Vaisiui vystantis mamos gimdoje, pasikeičia daugelio vidaus organų padėtis, todėl reikia laiko, kad jie grįžtų į prieš nėštumą buvusį darbo režimą. Akušeriai- ginekologai pogimdyviniu vadina laikotarpį, per kurį baigiasi organų ir sistemų, pakitusių per gimdymą ir nėštumą, involiucija (grįžtamieji pakitimai). Šis laikotarpis paprastai tęsiasi 6-8 savaites.
Per jį atkuriama ankstesnė veikla beveik visų moters organų, išskyrus krūtų ir hormoninės sistemos, kuriems kitu režimu teks dirbti ir toliau - visą žindymo laiką. Kas gi vyksta moters organizme po gimdymo ir į ką turėtų atkreipti dėmesį jaunos mamos? Apie tai pasakoja Medicinos diagnostikos ir gydymo centro gydytoja akušerė-ginekologė med. dr. Diana Bužinskienė.
Kas vyksta gimdoje po gimdymo?
Iš karto po placentos atsidalijimo gimda susitraukia ir įgauna apvalią formą. Po gimdymo ji sveria apie 1 kilogramą. Praėjus savaitei, šis svoris sumažėja perpus ir lieka tik 500 gramų. Pogimdyvinio laikotarpio pabaigoje gimda atgauna prieš nėštumą buvusį dydį ir svorį - apie 50 gramų.
Pogimdyviniai gimdos pakitimai nepraeina nepastebėti: jauna mama pilvo apačioje jaučia maudžiantį skausmą, kuris būna stipresnis maitinant kūdikį krūtimi. Gimdos kaklelio grįžtamieji pokyčiai vyksta lėtai. Pagimdžius gimdos kaklelio išorinė anga yra plačiai prasivėrusi, po 12 val. ji yra prasivėrusi 4-6 cm, po trijų parų - 2 cm. Šis organas galutinai atsistato maždaug 13-tą savaitę po gimdymo. Netgi praėjus šiam laikui, gimdos kaklelis neatgauna prieš gimdymą buvusios formos, išskyrus tų moterų, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis. Nors gimdos kaklelis po gimdymo lieka kiek pakitusios (cilindro) formos, tai niekaip neįtakoja moters sveikatos.
Makšties išskyros (lochijos)
Pogimdyviniu periodu iš lytinių organų teka kraujingos išskyros, kurios vadinamos lochijomis. Jos yra gausesnės nei įprastos mėnesinės ir turi specifinį kvapą. Laikui bėgant, lochijos keičiasi, tampa vis skaidresnės, kol maždaug šeštą pogimdyvinio laikotarpio savaitę išskyros tampa tokios, kokios ir prieš nėštumą.
Per pirmąsias šešias savaites po gimdymo, kol gimda ir gimdos kaklelis dar nėra visiškai susitraukę, į gimdą gali patekti mikroorganizmų, galinčių sukelti infekcijas, todėl šiuo laikotarpiu reikia laikytis skrupulingos išorinių lytinių organų higienos. Patartina naudoti specialius pagimdžiusioms moterims skirtus įklotus. Juos, nepriklausomai nuo to, kiek intensyviai išsiskiria lochijos, privalu keisti kas dvi valandas.
Kiaušidžių veikla po gimdymo
Iš karto po gimdymo, jei nežindomas kūdikis, atsinaujina kiaušidžių veikla, pradeda bręsti folikulai. Kūdikio žindymas stabdo kiaušidžių veiklą, todėl apie 70 proc. žindyvių mėnesinių nebūna. Krūtimi nemaitinančioms moterims mėnesinės dažniausiai atsiranda 6-8 savaitę po gimdymo. Žindančioms moterims mėnesinės gali prasidėti praėjus šešiems mėnesiams po gimdymo ir vėliau. Pirmaisiais mėnesinių ciklais ovuliacijos gali nebūti.
