Sveika gyvensena ir mityba mokslinėje literatūroje yra minima kaip neginčijamai svarbus veiksnys nėščios moters ir būsimo kūdikio sveikatai. Vartojant visavertį maistą, nėštumo metu, net ir gali pritrūkti vaisiaus vystymuisi svarbių vitaminų ir mikroelementų, tokių kaip folio rūgštis, vitaminai B ir D, omega 3 riebalų rūgštys, geležis, kalcis, jodas, kt.
Svarba ir poreikis
Besilaukiančios moters organizme įvyksta daug pokyčių, dėl kurių padidėja ne tik bazinių maisto medžiagų, tokių kaip baltymų, riebalų ir angliavandenių, bet ir vitaminų, mikroelementų poreikis. Moters mitybos būklė svarbi dar prieš pastojant. Kitų šaltinių duomenimis, neadekvati mityba, vitaminų ir mikroelementų trūkumas sukelia vaisiaus metabolizmo pokyčius, kurie ne tik daro įtaką nėštumo eigai, bet ir didina metabolinių ligų, tokių kaip cukrinis diabetas, tikimybę vėliau, nes vyksta vaisiaus metabolinis programavimas.
Darnton-Hill ir bendraautoriai aprašė, kad mikroelementų trūkumas gali epigenetiškai paveikti genų raišką, kurie reguliuoja vaisiaus vystymąsi, ir lemti padidėjusią riziką sirgti lėtinėmis ligomis suaugus (1).
Vitaminas D ir jo funkcijos
Vitaminas D - tai riebaluose tirpus vitaminas, kurio yra piene ar sultyse. Natūraliai vitamino D gausu kiaušiniuose ir žuvyje (pvz., lašišoje). Dalis šio vitamino yra gaminama odos ląstelėse saulės ekspozicijos metu. Neatsižvelgiant į tai, ar Vitaminas D į organizmą pateko egzogeniniu (su maistu) ar endogeniniu (pasigamino organizme) keliu, tolesnis jo metabolizmas kepenyse ir inkstuose yra būtinas, siekiant sudaryti aktyvią vitamino D formą - 1,25-dihidroksicholecalciferolį, dar vadinamą kalcitrioliu.
Jis skatina kalcio rezorbciją iš žarnyno, o kalcis užtikrina sveiką kaulų mineralizaciją ir augimą. Lietuva yra priskiriama padidėjusiai vitamino D trūkumo rizikos zonai, todėl moterys, nevartojančios jo papildų, turi 47 proc. didesnę riziką išsivystyti šio vitamino trūkumui vasarą ir 69 proc. didesnę riziką - žiemą. Moterys, turinčios antsvorio, yra priskiriamos didesnei vitamino D trūkumo rizikos grupei, nes jų organizme šio vitamino poreikis yra natūraliai didesnis ir ne nėštumo metu (3). Vitamino D trūkumas nėštumo metu gali lemti įgimtojo rachito išsivystymą, kaulų lūžius.
Vitamino D poveikis nėštumui
- Vitaminas D labai svarbus imuninei sistemai, kaulams bei ląstelių dalijimuisi.
- Vitamino D trūkumas nėštumo metu siejamas su padidėjusia cezario pjūvio, preeklampsijos, priešlaikinio gimdymo ir gestacinio diabeto rizika.
- Pakankamas vitamino D kiekis maiste teigiamai veikia normalią vaisiaus kaulų mineralizaciją.
- Vitamino D3 papildai taip pat sumažina bakterinės vaginozės, lydinčios kai kurias nėštumo komplikacijas, riziką.
- Pakankamas DHA kiekis taip pat sumažina pogimdyminės depresijos riziką.
Vitamino D trūkumas
Vitamino D trūkumas yra nustatomas labai dažnai, ypač moterims, kurios maitinasi veganiška ar vegetariška dieta, gyvena šaltojo klimato zonoje (7).
Rekomendacijos ir dozės
Nors tai yra pavojingos komplikacijos naujagimio sveikatai, tačiau nėra bendros nuomonės dėl vitamino D vartojimo būtinumo nėštumo metu (7). Rutiniškai visoms nėščiosioms skirti vitamino D papildų PSO nerekomenduoja. Jei vitamino D trūkumas yra stebimas atlikus 1,25-dihidroksicholekalciferiolio testą kraujyje nėštumo metu, vitamino D rekomenduojama vartoti po 200 TV kasdien (18). PSO rekomenduojama paros dozė visoms nėščiosioms - 5µg (200 TV) (4, 18).
