Daugiavaisis nėštumas - tai būklė, kai moteris vienu metu laukiasi daugiau nei vieno vaisiaus, pavyzdžiui, dvynukai, trynukai ir t.t. Ši būklė tiesiogiai susijusi su reprodukcinėmis sistemomis, ypač su kiaušidėmis, gimda ir placentos sistema. Kiaušidėse gali subręsti keli kiaušiniai, o gimdoje gali vystytis keli embrionai.
Daugiavaisio Nėštumo Formavimasis
Daugiavaisis nėštumas formuojasi labai įdomiai ir nuo to priklauso, ar užsimegs identiški dvyniai, ar neidentiški. Skiriasi ir procesas. Neidentiškų dvynių atveju apvaisinamos dvi moters kiaušialąstės, kiekviena jų turi savo genetiką, istoriją, kitaip tariant, kiekvienam po savo rinkinį.
Paprastai tariant, šitame procese dalyvauja dvi atskiros kiaušialąstės, kurias apvaisina du spermatozoidai, susiformuoja dvi skirtingos gyvybės, kurios tiesiog dalijasi viena gimda, bet kiekviena turi savo „namelį“, savo placentą, savo virkštelę. Abu yra absoliučiai vienas nuo kito autonomiški, jie vadinami dizigotiniais dvyniais. Jų dažnumas, palyginti su monozigotiniais (identiškais iš vienos kiaušialąstės), yra apie 70 proc.
Taigi, nors retai, bet pasitaiko, kad apvaisintas kiaušinėlis pasidalina pusiau, o iš tų puselių užauga du žmogeliukai - tai 𝘮𝘰𝘯𝘰𝘻𝘪𝘨𝘰𝘵𝘪𝘯𝘪𝘢𝘪 dvyniai, dar vadinami identiškais. Šis pavadinimas kilęs iš to, kad jų įgimta genetinė informacija yra vienoda. Dažniau pasitaiko, kad du kiaušinėliai ovuliuoja ir abu būna apvaisinti skirtingais spermatozoidais. Taip susidaro 𝘥𝘪𝘻𝘪𝘨𝘰𝘵𝘪𝘯𝘪𝘢𝘪 arba neidentiški dvyniai. Dar yra keletas kitų variantų, kaip gali susiformuoti dvyniai. Pavyzdžiui, hemizigotiniai - jie susiformuoja, kai viena kiaušialąstė būna apvaisinta dviejų skirtintų spermatozoidų. Tai įvyksta ypač retai, bet yra užfiksuotas ir toks atvejis.
Kaip formuojasi tokie dvyniai? Šiame procese dalyvauja viena kiaušialąstė ir vienas spermatozoidas, susiformuoja zigota, kuri gali pasielgti skirtingai. Mokslas negali paaiškinti, kodėl nutinka vienaip ar kitaip. Tiesiog tam kiaušinėliui „susišvietė“, kad jam reikia pasidalyti per pusę 1-4 dieną nuo apvaisinimo. Tie du skirtingi pradai (kol kas jų negalima pavadinti embrionais) vystosi panašiai kaip dizigotiniai dvyniai. Jie visada būna vienos lyties, kiekvienas turi savo placentą ir savo virkštelę, savo vaisiaus vandenų maišą, kitaip tariant, yra pakankamai autonomiški. Tokių dvynių pasitaiko retai - tik apie 20 proc.
Monozigotinių dvynių formavimosi variantai:
- Jeigu zigota pasidalija pusiau nuo 4 iki 7 dienos, tie dvyniai turi tą pačią placentą, bet atskirą vandenų maišą ir dažniausiai po atskirą virkštelę. Tokių susiformuoja apie 75 proc.
- Dar vienas variantas: kai atsidalijimas vyksta 8-14 dieną, dvyniai gauna vieną placentą, vieną vandenmaišį, gali būti net suaugusios virkštelės, bet tai pasitaiko rečiau. Šitokie dvyniai labai glaudžiai susiję, nes murdosi tame pačiame vandens apvalkale. Jų pasitaiko retai - tik 5 proc. iš visų identiškų dvynių atvejų.
Daugiavaisio Nėštumo Priežastys ir Tikimybė
Visi pastebime, kad daugiavaisis nėštumas kai kuriose šeimose vyrauja, o kai kuriose išvis nėra. Tai rodo genetinę (paveldėjimo) sąsają. Jei abiejų, vyro ir moters, šeimose yra dvynių, tuomet tikimybė susilaukti dvynukų taip pat didėja. Ypač dizigotinių. Pagal ASRM duomenis, jei moteris turi dvynę, jai pagimdyti dvynukus yra 1,6% tikimybė (1 iš 60).
