Laikysenos reguliavimas ir kineziterapija
Esant apatinės nugaros dalies skausmui, pirmiausia pasirenkami konservatyvieji skausmo valdymo metodai. Reikėtų pradėti nuo nėščiųjų švietimo, jų kasdienės veiklos koregavimo. Kalbantis su nėščiosiomis, reikėtų suteikti informacijos apie ergonomikos svarbą darbe, kasdienėje veikloje, apie tai, kokia svarbi yra tinkama laikysena. Nėščios moterys mokomos tinkamai stovėti, vaikščioti, susilenkti nesukeliant įtampos stuburui. Tinkama laikysena padeda reikšmingai sumažinti apatinės nugaros dalies skausmą.
Ūmaus skausmo ar raumenų spazmams malšinti rekomenduojama koreguoti įprastą veiklą dieną, daryti poilsio pertraukėles. Šių pertraukėlių metu abi kojas reikėtų laikyti pakeltas, nes taip sumažinama juosmeninės stuburo dalies lordozė. Įrodymais patvirtinta, kad tokie veiklos ir laikysenos pakeitimai padeda sumažinti apatinės nugaros dalies skausmą.
Jei išvardytų priemonių nepakanka geram efektui pasiekti, gali būti taikomos kineziterapinės priemonės, t. y. tempimo pratimai bei pratimai, padedantys reguliuoti kūno padėtį, stiprinti nugaros raumenis. Tyrimų duomenimis, efektyviausiai apatinės nugaros dalies skausmą padeda sumažinti dubens pasvirimo / lenkimo, kelių prisitraukimo, tiesių kojų kėlimo, atsilenkimo, šoninio tiesių kojų pakėlimo ir Kegelio pratimai.
Kiti galimi nemedikamentiniai gydymo būdai
Kiti galimi nefarmakologiniai nėščiųjų nugaros skausmo gydymo būdai yra akupunktūra, manualinė terapija, vandens terapija, transkutaninė nervų stimuliacija, stabilizavimas diržais, joga ir kt.
Akupunktūra nėščiosioms paprastai laikoma saugia. Manoma, kad šis gydymo metodas skatina endogeninių opioidų išsiskyrimą ir tokiu būdu malšina skausmą. Nors jokių nepageidaujamų akupunktūros poveikių nėščiosioms nėra nustatyta, rekomenduojama vengti akupunktūrinių taškų, galinčių skatinti gimdos kaklelio ir gimdos susitraukius. Tyrimų duomenimis, mažinant apatinės nugaros dalies skausmą, akupunktūra yra efektyvesnė už kineziterapiją.
Manualinė terapija taip pat padeda įveikti ar sumažinti skausmą. Ypač geras efektas stebimas tuomet, kai moteris jaučia ne tik skausmą apatinėje nugaros dalyje, bet ir surakinimą. Efektyvūs ir įvairūs pratimai vandenyje. Dėl perodinės elektrinės nervų stimuliacijos saugumo nėščiosioms šiuo metu nėra bendros nuomonės, todėl šis skausmo malšinimo būdas daugelyje gydymo įstaigų nėra taikomas.
Skausmo malšinimas medikamentais
Skiriant bet kokius medikamentus nėščioms moterims, reikia atsižvelgti į jų efektyvumą ir saugumą motinai bei vaisiui. Dalis medikamentų turi vienokį ar kitokį nepageidaujamą poveikį vaisiui, todėl jei juos prireikia skirti, turi būti įvertintas galimas naudos ir rizikos santykis.
Jei nėščioji patiria stiprų skausmą ir jo nepavyksta numalšinti nefarmakologinėmis priemonėmis, skiriami vaistiniai preparatai. Pirmo pasirinkimo preparatas skausmui malšinti šiuo metu laikomas acetaminofenas. Prostaglandinų gamybą slopinančius vaistus - aspiriną ar nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU) - reikėtų skirti labai atsargiai ir tik pirmuoju arba antruoju nėštumo trimestru. Tyrimų duomenimis, nėštumo pabaigoje skiriami prostaglandinų gamybą slopinantys vaistai gali sukelti priešlaikinį vaisiaus arterinio latako užsidarymą, gimdos arterijų susitraukimą. Taip pat pažymėtina, kad skirtingi NVNU pasižymi skirtingu poveikiu vaisiui.
Neuropatiniam skausmui gydyti paprastai skiriami vaistai nuo traukulių (pvz., gabapentinas) arba antidepresantai (pvz., amitriptilinas). Minėtų grupių vaistai mažina parestezijas ir radikulopatinius simptomus. Tiesa, atlikta labai nedaug tyrimų, kuriuose būtų analizuotas gabapentino saugumas nėščioms moterims ir jų nešiojamam vaisiui. Yra duomenų, kad šis vaistas gali būti susijęs su didesne epilepsijos rizika nėščiosioms ir didina nervinio vamzdelio defektų, psichikos sutrikimų, kaukolės ir veido anomalijų išsivystymo riziką vaisiui. Jei įmanoma, gabapentiną skirti nėščioms moterims reikėtų vengti.
Jei skausmas yra labai stiprus, skirtini opioidiniai analgetikai. Tiesa, juos dozuoti reikėtų labai atsargiai ir iki minimumo sumažinti šios grupės vaistų patekimo į vaisiaus kraujotaką riziką. Šiuo metu turimais duomenimis, nėra įrodyto ryšio tarp dažniausių opioidinių receptorių agonistų vartojimo nėštumo metu ir vaisiaus apsigimimų. Opioidus vartojusių nėščiųjų grupėje stebėtų vaisiaus defektų dažnis yra toks pat kaip ir bendrojoje populiacijoje. Iki šiol nėra atlikto jokio didelės imties, nepriklausomo tyrimo, kuriame būtų analizuotas opioidų saugumas nėščiosioms, todėl šios grupės vaistus reikėtų skirti tik esant būtinybei.
