Hemorojus - tai dažna būklė, kuri moterims neretai pasireiškia nėštumo metu. Hemorojaus tema yra aktuali daugeliui žmonių, nes ši būklė yra viena iš dažniausiai pasitaikančių tiesiosios žarnos ir išangės ligų. Hemorojumi serga ir vyrai, ir moterys, tačiau nėštumo ir gimdymo laikotarpiu veiksnių, lemiančių išangės patologijų atsiradimą, padaugėja.
Kas yra hemorojus?
Hemorojus yra būklė, kai išangės srityje esančios venos išsiplečia ir tampa uždegiminės, sukeldamos diskomfortą ar net skausmą. Šios venos natūraliai egzistuoja kiekvieno žmogaus kūne, tačiau kai jos patiria didesnį spaudimą - pavyzdžiui, dėl ilgalaikio sėdėjimo, vidurių užkietėjimo, nėštumo ar stipraus įsitempimo tuštinantis - jos gali išsiplėsti ir sukelti hemorojų. Absoliučiai bet kas gali susidurti su hemorojumi.
Žmonės, dirbantys sėdimą darbą (pavyzdžiui, vairuotojai ar biuro darbuotojai), sportininkai, užsiimantys sunkiąja atletika, o taip pat ir piktnaudžiaujantys alkoholiu ir greitu maistu gali susirgti šia liga. Hemorojaus gydymas reikalingas visais atvejais, net jei liga yra pradinėje vystymosi stadijoje ir neturi ryškių simptomų, kadangi uždelsus gali atsirasti įvairių komplikacijų. Tarp jų: polipai ir piktybiniai žarnyno navikai, hemorojaus trombozė, gausus kraujavimas, išangės įtrūkimai ir daug daugiau.
Lengvesnės hemorojaus formos gali būti gydomos specialiais vaistais.
Hemorojus nėštumo metu
Iki šiol tiksliai nėra žinoma, kodėl hemorojus pasireiškia nėštumo metu. Manoma, kaip ir prieš tai minėta, dėl didelio vaisiaus svorio, organų spaudimo, kraujo plūstelėjimo į išangę bei kietėjančių vidurių. Tačiau, pasak pilvo chirurgo, yra ir kitų proktologinių ligos, kurios turi panašius simptomus, pavyzdžiui, išangės įplėša, polipai, taip pat onkologinių storosios žarnos ligų pirmieji simptomai.
Tikimybę atsinaujinti hemorojui didina, jei prieš tai nėštumo metu juo jau buvo sirgta. Proktologai rekomenduoja operacijas atlikti tik tuomet, jei moteris nebeplanuoja turėti daugiau nėštumo dėl to kad yra galimybė jam atsinaujinti sekančio nėštumo metu.
Ligos rūšys
Priklausomai nuo to, kurios hemorojaus rezginio sritys yra paveiktos, išskiriami šie hemorojaus tipai:
- Vidinis hemorojus. Mazgai yra viduje, todėl ligos vystymasis pacientui gali būti nepastebimas. Paprastai sunkūs simptomai atsiranda tik antrajame etape, kai pradeda kristi vidiniai mazgai.
- Išorinis hemorojus. Diagnozuoti šią patologiją daug lengviau, nes mazgai yra už išangės ribų ir sukelia diskomfortą jau pirmoje ligos stadijoje.
- Kombinuotas hemorojus. Venų rezginiai pažeidžiami tiek išangės išorėje, tiek tiesiosios žarnos viduje. Pacientas gali jausti stiprų diskomfortą ir skausmą.
Priklausomai nuo eigos pobūdžio, išskiriamos ūminės ir lėtinės hemorojaus formos. Ūminė forma turi ryškių simptomų, todėl ją gana lengva nustatyti. O sergant lėtiniu hemorojumi, simptomai gali būti silpni ir panašūs į kitas virškinamojo trakto patologijas, o tai šiek tiek apsunkina diagnostiką ir gydymą.