Šiaip žmonijos populiacijoje dvynių gimsta vienas iš 100, tas skaičius svyruoja priklausomai nuo etninės prigimties. Jų pasitaiko rečiau: jeigu tarp visų dvynių neidentiškų gimsta apie 70 proc., tai identiškų tik apie 30 proc.
Kodėl daugiavaisis? Daugiavaisiam nėštumui įtakos turi moters genetika, etninė priklausomybė, bet tikrai ne amžius. Kodėl dabar taip dažnai pasitaiko daugiavaisių nėštumų? Todėl, kad taikomos įvairios pagalbinės pastojimo priemonės - ovuliacijos skatikliai bei dirbtinis apvaisinimas. Gali susidaryti įspūdis, jog dažniau dvynius gimdo vyresnės moterys, bet tai dėl to, jog jos dažniau naudoja vaistus, kurie skatina ovuliaciją. Kai taikomas dirbtinis apvaisinimas, į gimdą įsodinama ne daugiau nei trys kiaušinėliai ir dažniausiai gimsta trys skirtingi vaikai, t. y. kiekvienas su savo genetika, placenta ir vandenmaišiu.
Taip pat, vyresnis moterų amžius, didesnis ūgis bei KMI, ankstesnių nėštumų skaičius yra susiję su didesne daugiavaisio nėštumo tikimybe. Visgi tikslios daugiavaisio nėštumo priežastys nėra žinomos. Jo tikimybė didėja, jei moteris apvaisinama dirbtiniu būdu. Taip pat jei ji vartoja ovuliaciją stimuliuojančius vaistus, kurie skatina vienu metu susidaryti ne vieną (kaip įprasta), o kelis kiaušinėlius.
Daugiavaisio Nėštumo Požymiai
Daugiavaisis nėštumas gali pasireikšti įvairiai. Jei pilvo apimtis ir gimda didesni nei turėtų būti pagal nustatytą nėštumo laiką, tikėtina, kad moteris turės daugiau nei vieną atžalą. Gimdyvė gali jausti vaisiaus judesius skirtingose pilvo vietose tuo pačiu metu. Klausant vaisiaus širdies tonų, jie taip pat gali būti girdimi skirtingose pilvo vietose vienu metu.
Pagrindiniai simptomai gali apimti didesnį pilvo apimtį, stipresnius pykinimus, didesnį nuovargį ir svorio augimą.
Daugiavaisio Nėštumo Diagnostika
Daugiavaisis nėštumas diagnozuojamas naudojant ultragarso tyrimus, kurie leidžia vizualizuoti embrionus gimdoje. Paprastai pirmasis ultragarso tyrimas atliekamas per pirmąjį trimestrą, ir jis gali atskleisti, kiek embrionų vystosi.
Daugiavaisio Nėštumo Rizikos ir Komplikacijos
𝘋𝘢𝘶𝘨𝘪𝘢𝘷𝘢𝘪𝘴𝘪𝘴 𝘯ėš𝘵𝘶𝘮𝘢𝘴 𝘺𝘳𝘢 𝘭𝘢𝘪𝘬𝘰𝘮𝘢𝘴 𝘥𝘪𝘥𝘦𝘭ė𝘴 𝘳𝘪𝘻𝘪𝘬𝘰𝘴 𝘯ėš𝘵𝘶𝘮𝘶. Rizikų yra ne viena. Pagrindinės - perinatalinė ar neonatalinė mirtis.
Taip pat iš dvynio dvyniui transfuzijos sindromas, t. y. kai vienas dvynys kito sąskaita per daug auga, vienas apvalgo kitą. Didesniojo kraujagyslės placentoje dominuoja ir jo širdelė turi pervarinėti labai daug kraujo, jie gali gimti su įvairiomis širdies patologijomis. Mažasis dvynys kenčia dėl medžiagų trūkumo. Pasitaiko, kad vienas dvynys vystosi visiškai be širdies, tai vadinama akardija, tuomet kito širdelė dirba už du. Tokiu atveju dažniausiai neišgyvena nė vienas. Jeigu vienas iš monozigotinių dvynių žūsta įsčiose, dažniausiai žūsta ir antras. Kitas sutrikimas vadinamas dvynio embolizacijos sindromu.
Monozigotiniai dvyniai tarpusavyje itin glaudžiai susiję, jų sergamumas žymiai didesnis nei dizigotinių dvynių. Monozigotiniai dvyniai, kurie dalijasi vienu vandenmaišiu, gali turėti problemų su virkštele: ji gali būti tik viena ar suaugusi, ar susivyniojusi, tai taip pat sąlygoja rimtas problemas.
