Nėštumas yra normali fiziologinė sveikatos būsena, o gera medicininė priežiūra yra viena svarbiausių sąlygų, kad kūdikis gimtų sveikas. Dažnų patikrinimų svarba - tikimybė susilaukti sveiko kūdikio yra dar didesnė, jei būsimoji mama kuo anksčiau apsilanko pas gydytoją ir nepraleidžia profilaktinių patikrinimų, tačiau dažnai vien profilaktinių tyrimų neužtenka.
Širdies Ligų Įvertinimas Prieš Nėštumą
Moterys turi būti ištirtos iki nėštumo, tam atliekama endoskopija, ir nustatomas I ar IV laipsnio vožtuvo nepakankamumas ar stenozė. Įvertinama širdies susitraukimo galia, skilvelių bei širdies raumens funkcija, žiūrima, ar nėra sutrikęs širdies ritmas, tam atliekama elektrokardiograma. Nustatomas funkcinis nepakankamumas, kurio yra 4 laipsniai, ir sprendžiama, kokia rizika. Jeigu nepakankamumas yra I ar II laipsnio, moteris gali gimdyti, jeigu didesnio laipsnio, nepatariama.
Nėštumo Įtaka Širdies Veiklai
Nėštumo metu 40-80 procentų padaugėja pūliuojančios plazmos kiekis, nes organizmas stengiasi aprūpinti vaikutį, kad jis gautų pakankamai deguonies, taigi širdies darbą apkrauna placentinė kraujotaka, nes ištiesus placentą jos yra 14 kvadratinių metrų. "Nėštumo metu mes turime turėti duomenis, kaip moteris jautėsi iki pastodama, ir nėštumo pradžioje padarome širdies echoskopiją, elektrokardiogramą, įvertiname 24-28 savaičių nėštumą, prieš gimdymą, kai būna maždaug 38 savaitė, kad galėtume įvertinti gimdymo būdą ir pagimdžius", - sakė gydytojas V.
Rekomendacijos Esant Rizikai
Yra rekomenduojama nutraukti nėštumą, kai nėštumas ir gimdymas tiesiogiai gresia moters gyvybei. Jeigu moters savijauta pablogėja, kartais tenka skatinti ankstesnį gimdymą: suderinti, kad būtų pakankamai subrendęs vaikas ir kad motinos liga nebūtų per daug paaštrėjusi.
Gimdymo Būdas Sergant Širdies Lygomis
"Visą laiką mes palaikome moterį, kad pati gimdytų, nors širdies ligomis sergančios galvoja, kad cezario pjūvis yra saugiau. Kai gimdo pati, kraujotakos pakitimai yra švelnesni, nes organizmas fiziologiškai taikosi, o kai darant cezario pjūvį vaikas staigiai ištraukiamas, ta kraujotaka keičiasi labai staigiai, ir padėtis tampa kritinė.
Dažniausios Nėštumo Komplikacijos
"Tarp dažniausiai pasitaikančių yra inkstų ligos, aukštas kraujo spaudimas, pirminės arterinės hipertenzijos, mažakraujystė, plaučių ligos kaip bronchinė astma, kepenų hepatitai, žarnyno ligos, kraujo ligos - jos krešumo sutrikimai. Nemažai moterų vargina epilepsija", - sakė gydytojas V.
Endoskopiniai Tyrimai Nėštumo Metu
Endoskopiniai virškinamojo trakto organų tyrimai atliekami greitai ir tiksliai, jie pasižymi net 98-100 proc. diagnostiniu tikslumu. Endoskopinis virškinamojo trakto ištyrimas būtinas, kad nustatyti tikslią diagnozę, skirti efektyviausią gydymą ir pasiekti geriausių gydymo rezultatų.
Viršutinės Virškinamojo Trakto Dalies Endoskopija
Specialiu endoskopu atliekamas endoskopinis viršutinės virškinamojo trakto dalies tyrimas - tai tyrimas, kurio pagalba galima apžiūrėti stemplę, skrandį ir dalį dvylikapirštės žarnos. Šis tyrimas taip pat rekomenduojamas kai pacientas skundžiasi sutrikusiu ir skausmingas ryjimu, esant atsinaujinančiai ir besitęsiančiai gastroezofaginio refliukso ligai, neaiškios priežasties pykinimui ir vėmimui, aktyviam ir lėtiniam kraujavimui, geležies trūkumui, kai kitais radiologiniais tyrimais yra diagnozuoti patologiniai dariniai.