Tačiau daugeliu atvejų pacientas gali pats aptikti ligos simptomus, taip pat ir pirmajame vystymosi etape. Laiku negydant ūminės stadijos, ji tampa lėtinė, kuriai būdingi paūmėjimai su skausmu, niežuliu ir deginimu.
Hemorojus po gimdymo
Jeigu hemorojumi susergama pirmą kartą nėštumo metu didelė tikimybė, kad hemorojus po gimdymo praeis savaime ir vėl viskas grįš į prieš gimdyminę būseną. "Laikantis konservatyvaus gydymo rekomendacijų, daliai moterų hemorojus po gimdymo palengvėja arba išvis išnyksta. Iki trečdalio moterų gali likti tam tikri hemorojaus simptomai: diskomfortas, mazgeliai ar protarpinis kraujavimas šviežiu krauju pasituštinus", - paaiškino gydytojas proktologas.
Tačiau jei nėštumo metu tuštinantis atsiranda kraujo ir kitų nemaloniu simptomų, svarbu kreiptis į prižiūrintį ginekologą arba proktologą.
Apsilankymo metu, proktologas įvertins hemorojaus laipsnį ir pagal tai paskirs gydymą. Jei tai lengvo laipsnio hemorojus, tuomet pakanka pokyčių mityboje. Jei sunkesnio laipsnio - gali skirti tepalą ar vietines ne hormonines žvakutes simptomams mažinti. Jei tai paskutinio laipsnio hemorojus - gali reikėti atlikti operaciją.
Svarbu pažymėti, kad hemorojus nėra kontraindikacija dėl galimo cezario. Net ir esant 1-3, o kartais net ir 4 laipsnio hemorojui, gimdyvei leidžiama gimdyti natūraliais takais.
Jei minėti simptomai moteriai vis atsinaujina ar išlieka ilgesnį laiką, gali reikėti pakartotinai kreiptis į abdominalinės chirurgijos gydytoją ir spręsti dėl operacinio gydymo - hemorojaus pašalinimo operacijos (hemoroidektomijos).
Hemorojus po gimdymo taip pat gali pasireikšti likusiais odos maišeliais. Tai būklė kuomet uždegiminiai mazgai išsivaikšto ir lieka oda išangės išorėje. Nors skausmo ar didesnio diskomforto šį būklė nekelia vis tiek rekomenduojama pasikonsultuoti su proktologu dėl tolimesnio gydymo ar jų pašalinimo.
Hemorojus: priežastys
Pagrindinė hemorojaus vystymosi priežastis yra ūmūs ar lėtiniai kraujotakos sutrikimai, o dažniausiai prasta kraujotaka hemorojaus audiniuose yra susijusi su sėsliu gyvenimo būdu. Štai kodėl viena iš veiksmingų hemorojaus profilaktikos priemonių yra reguliarus fizinis aktyvumas.
Išprovokuoti hemorojaus atsiradimą taip pat gali lėtinis vidurių užkietėjimas, užsitęsęs viduriavimas, prasta, nesubalansuota mityba, dažnas kavos ir alkoholio vartojimas, ilgas sėdėjimas ar stovėjimas vienoje vietoje (dažniausiai dėl darbo pobūdžio). Taip pat hemorojaus atsiradimo priežastimi gali būti ir antsvoris.
Kartais šios problemos atsiradimą paskatina ir kai kurios sporto šakos: jodinėjimas, sunkioji atletika ar dviračių sportas. Na ir be abejo, neretai hemorojus atsiranda nėštumo metu, dėl pilvo organų spaudimo.
Labai dažnai hemorojus pasireiškia vyresniems nei 45-50 metų žmonėms. Taip yra dėl to, kad organizmui senstant susilpnėja jungiamasis audinys dubens srityje. Na, o jei kalbėtume apie jaunesnius pacientus, jų hemorojaus atsiradimo priežastis beveik visada siejama su sėsliu gyvenimo būdu ir ilgalaikiu sėdėjimu prie kompiuterio.