Daugiavaisis nėštumas kelia didesnę riziką komplikacijoms, tokioms kaip priešlaikinis gimdymas, mažas gimimo svoris ir nėštumo hipertenzija. Ši liga gali kelti didesnį stresą moters organizmui, nes reikia užtikrinti pakankamą maistingųjų medžiagų ir deguonies tiekimą visiems vaisiams.
Daugiavaisio Nėštumo Gydymas ir Priežiūra
Daugiavaisio nėštumo gydymas priklauso nuo nėštumo eigos ir galimų komplikacijų. Paprastai gydymas apima reguliarų stebėjimą ir konsultacijas su specialistais. Priklausomai nuo situacijos, gali būti rekomenduojama hospitalizacija, ypač jei kyla komplikacijų. Gydymas gali apimti ir vaistus, skirtus kontroliuoti hipertenziją ar kitus simptomus. Taip pat svarbu užtikrinti, kad motina gautų tinkamą mitybą ir poilsį.
Nėščiosios priežiūra esant daugiavaisiam nėštumui mažai kuo skiriasi nuo įprastos nėštumo priežiūros. Tiesa, kai nešiojami keli vaisiai, nėštumas dažniausiai būna priešlaikinis. Būna tobula, jei nėščioji išnešioja iki 36 savaitės. Jei tai yra dizigotiniai arba, paprastai tariant, autonomiški monozigotiniai dvyniai (su savo placenta, savo virkštele, savo vandenmaišiu), viskas vyksta paprasčiau. Tačiau moters gimda yra pritaikyta nešioti vieną vaisių, todėl kai ji pertempiama, pradeda siųsti signalus, kad jau laikas gimdyti. Dėl to labai retai pasitaiko atvejų, kai dvynius gimdo 37 savaitę.
Motinos organizmui svoris ir taip bus kur kas didesnis, nei nešiojant vieną vaisių, todėl atidžiai stebėti savo svorį yra tiesiog būtina. Taisyklinga mityba, tinkamas mankštinimasis itin svarbu. Būsimai dvynukų mamai jau nuo 28 savaitės yra padidinta priešlaikinio gimdymo rizika todėl, kad gimda pasiekia išsivysčiusio nėštumo dydį. Tokios moterys nuo to laiko turi būti itin atidžiai stebimos, jos turėtų nebedirbti, daugiau ilsėtis, tačiau pakankamai judėti.
Rekomendacijos nėščiosioms su daugiavaisiu nėštumu:
- Pirmiausia, anksčiau nei bet kuri kita nėščioji turite baigti visus darbinius reikalus, nes vienaip ar kitaip tikrai gimdysite anksčiau.
- Taip pat turite nusistatyti ir griežtai laikytis režimo - itin svarbus poilsis, kuris nebus lengvas, nes pilvas tikrai bus didžiulis ir jį teks nešioti ilgai.
- Fizinė veikla moteriai, nešiojančiai kelis vaisius, nuo 30 savaitės turėtų būti tik pasivaikščiojimai arba lengvas plaukiojimas baseine.
- Kas dvi savaitės turi būti tikrinamas gimdos kaklelio ilgis.
Kaip Sumažinti Daugiavaisio Nėštumo Riziką?
Ar įmanoma išvengti rizikos? Kadangi dažniausiai tai pasitaiko dėl nevaisingumo gydymo, sumažinti riziką yra įmanoma. Gydymas turi būti gerai apgalvotas ir įrodymais pagrįstas. Ypač atkreipiant dėmesį į stimuliaciją gonadotropinais ir IUI ciklus - svarbu taikyti tinkamas dozes ir sekti kiaušidžių atsaką. Jei įtariama rizika, stimuliacija gali būti atšaukiama ir gydymas šiek tiek nukeliamas.
Technologijoms ir specialistų įgūdžiams tik gerėjant, pasaulyje vis daugiau šalių ir institucijų taiko vieno embriono perkėlimo techniką. Tai visiškai panaikina daugiavaisio nėštumo ir su juo susijusių rizikų tikimybę. Visgi kiekvieną atvejį yra svarbu įvertinti atskirai, atsižvelgiant į moters amžių, embrionų kokybines savybes bei kitus aspektus. Tam yra net sudarytos oficialios instrukcijos.
žymės: #Nestuma
Panašus:
- Daugiavaisis nėštumas ir mylėjimasis – svarbiausi patarimai ir atsakymai į visus klausimus!
- Daugiavaisis nėštumas: pagrindinės priežastys, rizikos ir efektyvus pagalbinis apvaisinimas
- Sportas Nėštumo Metu: Nauda, Saugumas ir Rekomendacijos
- 10 Mėnesių Kūdikio Mityba: Nepakeičiamas Išsamus Vadovas Tėvams
- Vaiko Teisės Lietuvoje: Kodėl Nuomonė Yra Svarbiausia ir Kaip Jas Ginti?