Intervenciniai skausmo malšinimo būdai
Jei skausmo nepavyksta numalšinti nemedikamentinėmis ar nėštumo metu saugiomis medikamentinėmis priemonėmis, reikėtų pagalvoti apie intervencinius skausmo malšinimo būdus.
Jei diagnozuota stuburo diskų patologija su radikulito simptomais, efektyviausias įrodymais pagrįstas intervencinis gydymo būdas yra epidurinė steroidų injekcija. Nėščiosioms steroidai į epidurinį tarpą neretai injekuojami aklai, nes jonizuojamoji rentgeno spinduliuotė yra pavojinga vaisiui. Tyrimų duomenimis, kur kas saugiau ir tiksliau injekcijas atlikti kontroliuojant ultragarso ar magnetinio rezonanso tomografija. Tad, esant galimybei, reikėtų pasinaudoti šiais nėštumo metu saugiais vaizdinimo metodais.
Nugaros skausmas tarp menčių
Nugaros skausmas tarp menčių yra dažna sveikatos problema, su ja susiduria apie penktadalis žmonių viename ar kitame gyvenimo etape. Vis dėlto, tai yra žymiai retesnė problema, nei kaklo ar nugaros apačios skausmas. Taip yra dėl to, nes viršutinė nugaros dalis, kurioje yra mentės, yra pakankamai atspari sužeidimams ir skausmui. Būtent dėl to nugaros skausmą tarp menčių dažnai sukelia ilgalaikės problemos ir skausmas atsiranda palengva. Pradžioje jis būna švelnus ir lengvai ignoruojamas, tačiau nepradėjus gydymo ar neišsprendus jį sukėlusios problemos, skausmas gali tapti sunkiai pakenčiamu.
Kodėl atsiranda skausmas nugaroje tarp menčių?
Viršutinė nugaros dalis yra gerokai tvirtesnė ir mažiau lanksti už apatinę nugarą ir kaklą. Stuburas šioje vietoje yra stiprus, todėl labai retai nugaros skausmas tarp menčių yra susijęs su slankstelių ar pačio stuburo pažeidimais. Dažniausiai jis atsiranda dėl problemų su ties mentėmis esančiais raumenimis. Šias problemas sukelti gali:
- Prasta laikysena.
- Neaktyvus gyvenimo būdas ir ilgas sėdėjimas darbe bei laisvalaikiu.
- „Žinučių kaklas“.
- Netaisyklingas kėlimas.
- Per sunkių objektų kėlimas ir nešiojimas.
- Sportas.
- Stresas.
Yra ir kitų priežasčių, galinčių sukelti nugaros skausmą tarp menčių, kaip skoliozė, osteoartritas, išvarža. Tačiau dėl jų sunerimti reikėtų tik tada, jei gydomas skausmas nepraeina ir nemažėja bėgant laikui.
Nugaros skausmas tarp menčių: gydymas ir prevencija
Skausmas nugaroje tarp menčių gydomas panašiai, kaip ir kitų nugaros dalių skausmas. Jis itin efektyviai gydomas kineziterapiniais pratimais ir nugaros masažu. Tinkamas judėjimas padeda sugrąžinti raumenų balansą ir geriau prilaikyti stuburą, padeda sumažinti stuburo pažeidžiamumą. Tinkamai gydant, nugaros skausmas tarp menčių turėtų praeiti arba sumažėti per keletą dienų, tačiau jei skausmas nemažėja net gydantis su kineziterapeutu - kreipkitės į gydytoją. Gali būti, kad po skausmu slepiasi rimtesnė priežastis.
Rekomenduojame:
- Sėdint kas pusvalandį pakeiskite poziciją.
- Ribokite laiką prie telefono.
- Pailsėkite.
- Stebėkite savo laikyseną.
- Judėkite.
- Nerūkykite.
Nugaros skausmas tarp menčių: pratimai
Judėjimas yra puikus būdas ne tik gydyti, bet ir išvengti skausmo nugaroje. Vis dėlto, labai svarbu pratimus atlikti taisyklingai, kadangi neteisingai daromas pratimas gali tik prisidėti prie nugaros skausmo paaštrėjimo. Rekomenduojame atvykti į kineziterapeuto konsultaciją, kurios metu specialistas išmoko taisyklingo pratimų atlikimo ir pritaiko juos prie individualios būklės ir pajėgumo.
Pateikiame keletą pratimų, kuriuos atsargiai atliekant, turėtų sumažėti skausmas nugaroje tarp menčių:
- Tempimo pratimai.
- Stiprinimo pratimai.
žymės: #Nestumo
Panašus:
- Išbertos vaiko kojos: priežastys ir gydymo būdai
- Sužinokite Tikslų Kūdikių Kojų Dydį: Patogi ir Aiški Amžiaus Lentelė (cm)
- Vaiko Pėdos Dydžio Nustatymo Lentelė – Patarimai, Kaip Išsirinkti Tobulus Batus
- Kodėl kūdikio kojos prakaituoja? Sužinokite pagrindines priežastis ir efektyvius sprendimus!
- Riešutų Sviestas Nėštumo Metu: Atraskite Neįtikėtiną Naudą ir Paslėptas Rizikas!
- Lengvi ir Greitai Paruošiami Maisto Receptai Vaikams, Kuriuos Myli Visi Mažieji