Pagrindiniai simptomai
Pirmasis nerimą keliantis simptomas yra diskomforto jausmas išangėje. Nors vidinio ir išorinio hemorojaus požymiai šiek tiek skiriasi, tačiau pacientas beveik visada jaučia šiuos simptomus:
- Degimo ir niežėjimo pojūtis išangės srityje.
- Gleivių ar kraujo atsiradimas einant į tualetą arba iškart po jo.
- Ryškūs gumbai išangės srityje.
- Skausmingi pojūčiai tuštinimosi metu, sėdint ar einant.
Esant vidiniam hemorojui, pagrindinis simptomas yra kraujo atsiradimas iš išangės.
Esant išoriniam hemorojui, kraujavimas dažniausiai nepasireiškia, nes tuštinimosi metu mazgai nepažeidžiami. Dažniausiai aptinkami iki kelių centimetrų dydžio guzeliai, išangės srityje. Ūminiam hemorojui būdingi sunkūs simptomai, kuriuos lydi diskomfortas ir skausmas išangėje, o tuo tarpu lėtinio hemorojaus požymiai gali pasirodyti tik paūmėjimo metu.
Hemorojus: stadijos
- Pirmojo laipsnio hemorojus. Liga, kuri dar nėra matoma plika akimi, tačiau jau juntami pirmieji simptomai. Hemoroidiniai mazgai padidėja išangės viduje, gali atsirasti niežėjimas. Pasituštinus gali atsirasti lengvas pakraujavimas. Tačiau mazgai dar grįžta į savo vietą.
- Antrojo laipsnio hemorojus. Hemoroidiniai mazgai gali iškristi tuštinimosi metu, tačiau vėliau vėl sugrįžta. Gali būti juntamas deginimas, niežulys, nežymus kraujavimas po tuštinimosi.
- Trečiojo hemorojaus stadija. Hemoroidiniai mazgai tuštinimosi metu iškrenta į išorę ir nesusitraukia atgal. Matyti plika akimi. Hemorojaus mazgus reikia įstumti atgal rankos pagalba.
- Ketvirtojo laipsnio hemorojus. Hemoroidiniai mazgai yra iškritę nuolatos. Gali sukelti niežėjimą, deginimą ir dilgčiojimą. Šio laipsnio hemorojui reikalinga operacija, kurios metu būtų šalinami mazgai.
Diagnostika
Hemorojaus diagnostika yra procesas, kurio metu gydytojas nustato, ar pacientas turi hemorojų, ir įvertina ligos sunkumą bei stadiją. Diagnostika dažniausiai prasideda nuo paciento anamnezės surinkimo, kur gydytojas klausia apie simptomus, tokius kaip kraujavimas iš išangės, niežulys, skausmas ir diskomfortas sėdint. Pacientui taip pat gali būti užduodami klausimai apie mitybą, vidurių užkietėjimą ir kitus gyvenimo būdo veiksnius, kurie gali turėti įtakos hemorojaus atsiradimui.
Po anamnezės seka fizinis išangės ir tiesiosios žarnos tyrimas. Gydytojas atlieka išorinį išangės srities apžiūrėjimą, kad patikrintų, ar yra matomų hemorojaus mazgų, paraudimo, patinimo ar kitų požymių. Vidiniam hemorojui diagnozuoti gali būti atliekama apžiūra, kurios metu gydytojas įkiša pirštą į tiesiąją žarną, kad pajustų, ar yra išsiplėtusių venų ar kitų nenormalių struktūrų.
