Ligoninių Pertvarkos ir Gimdymo Namų Likimas
Vykdant ligoninių pertvarką, prie buvusios Kauno 3-iosios klinikinės ligoninės nuo 2002 metų prijungtos 8 gydymo įstaigos: Kauno krikščioniškieji gimdymo namai, Garliavos ligoninė, Senelių pensionas ir sanatorija Viršužiglis, Kauno psichiatrijos ligoninė, Žiegždrių psichiatrijos ligoninė, Kulautuvos vaikų tuberkuliozės ligoninė, Kačerginės vaikų sanatorija Žibutė ir Kauno V. Tumėnienės vaikų reabilitacijos centras.
Sujungimo sąlygos buvo įvairios: vieni padaliniai neteko buhalterijos, kiti - laboratorijos, pan. Tačiau visur buvo išlikusi administracija. Veiklos rezultatai irgi labai skyrėsi. Kelios įstaigos dirbo nuostolingai, skyrėsi ir specialistų atskiruose padaliniuose uždarbiai.
Įgyvendinus struktūrinius pertvarkymus, nuo 2014 metų sausio 1 dienos ligoninėje veikia 8 profilinės klinikos (Akušerijos ir ginekologijos, Chirurgijos, Diagnostikos, Psichiatrijos, Reabilitacijos, Slaugos, Terapijos, Vaikų ligų klinika), įkurta nauja Konsultacijų poliklinikos registratūra, sutrumpintos laukimo eilės pas gydytojus konsultantus, duris atvėrė pirmasis Kaune Krizių intervencijos centras.
Sumažinus valdymui skirtas išlaidas, pavyko sutaupyti kelis šimtus tūkstančių litų, kurie panaudoti darbuotojų darbo sąlygoms ir gydymo kokybei gerinti, t. y. investuoti į statybas, modernizaciją, atlyginimų didinimą.
Respublikinės Kauno Ligoninės Pokyčiai
Respublikinė Kauno ligoninė (RKL), buvusi 3-ioji, lankytojus pasitinka atnaujinta registratūra, Konsultacijų poliklinika. Dabar nereikia grūstis prie registratūros - eilės galima ramiai laukti patogiai įsitaisius kėdėje, skaityti monitoriaus ekrane besikeičiančią informaciją apie gydymo įstaigos darbą, naujienas ar korupcijos prevenciją. Taigi teatras prasideda nuo rūbinės, o ligoninė - nuo registratūros, Konsultacijų poliklinikos, Priimamojo. Šie padaliniai jau šiuolaikiški, modernūs ir, svarbiausia, patogūs.
Svarbiausias tikslas, kurį išsikėlė RKL vadovybė, buvo užtikrinti šiuolaikines ligonių aptarnavimo ir kokybiškas darbo sąlygas, nes geresnės darbo sąlygos leidžia tikėtis ir geresnių darbo rezultatų, didesnio našumo, aukštesnės kokybės. Siekdami optimizuoti darbą, pagerinti infrastruktūrą, kad ji būtų patogi ir medikui, ir žmogui, atlikome tam tikrus, mano nuomone, logiškus pertvarkymus. Visų pirma, visus Konsultacijų poliklinikoje dirbančius specialistus sutelkėme viename padalinyje. Dabar žmogui nereikia blaškytis ir ieškoti specialisto per visą ligoninę.
Kitas prioritetinis tikslas - klinikų formavimas, sujungiant skyrius, teikiančius panašaus profilio paslaugas, viename pastato korpuse. Šiuo metu jau formuojame Chirurgijos ir Terapijos korpusus. Įgyvendindami šį projektą, siekiame optimaliau išnaudoti esamas patalpas, sumažinti išlaidas vidinei logistikai tarp skyrių, padaryti patogesnę navigaciją ligoninės lankytojams ir pacientams.
Daugiau nei 60 metų kauniečių ir kitų Lietuvos miestų ir miestelių gyventojų sveikata besirūpinančiai ligoninei 2014 metai buvo itin dinamiški ir intensyvūs: atlikta statybos, remonto ir projektavimo darbų už daugiau nei 900 tūkst. Eur. Be to, nemažai uždavinių teko ir įgyvendinant Europos Sąjungos ar kitų fondų finansuojamus projektus, kurių bendra vertė viršija 1,8 mln. Eur.