Kolonoskopija
Kolonoskopija gali būti atliekama profilaktiškai (storosios žarnos vėžio ankstyvosios diagnostikos programa), kaip kontrolinis tyrimas sergant uždegimine žarnų liga, po pašalintų polipų ir storosios žarnos vėžio, uždegiminės žarnų ligos išplitimo vertinimui. Tyrimas taip pat atliekamas esant aktyviam ir lėtiniam kraujavimui (neaiški geležies deficitinės anemijos priežastis), lėtiniams neaiškios priežasties pilvo srities nusiskundimams.
Pasirengimas Endoskopiniams Tyrimams
Prieš atliekant tyrimus kiekvienas pacientas individualiai supažindinamas su tyrimo eiga, informuojamas apie galimus nemalonius pojūčius ir veiksmus, kuriais galima iki minimumo juos sumažinti. Tyrimo atlikimo eigai didelę reikšmę turi ligonio pasitikėjimas gydytoju, kvalifikuoto gydytojo tyrimo metodika.
Prieš atliekant tyrimą rekomenduojama mažiausiai 6 valandas iki procedūros nieko nevalgyti, o tiems žmonėms kuriems skrandžio turinio evakuacija yra sulėtėjusi rekomenduotina nevalgyti dar ilgiau. Taip pat prieš atliekant kolonoskopiją labai svarbus yra žarnyno paruošimas tyrimui. Dažniausiai paruošimas vyksta dieną prieš procedūrą - yra geriami specialus tirpalai žarnyno išvalymui.
Diskomforto Mažinimas Endoskopijos Metu
Prieš endoskopinį viršutinės virškinamojo trakto dalies tyrimą pacientams yra atliekama vietinė ryklės nejautra purškiant į burną lidokaino aerozolį. Tokiems žmonėms taikoma trumpa intraveninė anestezija.
Galimos Komplikacijos
Komplikacijų dažnis virškinamojo trakto viršutinės dalies endoskopijos metu - 0,1 proc., o kolonoskopijos - 0,3 proc.
Refliukso Ligos (GERL) Nėštumo Metu
Nėščiosioms GERL pasitaiko dažnai - 60-80 proc. Dažnai ši liga paūmėja arba prasideda nėštumo metu, palengvėja po gimdymo, per kitus nėštumus vėl gali paūmėti.
Priežastys ir Rizikos Veiksniai
Nėščiųjų progesterono koncentracija atpalaiduoja stemplės, skrandžio, žarnyno lygiuosius raumenis. Didėjanti gimda mechaniškai spaudžia skrandį ir didina spaudimą jame. Šių veiksnių derinys sudaro sąlygas GERL. Agresinis refliukso turinys (HCl, pepsinas, tulžies rūgštys, kasos fermentai) sukelia struktūrinius pokyčius, ypač jei yra padidėjęs stemplės gleivinės jautrumas, sutrikusi apsauginė gleivinės sistema.
Simptomai
Nėščioji skundžiasi deginimo jausmu už krūtinkaulio, rėmeniu, atsirūgimu rūgščiu turiniu, disfagija (rijimo sutrikimu), odinofagija (skausmingu rijimu), hipersalivacija, anoreksija, pykinimu, vėmimu, raugėjimu, epigastriumo srities skausmu, rečiau respiraciniais simptomais, burnos organų, gerklės pažeidimo simptomais: dantų emalio erozijomis, rytiniu balso užkimimu, užpakaliniu laringitu, laringospazmu, kąsnio jutimu gerklėje.
Diagnostika ir Gydymas
Diagnostika remiasi anamneze. Nėščiosioms endoskopija indikuotina retai. Ji atliekama, jei įtariamos GERL komplikacijos: kraujavimas iš erozijų, stemplės striktūrų, opų, respiracinės komplikacijos. Vietinė anestezija 10 proc. lidokainu, atliekama prieš endoskopinį tyrimą, yra saugi nėščiajai.
