Ši tema aktuali ne visoms, bet svarbi toms, kurioms teko išnešioti ir pagimdyti dvynukus. Norisi pasidalinti gimdymo patirtimi: ar sunku buvo išnešioti, kelintą savaitę gimdėte, ar sulaukėt sąrėmų, ar teko skatinti gimdymą, kokiose padėtyse buvo jūsų vaikučiai, gal teko daryti cezarį, ar pagimdėte pačios?
Kuo gimdymas skyrėsi nuo įprasto - ar tikrai pakako jėgų išgimdyti ir antrą lėliuką?
Mokslinė Statistika apie Dvynių Gimdymą
Pateikiama informacija iš mokslinės statistikos, kuri analizavo skirtingo chorioniškumo dvynių nėštumo ir gimdymo baigtis.
Tyrimo Metodika
Retrospektyviai išanalizuotos 2002 - 2005m. KMUK Akušerijos skyriuje dvynius gimdžiusių moterų istorijos. Sudarytos anketos, kuriose rinkti duomenys apie nėštumo eigą, išnešiojimo trukmę, dvynių tipą, jų kūno mases, padėtis gimdoje, augimo tolygumą, vaisiams ir motinai kylančias komplikacijas, nėštumo užbaigimo būdą ir jį lemiančias priežastis.
Tyrimo Rezultatai
2002 - 2005m. KMUK Akušerijos skyriuje dvynius gimdė 368 moterys. Išanalizuotos jų gimdymo istorijos.
Dichorioniniai buvo 64,8%, monochorioniniai - 35,2% dvyniai. Anksčiau nei 28 savaičių gimė 5,2% dichorioninių, 8,8% - monochorioninių dvynių. Nuo 28 iki 34 savaičių gimė 12,7% dichorioninių, 17,3% - monochorioninių. Nuo 34 iki 36 savaičių gimė 39,3% dichorioninių, 43,5% monochorioninių dvynių. Sulaukę 37 gestacinių savaičių ar daugiau gimė 42,8% dichorioninių, 30,4% monochorioninių dvynių.
Dvynių padėtys galva - galva buvo 40,5% atvejų, esant dichorioniniams, 55% esant monochorioniniams dvyniams. Galva - negalva - 33,5% dichorioninių, 30% monochorioninių. Sėdynė - galva - 26% dichorioninių, 15% monochorioninių dvynių.
Gimdymas buvo sužadintas 34,9% atvejų, esant dichorioniniams, 20,4% - monochorioniniams dvyniams. Dichorioniniams dvyniams 30% atvejų atlikta Cezario pjūvio operacija, 34% taikyta rankinė pagalba. Monochorioniniams - 56% atvejų gimdymas užbaigtas Cezario pjūvio operacija, kurios dažniausios priežastys buvo dvynių transfuzijos sindromas ir netolygus augimas, rankinė pagalba naudota 24% atvejų.
Pirmo ir antro naujagimio kūno masės esant dichorioniniams dvyniams dažniausiai nesiskyrė daugiau nei 100 g, o trečdalio monochorioninių dvynių kūno masės skyrėsi daugiau 20 %.
Išvados
- Monochorioninio nėštumo metu kyla daugiau komplikacijų motinai ir vaisiui, nei esant dichorioniniams nėštumams.
- Monochorioniniams dvyniams statistiškai patikimai dažnesnis netolygus augimas.
Dvynių Gimdymo Savaitės
Geriausia, jei nekomplikuotas daugiavaisis nėštumas, kuomet laukiamasi dvynių, truktų 36-37 savaites - taip būtų sumažinta vaisiaus ar naujagimio mirties rizika. Įprastai nėštumas tęsiasi 9 mėnesius, arba 280 dienų (40 savaičių).
Tačiau didelė tarptautinė studija skelbia, kad nėra svarių įrodymų, kad reikėtų stengtis atitolinti gimdymą, kol sueis 40 savaičių terminas. Lyginant su vienvaisiu nėštumu, rizika, kad kūdikis gims negyvas ar mirs per 28 paras, yra didesnė, kai laukiamasi dvynių.
Stengiantis išvengti tokios grėsmės, esant nekomplikuotam daugiavaisiam nėštumui, yra skatinama gimdyti anksčiau. Egzistuoja įvairių rekomendacijų, siūlomas gimdymo laikas svyruoja tarp 34-37 nėštumo savaitės, kai yra monochorioninis daugiavaisis nėštumas (vaisiai dalijasi viena placenta), ir 37-39 savaičių dichorioninio ( su 2 placentomis) daugiavaisio nėštumo metu.