Remonto darbai atlikti ir nutolusiuose padaliniuose, t. y. Kulautuvoje, Žiegždriuose, Kačerginėje ir kt., pastatyta Priėmimo ir skubiosios pagalbos skyriaus stoginė. Terapijos klinikos Kardiologijos skyriuje įrengta 3 lovų intensyvaus stebėjimo palata, įsigyta moderni širdies ir kraujagyslių ligų diagnostikos ir gydymo įranga, kurią pasitelkę ligoninės kardiologai turi galimybę greičiau diagnozuoti ligas ir efektyviau jas gydyti. Taip pat atnaujintos Ambulatorinės reabilitacijos skyriaus patalpos, Slaugos klinikoje Garliavoje įrengta paliatyviajai slaugai skirta erdvė, įsigyta modernios diagnostikos, gydymo ir reabilitacijos įrangos.
Svarbu, kad ligoninė pertvarkoma iš esmės - optimizuojama jos struktūra, vykdomas remontas skyriuose ir padaliniuose, ir ligoniai tai mato. Jau birželio pradžioje prasidės centrinio pastato šiltinimo, langų ir įėjimo, durų keitimo, įėjimų pritaikymo neįgaliesiems darbai, bus renovuota dalis šildymo ir vėdinimo sistemų, katilinė. Įgyvendinus projektą, pagerės ligoninės patalpų mikroklimatas, sumažės energijos sąnaudos ir išlaidos už šildymą.
Akušerijos ir Ginekologijos Klinikos Iššūkiai
Viena iš problemų - tai nesibaigiančios Akušerijos ir ginekologijos klinikos Krikščioniškųjų gimdymo namų pastato rekonstravimo darbai (Miško g.), kurie jau seniai akis bado ne tik gydymo įstaigos klientėms ir darbuotojams, bet ir praeiviams. Prieš 2 dešimtis metų pradėta statyba gavo amžiaus vardą: kitąmet „švęsime“ 20 metų jubiliejų. Vyrams turėtų būti gėda, kad mūsų moterys tiek metų gimdo statybose. Esu įsitikinęs, kad šias statybas reikia užbaigti. Tam trūksta apie 1,7 mln. Eur. Juolab kad griovimo darbai, ekspertų skaičiavimais, atsieitų pusę sumos, reikalingos statyboms baigti.
Šiemet planuojama įrengti rekonstruojamo pastato 3 aukštą, kuriame įsikurs 7 motinos ir vaiko palatos, viena - naujagimių intensyvios priežiūros palata.
Eilių Mažinimas ir Finansavimas
Pailginus Konsultacijų poliklinikos darbo laiką ir priėmus naujų gydytojų konsultantų, pavyko sumažinti prie gydytojų kabinetų nusidriekiančias eiles. Šiandien konsultacijai pas kardiologą, neurologą, chirurgą, ortopedą traumatologą, reumatologą, radiologą, akušerį ginekologą, odos gydytoją galima patekti tą pačią ar kitą dieną. Per savaitę pacientas bus priimtas ir pas endokrinologą, reabilitologą.
Per 2013 metus Konsultacijų poliklinikoje apsilankė per 140 tūkst. žmonių. 2014-aisiais ne ką mažiau - sulaukta 167 tūkst. apsilankymų.
Personalo Motyvacija ir Tobulėjimas
Nemažai dėmesio skyrėme darbuotojų motyvavimui ir ugdymui. Darniam kolektyvui būtinos bendros šventės, renginiai, pasibuvimai. Tad 2014 metais pirmą kartą ligoninės istorijoje suorganizuotas ne tik sportinis kultūrinis sąskrydis, bet ir Metų gydytojo, ir Metų slaugytojo, o šiemet dar ir Metų darbuotojo apdovanojimai, paminėta Tarptautinė slaugytojų diena. Jau tradicija tapo kalėdiniai renginiai. Kolegos turėjo galimybę dalyvauti ir smuikininkės Kristinos Domarkienės ir akordeonisto Vytenio Danieliaus pasirodyme Kalėdinės penkiaminutės metu.
