Gimdos kaklelis - siauras 3 cm ilgio „koridoriukas“, kuriuo gimda jungiasi su makštimi. Gimdos kaklelio žaizdelė (erozija) - dažniausias gimdos kaklelio susirgimas (diagnozuojamas kas ketvirtai moteriai).
Kas yra gimdos kaklelio erozija?
Kaip žinome, gimda yra neporinis vidinis moters lytinis organas, esantis apatinėje pilvo dalyje. Viršutinė plačioji gimdos dalis pereina į siaurą apatinę dalį - gimdos kaklelį, kurio viduje yra gimdos kaklelio kanalas. Gimdos kaklelis sudarytas iš dviejų epitelio tipų: vienas jų daugiasluoksnis plokščias epitelis, šviesiai rausvos spalvos. Cilindrinis epitelis dengia gimdos kaklelio kanalą, jis yra ryškesnės raudonos spalvos. Vieta, kur susisiekia šios dvi skirtingų epitelių rūšys, vadinama jungtimi.
Šių epitelių pakitimai arba buvimas „ne jiems skirtoje vietoje“ gali nesukelti jokių specifinių simptomų arba ilgainiui progresuoti iki vėžio. Tam tikros būklės moters organizme nesukelia jokių simptomų ir tikrai nėra ligos, bet gali turėti didesnę įtaką vystantis gimdos kaklelio epitelio pakitimams. Metaplazija - procesas, kurio metu cilindrinis epitelis transformuojasi į daugiasluoksnį plokščią epitelį, ektopija - cilindrinio epitelio išėjimas iš gimdos kaklelio kanalo. Esant šioms būklėms galimi ikivėžiniai pakitimai, vadinami displazijomis.
Matome, kad šias skirtingas būkles sieja tik bendra pasireiškimo vieta - gimdos kaklelis, taigi nėra teisinga šią pakitimų visumą vadinti bendru terminu - „gimdos kaklelio erozija“.
Gimdos Kaklelio Žaizdelių Priežastys
Šį susirgimą lemia lytinių organų uždegimas, jį sukelia bakterijos, virusai, grybeliai, chlamidijos bei hormonų pusiausvyros sutrikimas. Yra įrodyta, kad iki 19 metų amžiaus gimdos kaklelis labai reaguoja į spermą. Taigi, ankstyvas lytinis gyvenimas bei lytinių partnerių kaita dažnai tampa gimdos kaklelio ligų priežastimi. Taip pat yra nustatyta, kad 78 procentams jaunų moterų gimdos kaklelio patologiją sukelia žmogaus papilomos viruso infekcija, ypač plintanti lytiškai. Be to, šis virusas yra žinomas kaip vėžio sukėlėjas.
Pakitimų atsiradimui turi įtakos nemažai veiksnių, vienas iš svarbesnių - žmogaus papilomos virusas. Jau apie 30 metų žinoma, kad žmogaus papilomos virusas gali sukelti ikivėžines genitalijų ligas, tarp jų ir gimdos kaklelio. Žmogaus papilomos virusas taip pat turi didžiausią reikšmę gimdos kaklelio vėžio išsivystymui.
Yra nustatyta, kad gimdos kaklelio epitelio pakitimai yra dažniau nustatomi moterims, kurios vartoja geriamuosius kontraceptikus su didesne estrogenų koncentracija. Beveik kiekviena rūkanti moteris žino apie cigarečių įtaką plaučių vėžiui, bet ar daug iš jų girdėjo, kad rūkančios moterys yra priskiriamos gimdos kaklelio vėžio išsivystymo rizikos grupei? Taip yra dėl cigarečių dūmuose esančių kancerogenų, kurie išsiskiria pro gimdos kaklelio epitelį.
Nepamirškime ir genetinių veiksnių, - jie taip pat atlieka svarbų vaidmenį. Tam tikrų autorių duomenimis, neigiamos įtakos gali turėti praeityje persirgtos lytiškai plintančios ligos, tokios kaip herpes viruso infekcija, chlamidiozė ar trichomonos sukeltas uždegimas.
Kiti gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksniai:
- Didelis seksualinių partnerių skaičius.
- Ankstyvi lytiniai santykiai.
- Kitos lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPI).
- Susilpnėjusi imuninė sistema.
- Pūslelinė (Herpes Simplex virusas).
- Amžius.
- Rasė.
- Geriamieji kontraceptikai.
- Dietilstilbestrolio (DES) vartojimas.
Simptomai ir požymiai
Gimdos kaklelio ligos dažniausiai nepasireiškia kokiais nors specifiniais simptomais. Paprastai tokiais atvejais menstruacijų ciklas nesutrinka, nieko neskauda ir išoriškai nesimato. Esant ikivėžiniams ar net ankstyviems vėžiniams gimdos kaklelio epitelio pakitimams, moteris nejaučia jokių specifinių ar nerimą keliančių simptomų ir retai kuri kreipiasi į gydytojus.