Optimalus gimdymo laikas dichorioninio nėštumo atveju yra 37 gestacijos savaitės, o vos po dar vienos savaitės - 38 gestacijos savaitę - negyvagimių skaičius padidėja 8,8 mirties 1000 gimdymų. Monochorioninio nėštumo atveju rizika, kad kūdikis gims negyvas, ima didėti, jei nėštumas tęsiasi ilgiau nei 36 savaites.
Ultragarsinis Tyrimas Nėštumo Metu
Akimirka, kai mama ir tėtis pamato savo vaikutį ultragarso aparato ekrane, sujaudina iki ašarų. Ši technologija sukėlė tikrą revoliuciją akušerijoje - tapo įmanoma pamatyti dar negimusį vaisių ir nustatyti jo patologiją.
Šiandien gydytojas akušeris-ginekologas gali stebėti vaisių nuo pat pirmųjų gyvenimo savaičių iki gimimo. Ultragarso tyrimo metu tiriama ne tik vaisiaus anatomija, bet atliekami ir vaisiaus ar mamos kraujotakos tyrimai, kurie leidžia diagnozuoti įvairias su nėštumu susijusias problemas.
Ultragarsinio Tyrimo Svarba
- 11-13 nėštumo savaitę atliekamo tyrimo pagrindiniai tikslai yra patikslinti nėštumo trukmę, nes tai pats tiksliausias nėštumo laiko nustatymo metodas, bei nustatyti, kiek yra vaisių gimdoje.
- Esant daugiavaisiam nėštumui, jo priežiūra skiriasi, todėl kitą tyrimą ultragarsu reikėtų atlikti anksčiau nei įprastai (18-20 nėštumo savaitėmis) dėl didesnės rizikos dvynių nėštumo metu.
- Šio, pirmojo, ultragarso tyrimo metu patikslinama, ar vaisius gyvas, ar nėra didžiųjų vaisiaus raidos ydų, galimai nesuderinamų su gyvybe, bei įvertinama vaisiaus chromosominių anomalijų riziką.
- 18-20 nėštumo savaičių, arba antrojo nėštumo trimestro, ultragarso tyrimas lieka pagrindinis vaisiaus raidos įvertinimo tyrimas, kurio metu stebima, ar nėra vaisiaus vystymosi sutrikimų.
Kada galima nustatyti nėštumą ultragarsu?
Nėštumą diagnozuoti atliekant ultragarso tyrimą pro makštį galima jau 5 nėštumo savaitę - tuo metu gimdos ertmėje matyti gemalo pūslytė.
Kada galima nustatyti lytį?
Lytį 90 proc. tikslumu galima nustatyti jau nuo 12 savaičių, tiesa, tai priklauso nuo ultragarso aparato ir gydytojo patyrimo.
Daugiavaisis Nėštumas: Dažniau Pasitaikančios Komplikacijos
Esant daugiavaisiam nėštumui, motinai ir vaisiui gali būti beveik visos su nėštumu susijusios komplikacijos. Laukiantis dvynių dažniau komplikuojasi ir kitos, su nėštumu tiesiogiai nesusijusios ligos. Bene dažniausia dvyniams būdingų problemų - nevienodas jų augimas įsčiose.
Dėl įvairių priežasčių skiriasi jų aprūpinimas maisto medžiagomis ir deguonimi. Vieno iš dvynių augimas atsilieka, jo kraujotaka silpnėja. Nesiėmus veiksmingų priemonių, vienas iš dvynių, o kartais ir abu, žūsta. Dažniausia iš jų - dvynių transfuzijos sindromas.
Tai nutinka maždaug 1 iš 8 identiškų dvynių porų. Tai labai sunki komplikacija ir laiku nesuteikus reikiamo gydymo baigiasi abiejų vaisių žūtimi. Todėl labai svarbu laiku pastebėti šį sindromą ir atitinkamai jį gydyti.
2020 metais pirmą kartą Lietuvoje Kauno klinikose sėkmingai išgydytas dvynių transfuzijos sindromas.