Medikų darbas reikalauja nuolatinio tobulėjimo. Tad ir mūsų darbuotojai kelia kvalifikaciją tiek Lietuvoje, tiek ir užsienyje. Darbuotojams organizuoti konfliktų valdymo mokymai, kurie suteikė žinių, kaip elgtis konfliktinėse situacijose.
Atlyginimų Suvienodinimas ir Skaidrumas
Žmogus, dirbantis tą patį darbą toje pačioje įstaigoje, turėtų gauti vienodai gerą atlyginimą. Atlyginimą didinome tiek pernai, tiek ir šiemet. Kai kuriems mažiausiai uždirbusiems darbuotojams darbo užmokestis 2014 metais kilo net ir 20-30 proc.
Šiemet didesnis dėmesys skirtas slaugytojams. Pirmuosius geroji žinia pasiekė Akušerijos ir ginekologijos klinikoje dirbančius akušerius ir bendrosios praktikos slaugytojus, kuriems skirtas darbo užmokesčio fondas padidintas beveik 16 proc. Atlyginimas kilo ir šioje klinikoje dirbantiems gydytojams, kurių darbo užmokesčio fondas didėjo 12,5 proc.
Taip pat priėmėme sprendimą padidinti ir kartu suvienodinti darbo užmokestį Psichiatrijos klinikoje pacientais besirūpinantiems slaugytojams, kuriems už tą patį atliekamą darbą buvo mokama skirtingai. Atlyginimas didėjo ir šioje klinikoje besidarbuojantiems slaugytojų padėjėjams ir pagalbiniams darbuotojams.
Kovo mėnesį speciali Sveikatos apsaugos ministerijos komisija nustatė ligoninės korupcijos indeksą. Galime pasidžiaugti, kad surinkome pakankamą balų skaičių ir gavome skaidrios sveikatos priežiūros įstaigos vardą.
Kovojant su šia įsisenėjusia tradicija, būtina sistemiškai ir nuosekliai mažinti korupcijos pasireiškimo visose ligoninės veiklos srityse priežastis. Pirma, ligoninės medikai ir kiti darbuotojai turi gauti orų atlyginimą, kad jiems nekiltų pagundų prisidurti iš šalies. Antra, darbuotojai turi labai aiškiai suvokti, kad bet kokie korupcinio pobūdžio veiksmai ligoninėje nėra ir nebus toleruojami ir už tai jų laukia pačios griežčiausios drausminės nuobaudos, t. y. tokie darbuotojai, neišskiriant ir medikų, mūsų ligoninėje nebedirbs. Kita svarbi korupcijos prevencijos darbo sritis - maksimaliai informuoti ligoninės pacientus ir lankytojus, kad bet kokie neteisėti atsilyginimai ir materialinės padėkos mūsų ligoninėje nelaukiamos, o už šiuos veiksmus numatyta baudžiamoji atsakomybė.
Ligoninės Ateities Vizija
Ir toliau gerinsime paslaugų prieinamumą ir kokybę. Galiu paminėti, ką dar planuojame per ateinančius keletą metų: suremontuoti Vaikų ligų, Psichosomatinį, Chirurgijos skyrius. Iš Europos Sąjungos ir kitų fondų lėšų puoselėdami žaliosios filosofijos ir energijos tausojančias idėjas, planuojame įdiegti energiją taupančias technologijas Akušerijos ir ginekologijos klinikoje, biokuro katilus Psichiatrijos klinikos Marių sektoriuje, t. t.
Šiais metais planuojame įgyvendinti projektą E. sveikatos paslaugų gyventojams ir pacientams kūrimas. Jo tikslas - interaktyvi elektroninė paslauga, kuria naudodamiesi pacientai galės gauti savo ligos istorijos, tyrimų ir kitus duomenis apie sveikatą, o sveikatos priežiūros specialistai galės tarpusavyje bendrauti ir keistis reikalinga informacija.
Iš įdomesnių - įkurti Ginekologijos skyriuje (Trakų g.) Senjorų dienos centrą. Tai būtų visiškai nauja paslauga, kuri, mano galva, sulauktų didelio susidomėjimo ir būtų finansuojama Ligonių kasų. Patogioje vietoje - ir miesto centre, ir kartu nuošalėje, taip pat šalia autobusų ir geležinkelių stočių - įkurtas Senjorų dienos centras galėtų pasitarnauti daugeliui vyresnio amžiaus žmonių atgauti sveikatą po ligos, palaikyti ar atkurti įvairias prarastas ar pablogėjusias funkcijas, kt.
