Sėkmingą embriono implantaciją lemia daugelis veiksnių, tačiau neabejojama, kad vienu pagrindinių išlieka gimdos gleivinės pasiruošimas „priimti“ embrioną. Manoma, kad endometriumo receptyvumą apsprendžia ne tik storis, bet ir tipas bei tinkama kraujotaka.
Endometriumo storis ir jo įtaka nėštumui
Klinikiniais tyrimais įrodyta, kad endometriumo storis, reikalingas sėkmingai embriono implantacijai, turi siekti ne mažiau kaip 7 mm; tokiu atveju klinikinio nėštumo tikimybė yra du kartus didesnė (48,1 % lyginant su 23,3 %, kai gimdos gleivinė storis buvo >7 mm ir < 7 mm atitinkamai).
Endometriumo paruošimo būdai
Endometriumo paruošimui iki šiol plačiai taikytas medikamentinis gydymas, citokinų terapija ar akupunktūra. Tačiau standartinis gydymas neretai neatneša norimų rezultatų, todėl pradėta ieškoti naujų efektyvesnių metodų. Vienas tokių - autologinė trombocitais praturtintos plazmos (ang. PRP-platelet rich plazma) infuzija į endometriumo ertmę. Atitinkamai paruošus paciento periferinio kraujo mėginį, pasiekiama 6 - 8 kartus didesnė trombocitų koncentracija. Aktyvuoti trombocitai išskiria citokinus, augimo faktorius, kurie atsakingi už audinio, šiuo atveju gimdos gleivinės, regeneraciją.
Moksliniai tyrimai patvirtina PRP metodo efektyvumą endometriumo paruošimui prieš embriono implantaciją. Chang et al., duomenimis po trombocitais praturtintos plazmos injekcijos, gydytų moterų endometriumo storis pasiekė >7 mm, kas visais atvejais lėmė sėkmingą embriono implantaciją. Daugelis mokslininkų (Garcia - Velasco et al.,2016; Aghajanova et al., 2016) taip pat patvirtina teigiamą aktyvuotų trombocitų įtaką ląstelių migracijai, proliferacijai ir diferenciacijai.
Prosys PRP trombocitais praturtintos plazmos sudėtyje yra 6 - 8 kartus daugiau trombocitų (lyginant su tradicine PRP). Prosys PRP sistema išskiriami baltieji kraujo kūneliai, ko negali tradicinė PRP. Tradicinėje terapijoje poveikiui pasireikšti reikalingi maždaug du mėnesiai.
Gimdos uždegimas (Endometritas)
Gimdos uždegimas arba gimdos gleivinės uždegimas, kitaip dar žinomas endometritas, yra būdingas po nėštumo, kuomet gimdoje besikaupiančios kraujingos išskyros po gimdymo gali tapti puikia terpe kauptis bakterijoms ir sukelti uždegimą. Gimdos uždegimas ir pirmieji jo simptomai paprastai pastebimi 5 - 12 parą po gimdymo.
Gimdos gleivinės uždegimas pasitaiko nuo 1% iki 3 % moterų gimdžiusių natūraliais gimdymo takais ir apie 5% moterų atliekant cezario pjūvio operaciją.
Gimdos uždegimo simptomai po gimdymo:
- Gausios išskyros (nemalonaus kvapo, pūlingos, skystos, susimaišiusios su lochijomis);
- Skausminga pilvo apačia;
- Karščiavimas ir šaltkrėtis;
- Bendras silpnumas;
- Sutrikęs ir skausmingas šlapinimasis;
- Vidurių kietėjimas;
- Dingęs apetitas;
- Padidėjęs prakaitavimas.
Negydant gimdos uždegimo, gali kilti įvairių komplikacijų. Tačiau laiku kreipiantis pas prižiūrintį akušerį ginekologą būklę galima greitai sustabdyti. Tai nėra pavojinga liga, kuri yra gydoma antibiotikais.
Jei gydymas ambulatorinis, pacientės yra išleidžiamos namo su skirtais medikamentais ir nustatoma data, kuomet reikės vėl pasirodyti pas šeimos gydytoją ar akušerį-ginekologą. Jeigu būklė yra sunkesnė, moteris yra guldoma į ligoninę. Dažniausiai mamos yra guldomos kartu su naujagimiais.
Normalus mėnesinių ciklas ir gimdos gleivinė
Tam, kad moteris galėtų pastoti, turi vykti tam tikri cikliniai pakitimai jos organizme. Normalus subrendusios moters mėnesinių ciklas kartojasi kas 22-35 dienas. Vidutinė mėnesinių ciklo trukmė - 28 dienos. Kiekvienai moteriai svarbu žinoti tai, jog mėnesinių ciklas skaičiuojamas nuo pirmos mėnesinių dienos (t.y. 1-6 ciklo diena - atkrinta atkrintančioji gimdos gleivinė (mėnesinės) ir ji atsinaujina.
