Gimdos kaklelio vėžys - viena dažniausių moterų onkologinių ligų. Kasmet mūsų šalyje ši liga diagnozuojama daugiau nei 400 moterų, net apie 200 moterų nuo šios ligos miršta. Baigdama pokalbį Živilė Petrutienė primena, kad gimdos kaklelio vėžiu susergama ne iš karto. Didelės onkogeninės rizikos žmogaus papilomos virusui (ŽPV) patekus į organizmą, gimdos kaklelio vėžys gali išsivystyti po 10-20 metų. Pirmiausia viruso pažeistose gimdos kaklelio ląstelėse atsiranda ikivėžiniai pakitimai, kurie negydomi gali plisti ir progresuoti į mikroinvazinį vėžį.
Kada Rekomenduojama Gimdos Kaklelio Konizacija?
Gydytoja pasakoja, kad onkocitologinio PAP testo, kolposkopijos, biopsijos tyrimų metu nustačius vidutinio ar žymaus laipsnio gimdos kaklelį dengiančių ląstelių (intraepitelinius) ikivėžinius pakitimus, dažniausiai sukeliamus 16 ir 18 tipų žmogaus papilomos (ŽPV) viruso, rekomenduojama atlikti gimdos kaklelio konizaciją. Pasak Ž. Petrutienės, atliekant gimdos kaklelio konizaciją, visuomet atsižvelgiama į moters amžių ir jos vaisingumo planus. Jeigu moteriai vaisingumas jau neaktualus, operacija gali būti atliekama radikaliau. „Šių pakitimų raida sunkiai prognozuojama.
Kaip Atliekama Konizacija?
Apie 15-30 minučių trunkanti chirurginė procedūra įprastai atliekama taikant bendrąją nejautrą, tačiau gali būti taikomas ir vietinis nuskausminimas. Siekiant visiškai pašalinti pakitusius gimdos kaklelio audinius, manipuliacijos metu skalpeliu, elektrokoaguliatoriaus kilpa ar lazeriu cirkuliariai išpjaunama konuso (kūgio) formos gimdos kaklelio dalis, apimanti pakitusias sritis. Konizacija - tai nedidelio kūgio formos gimdos kaklelio audinio gabalėlio pašalinimas, dažniausiai aplink gimdos kaklelio kanalą.
Pooperacinis Laikotarpis
Pasak jos, konizacija - tai įprastinė operacija, dažniausiai nesukelianti jokių komplikacijų. Operacijos eiga priklauso nuo bendros moters būklės, gretutinių ligų. Įtakos operacijos eigai gali turėti gimdos kaklelio anatominiai ypatumai, displazinio pakitimo dydis, kraujavimo pobūdis.
Kalbant apie pooperacinį periodą, Ž. Petrutienė sako, kad keletą savaičių po operacijos, gyjant operacinei žaizdai, gali būti negausių kraujingų išskyrų, todėl rekomenduojama naudoti higieninius įklotus (makšties tamponų mėnesį po operacijos naudoti negalima). Pilvo apačioje gali būti jaučiamas nežymus maudimas, jį slopinti galima nesteroidiniais vaistais nuo skausmo (pvz., iburofenu). Mėnesį po operacijos rekomenduojama nesimaudyti vandens telkiniuose, pirtyse, baseinuose, reiktų praustis tik po dušu, vengti didelio fizinio krūvio. Taip pat patariama susilaikyti nuo lytinių santykių. Maždaug dešimtą dieną po operacijos, atsiskyrus pooperaciniam šašui, gali pagausėti kraujingų išskyrų ar atsirasti nedidelis kraujavimas - dėl to nereikėtų nerimauti.
Konizacija ir Nėštumas
Daugeliu atvejų - ne. Konizacija neatima gimdos kaklelio ir nesutrikdo pastojimo. Tačiau labai didelis ar pakartotinas audinio šalinimas gali sutrumpinti gimdos kaklelį, kas kai kuriais atvejais gali padidinti priešlaikinio gimdymo riziką.