Vitamino D šaltiniai
Apie 80 proc. vitamino D pasisavinama per saulės veikiamą odą ir tik apie 20 proc. pasisavinama su maistu (jo, be kita ko, yra jūrinėse žuvyse, kiaušiniuose, piene ir žuvų taukuose).
Nedidelius kiekius šio vitamino taip pat galima gauti iš menkių kepenėlių aliejaus, riebios žuvies, kiaušinių, grūdinių kultūrų.
Šaltojo sezono metu suaugusiam žmogui rekomenduojama kasdien suvartoti apie 800-1000 vitamino D tarptautinių vienetų (TV). Ligų profilaktikai siūloma vartoti po 2000 TV ar net 3000 TV. Aišku, geriausia pasitarti su gydytoju.
Kada vartoti prenatalinius maisto papildus?
Geriausia būtų pradėti vartoti prenatalinius papildus likus bent mėnesiui iki pastojimo. Jei nėštumas neplanuotas, prenatalinius papildus pradėkite vartoti kuo greičiau. Rekomenduojama kasdien vartoti tik vieną prenatalinio vitamino dozę. Tačiau vienos dozės kiekis gali skirtis, todėl reikia peržiūrėti maisto papildo faktų etiketę.
Kalcis ir jo reikšmė
Kalcis be galo svarbus vaisiaus kaulų vystymuisi, palaiko gerą motinos skeleto funkciją. Šio mikroelemento absorbcija nėštumo metu gerokai padidėja, tačiau kalcio absorbcija priklauso nuo aktyvaus vitamino D kiekio organizme, tad svarbu vengti ir šio vitamino trūkumo. PSO rekomenduoja kalcio papildus skirti nėščiosioms, kurios vartoja mažai kalcio turinčius produktus, ir toms, kurios serga arterine hipertenzija, turi padidėjusią preeklampsijos riziką.
Lengvai pasisavinimo kalcio gausu pieno produktuose - piene, kefyre, jogurte, sūryje, varškėje. Geriau rinktis natūralų jogurtą, siekiant išvengti gausaus cukraus vartojimo.
Geležis ir jos svarba
Geležies poreikis nėštumo metu labai padidėja antroje nėštumo pusėje - ji yra būtina siekiant užtikrinti pakankamą vaisiaus kraujotaką ir deguonies pernašą (3, 7, 13). Nėštumo metu rekomenduojama valgyti daug geležies turinčio maisto - raudonos mėsos, kiaušinių, riešutų, žalių lapinių daržovių, džiovintų vaisių. Vitaminas C padeda pasisavinti geležį, tad suvartojus geležies preparatą ar po valgio rekomenduojama atsigerti citrusinių vaisių sulčių.
Kiti svarbūs elementai
Folio rūgštis yra sintetinis gamtoje esančio B vitamino analogas (7). Ji dalyvauja DNR (deoksiribonukleino rūgšties) bei RNR (ribonukleino rūgšties) biosintezėje, homocisteino ir aminorūgščių apykaitoje (8). Folio rūgšties vartojimas dar iki nėštumo gerokai sumažina nervinio vamzdelio užsidarymo defektų išsivystymo riziką. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) rekomenduojama paros folio rūgšties dozė yra 400 µg (16).
Omega-3 riebalų rūgštys yra reikalingos vaisiaus smegenų vystymuisi ir yra susijusios su geresne neišnešiotų naujagimių regos funkcija, geresne kardiovaskuline sveikata kūdikiui paaugus (12). Itin svarbios yra eikozapentaeno (EPA) ir dokozaheksano (DHA) rūgštys. EPA ir DHA gausu riebiose žuvyse, tokiose kaip lašišos, sardinės, skumbrės (14). Tačiau nėščios moterys žuvį turėtų valgyti ne dažniau kaip 2 kartus per savaitę (porcijos dydis - 140 g), nes tam tikrose jų rūšyse yra daugiau žalingo mikroelemento merkurijaus.