Jei reikia detalesnės diagnostikos, gali būti naudojama anoskopija - procedūra, kurios metu į tiesiąją žarną įvedamas specialus instrumentas (anoskopas), leidžiantis gydytojui tiesiogiai apžiūrėti vidinę tiesiosios žarnos sritį ir įvertinti vidinių hemorojaus mazgų būklę. Sudėtingesniais atvejais ar kai kyla įtarimų dėl kitų žarnyno ligų, gali būti rekomenduojama atlikti sigmoidoskopiją ar kolonoskopiją, kurios leidžia detaliai ištirti didesnę žarnyno dalį.
Tikslus hemorojaus diagnostikos procesas leidžia ne tik patvirtinti diagnozę, bet ir pasirinkti tinkamiausią gydymo metodą.
Gydymo metodai
Pirmuosiuose hemorojaus vystymosi etapuose dažniausiai taikomas gydymas vaistais. Tai apima žvakučių, tepalų, kremų ir kitų vaistų, kurie gali sumažinti uždegimą, palengvinti skausmingus simptomus ir normalizuoti kraujotaką paveiktuose audiniuose, naudojimą. Be to, pacientui gali būti paskirti fermentai ir probiotikai, kurie normalizuoja virškinimo trakto veiklą.
O esant trečiajai ir ketvirtajai hemorojaus stadijai reikės chirurginės intervencijos. Pasirengimo operacijai laikotarpiu pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai tepalai, kurie padeda palengvinti būklę ir sumažinti simptomų sunkumą.
Žinoma, kompleksinis gydymas rodo geriausią poveikį, todėl proktologai vis dažniau taiko integruotą požiūrį į gydymą. Kartu su tradicine vaistų terapija gali būti naudojami įvairūs minimaliai invaziniai chirurginiai metodai, įskaitant:
- Skleroterapija. Tai apima specialių vaistų įvedimą į pažeistus mazgus, kurie klijuoja venų sieneles ir sustabdo jų funkcionavimą.
- Infraraudonųjų spindulių fotokoaguliacija. Procedūra, leidžianti greitai sustabdyti kraujavimą iš išangės dėl pažeistų kraujagyslių krešėjimo.
- Ligatūra. Šis metodas naudojamas vidinio hemorojaus gydymui. Procedūros metu hemoroidiniai mazgai perrišami latekso žiedais. Tokiu būdu sustabdoma kraujotaka ir hemorojaus mazgai per kelias dienas išnyksta. Privalumas yra tas, kad pacientas beveik iš karto gali grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.
Kalbant apie tradicinius hemorojaus gydymo metodus, jie gali būti naudojami tik pagal gydytojo nurodymus. Tai įvairūs žolelių nuovirai, losjonai ir tt. Tokie metodai, kaip taisyklė, yra skirti kovoti su uždegimu, tačiau nepadeda pašalinti ligos priežasties. Be to, kai kurių vaistų vartojimas gali sukelti tam tikrų komplikacijų. Todėl neturėtumėte per daug pasikliauti tokiais metodais ir naudoti juos kaip pagrindinį gydymą.
Bet kokiu atveju gydymo metodas parenkamas atsižvelgiant į hemorojaus stadiją ir formą, taip pat į esamus simptomus ir susijusias patologijas. Jei nechirurginiai metodai neduoda reikšmingų rezultatų, pacientui skiriama chirurginė intervencija. Paprastai toks hemorojaus gydymas veiksmingiausias vėlesniuose etapuose - kai įvyko audinių pakitimų, kurių negalima pašalinti vien medikamentais. Paprastai operacijos atliekamos palyginti nedidelei pacientų grupei.