Normoje per mėnesines pasišalina apie 50-100ml išskyrų, iš kurių tik apie 30-50ml sudaro kraujas. 6-14 ciklo diena - veša gimdos gleivinė. Gimdos gleivinės vešėjimą lemia didėjantis estrogenų kiekis. Per šį laikotarpį gimdos gleivinės storis nuo 1-2mm padidėja iki 3-4mm. Šio tarpsnio pabaigoje, prieš ovuliaciją, susidaro palankiausios sąlygos apvaisinimui: gimdos kaklelio ertmė išsiplečia, pasišalina gleivių kamštis, pagausėja skaidrių skystų gleivių.
Jeigu moters mėnesinių ciklo trukmė yra 28 dienos, ovuliacija dažniausiai įvyksta 14-ą ciklo dieną (t.y. sutampa su ciklo viduriu). Ilgesnio ar trumpesnio mėnesinių ciklo atveju ovuliacijos laikas kiek „pasislenka“ nuo vidurio: tuomet ovuliacija dažniausiai įvyksta, kuomet iki kitų mėnesinių ciklo pirmos dienos lieka 12-14 dienų.
Ovuliacija: kiaušidėje subrendęs folikulas ištempia kiaušidės dangalus ir plyšta. Kiaušinėlis kartu su folikuliniu skysčiu išteka iš kiaušidės. Patekęs į kiaušintakį, kiaušinėlis juo rieda 4-6 paras ir įkrenta į gimdą. Jeigu kiaušinėlis buvo apvaisintas, tai jis gimdoje ir implantuojasi (t.y. įsiterpia į gimdos gleivinę ir pradeda joje augti). Kartais iš kiaušidės ištekėjęs kiaušinėlis „pasimeta“ pilvo ertmėje ir yra suardomas.
15-28 ciklo diena - sekrecijos fazė. Šios fazės trukmė dažniausiai nekinta (12-14 dienų). Įvykus ovuliacijai, plyšusio folikulo vietoje susidaręs geltonkūnis pradeda gaminti progesteroną bei šiek tiek estrogenų.
Progesteronas - steroidinis hormonas, kurio pagrindinis uždavinys - parengti gimdos gleivinę galimam nėštumui (t.y. stabdo gimdos gleivinės vešėjimą, skatina gimdos gleivinės subrendimą ir maisto medžiagų kaupimą bei gimdos gleivinės sekreciją). Jeigu apvaisinimas įvyko, sekrecijos fazė nesibaigia. Dėl progesterono ir kitų nėštumo metu pasigaminusių hormonų veša nėštumo geltonkūnis, kuris pirmuosius 2-3 nėštumo mėnesius atlieka placentos funkciją.
Jeigu kiaušinėlis nebuvo apvaisintas, apie 20-21-ą ciklo dieną jis yra suardomas ir įsiurbiamas, geltonkūnis pradeda nykti. Mažėja progesterono ir estrogenų kiekis, gimdos gleivinė pradeda nykti.
Gimdos gleivinės abrazija
Gimdos gleivinės abrazija - tai procedūra, kurios metu pašalinama gimdos gleivinė. Procedūra atliekama dėl nesiliaujančio kraujavimo iš gimdos, nestabilaus mėnesinių ciklo, po nėštumo ar persileidimo gimdoje pasilikusių nėštumo audinių, gimdos gleivinėje atsiradus polipams, esant poreikiui atlikti gimdos ir/ar gimdos kaklelio audinių histologinį tyrimą, diagnostikos tikslais. Ši procedūra padeda nustatyti gimdos gleivinės ir gimdos kaklelio kanalo pakitimus, kurie gali sukelti vėžinio pobūdžio susirgimus.
Kokiais atvejais moterims atliekama gimdos ir gimdos kaklelio abrazija?
- Patiriant gimdos patologijų sukeltą nesustojantį kraujavimą iš gimdos
- Patiriant nestabilų menstruacijų ciklą
- Po nėštumo ar persileidimo gimdoje pasilikus nėštumo audinių
- Gimdos gleivinėje atsiradus polipams
- Esant poreikiui atlikti histologinį gimdos ir/ar gimdos kaklelio audinių tyrimą
Kaip atliekama gimdos ir gimdos kaklelio abrazija?
Operacijai naudojami specialūs instrumentais, kuriais praplečiamas gimdos kaklelis, pašalinami gimdos gleivinės ir/ar gimdos kaklelio medžiaga (patologiniai audiniai) ir paimami mėginiai histologiniam ištyrimui. Operacija įprastai atliekama bendrinėje nejautroje.
Operacijos trukmė - apie 20 minučių.