Vitaminai ir mineralai nėštumo metu
Nėštumo metu reikalingų vitaminų ir mineralų galima gauti gerai subalansuota mityba, kurią sudaro įvairūs maisto produktai. Tačiau nėščiosioms tai padaryti gali būti sudėtinga dėl pykinimo ir (arba) vėmimo pirmojo trimestro metu, taip pat dėl maisto avertiškumo (stipraus maisto nemėgimo ar vengimo). Prenataliniai maisto papildai užtikrina, kad vitaminų ir mineralų poreikis bus patenkintas. Šiuose papilduose dažnai būna:
- Kalcis
- Folio rūgštis
- Geležis
- Vitaminas D
Maistinės medžiagos ir jų šaltiniai
Toliau pateikiama lentelė, kurioje nurodyti vitaminai ir mineralai, kurių poreikis nėštumo metu padidėja.
| Maistinė medžiaga | Rekomenduojama mitybos norma (RPN) nėštumo metu | Funkcija | Maisto šaltiniai |
|---|---|---|---|
| Vitaminas A | 750-770 mcg | Formuoja sveiką vaisiaus odą ir regėjimą | Morkos, saldžiosios bulvės, žalios lapinės daržovės |
| Vitaminas B1 | 1.4 mg | Padeda nėščiajai ir vaisiui gauti energijos | Praturtinti pusryčių dribsniai, praturtinti kiaušinių makaronai, kiauliena, upėtakiai, midijos, tunas, juodosios pupelės, ryžiai ir makaronai |
| Vitaminas B2 | 1.4 mg | Padeda nėščiajai ir vaisiui gauti energijos | Praturtinti pusryčių dribsniai, avižos, pienas, jogurtas, jautiena, kiaušiniai, migdolai |
| Vitaminas B6 | 1.9 mg | Padeda nėščiajai ir vaisiui gauti energijos | Avinžirniai, tunas, lašiša, vištiena, kalakutiena, bulvės, bananai, spirituoti pusryčių dribsniai |
| Vitaminas B12 | 2.6 mg | Padeda nėščiajai ir vaisiui gauti energijos | Lašiša, tunas, jautiena, pienas, jogurtas, pusryčių dribsniai |
| Vitaminas D | 15 mikrogramų (mcg) | Formuoja vaisiaus kaulus ir dantis | Praturtintas pienas, žuvis, grybai |
| Folio rūgštis | 600 mcg | Apsaugo vaisių nuo nervinio vamzdelio defektų | Praturtinta duona ir makaronai, žalios lapinės daržovės |
| Vitaminas C | 85 mg | Padeda formuotis sveikoms vaisiaus dantenoms, dantims ir kaulams | Citrusiniai vaisiai, brokoliai, pomidorai, braškės, paprikos |
| Geležis | 27 mg | Sudaro kraujo kūnelius, kurie vaisiui tiekia deguonį | Mėsa, paukštiena, žuvis, geležimi praturtinti grūdai, lęšiai ir pupelės |
| Kalcis | 1000 mg | Stiprūs vaisiaus kaulai ir dantys | Pieno produktai, sardinės, žalios lapinės daržovės |
| Jodas | 220 mcg | Sveikas vaisiaus smegenų vystymasis | Joduota druska, mėsa, pieno produktai |
| Cholinas | 450 mg | Sveikas smegenų ir nugaros smegenų vystymasis vaisiui | Pienas, kiaušiniai, žemės riešutai, soja |
| Cinkas | 11 mg | Padeda vaisiui augti ir vystytis | Jautiena, avižos, moliūgų sėklos, kiauliena, kalakutiena |
Atsargumo priemonės
Aptarėme nėščiosioms svarbius ir saugius vartoti papildus, bet yra ir tokių, kurių rekomenduojama nėštumo metu vengti. Nors šis vitaminas labai svarbus vaisiaus regos vystymuisi, jo imunitetui, bet per didelis vitamino A kiekis gali būti kenksmingas.
Visada pasikonsultuokite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad nustatytumėte, koks prenatalinis papildas jums geriausiai tinka. Labai svarbu perskaityti papildų sudėtį papildų faktų etiketėje. Prenatalinei priežiūrai skirtuose papilduose turėtų būti bent jau: Kalcio, Folio rūgšties, Geležies, Vitamino D.
žymės:
Panašus:
- Kodėl pykina nėštumo metu: priežastys ir patarimai
- Atskleista: Kodėl Nėštumo Metu Degintis Saulėje Gali Pakenkti Jums ir Jūsų Būsimam Vaikui!
- Sužinokite, kodėl nėštumo metu svoris auga greitai – svarbiausios priežastys ir ekspertų patarimai
- Naujagimio svorio lentelė pagal mėnesius – stebėkite kūdikio vystymąsi lengvai!
- Kaip Išsirinkti Tobulas Sauskelnės Kūdikiui – Patarimai Tėvams!