Žinoma, geriausia tikriausiai būtų visas 8 RKL klinikas, kurios dabar išbarstytos 20 km spinduliu, sutelkti vienoje vietoje. Vakarų pasaulis jau griauna 1970 metų statybas, t. y. daugiaaukštes ligonines, kurios neatitinka šiandienos reikalavimų, technologijų. XXI amžiaus ligoninės modelį reikėtų matyti kaip gėlės žiedą, kurio centre - visi medicininiai biurai, personalas, o spinduliai-žiedlapiai - palatos, pacientų kambariai, pagalbinės patalpos. Tokia struktūra leistų smarkiai sutrumpinti medikų kelią iki pacientų, o pacientų - iki medikų. Kartu sumažėtų personalo, būtų taupomas laikas, pinigai. Tiesa, šiai idėjai reikalingas valstybės pritarimas.
Įgyvendinus struktūrinius pertvarkymus, pavyko sutaupyti nemažai pinigų, juos investuoti, ir 2014 metus užbaigti su geru finansiniu rezultatu - apie1,7 mln. litų pelno. Ją lemia gera komanda ir kompetentingi darbuotojai. Taip pat gebėjimas pratiškai pritaikyti medicinines naujoves, kad jos realiai veiktų. Mediko darbe būtinas jautrumas pacientams ir jų problemoms. Na, ir nuolatinis siekis tobulėti.
Akušerių Kompetencijos Didinimas
Respublikinės Šiaulių ligoninės Moters ir vaiko klinikos Akušerijos skyriaus akušerės prieš metus pradėjo savarankiškai priiminėti mažos rizikos gimdymus ir neabejoja, jog per tuos metus tapo daug savarankiškesnės, profesionalesnės, labiau pasitikinčios savimi. Ne visos gimdyvės supranta, koks specialistas yra akušerė, kokias pareigas ir kompetenciją jai suteikia ši specialybė.
Moters ir vaiko klinikos Akušerijos skyriaus gimdykloje dirba 20 akušerių. Visa akušerių komanda puikiai pasirengusi priimti mažos rizikos gimdymus - gali visos dirbti be ginekologo priežiūros. Akušerė Jurgita Gražulienė sako, jog per metus apie 12 proc.
Mažos rizikos gimdymas, tai toks gimdymas, kuris prasideda savaime, kūdikis išnešiotas daugiau nei 37 savaites, naujagimis gimsta galvine pirmeiga. Tam, kad gimdymas būtų mažos rizikos, ir visas nėštumo laikotarpis turi būti be priekaištų. Tokius nėštumus taip pat gali prižiūrėti akušerės, be ginekologo pagalbos.
Pasak akušerės J. Gražulienės, dažniausiai problemos nėštumo metu kyla dėl aukšto kraujo spaudimo, cukrinio gestacinio diabeto, antsvorio, placentos funkcijos sutrikimo, vaisiaus būklės patologijų. Medikai tokiais atvejais įtaria galimą preeklamsiją, priešlaikinį gimdymą, galimus kraujavimus gimdymo ar pogimdyminiu laikotarpiu, vaisiaus raidos sutrikimus ir daro viską, kad nėštumas baigtųsi sėkmingai. Tokiais atvejais gimdymas tampa vidutinės ar net aukštos rizikos ir čia yra būtina kvalifikuota gydytojo akušerioginekologo, gydytojo neonatologo, gydytojo anesteziologo pagalba.
Mažos rizikos nėščioji, atvykusi į Moters ir vaiko klinikos Priėmimo skyrių, konsultuojama ginekologo, kuris ir sprendžia gimdymo rizikos laipsnį. Kai gimdyvė sutinka gimdyti prižiūrima vien akušerės, ji ateina į gimdyklą, kurioje akušerio-ginekologė nėra ir gali būti, kad jo ir neteks net pamatyti. Akušerė pasitinka savo pacientę ir praleidžia visus tris gimdymo laikotarpius ir pirmas dvi valandas po gimdymo. Akušerė daro viską, kad gimdyvę mažiau vargintų skausmai. Gali būti pasiūlytos vandens procedūros.