Atsigavimas po gimdos ir/ar gimdos kaklelio abrazijos
Įprastai po operacijos atsigavimo laikotarpis nesukelia didelių nepatogumų, rimtų komplikacijų ar diskomforto. Kadangi operacijos metu taikoma bendrinė nejautra, po operacijos kurį laiką (apie 2-3 val.) pacientė pabūna klinikoje - kol stabilizuosis gyvybinės funkcijos (kraujospūdis, pulsas ir kvėpavimas). Išvykstant iš klinikos, gydytojas suteiks informaciją apie tolimesnį gydymąsi. Į namus grįžti galima tik su artimo žmogaus palyda - vairuoti iškart po procedūros negalima.
Rekomendacijos po abrazijos procedūros
- Po procedūros, keletą dienų galima jausti maudimą pilvo apačioje. Šiems simptomams numalšinti tinka įprastiniai nuskausminamieji vaistiniai preparatai, kuriuos rekomenduos gydytojas.
- Keletą dienų po operacijos gali būti kraujingų išskyrų, todėl rekomenduojama naudoti ir dažnai keisti higieninius įklotus. Nenaudoti tamponų į makštį.
- Dėl infekcijos rizikos rekomenduojama 2-3 sav. neturėti lytinių santykių. Vėliau dar apie 1 mėn. lytinių santykių metu naudoti prezervatyvus.
- Maždaug savaitę po operacijos rekomenduojama maudytis tik duše. Kelias savaites vengti maudytis ežere, jūroje ar kitame vandens telkinyje.
Kada gaunami atsakymai po abrazijos procedūros?
Histologinio tyrimo atsakymas gaunamas per 10 darbo dienų.
Gimda: bendra informacija
Moters gimda yra neporinis ertminis kriaušės pavidalo organas, kurio svarbiausia funkcija - išnešioti ir pagimdyti vaisių. Turi kaklelį, kūną ir išplatėjusią dalį - dugną, jos šonuose ir viršuje išsidėstę kiaušintakiai ir kiaušidės. Pilvaplėvė dengia visus šiuos organus ir pritvirtina juos prie šoninių dubens sienų. Subrendusi gimda esti apie 9 cm aukščio (apie 3 cm sudaro kaklelis), 5-6 cm pločio (kaklelio - 3 cm). Negimdžiusios moters gimda sveria apie 50-100 g, gimdžiusios - 80-120 gramų.
Gimda visiškai subręsta dažniausia sukakus 18 metų. Per menopauzę, išnykus mėnesinėms, gimda pradeda mažėti dėl moteriškųjų hormonų stygiaus. Gimdos siena stora, raumeninga, sudaryta iš 3 sluoksnių. Iš vidaus gimdą iškloja gleivinė (endometras, kuris susideda iš 2 sluoksnių - pamatinio ir funkcinio), o išorėje dengia serozinis dangalas (pilvaplėvė), kuriame gausu nervinių skaidulų.
Moters vaisingu laikotarpiu funkcinis gimdos gleivinės sluoksnis kas mėnesį (išskyrus per nėštumą) pasišalina (mėnesinės). Netaisyklinga gimdos padėtis gali būti įgimta, atsirasti dėl silpnų gimdos raiščių ar dubens organų uždegimų. Gimdos padėtis gali būti vertikali, kartais gimda užlinksta kryžkaulio link, gali nusmukti ar netaisyklingai pakrypti dažnai kilnojant ar nešiojant labai sunkius daiktus, dėl nuolat persipildančios šlapimo pūslės, išsekus dėl ligos arba staiga labai sumažėjus kūno masei. Įvairios lyties organų ligos, peršalimai, infekcijos, savaiminiai persileidimai arba dirbtiniai nėštumo nutraukimai gali sukelti gimdos gleivinės uždegimą - endometritą.
Gimdą turi šie gyvūnai: kai kurie bestuburiai (apvaliosios kirmėlės, moliuskai, nariuotakojai), dauguma žemesniųjų stuburinių (kai kurios kremzlinės ir visos gyvavedės kaulingosios žuvys), kai kurie varliagyviai, daugelis roplių, paukščiai ir žinduoliai. Kiaušinius dedančių gyvūnų gimdoje laikinai būna subrendę kiaušiniai. Gyvavedžių gyvūnų gimdoje vystosi gemalas. Kai kurių primityvesnės sandaros žinduolių (ančiasnapių, echidnų) gimda yra porinė.
žymės: #Nestumo
Panašus:
- Prasivėręs Gimdos Kaklelis Nėštumo Metu: Priežastys, Simptomai ir Sprendimai
- Gimdos Kaklelio Polipai ir Nėštumas: Viskas, Ką Reikia Žinoti apie Priežastis, Simptomus ir Gydymą
- Efektyviausi gimdos kaklelio žaizdelės gydymo būdai nėštumo metu – ką būtina žinoti?
- Negalima Ignoruoti! Skausmas po Dešiniu Šonkaulių Lanku Nėštumo Metu – Priežastys ir Efektyvūs Sprendimai
- Gitanas Nausėda: Paslaptinga gimimo data, įdomi biografija ir nepamirštamos gimtadienio šventės