Nors gimdymo metu jaučiamas skausmas yra visiškai natūralus, dauguma moterų šį skausmą įvardija, kaip patį stipriausią patirtą skausmą. Kiekviena moteris tai patiria labai individualiai - iki 10-15 proc. moterų teigia, kad gimdymo metu juntamas skausmas buvo silpnas arba jo visiškai nejuto.
Iki 40 proc. moterų teigia, kad skausmas buvo vidutinio stiprumo, iki 35 proc. - kad skausmas buvo stiprus, ir apie 10-15 proc. Dažnai moterys gimdymą sieja su skausmu, nes trūksta informacijos apie gimdymą, jo eigą, apie tai, kas vyksta gimdymo metu, apie medikamentinius ir nemedikamentinius skausmo malšinimo būdus ir šių metodų pritaikymo galimybes pasirinktoje gydymo įstaigoje.
Nemedikamentiniai skausmo malšinimo būdai
Pasaulio Sveikatos Organizacija (PSO) gimdymo metu nerekomenduoja vartoti medikamentinių nuskausminimo būdų, jeigu juntamas skausmas yra silpnas arba vidutinis. Kauno klinikose yra naudojami judėjimo, judėjimo su gimdymo kamuoliais, masažo, hidroterapijos, kvėpavimo pratimų, muzikos terapijos, aromaterapijos ir akupresūros nemedikamentiniai skausmo malšinimo būdai.
Vieni populiariausių būdų - vaikščiojimas, klūpėjimas, tupėjimas, siūbavimas klubais, taip pat šokis ir judėjimas, naudojant gimdymo kamuolius. Pasirinkus judėjimą, naudojant gimdymo kamuolius, akušerė rekomenduoja gimdyvei, kokius judesius atlikti arba kokioje pozicijoje likti, kad skausmas būtų kuo mažesnis.
Šio būdo pagalba moteris gali pasirinkti gimdymo poziciją, taip pat dažniausiai sutrumpėja gimdymo trukmė, mažesnė tikimybė, kad pacientei prireiks medikamentinių skausmo malšinimo būdų, pavyzdžiui, epidūrinės nejautros. Aktyviai judant gimdymo metu, vaisius lengviau slenka gimdymo takais antrojo gimdymo ciklo metu.
Kitas nemedikamentinis skausmo malšinimo būdas - pečių, nugaros, juosmens kryžmens srities, kojų ar pėdų masažai. Moteris, atpažinusi skausmo vietą, gali identifikuoti, kur skausmą reikėtų malšinti stipriausiai. Pavyzdžiui, jeigu moteris jaučia skausmą nugaros srityje, rekomenduojamas juosmens kryžmens masažas, padėsiantis numalšinti skausmą šioje srityje.
Siekiant efektyvesnio masažo, nemedikamentinio skausmo malšinimo būdo metu naudojami natūralūs aliejai ir sričių, kuriose juntamas skausmas, įvairaus intensyvumo spaudimas.
Nėščiosioms galima taikyti hidroterapiją - aktyvų įvairių kūno sričių masažą kintančio intensyvumo vandens srove arba gulėjimą šilto vandens vonioje. Šis nuskausminimo būdas gali būti naudojamas pakankamai ilgą laiką, jeigu moteris jaučia, kad skausmas mažėja. Naudojant šį būdą, pacientė lengviau ir greičiau atsipalaiduoja sąrėmių metu, sutrumpėja gimdymo laikas.
Gimdymo metu taip pat yra taikomos įvairios kvėpavimo technikos. Pirmojo gimdymo ciklo metu, kai skausmas yra silpnas arba vidutinio stiprumo, naudojama lėto kvėpavimo technika - kvėpuojama 14-16 kartų per minutę greičiu, atkreipiant dėmesį į sąrėmių dažnį. Vėliau taikoma intensyvaus kvėpavimo technika, kurios metu kvėpavimas vyksta 30-60 kartų per minutę greičiu. Kvėpavimo pratimai padeda moterims susikoncentruoti ir atsipalaiduoti, gimdyvei mažėja stresas, gerėja kraujo įsotinimas deguonimi.
