Priešlaikinis gimdymas yra procesas, kai kūdikis gimsta prieš 37 nėštumo savaites. Šis procesas gali sukelti įvairias komplikacijas, įskaitant kvėpavimo sutrikimus, infekcijas ir vystymosi problemas naujagimiui. Priešlaikinis gimdymas yra svarbus dėl to, kad jis gali paveikti ne tik kūdikio gyvenimo kokybę, bet ir sukelti ilgalaikes pasekmes, tokias kaip neurologiniai sutrikimai ar mokymosi sunkumai.
Priešlaikinio Gimdymo Priežastys ir Rizikos Veiksniai
Priešlaikinio gimdymo priežastys gali būti įvairios ir sudėtingos. Ši liga tiesiogiai susijusi su moters reprodukcine sistema, ypač su gimda, kaklu ir placentos funkcija. Gimda, esanti mažojoje dubens srityje, turi gebėjimą išlaikyti vaisių, kol jis yra pakankamai subrendęs gimimui. Priešlaikinio gimdymo metu gali būti pažeista gimdos raumenų struktūra, o gimdos kaklelis gali būti nepakankamai stiprus, kas lemia ankstyvą vaisiaus išstūmimą.
Priešlaikinio gimdymo priežasčių ir rizikos veiksnių yra labai daug, dalies jų išvengti negalima. Maždaug pusės priešlaikinių gimdymų priežastys lieka nežinomos.
Pagrindinės Priežastys
- Infekcijos, kurios gali sukelti uždegimą ir gimdos raumenų susitraukimus.
- Reprodukcinių organų anomalijos, tokias kaip silpnas gimdos kaklelis.
- Per didelis vaisiaus vandenų kiekis.
Kiti Rizikos Veiksniai
- Labai jaunas ar vyresnis gimdyvės amžius (> 35 m.).
- Rūkymas, alkoholis, narkotinių medžiagų vartojimas. Rizika pagimdyti prieš laiką didėja proporcingai surūkomų cigarečių skaičiui. Dėl rūkymo priešlaikinis gimdymas įvyksta 24-34 nėštumo savaitę, kai naujagimio išgyvenamumo galimybės ypač mažos. Cigarečių dūmuose yra trys labai žalingi chemikalai: nikotinas, cianidas ir anglies monoksidas. Pasyvus rūkymas pavojingesnis už aktyvų: toksinių medžiagų koncentracija pasyviai rūkančiųjų organizme yra didesnė negu aktyviai rūkančiųjų. Vartojant alkoholį galimi apsigimimai, iškraipoma genetinė informacija, perduodama iš kartos į kartą. Alkoholis lengvai pereina placentos barjerą ir iš motinos kraujo patenka į vaisių. Priešlaikinio gimdymo rizika yra proporcinga išgertos kavos puodukų skaičiui.
- Sunkus fizinis ar stovimas darbas, ilgos darbo valandos, darbas su cheminėmis medžiagomis.
- Stresas, emocinė įtampa, depresija.
- Bloga mityba, mažas kūno svoris, nutukimas, mažas svorio prieaugis nėštumo metu.
- Socialinė deprivacija.
- Kai kurios etinės ir rasinės grupės.
- Dažni gimdymai (< 18 mėnesių tarpas).
- Kai kurios paveldimos ligos.
- Genetinės jungiamojo audinio ligos - vadinamosios kolagenozės (pvz. Ehlers-Danlos sindromas).
- Specifiniai vaisiaus ir moters genotipai.
- Šeiminė priešlaikinių gimdymų anamnezė (mama, sesė, senelė gimdė prieš laiką).
- Trombofilijos (padidėjusi kraujo krešulių formavimosi rizika).
- Gimdos kaklelio nepakankamumas.
- Buvęs cezario pjūvis praeityje.
- Gimdos miomos (ir buvusios jų šalinimo operacijos).
- Buvusios gimdos kaklelio operacijos.
- Dviragė gimda, kitos įgimtos gimdos ar lytinių organų anomalijos.
- Nėštumas po IVF.
- Kraujavimas nėštumo pradžioje, placentos pirmeiga, atšoka, įaugimas.
- Sunki motinos hipertenzinė būklė, preeklampsija. Nuo 3 iki 10 proc. nėštumų komplikuojasi preeklamsija, o eklampsija pasireiškia 1 iš 2000 nėščiųjų. Tai pagrindinė perinatalinio mirtingumo ir sergamumo priežastis. Eklampsija - tai traukulinis sindromas nėštumo metu. Preeklampsija - būklė prieš eklampsiją.