Makštis ir išoriniai lytiniai organai
Makštis po gimdymo būna išplatėjusi, lytinis plyšys praviras. Makšties sienelių ir tarpvietės raumenys galutinai susitraukia per 10-12 parų, jei nebuvo plyšę. Lytinis plyšys susiglaudžia, bet nevisiškai - gimdžiusios moters jis daugiau ar mažiau lieka praviras. Negilūs makšties ir išorinių lytinių organų plyšimai sugyja per 7-10 dienų po gimdymo. Jei gimdant įvyko gilus tarpvietės plyšimas arba tarpvietė buvo įkirpta (epiziotomija), gijimas užtrunka vidutiniškai 14 dienų. Šios srities pokyčiai, deja, neišvengiami.
Po gimdymo pilvo oda lieka suglebusi, išsitampiusi ar net išvagota strijų. Ne geresnės būklės po gimdymo būna ir pilvo raumenys: išsitampę ar net išsiskyrę (tai gali nutikti dėl nėščios moters gimdos ilgalaikio ištempimo plyšus elastinėms skaiduloms).
Hemorojus
Jei gimdėte natūraliai ir nėštumo metu jus kankino dažnai užkietėjantys viduriai, didelė tikimybė, kad po gimdymo gausite nemalonią „dovanėlę“ - hemorojų. Bet kokiu atveju patartina jo neužleisti. Hemorojui gydyti rekomenduojamas specialus tepalas arba kremas, skirtas tepti išangės sritį, gydomosios vonelės, žvakutės į tiesiąją žarną, mitybos reguliavimas (dieta ir skysčiai). Būklei negerėjant, būtina gydytojo chirurgo - koloproktologo konsultacija.
Vidurių užkietėjimas
Tai labai dažna problema po gimdymo. Norint jos išvengti, pirmiausia reikėtų subalansuoti mitybą - valgyti daugiau ląstelienos turinčių maisto produktų, gerti daugiau vandens (ne mažiau kaip 2 litrus per dieną). Taip pat padeda ankstyvas kėlimasis ir judėjimas. Pasituštinti moteris turėtų per tris paras po gimdymo.
Nuotaikos svyravimai
Nėštumas ir gimdymas yra rimti išbandymai ne tik moters fiziologijai, bet ir emocinei pusiausvyrai. Po gimdymo dažnai apima ne tik palengvėjimas, bet ir kitos emocijos: nerimas, jaudulys dėl suvoktos atsakomybės už kūdikį. Nuotaika, ypač pirmąjį mėnesį, gali varijuoti itin plačia amplitude - nuo euforijos iki nevilties, depresijos.
Praeinančią depresiją sukelia tokie veiksniai kaip emocinė krizė po gimdymo sukelto susijaudinimo ir baimės, diskomfortas ankstyvuoju laikotarpiu po gimdymo, nuovargis ir miego trūkumas, baimė atrodyti negražiai. Kai kurioms moterims ši būklė trunka kelias dienas, kitos gali kankintis net ir mėnesį. Iš karto po gimdymo staiga pakinta hormonų pusiausvyra: šis staigus pokytis ir sukelia tokius iš šalies lyg ir nepaaiškinamus nuotaikos svyravimus.
Krūtų pokyčiai
Nėštumo metu ir laikotarpiu po gimdymo krūtys padidėja, pabrinksta. Gaminantis pienui, krūtys būna gerokai didesnės nei prieš nėštumą. Pirmąsias kelias paras po gimdymo iš krūtų išsiskiria gelsvas tirštas skystis - priešpienis. Jame esantys antikūnai saugo naujagimį nuo patogeninių virusų. Antrą-ketvirtą parą po gimdymo iš krūtų ima skirtis pienas - riebalų ir baltymų sankaupa angliavandenių ir mineralų tirpale. Laktaciją reguliuoja kompleksiniai neurohumoraliniai mechanizmai, o jos intensyvumas ir trukmė priklauso nuo to, kaip dažnai žindomas kūdikis.