Skausmo malšinimo procedūros - ne gydymo, o komforto procedūros, kurias gali pasirinkti pati gimdyvė. Nemedikamentinio nuskausmino būdai - nesudėtingi, todėl su akušerės pagalba gimdyvė juos gali atlikti pati. Pasirinkus hidroterapijos nuskausminimo būdą, kol skausmas nėra intensyvus, gimdyvė gali masažuotis pati. Kai skausmas sustiprėja, rekomenduojama paprašyti artimųjų pagalbos.
Tiek visiškai sveikoms, tiek sergančioms įvairiomis ligomis ar turinčioms nėštumo patologiją, rekomenduojama taikyti nemedikamentinius nuskausminimo būdus. Kartais tai vienintelis nuskausminimo būdas, kurį galima taikyti nėščiosioms. Emocinis artimo žmogaus palaikymas - artimo žmogaus buvimas greta gimdyvės. Šiandiena pasaulyje ir Lietuvoje populiarėja dulų (t.y. Taisyklingas kvėpavimas - gilus įkvėpimas per nosį, iškvėpimas pro burną.
Jei kūno padėtis nejudri, kraujotaka sulėtėja ir sumažėja deguonies patekimas į gimdos raumenis. Jeigu trūksta deguonies, raumenys gamina pieno rūgštį, o jai susikaupus jaučiamas skausmas. Jei gimdyvės lūpos bus įtemptos, suspaustos, neatsipalaiduosir gimdos kaklelis.
Natūraliausia gimdymui yra vertikali padėtis, todėl gimdyvei, kol atsivėrinėja gimdos kaklelis, siūloma sėdėti ant kamuolio arba „atvirkščiai“ - ant kėdės su atlošu. Ypač veiksmingas yra dubens siūbavimas ir sukimas aštuoniuke - taip gimdos kaklelis greičiau atsiveria ir kūdikis lengviau slenka gimdymo taikais.
Sąrėmius palengvina gruoblėtas masažo kamuoliukas, kėdutė kojoms, šiltas ar šaltas kompresas, prieblanda, mėgstama muzika. Jei gimdykloje yra galimybė naudotisdušu ar vonia, būtinai išbandykite vandens teikiamas skausmą malšinančias savybes.
Bučiuojantis išsiskiria oksitocinas, taip pat atsipalaiduoja dubens dugno raumenys;Juokas. Nukreipia mintis ir atpalaiduoja raumenis;Kelių - alkūnių padėtis. Jei sąrėmiai labai intensyvūs, tokia padėtis sumažina vaisiaus galvutės spaudimą į dubenį.
Elektrostimuliacija TENS (transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija)
Specialaus prietaiso skleidžiami elektros impulsai slopina ir blokuoja skausmo signalus. Aš jį apibūdinu, kaip raumenų „pakasymas“ iš vidaus. Jei nepatinka - galima tuoj pat nusiimti.
Medikamentiniai skausmo malšinimo būdai
Pasaulio sveikatos organizacija normalaus gimdymo atveju rekomenduoja nevartoti jokių medikamentų. Visgi svarbu pabrėžti ir tai, kad skausmas yra subjektyvus patyrimas, o priežastys, kodėl moterys yra linkusios rinktis vienus ar kitus būdus jį slopinti ar sukelti nejautrą, gali būti skirtingos.
Apklausos „Mano gimdymas“ duomenimis, 2022 metais 88 procentai moterų gimdymo metu gavo jų poreikius atitinkančias skausmo malšinimo priemones - šis skaičius nekinta nuo 2019-ųjų. Kiek daugiau nei pusė - 56 proc. - pasinaudojo ir medikamentais, kitos kliovėsi tik nemedikamentinėmis priemonėmis. Beveik 12 proc. moterų medikamentų prašė, tačiau jų negavo, o visais norėtais skausmo malšinimo būdais pasinaudojo 78 proc. gimdančiųjų. Maždaug 11 proc.
Pagrindiniai Lietuvos stacionaruose siūlomi medikamentiniai skausmo valdymo būdai gimdymui yra epiduralinė ir spinalinė nejautra, analgetiniai opioidai ir kvėpavimui skirtos dujos.Prie nefarmakologinių metodų priskiriami moters pasirengimas gimdyti, emocinis palaikymas, tinkamiausios gimdymo pozos pasirinkimas.