Hemorojaus pašalinimo operacija, vadinama hemoroidektomija, yra chirurginė procedūra, skirta pašalinti didelius ar sunkius hemoroidinius mazgus, kurie nemažėja arba sukelia didelį diskomfortą, skausmą ar kraujavimą, ir nepasiduoda kitiems gydymo metodams. Operacija atliekama ligoninėje, dažniausiai taikant bendrąją arba vietinę anesteziją. Procedūros metu chirurgas išpjauna pažeistas hemorojaus vietas, kurios gali būti tiek vidinės, tiek išorinės, ir susiuva žaizdas. Po operacijos pacientas gali patirti skausmą, ypač pirmosiomis dienomis, todėl skiriami skausmą malšinantys vaistai. Be to, gali būti patariama laikytis specialios dietos, gerti daug skysčių ir vengti sunkaus fizinio krūvio, kad gijimo procesas būtų sklandus. Nors hemoroidektomija laikoma veiksmingu būdu pašalinti hemorojų, po operacijos gali prireikti kelių savaičių ar net mėnesių, kol pacientas visiškai pasveiks. Tiksliai pasakyti per kiek laiko sugyja hemorojus neįmanoma, kadangi viskas priklauso nuo gydymo metodo, ligos sudėtingumo bei individualių paciento savybių.
Kas gali padėti?
- Subalansuota mityba, kurioje daug skaidulinio maisto.
- Daug vandens (mažiausiai 2 litrai vandens).
- Ledo kompresai.
- Tinkama higiena: atsisakymas popierinio tualetinio popieriaus ir prausimasis po dušo srove arba reikalui esant naudojamas šlapias tualetinis popierius.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
- Fizinis aktyvumas.
- Šiltos vonelės po 10-15 min. kelis kartus per dieną.
- Gulima padėtis.
Kada kreiptis į gydytoją?
Jeigu hemorojus po gimdymo savaime nepraėjo, svarbu apsilankyti pas proktologą, kuris įvertins būklę ir paskirs specialų tolimesnį gydymą.
Abdominalinės chirurgijos gydytojas S. Ūselis patarė atkreipti dėmesį į hemorojaus simptomų trukmę, t. y. jei jie tęsiasi ilgiau nei 1-2 mėnesius ir nėra efekto naudojant medikamentus (taikant konservatyvų gydymą), rekomenduojama nedelsti ir kreiptis į gydytoją proktologą konsultacijai.
Kaip pasiruošti tyrimui?
Prieš atvykstant pas pilvo chirurgą, proktologą į konsultaciją dėl išangės srities ligų, specialios dietos laikytis nereikia.
Tačiau pasiruošti reikia mikroklizmutėmis, kurių be recepto galima įsigyti vaistinėje.
"Rekomenduojama atlikti dvi mikroklizmas išvalant tiesiąją žarną prieš konsultaciją: pirmą - iki vizito likus maždaug 4 valandoms, antrą - likus 2 valandoms. Tam tikrais atvejais gali reikėti papildomo paruošimo klizmutėmis konsultacijos metu, jei pacientei vis dėlto nepavyko tinkamai pasiruošti", - kalbėjo med. dr. S. Ūselis.
Ar hemorojus praeina savaime?
Hemorojus gali praeiti savaime, ypač pasireiškia lengvesne forma ir jei imamasi tinkamų priemonių simptomams palengvinti, pavyzdžiui, keičiant mitybą ar gyvenimo būdą. Tačiau svarbu stebėti simptomus, nes kartais gali prireikti medicininės pagalbos ar net chirurginės intervencijos.
Prevencija
Hemorojaus prevencija yra svarbi siekiant išvengti šios nemalonios ir skausmingos būklės. Pagrindinis prevencijos tikslas - sumažinti tiesiosios žarnos venų spaudimą ir pagerinti žarnyno veiklą. Vienas iš svarbiausių prevencijos būdų yra tinkama mityba, praturtinta skaidulomis, kurios padeda reguliuoti žarnyno veiklą ir užkirsti kelią vidurių užkietėjimui - vienai pagrindinių hemorojaus priežasčių. Rekomenduojama į racioną įtraukti daug vaisių, daržovių, grūdų, ankštinių augalų ir viso grūdo produktų.