- Polihidramnionas (gausūs vaisiaus vandenys).
- Priešlaikinis vaisiaus vandenų nutekėjimas.
- Daugiavaisis nėštumas. Jo metu priešlaikinio gimdymo tikimybė siekia 50%: dvyniai paprastai gimsta po 38 savaičių, o trynukai dažniausiai gimsta jau po 34 savaičių. Taip yra todėl, kad daugiavaisio nėštumo metu moters organizmui tenka dvigubai didesnis krūvis: pavyzdžiui, 28-tą savaitę nėštumo dvynių mamos gimdos dydis yra toks pats, kaip 40 savaičių vieną vaisių nešiojančios nėščiosios.
- Vaisiaus sklaidos ydos ar augimo sulėtėjimas.
- Lytinių ir šlapimo takų infekcija.
- Sisteminės ir pavojingos vaisiui infekcinės ligos (gripas, COVID-19, vėjaraupiai ir kt.).
- Sunkios motinos ligos (širdies, inkstų, negydytos skydliaukės ligos).
- Diabetas.
Didžiausią riziką pagimdyti prieš laiką turi šios moterys:
- Jau gimdžiusios prieš laiką ar turėjusios vėlyvųjų persileidimų.
- Nešiojančios ne vieną vaisių.
- Kurioms atlikta gimdos kaklelio ar gimdos operacija.
Priešlaikinio Gimdymo Simptomai ir Požymiai
Pagrindiniai simptomai, kurie gali rodyti priešlaikinio gimdymo riziką:
- Reguliarus pilvo skausmas.
- Nugaros skausmas.
- Kraujavimas iš makšties.
- Vaisiaus vandenų nutekėjimas.
- Dažnesni kontrakcijas.
Dažnai priešlaikinio gimdymo simptomai būna tokie neryškūs, kad nepastebimi iki tol, kol išsiplečia gimdos kaklelis, plyšta gemalinių vandenų pūslės dangalai ir nuteka vaisiaus vandenys. Gimdos susitraukimai būna neskausmingi ir apibūdinami kaip menstruacijų spazmai. Nugaros skausmas ir pilvo tempimas žemyn būna beveik visais atvejais.
Simptomai, parodantys, kad gali būti priešlaikinio gimdymo grėsmė:
- Gimdos sukietėjimas (gimdos susitraukimai). Susitraukimų metu pilvas būna kietas tol, kol tęsiasi gimdos susitraukimas. Paprastai jie būna skausmingi, dažni ir reguliarūs.
- Naujai atsiradęs ar sustiprėjęs maudimas ar skausmas pilvo apačioje ir (ar) kryžkaulio srityje, kartais su viduriavimu.
- Kraujingos išskyros iš makšties.
- Įtariamas vaisiaus vandenų nutekėjimas (jaučiamas kaip nestiprus varvėjimas arba didesnio kiekio skysčio bėgimas iš makšties).
Moteris visada privalo kreiptis į gydytoją, jeigu:
- Iš makšties pasirodo kraujingų išskyrų ar kraujo arba įtaria, jog teka vaisiaus vandenys.
- Jaučia > 6 gimdos susitraukimus per valandą (1 susitraukimas per 10 min).
- Gimdos susitraukimai reguliarūs (kartojasi vienodais laiko tarpais), skausmingi ir stiprėjantys.
Trumpas Gimdos Kaklelis
Kaklelis - gimdos dalis, kuri minkštėja, trumpėja ir veriasi artėjant gimdymui. Priklausomai nuo nėštumo dydžio, trumpesnis nei 20-25 mm gimdos kaklelis laikomas trumpu. Trumpas gimdos kaklelis gali pradėti vertis greitai ir netikėtai, todėl ši būklė vadinama gimdos kaklelio nepakankamumu. Tokiu atveju gali būti skiriamas progesteronas, kartais - vaisiaus plaučių brandinimas ar gimdos kaklelio apsiuvimas.
Ką Daryti Pajutus Priešlaikinio Gimdymo Simptomus?
Pajutus aukščiau išvardintus simptomus, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris prižiūri nėštumą, arba vykti į stacionarą. Esant nestipriam pilvo apačios ar kryžkaulio srities maudimui, pagausėjusioms išskyroms iš makšties, pakanka kreiptis į nėštumą prižiūrintį gydytoją.
Priešlaikinio Gimdymo Diagnostika
Priešlaikinio gimdymo diagnozė paprastai apima fizinį tyrimą, ultragarsą ir, jei reikia, kraujo tyrimus. Gydytojas gali atlikti makšties tyrimą, kad įvertintų gimdos kaklelio būklę, ir stebėti, ar yra reguliarūs gimdos susitraukimai.