Nedidelei moterų daliai šie pakitimai gali pasireikšti pagausėjusiomis, gleivingomis, gelsvai pilkšvomis išskyromis. Kartais gali atsirasti nedaug kraujo po lytinių santykių ar ginekologinių tyrimų. Pastebimas polinkis dažniau sirgti uždegiminėmis ligomis.
Kokie gimdos kaklelio negalavimų požymiai?
- Nefiziologinės išskyros (gausios, skleidžiančios kvapą, turinčios spalvą).
- Skausmas po lytinių santykių.
- Pilvo apačios, strėnų, krūtų maudimas.
- Išskyros iš krūtų spenelių.
Grėsmingas simptomas yra kraujas ne mėnesinių metu. Tai gali būti ir užleisto proceso simptomas. Kartais moterys sako, kad po santykių pamato, jog išbėgusi sperma rausva. Vadinasi, ji nusidažiusi krauju, tai nėra normalu.
Diagnostika
Pagrindinis tyrimas, leidžiantis aptikti gimdos kaklelio pakitimus (tiek gerybinius, tiek vėžinius) - citologinis tyrimas. Pakitimai gimdos kaklelyje pastebimi jau eilinės ginekologinės apžiūros metu.
Labai svarbi yra profilaktinė apžiūra, jos metu gydytojas pastebės esančius gimdos kaklelio pakitimus ir galės spręsti apie gydymo taktiką. Vienas tyrimo būdų - kolposkopija. Jos metu su specialiai pritaikytu instrumentu, vadinamu kolposkopu, yra apžiūrimas gimdos kaklelis ir nustatoma pakitimų vieta. Toliau atliekamas citologinis tyrimas, dar vadinamas Pap testu, tai vienas pagrindinių tyrimų. Jo metu šepetėliu ar mentele imamos gimdos kaklelio paviršinės ląstelės ir uždedamos ant specialaus stiklelio, kuris, tinkamai paruošus, siunčiamas į laboratoriją, ten yra vertinami pakitimai. Šio tyrimo metu yra nustatomos pakitusios ląstelės.
Kadangi citologinio tyrimo rezultatai neretai gali būti klaidingai teigiami, būtina atlikti biopsiją ir histologinį medžiagos tyrimą. Biopsijos metu imamas mažas gabalėlis audinio ir atliekamas histologinis tyrimas.
Atlikus šiuos tris tyrimus, moteris tikrai galės būti rami dėl savo sveikatos, žinoma, jei kita ginekologinė apžiūra nebus po kelerių ar daugiau metų.
Gimdos kaklelio vėžio diagnostika gali apimti daugybę tyrimų:
- PAP tyrimui naudojami nuo makšties ir gimdos kaklelio išorinio paviršiaus paimti ląstelių mėginiai.
- Gimdos kaklelio citologinis tyrimas skystoje terpėje padeda lengviau aptikti vėžines ląsteles. Prieš jį atliekant iš mėginio pašalinamos gleivės arba kraujas.
- Kolposkopija. Šio tyrimo metu gimdos kaklelis apžiūrimas per specialų vaizdą didinantį instrumentą - kolposkopą.
- Biopsija. Tai audinio gabalėlio paėmimas mikroskopiniams tyrimams.
- Vaizdiniai tyrimai.
- Kiti apžiūros tyrimai. Dažniausiai jie apima cistoskopiją ir rektoskopiją.
Gydymas
Gydymo taktika priklauso nuo daugelio veiksnių: pačios moters savijautos, amžiaus, ar moteris yra gimdžiusi ir, žinoma, nuo gimdos kaklelio pakitimų laipsnio. Jeigu yra nedidelio laipsnio pakitimų, moteris yra stebima. Būtinas reguliarus citologinio tepinėlio kartojimas, stebinti, ar pakitimai progresuoja. Pacientei taip pat patariama išsitirti, ar nėra žmogaus papilomos viruso. Pakitimams progresuojant, gali būti gydoma tokiais būdais: pakitusi vieta užšaldoma specialiu prietaisu naudojant skystą azotą, išgarinama lazeriu, rečiau prideginama.
Nustačius didelio laipsnio pakitimus, - gydoma. Gali būti išpjaunamas gimdos kaklelis (diatermokonizacija) - pakitęs plotas išpjaunamas specialiu elektrodu arba jis pašalinamas chirurginiu skalpeliu (konizacija).
Pasirinkus vieną ar kitą gydymo būdą, pacientė turėtų reguliariai lankytis pas gydytoją, kad šis galėtų stebėti jos būklę ir nuspręsti apie gydymo efektyvumą. Pabaigus paskirtą gydymą, nereikėtų pamiršti gydytojų ginekologų, kadangi pakitimai gali atsinaujinti.