Priešlaikinis Gimdymas
Tikimybė, kad dvyniai gims neišnešioti, yra šešis kartus didesnė nei esant vienam vaisiui. Per anksti (anksčiau nei 37 savaitės), gimsta apie 40-50 proc. dvynių. Jei laukiamasi daugiau nei dviejų vaisių, išvengti priešlaikinio gimdymo beveik neįmanoma.
Neišnešiotumas - tai dažniausia cerebrinio paralyžiaus, psichomotorinių raidos sutrikimų ir naujagimių mirties priežastis. Labai svarbu laiku pastebėti gresiančio persileidimo ar priešlaikinio gimdymo požymius.
Dvynių Gimdymo Ypatumai
Dvynių gimdymas yra iššūkis. Kada reikėtų sužadinti gimdymą, jei jis neprasidėjo savaime, priklauso nuo daug aplinkybių. Jei nėštumas nekomplikuotas, neidentiškiems dvyniams gimdymas sužadinamas esant 37-38 savaičių nėštumui.
Jei gimdoma identiškus dvynius, tuomet gimdymas sužadinamas anksčiau (esant 36-37 nėštumo savaitėms). Identiški dvyniai turi bendrą placentą, kurioje yra kraujagyslinių jungčių, todėl ilgesnis buvimas įsčiose gali būti pavojingas.
Apie 50 proc. moterų, kurios laukiasi dvynių, atliekama cezario pjūvio operacija. Ši operacija atliekama beveik visoms moterims, kurios laukiasi daugiau nei dviejų vaisių.
Planuojant gimdymą, reikia įvertinti daug veiksnių ir aplinkybių. Tam, kad dvyniai gimtų kiek įmanoma saugiau, medikai turi būti pasiruošę suteikti skubią ir neatidėliotiną pagalbą tiek gimdyvei, tiek naujagimiams.
Moterys, gimdančios dvynius, kraujuoja dažniau nei gimdančios vieną naujagimį. Todėl medikai yra pasiruošę atitinkamas medikamentų ir priemonių atsargas, o esant reikalui pasiruošę perpilti donorinį kraują ar jo komponentus.
Statistika
Per 2020 metus Kauno klinikose 152 moterys pagimdė dvynius, o trynių susilaukė šešios moterys.
Rekomendacijos Dvynius Nešiojančioms Moterims
Dvynius nešiojančios moters organizmui tenka dvigubas krūvis. Moteris turi būti atsargesnė, geriau maitintis (tai nereiškia daugiau), vartoti vitaminų, geležies preparatų.
Dažniau padidėja nėščiosios kraujospūdis ir kyla nėštumo rizika, išsiplečia kojų venos, todėl reikėtų daugiau ilsėtis, pagulėti aukštai iškėlus kojas, vengti ilgai sėdėti.
Viskas priklauso nuo jų padėties gimdoje. Jei pirmas vaisius yra galvute žemyn, nėščiajai leidžiama gimdyti natūraliai. Pasitaiko, kad antro mažylio galvutė taip ir nenusileidžia į dubenį. Tuomet atliekama cezario pjūvio operacija.
Maždaug pusė dvynių gimsta natūraliai ir tai kur kas geriau.
Dvynių Augimo Ypatumai Gimdoje
Nevienodas augimas gimdoje - dvynių nešiojimo ypatumas, kai vienam tenka daugiau maisto medžiagų nei kitam.
Dvynių Gimdymo Statistika
| Dvynių Tipas | Anksčiau nei 28 sav. | 28-34 sav. | 34-36 sav. | 37 sav. ir daugiau |
|---|---|---|---|---|
| Dichorioniniai | 5,2% | 12,7% | 39,3% | 42,8% |
| Monochorioniniai | 8,8% | 17,3% | 43,5% | 30,4% |
žymės:
Panašus:
- Neįtikėtinos Gimdymo Patirtys Alytuje: Tikros Atsiliepimų Istorijos, Kurios Jus Nustebins!
- Sužinokite viską apie gimdymo riziką po akių operacijos – svarbiausi faktai ir patarimai
- Kodėl neprasideda gimdymas? Svarbiausi faktai ir efektyvūs patarimai laukiančioms mamoms
- Ar galima maudyti vaiką sergant vėjaraupiais? Viskas apie simptomus, gydymą ir prevenciją
- Šlapimo Tyrimas Nėštumo Metu: Ką Reikia Žinoti Apie Svarbius Rodiklius