Tačiau praėjusios savaitės duomenų analizė atskleidė, kad laisvai judėti gimdymo metu galėjo vos 31 proc., o rinktis gimdymo pozą - vos 13 proc. Metodikoje nurodomi ir kiti nemedikamentiniai būdai - atsipalaidavimas, kvėpavimo pratimai, hidroterapija, masažas, akupunktūra ir akupresūra, muzikos, vizualizacijos, kvapų terapija ir TENS (transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija).
Remiantis „Mano gimdymas“ duomenimis galime daryti išvadą, kad pasinaudoti vandens teikiamu skausmo malšinimu galėjo nedaugelis gimdyvių - vonia vos 10 proc., dušu - 15 procentų.
Medikamentinio gimdymo skausmo malšimo tikslas - sumažinti gimdyvės skausmą sąrėmių metu, kada veriasi gimdos kaklelis (t.y. I-ojo gimdymo periodo metu). Epidurinė nejautra - šiandiena efektyviausias gimdymo skausmo malšinimo būdas. Tai - neskausminga, bet techniškai atlikti sudėtinga procedūra. Ši nejautra dažniausiai pradedama esant aktyviam gimdymo laikotarpiui, kuomet gimdos kaklelis yra atsivėręs 3-4cm.
Procedūros metu, epiduriniame tarpe paliekamas epidurinis kateteris (jis priklijuojamas prie odos) tam, kad esant reikalui pakartotinai suleisti vaistus, šios sudėtingos procedūros nereikėtų atlikti dar kartą.
Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai. Jie švirkščiami į raumenis arba į veną. Dėl galimo naujagimio kvėpavimo centro slopinimo vengiama leisti šių vaistų, numatant gimdymo pabaigą per 2 val.
Inhaliacinė analgezija
„Linksminančios dujos“ - azoto suboksido ir deguonies mišinys. Jos mažina skausmą ir migdo, greitai veikia ir greitai pasišalina iš organizmo, todėl galima naudoti bet kada, ypač vaisiaus išstūmimo laikotarpiu. Esant stipriam skausmui, nelabai veiksminga, netinka naudoti ilgai. Gali sukelti pykinimą, galvos svaigimą, naujagimiui gali prireikti ventiliuoti plaučius. Naudojamas retai, nes dujos gana brangios.
Regioninis skausmo malšinimas
Pats efektyviausias, skausmą malšina ilgai, nesukelia mieguistumo, neslopina naujagimio kvėpavimo centro.
Infiltracinė nejautra
Sukeliama prieš kerpant ir siuvant tarpvietę. Skausmą malšinančio vaisto sušvirkščiama pasluoksniui į tarpvietės audinius.
Epiduralinis nuskausminimas
Tai efektyviausias, bet techniškai sudėtingiausias būdas. Procedūrą atlieka gyd. anesteziologas. Į veną gimdyvei lašinami skysčiai. Tuo pat metu sėdint susirietus plona adata atliekama infiltracinė nejautra būsimojo dūrio vietoje. Vėliau specialia adata tarp juosmens slankstelių pasluoksniui praduriami audiniai, raiščiai ir patenkama į epiduralinį tarpą.
Kateteris kišamas tarp sąrėmių, todėl gydytojui reikia pasakyti, kada sąrėmis prasideda ir kada baigiasi. Jokiais būdais negalima judėti. Procedūra trunka 15-20 min. ir dar 10-30 min. praeina, kol suveikia vaistai.
Epiduralinio nuskausminimo privalumai:
- Veiksmingiausias nuskausminimas gimdant natūraliai.
- Tinka visais gimdymo laikotarpiais.
- Gali būti tęsiamas iki gimdymo pabaigos.
- Jei vartojamos mažos dozės, gimdyvė gali judėti.
- Prireikus atlikti CP operaciją, galima padidinti vaistų dozes ir sukelti epiduralinę nejautrą.
Epiduralinio nuskausminimo trūkumai:
- Gali sumažėti AKS (kraujospūdis), atsirasti silpnumas.
- Beveik visada imama nuolat sekti vaisiaus būklė KTG aparatu, todėl moteris turi gulėti.
- Gali atsirasti niežulys.
- Gali susilpnėti gimdymo veikla, prireikti medikamentinio skatinimo.
- Gali užtrukti vaisiaus išstūmimo laikotarpis, nes moteriai sunkiau stangintis sąmoningai nei fiziologiškai.