Nemedikamentinės Gydymo Priemonės:
- Miegoti pakėlus lovos galvūgalį, nesilankstyti, sunkiai nenešti, po valgio negulėti ir nedirbti, nenešioti varžančių drabužių.
- Negulti pirmąsias 3val. po valgio.
- Nerūkyti ir negerti alkoholio, kuris mažina apatinio stemplės gniaužto tonusą.
- Valgyti mažomis porcijomis ir dažnai, vengti GER provokuojančio maisto, vartoti daugiau baltyminio maisto ir kalcio papildų, nuo kurių didėja gniaužto tonusas.
- Neleisti užkietėti viduriams.
Vaistai:
- Antacidiniai vaistai
- H₂ receptorių antagonistai
- Prokinetikai
- Protono siurblio inhibitoriai (PSI)
Opaligė Nėštumo Metu
Opaligė nėra dažna liga nėščiosioms. Rizikos veiksniai susirgti opalige nėščiajai: rūkymas, alkoholizmas, stresas, socialiniai ir ekonominiai veiksniai, iki nėštumo sirgta pepsine opa ar H.pylori gastritu.
Simptomai
Nėščioji skundžiasi dispepsija, epigastriumo srities skausmu, pykinimu, vėmimu, rėmeniu, vidurių užkietėjimu. Skrandžio opaligės skausmas prasideda greitai po valgio, dvylikapirštės žarnos opos - po valgio praėjus 1-2val. ar naktį.
Diagnostika
Opaligė diagnozuojama remiantis anamnezės duomenimis, nėščiosioms endoskopija retai indikuotina. Ji atliekama, jei įtariamos opaligės komplikacijos: kraujavimas iš opos ar opos perforacija. Šios komplikacijos retos nėščiosioms.
Gydymas
Skiriama dieta, kurioje subalansuota fiziologinė nėščiųjų mityba, padidintas baltymų kiekis. Pradedama gydyti antacidiniais vaistais. Nėščiųjų opos sukeltam skausmui malšinti yra skiriami H₂ receptorių blokatoriai, kurie ilgesniam laikui sumažina bazinę ir naktinę, šiek tiek mažiau gastrinu ir acetilcholinu skatinamą skrandžio sekreciją.
Kiti Tyrimai Nėštumo Metu
Yra laboratoriniai tyrimai, kuriuos specialistai tik rekomenduoja, tačiau jie kelia didelę grėsmę nėščioms moterims. Bakterijų ir virusų nešiojimas labai paplitęs reiškinys ir dažnai būna besimptomis, dažnai subklinikinis, nustatomos tik laboratorinių tyrimų pagalba. Sukėlėjus nešiojanti moteris yra infekcijos šaltinis ir nėštumo metu gali sukelti pavojų vaisiui.
Privalomi ir Rekomenduojami Tyrimai
- Toksoplazmozė (Toxoplasma gondii)
- Raudonukė
- Citomegalo viruso (CMV) sukelta infekcija
- Hepatitas B
- Kepenų fermentų ir pigmentų tyrimai
- Gonorėja
- Chlamidiozė
- B grupės beta hemolizinis streptokokas (BGS)
- Ureaplasma urealyticum
- Mycoplasma hominis PGR / Mycoplasma genitallium PGR
- RPR ir TPHA tyrimai sifilio diagnostikai
- Tyrimas dėl ŽIV
- Kraujo grupė
- Rh antikūnų nustatymas jei moteris Rh (-), o vyras Rh (+)
- Bendras kraujo tyrimas
- Glikemijos tyrimas
- Gliukozės tolerancijos mėginys
- ENG (eritrocitų nusėdimo greitis)
- Makšties tepinėlis
- PRISCA I arba II
- Skydliaukės funkcijos tyrimai
žymės: #Nestumo
Panašus:
- Kraujo krešuliai nėštumo metu: priežastys, simptomai ir gydymas
- Rūgštis nėštumo metu: kaip sumažinti diskomfortą?
- Valerijono tabletės nėštumo metu: ar saugu? Poveikis, dozės
- Neįtikėtini Vaisių ir Daržovių Poveikiai Vaikų Ugdymui – Atraskite Paslaptis!
- 26 Nėštumo Savaitė: Kodėl Skauda Pilvo Apačią Ir Kaip Suvaldyti Diskomfortą?