Atsivėrus gimdos kakleliui ir vaisiui nusileidus gimdymo takais, prasideda stangų periodas. Gimdyvė mokinama stangintis, pasirenkama gimdymo padėtis. Akušerė priima gimdymą, vertina naujagimio būklę, padeda užgimti placentai.
Gražulienė sako, jog ne kiekvienas gimdymas, prasidėjęs sklandžiai, taip ir pasibaigia. Gimdymo metu gali paaiškėti problemos, kurių iki šiol nesimatė. Būna, kad gimdymo vandenys užteršti mekonijumi. Tai pastebėjusi akušerė kviečiasi gydytoją. „Ypač pavojinga, kai pastebime, jog blogėja vaikučio tonai ar prasideda kraujavimas. Tokiu atveju mažos rizikos gimdymas gali būti perkvalifikuojamas į vidutinės ar net sunkios rizikos gimdymą“, - sako J.
Nors naujagimis ateina į akušerės rankas, gimimo laukia ir gydytoja neonatologė, kurios pagalbos gali prireikti naujagimiui. Kai mažos rizikos gimdymas baigiasi sklandžiai, akušerės dėmesys skiriamas naujagimiui. Įprastai ji nukerpa pulsuoti nustojusią virkštelę ir atskiria naujagimį nuo mamos.
„Kūdikis pažįsta mamos kvapą, jos balsą, netrukus pradeda čepsėti, seilėtis, ieško maisto. Per dvi valandas nuo gimimo, kurias naujagimis ir praleidžia gimdykloje drauge su mama, naujagimis ima žįsti.
„Žinios ir nuolatinis tobulinimasis suteikia pasitikėjimo fiziologinius gimdymus prižiūrėti ir priimti vienoms. Ir gimdyvė galės jaustis saugiau, kai prižiūri vienas asmuo, nes įrodyta, kad fiziologinio gimdymo metu gydytojas nereikalingas“, - teigia akušerė J. Visos akušerės tapo labiau pasitikinčios savimi, gimdymas būna ramus, budintys gydytojai visada paklausia, ar nereikia pagalbos ir už tai akušerės jiems labai dėkingos.
„Gimdymas tapo pagrindinis akušerės darbas. Gimdyvės jaučiasi saugios, kai betarpiškai bendrauja su viena akušere, ja daug labiau pasitiki.
Jos dėka nėščiųjų, gimdyvių ir naujagimių priežiūrai sukurtos dar geresnės sąlygos, o medikams suteikta dar daugiau galimybių tobulėti bei dirbti pagal vieningas metodikas.
Respublikinės Šiaulių ligoninės Moters ir vaiko klinikoje Lietuvos Respublikos ir Šveicarijos Konfederacijos bei Respublikinės Šiaulių ligoninės lėšomis įgyvendintos programos „Nėščiųjų, gimdyvių ir naujagimių sveikatos priežiūros gerinimas Lietuvoje“ dėka įrengta simuliacijos klasė su būtiniausia medicinos įranga, naujagimių muliažais, kur iki šiol gali mokytis ir atnaujinti žinias akušerės.
Mokymų metu buvo parengti trys instruktoriai, galintys rengti komandinius mokymus šioje simuliacijos klasėje. Specialistams ypač svarbu, kad simuliacijų klasėje galima pasimokyti retų situacijų.
Moters ir vaiko klinika yra aukšto lygio ir visi sudėtingesni atvejai, nustatomi Šiaurės Lietuvoje esančiose gydymo įstaigose, patenka į šią kliniką, kurioje dirba aukštos kvalifikacijos specialistai, yra moderni aparatūra. Patenka čia ir mažos rizikos nėščiosios.
žymės:
Panašus:
- Vaiko gimdymo atostogos: viskas, ką reikia žinoti apie išmokas ir trukmę
- Sodra nėštumo ir gimdymo atostogos: išmokos ir tvarka
- Neįtikėtini Būdai Sustabdyti Plaukų Slinkimą Po Gimdymo – Veikia Išbandyti!
- Medinis vaikiškas staliukas: natūralumas ir ilgaamžiškumas vaiko kambaryje
- Operos ir baleto teatras vaikams: repertuaras, spektakliai ir bilietai