- Dažniau gali prireikti instrumentinio gimdymo užbaigimo (tarpvietės kirpimas, vakuumas).
- Dėl netolygaus vaistų pasiskirstymo kartais skausmo malšinimas būna nesimetriškas arba nepakankamas.
- Dūrio vieta kelias dienas lieka skausminga.
- Galvos skausmas.
- Pirmosiomis paromis po gimdymo naujagimis gali būti vangesnis, todėl kas 3 val.
Spinalinis nuskausminimas
Panašiai kaip epiduralinis, tik praduriami ne tik audiniai, raiščiai, bet ir epiduralinis tarpas, kietasis smegenų dangalas ir patenkama į nugaros smegenų kanalą. Čia į nugaros smegenų skystį suleidžiama vietinio poveikio anestetikų ir opioidų ir adata ištraukiama. Skausmą malšinantis poveikis prasideda per 1 min. ir veikia 2-2,5 val. Labiausiai tinka, kai atliekama planinė CP operacija.
Blogiausia, kad moterys pastaruoju metu per mažai supažindinamos su įvairiais natūralaus ir gimdymo su nuskausminimu aspektais. Pasitaiko tokių moterų, kurios jau ateidamos gimdyti žino, kad norės spinalinio ar epiduralinio nuskausminimo, yra nepagrįstai įsibaiminusios ir nenori nieko klausytis.
Pasiruošimas gimdymui
Nors moksliniai tyrimai rodo, kad pasiruošusios moterys dažnai lengviau tvarkosi su skausmu, joms rečiau prireikia medikamentinio nuskausminimo ar kitų intervencijų, svarbiausia - jos pačios dažniau vertina savo gimdymo patirtį kaip pozityvesnę ir labiau kontroliuojamą.
Teiginys, kad gimdymo sėkmė „beveik 90% priklauso nuo jūsų kūno ir nuo to, kaip elgsitės gimdymo metu“, galbūt ir skamba drąsiai, bet jis pabrėžia didžiulę Jūsų pačios įtaką procesui per kūno pažinimą ir gebėjimą su juo bendradarbiauti.
Pasiruošimas svarbus ne tik gimdyvei, bet ir jos partneriui. Pasiruošimas gimdymui - tai kelias į ramesnį, sąmoningesnį ir labiau įgalinantį patyrimą. Tai galimybė pažinti savo kūną, įgyti pasitikėjimo savo jėgomis ir pasitikti vieną svarbiausių gyvenimo įvykių be nereikalingos baimės.
Dažniausiai naudojami skausmo malšinimo būdai:
| Skausmo malšinimo būdas | Privalumai | Trūkumai |
|---|---|---|
| Judėjimas ir pratimai | Paded kūdikiui įsitaisyti patogiausioje pozicijoje, skatina endorfinų išsiskyrimą | Gali nesuteikti pageidaujamo skausmo sumažinimo |
| Masažas | Atpalaiduoja, atitraukia dėmesį nuo skausmo | Reikalinga partnerio ar artimojo pagalba |
| Kvėpavimo pratimai | Padeda susikoncentruoti ir atsipalaiduoti, mažina stresą | Reikalauja praktikos ir susikaupimo |
| Hidroterapija | Atpalaiduoja, mažina skausmą, sutrumpina gimdymo laiką | Galimos sąrėmių sustojimo rizikos |
| Epidūrinė nejautra | Efektyviausias skausmo malšinimas | Galimas kraujospūdžio sumažėjimas, gimdymo veiklos susilpnėjimas, ilgesnis išstūmimo laikotarpis |
| Spinalinis nuskausminimas | Greitas poveikis | Veikia trumpai, labiausiai tinka CP operacijai |
žymės:
Panašus:
- Vaiko gimdymo atostogos: viskas, ką reikia žinoti apie išmokas ir trukmę
- Sodra nėštumo ir gimdymo atostogos: išmokos ir tvarka
- Neįtikėtini Būdai Sustabdyti Plaukų Slinkimą Po Gimdymo – Veikia Išbandyti!
- Nemokamos vaikiškų rūbelių mezgimo schemos – Lengvai ir Greitai!
- Gabrieliaus Vagelio Įkvepianti Biografija: Paslaptis, Kurią Turite Žinoti!