Prevencija
Kol kas vienintelis apsisaugojimas nuo gimdos kaklelio vėžio yra laiku pasitikrinti. Sėkminga gimdos kaklelio vėžio prevencija apima skirtingų priemonių derinimą. Norint anksti aptikti gimdos kaklelio ląstelių pakitimus, būtina reguliari profilaktinė patikra. Daugumoje išsivysčiusių šalių, taip pat ir Lietuvoje, moterys reguliariai profilaktiškai tikrinamos nuo 25 iki 60 metų amžiaus.
Profilaktinio patikrinimo metu 25-34 m. moterims paimamas gimdos kaklelio ląstelių mėginys, ir atliekamas šių ląstelių citologinis tyrimas. Jo tikslas - nustatyti, ar yra pakitusių ląstelių, kurios gali sukelti gimdos kaklelio vėžį. Moterims, vyresnėms nei 35 m., pirmiausiai tiriama ŽPV ir esant radiniams, toliau atliekamas detalesnis ištyrimas.
Dar viena gimdos kaklelio vėžio prevencijos priemonė - skiepai. Yra keletas vakcinos variantų. Dauguma sveikatos priežiūros specialistų rekomenduoja paskiepyti mergaites ir berniukus (vyrai laikomi pagrindiniais žmogaus papilomos viruso nešiotojais, be to, šis virusas jiems gali sukelti analinės srities, burnaryklės ar varpos vėžį) iki lytinio gyvenimo pradžios. Lietuvoje nuo 2016 metų visos vienuolikos metų sulaukusios mergaitės nemokamai skiepijamos vakcina nuo žmogaus papilomos viruso (ŽPV).
Gimdos kaklelio žaizdelė ir nėštumas
Paprastai niekuo žaizdelė nekenkia nėštumui ir gimdymui, pirmą kartą girdžiu apie cezarį dėl žaizdelės. Nėštumo metu prie jos nereikia lysti, net ir citopatologijos paprastai nedaro. Po gimdymo vėliau galima daryti konizaciją. Gimdymo metu ir po jo gimdos kaklelio struktūra ir išsidėstymas gali pasikeisti.
Tačiau, kai yra nustatomi ikivėžiniai gimdos kaklelio pokyčiai, ne visos moterys sulaukia absoliučiai vienodų gydytojų rekomendacijų. Taktika, ką su jais daryti, priklauso nuo daugybės veiksnių: ikivėžinių pokyčių laipsnio, moters amžiaus, noro gimdyti ar buvusių nėštumų skaičiaus, žmogaus papilomos viruso, sukėlusio tuos ikivėžinius pokyčius, agresyvumo ir dar daugybės kitų veiksnių.
Yra duomenų, kad gimdos kaklelio operacija iki gimdymo gali tapti priešlaikinio gimdymo priežastimi. Bet va, irgi sako, kad ikivėžinių pokyčių negydymas, net 30 proc. didina priešlaikinio gimdymo riziką, o gydymas - neturėtų.
Statistika
Pagal sergamumą gimdos kaklelio vėžiu Lietuva statistiškai velkasi Europos uodegoje. Tačiau ar žinote, kiek moterų šioje programoje dalyvauja? Apie 10 proc. Jei norime, kad patikra būtų veiksminga, reikia, kad pasitikrintų 80 proc. moterų.
2002-2005 m. duomenys iliustruoja faktą, jog susirgimų gimdos kaklelio vėžiu ir mirtingumo nuo jo skaičius Lietuvoje auga. Tikrinant moterų sveikatą gimdos kaklelio pakitimų kasmet vidutiniškai nustatoma daugiau nei 5 tūkst. moterų.
Gimdos kaklelio vėžys - šiuo metu pasaulyje antra pagal dažnumą moterų vėžinė liga (po krūties vėžio) bei trečia pagal mirštamumą. Pasaulyje kas 2-3 minutes nuo gimdos kaklelio vėžio miršta moteris.
Rizika susirgti gimdos kaklelio vėžiu padidėja moterims, kurioms per 30 metų, o daugiausiai serga 45-55 metų moterys. Apie 90 proc. atvejų liga prasideda nuo žmogaus papiloma viruso (ŽPV) infekcijos.
| Šalis | Sergamumas |
|---|---|
| Lietuva | Aukštas (lyginant su kitomis Europos šalimis) |
| Europa | Vidutinis |
žymės: #Nestuma
Panašus:
- Prasivėręs Gimdos Kaklelis Nėštumo Metu: Priežastys, Simptomai ir Sprendimai
- Gimdos Kaklelio Polipai ir Nėštumas: Viskas, Ką Reikia Žinoti apie Priežastis, Simptomus ir Gydymą
- Efektyviausi gimdos kaklelio žaizdelės gydymo būdai nėštumo metu – ką būtina žinoti?
- Nepraleiskite! Kūdikių Buteliukų Žindukų Paruošimas ir Tinkamiausio Pasirinkimo Vadovas
- Žaidimai su Vaikais Lauke: Smagios Idėjos Aktyviam Laisvalaikiui!