Ligos gydytojas priešlaikinį gimdymą diagnozuoja tiksliai nustatęs nėštumo laiką, gimdos tonusą, įvertinęs nėščiosios ir vaisiaus būklę. Matuojamas nėščiosios kraujospūdis, temperatūra, atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai, ieškoma infekcijos požymių. Moteris ištiriama per makštį. Įvertinama vaisiaus širdies veikla, atliekamas ultragarsinis tyrimas.
Jei priešlaikinis gimdymas pasireiškia nereguliariais ar reguliariais (1-2 kartus/per valandą) gimdos susitraukimais, gimdos kaklelio išsiplėtimas yra 2-3 cm, medikamentais dar galima sustabdyti priešlaikinio gimdymo progresavimą.
Pirmiausia bandoma išsiaiškinti galimą priešlaikinio gimdymo priežastį, nustatomas nėštumo laikas, numatoma vaisiaus masė, padėtis gimdoje, įvertinama vaisiaus būklė. Apžiūrint makštį makštiniais skėtikliu, įvertinamas makšties išskyrų pobūdis, galimas vaisiaus vandenų tekėjimas, gimdos kaklelio padėtis, sutrumpėjimas, atsidarymas, apatinio gimdos segmento būklė, pirmeigės vaisiaus dalies padėtis. Paimamas makšties išskyrų tepinėlis bakterioskopiniam tyrimui, taip pat bakteriologiniai išskyrų pasėliai iš makšties ir gimdos kaklelio kanalo - makšties švarumo laipsniui nustatyti.
Įtarus, kad teka vaisiaus vandenys, paimama išskyrų iš makšties kristalizacijos testui ir lakmuso popierėlio testui atlikti. Ultragarsiniu tyrimu (echoskopija) nustatomi vaisiaus matmenys, padėtis, pirmeiga, galimi vaisiaus sklaidos trūkumai, vaisiaus vandenų kiekis, placentos lokalizacija ir subrendimas, daugiavaisis nėštumas.
Būtina atlikti kai kuriuos laboratorinius tyrimus: bendrą kraujo tyrimą, biocheminį kraujo tyrimą, kraujo krešumo rodiklius, kraujo grupę ir Rh (rezus) faktorių, bendrą šlapimo tyrimą. Nėščiajai užrašoma elektrokardiograma.
Kartais atliekama transabdominalinė amniocentezė (švirkštu, specialia adata nuskausminus, duriama per priekinę pilvo sieną, paimamas nedidelis gemalinių vandenų kiekis, kuriame laboratorijoje nustatomi tam tikrų medžiagų lecitino ir sfingomielino kiekiai ir pagal jų santykį įvertinama, ar pakankamai subrendę vaisiaus plaučiai).
Gydytojas įvertins gimdos kaklelio pasikeitimą bei gimdos susitraukimų pobūdį ir nuspręs, ką daryti toliau. Labai svarbu sutarti su prižiūrinčiu gydytoju, kadangi tai žmogus, kuris pirmiausia rūpinasi Jumis (gydytojas akušeris) ir vaikeliu (gydytojas neonatologas).
Svarbu prisiminti, jog tiksliausiai priešlaikinio gimdymo grėsmę prognozuoja gimdos kaklelio ilgio matavimas ultragarsu pro makštį ar specialūs testai, kuriais nustatomas su priešlaikiniu gimdymu susijusių baltymų kiekis makšties išskyrose. Gimdos kaklelio apčiuopa ir vertinimas pirštais turėtų būti atliekamas tik tais atvejais, kai įtariama, jog prasidėjo aktyvi gimdymo fazė ir gali tekti labai skubiai vykti į gimdymo skyrių.
Priešlaikinio Gimdymo Gydymas
Priešlaikinio gimdymo gydymas gali būti įvairus, priklausomai nuo nėštumo stadijos ir simptomų sunkumo. Medicininiai sprendimai gali apimti vaistus, kurie stabdo gimdos susitraukimus (toksofolinai) ir steroidus, kurie padeda subrandinti kūdikio plaučius. Be to, moterims gali būti rekomenduojama lovos režimas ir sumažinti fizinį krūvį. Nemedicininiai sprendimai apima psichologinę paramą ir konsultacijas, siekiant sumažinti stresą.