Gimdos Kaklelio Vėžio Diagnostika ir Gydymas Nėštumo Metu
Diagnozės nustatymo metu 1‒3 proc. moterų būna nėščios arba 12 mėnesių po gimdymo. Nėščiosios prognozė sergant gimdos kaklelio vėžiu yra tokia pati kaip ir nenėščios moters esant tokiai pačiai ligos stadijai, auglio tipui ir dydžiui.
Simptomai ir Požymiai
Gimdos kaklelio vėžio simptomai ir požymiai nėštumo metu priklauso nuo ligos klinikinės stadijos ir pažeidimo dydžio. Esant gimdos kaklelio karcinomai in situ ir mikroinvaziniam vėžiui, apžiūra yra mažai informatyvi dėl fiziologinių su nėštumu susijusių požymių: gimdos kaklelio deciduacijos, ektropiono, edemos.
Diagnostikos Metodai
Nėštumo metu taškinė biopsija atliekama tik tuo atveju, jeigu yra didelių pakitimų, įtariama, kad yra invazija, ar stebimas navikas. Gimdos kaklelio kūginė biopsija planuojama tarp 14 ir 20 nėštumo savaitės. Nėštumo metu atliekama tik tuo atveju, jei invazinės ligos patvirtinimas keičia gimdymo terminą ar būdą.
Gydymo Strategijos
Jei moteris nusprendžia tęsti nėštumą ‒ akušerinė priežiūra kaip didelės rizikos nėštumo, akušerinė patologija gydoma pagal įprastinius algoritmus. Ligos IA1 stadija patvirtinama po kūginės biopsijos. Tai gali būti gydymo pabaiga, jei mikroinvazija pašalinta iš sveikų audinių. Jei pacientei, kuriai su IA1 ligos stadija išpjauto audinio riboje displazija išlieka, nėščioji kliniškai tiriama kas mėnesį, gimdos kaklelio citologija atliekama kas trys mėnesiai. Po gimdymo kartojami tyrimai ir, jei yra indikacijų, pakartotinai atliekama kūginė biopsija.
Jei gimdos kaklelio vėžys progresavęs (IB2 ir vėlesnė stadija) neoadjuvantinė chemoterapija yra vienintelis gydymo būdas, leidžiantis tęsti nėštumą, kol vaisius galės saugiai gimti. Gydymą chemoterapiniais preparatais reikėtų nutraukti likus ne mažiau kaip 3 savaitėms iki planuojamo gimdymo, kad atsinaujintų kraujo ląstelių gamyba kaulų čiulpuose ir citotoksiniai vaistai per placentą pasišalintų iš vaisiaus. Chemotarapija netaikoma, kai formuojasi vaisiaus vidaus organai, t. Nėštumą rekomenduojama užbaigti CPO.
Gimdos Kaklelio Vėžio Prevencija
Gydytoja akušerė ginekologė taip pat primena apie mūsų šalyje vykdomą valstybės finansuojamą gimdos kaklelio vėžio prevencijos programą, pagal kurią 25-34 metų amžiaus moterims kartą per trejus metus atliekamas citologinis gimdos kaklelio tyrimas (PAP testas), o moterims nuo 35 iki 59 metų kas penkerius metus - didelės onkogeninės rizikos ŽPV tyrimas skystoje terpėje. „Labai svarbu, kad ir neturinčios jokių skundų moterys bent kartą per metus apsilankytų pas ginekologą ginekologinių ligų profilaktikai bei ankstyvai diagnostikai, taip pat laiku atliktų reikalingus tyrimus.
žymės: #Nestuma
Panašus:
- Prasivėręs Gimdos Kaklelis Nėštumo Metu: Priežastys, Simptomai ir Sprendimai
- Gimdos Kaklelio Polipai ir Nėštumas: Viskas, Ką Reikia Žinoti apie Priežastis, Simptomus ir Gydymą
- Efektyviausi gimdos kaklelio žaizdelės gydymo būdai nėštumo metu – ką būtina žinoti?
- Aknystos socialinės globos namai: kokybė, paslaugos ir atsiliepimai
- Nėštumo ir gimdymo atostogos: viskas, ką privalote žinoti ir kaip jas gauti!