Taip pat būtina užtikrinti pakankamą skysčių suvartojimą, geriausia - vandens, kuris padeda minkštinti išmatas ir palengvina jų praeinamumą per žarnyną.
Be mitybos, svarbu ir reguliari fizinė veikla, kuri padeda pagerinti kraujotaką ir sumažinti venų spaudimą tiesiosios žarnos srityje. Net ir paprastas kasdienis vaikščiojimas gali padėti išvengti hemorojaus atsiradimo. Taip pat svarbu vengti ilgo sėdėjimo, ypač ant kieto paviršiaus, ir reguliariai daryti pertraukas bei judėti, ypač jei darbas reikalauja ilgo buvimo sėdimoje padėtyje.
Venkite sunkių daiktų kėlimo ir per didelio fizinio krūvio, nes tai taip pat gali padidinti spaudimą tiesiosios žarnos venoms.
Kitas svarbus aspektas yra teisinga tuštinimosi praktika. Reikėtų vengti įtampos ir ilgo sėdėjimo ant tualeto, nes tai vėlgi, padidina spaudimą tiesiosios žarnos srityje. Taip pat patartina neignoruoti natūralaus noro tuštintis ir nedelsti, nes tai gali sukelti vidurių užkietėjimą ir padidinti hemorojaus riziką.
Laikantis šių prevencijos priemonių, galima ženkliai sumažinti hemorojaus atsiradimo tikimybę ir išlaikyti gerą sveikatą.
Kaip ir kitų ligų, hemorojaus daug lengviau išvengti nei gydyti. Tad siekiant užkirsti kelią šiai būklei, pakanka laikytis ganėtinai paprastų taisyklių. Na, o jei jau pasireiškė hemorojaus simptomai - neatidėliokite vizito pas specialistą ir užsirašykite apžiūrai, kad gydymas būtų kuo greitesnis ir lengvesnis. Ir nepradėkite gydytis savarankiškai, kadangi tai gali būti pavojinga jūsų sveikatai.
Hemorojus: kada kreiptis į gydytoją
Kiekvienai nėščiajai, gimdyvei bei žindančiai moteriai, pastebėjus išangės patologijos (hemorojaus) simptomus, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytojus specialistus, nes, bandydamos pačios diagnozuoti ligą, Jūs galite suklysti ir dar labiau sau pakenkti. Atsiradus išangės patologijos simptomams, rekomenduojama apie tai informuoti Jūsų nėštumą prižiūrintį šeimos gydytoją ir / arba gydytoją akušerį ginekologą.
Šaltiniai
- Lohsiriwat V. Treatment of hemorrhoids: A coloproctologist's view. World J Gastroenterol. 2015 Aug 21;21(31):9245-52. doi: 10.3748/wjg.v21.i31.9245. PMID: 26309351; PMCID: PMC4541377.
- Lohsiriwat V. Hemorrhoids: from basic pathophysiology to clinical management. World J Gastroenterol. 2012 May 7;18(17):2009-17. doi: 10.3748/wjg.v18.i17.2009. PMID: 22563187; PMCID: PMC3342598.
- Stratta E, Gallo G, Trompetto M. Conservative Treatment of Hemorrhoidal Disease. Rev Recent Clin Trials. 2021;16(1):87-90. doi: 10.2174/1574887115666201021150144.
žymės: #Nestumo
Panašus:
- Kaip Efektyviai Išgydyti Hemorojų Nėštumo Metu: Simptomai, Gydymas ir Prevencijos Patarimai
- Kaip efektyviai įveikti hemorojų po gimdymo: priežastys, simptomai ir geriausi gydymo būdai
- Hemorojus nėštumo metu: efektyvūs simptomų gydymo būdai ir patarimai prevencijai
- Putpelių kiaušiniai: neįtikėtina nauda sveikatai ir galimos rizikos, kurias privalote žinoti!
- Ar sunku virškinti kiaušinius? Sužinokite tiesą ir patarimus