Jei priešlaikinis gimdymas pasireiškia nereguliariais ar reguliariais (1-2 kartus/per valandą) gimdos susitraukimais, gimdos kaklelio išsiplėtimas yra 2-3 cm, medikamentais dar galima sustabdyti priešlaikinio gimdymo progresavimą.
Esant nestipriam pilvo apačios ar kryžkaulio srities maudimui, pagausėjusioms išskyroms iš makšties, pakanka kreiptis į nėštumą prižiūrintį gydytoją.
Nesant kontraindikacijų, priešlaikinis gimdymas stabdomas. Skiriami raminantys preparatai. Gimdos susitraukimams slopinti skiriamas magnio sulfatas, selektyvus ß2 - adrenomimetikas Hexoprenalini sulfas lašine infuzija į veną, po to - geriamomis tabletėmis. Jei nėštumo trukmė yra iki 34-35 nėštumo savaičių, vaisiaus plaučių brandinimui skiriamos gliukokortikoidų dvi injekcijos į raumenis 12 val. intervalu.
Infekcijos profilaktikai skiriami nėščiajai ir vaisiui nepavojingi antibiotikai, priklausantys penicilinų ar makrolidų grupei, sunkesniais atvejais - cefalosporinai. Bendrą organizmo būklę gerina multivitaminai nėščioms su mikroelementais.
Ką Svarbu Žinoti Moterims, Patyrusioms Priešlaikinį Gimdymą?
Priešlaikinį gimdymą patyrusios moterys nerimauja dėl kitų nėštumų ir baiminasi, kad jis taip pat gali baigtis priešlaikiniu gimdymu. Siekiant išvengti priešlaikinio gimdymo kito nėštumo metu, svarbu išsiaiškinti, kokios priežastys jį nulėmė anksčiau.
Profesorė pataria nesivadovauti mitais, o geriau pasitarti su gydančiu gydytoju. Moterys, besilaikančios griežto gulimo režimo, priešlaikinį gimdymą patiria net du kartus dažniau nei tos, kurios išeina pasivaikščioti, atlieka lengvą buitinę veiklą. Gulėjimas didina stresą, prastina kraujotaką ir didina trombozių riziką, tokiu būdu didina ir priešlaikinio gimdymo riziką, todėl jis skiriamas retai ir itin sudėtingose klinikinėse situacijose.
Siekiant išsiaiškinti priešlaikinio gimdymo priežastis, gydytojai akušeriai ginekologai atlieka daugybę tyrimų tiek planuojant kitą nėštumą, tiek nėštumo metu. Kiekvienai moteriai pritaikomi individualūs tyrimai. Remiantis buvusia klinikine situacija, bandoma įtarti ankstesnio nėštumo priešlaikinio gimdymo priežastis ir atlikti specifinius tyrimus.
Kito nėštumo metu svarbu laiku pradėti priežiūrą ir 12-16 nėštumo savaitę atlikti gimdos kaklelio matavimą ultragarso davikliu. Pastebėjus, kad gimdos kaklelis trumpėja ar atsiveria, rekomenduojama taikyti medikamentinį gydymą progesterono preparatais ar gimdos kaklelio apsiuvimo procedūrą, kurios efektyvumas kai kuriose situacijose siekia 80-90 proc.
Gydytojai akušeriai ginekologai gali atlikti priešlaikinio gimdymo prognozavimo testus. Šio tyrimo metu, paėmus iš makšties ir ištyrus specifinio baltymo kiekį, galima tiksliai nustatyti, ar per artimiausias 7 dienas prasidės priešlaikinis gimdymas.
Ligos Prevencija
- Svarbu planuoti nėštumą, laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti ligas.
- Apsigimimo profilaktikai patartina bent vieną mėnesį iki nėštumo ir pirmus tris nėštumo mėnesius naudoti folinę rūgštį.
- Nėštumo metu būtina atsikratyti žalingų įpročių, tinkamai maitintis, nepervargti, nedirbti kenksmingomis sąlygomis.
žymės:
Panašus:
- Kas Sukelia Abortą? Šokiruojančios Priežastys, Asmeninės Patirtys ir Naujausi Tyrimai
- Sužinokite, kokie hormonai reguliuoja ovuliaciją ir efektyviausi nevaisingumo gydymo būdai!
- Neišnešiotų Kūdikių Streso Faktoriai: Sužinokite Priežastis ir Kaip Išvengti Pasekmių!
- Neįtikėtina! Kaip vaikiškų dainelių tekstai keičia vaikų ugdymą – sužinokite daugiau!
- Vaikiškos Manekeno Galvos Priežiūra: Nepakeičiami Patarimai Tobulam Stiliui!