Neretai nutinka taip, kad trečią ar ketvirtą parą po gimdymo dėl krūtų persipildymo, pieno sąstovio pagimdžiusios moterys ima karščiuoti, temperatūra gali pakilti iki 38-39 °C. Tai vadinamoji pieno karštinė, kuri paprastai trunka 24 val. Jei karščiavimas tęsiasi ilgiau nei parą, galima įtarti infekciją.
Plaukų slinkimas
Tai dar vienas išbandymas, skirtas daliai kūdikį pagimdžiusių moterų. Plaukai gali pradėti slinkti dėl estrogenų pokyčių organizme. Guodžia tik tai, kad slinkimas liaujasi praėjus maždaug 6 mėnesiams po gimdymo.
Skausminga makštis
Moterų, kurioms buvo atliktas tarpvietės įkirpimas arba įvyko tarpvietės plyšimas gimdymo metu, makštis kurį laiką būna jautri ir skausminga. Šiuo atveju kokio nors ypatingo gydymo nesiūloma. Rekomenduojama mankšta, ypač Kegelio pratimai, padedantys greičiau sustiprinti dubens dugno raumenis.
Šlapimo nelaikymas
Po gimdymo vyksta ir šlapimo organų pokyčiai: padidėja šlapimo pūslės talpa ir reliatyvus nejautrumas skysčių slėgiui šlapimo pūslėje. Dėl to neretai pasitaiko šlapimo pūslės pertempimas, dalinis pasišlapinimas, perteklinis liekamojo šlapimo susilaikymas, šlapimtakių ir inkstų geldelių išsiplėtimas. Tokie nemalonumai dažniausiai nutinka moterims, gimdžiusioms natūraliai. Guodžia tai, kad nemalonūs šlapimo pūslės pokyčiai yra grįžtamieji. Išsiplėtę šlapimtakiai ir inkstų geldelės tampa normalios būsenos praėjus dviem-aštuonioms savaitėms po gimdymo.
Kūno patinimas
Dėl nėštumo metu susikaupusių skysčių ir organizme vykstančių hormoninių pokyčių po gimdymo kurį laiką vargina kūno patinimas. Dauguma moterų po gimdymo netenka maždaug 5,5 kg (3-4 kg sveria kūdikis, nuo 400 g iki beveik kilogramo - placenta, dar apie pusę kilogramo sudaro kraujas ir vaisiaus vandenys). Mažėjant skysčių kiekiui organizme, iki pirmosios savaitės pabaigos moteris turėtų netekti dar 1,5-2 kg svorio.
Lytiniai santykiai po gimdymo
Lytinius santykius po gimdymo patariama turėti ne anksčiau kaip po 6-8 savaičių (tiek, kiek trunka laikotarpis po gimdymo). Prieš tai rekomenduotina apsilankyti pas gydytoją akušerį-ginekologą, kuris turėtų įvertinti moters lytinių organų būklę. Praėjus 6-8 savaitėms po gimdymo, gimda susitraukia (dydis tampa įprastas), užsidaro gimdos kaklelis ir susiformuoja nuo infekcijų gimdą saugantis gleivių kamštis.
Po cezario pjūvio operacijos, kaip ir po natūralaus gimdymo, lytinius santykius rekomenduojama atnaujinti ne anksčiau kaip po 8 savaičių, Manoma, kad per tiek laiko gerai sugyja pooperacinis randas ir moteris įgyja pakankamą apsaugą nuo galimos infekcijos.
Po gimdymo infekcijos sukėlėjams patekus į gimdos ertmę, gali prasidėti gimdos uždegimas (endometritas), kuriam būdinga aukšta temperatūra, skausmai pilvo apačioje, nemalonaus kvapo išskyros iš makšties.
Klaipėdietės Samantos patirtis po gimdymo
„Nesiekiu kitų užuojautos ar dėmesio - man jo tikrai nereikia, aš noriu ramiai ir sveikai gyventi su savo vaiku. Bet prakalbau tik dėl būsimų mamų, kurios atsidurs panašioj padėtyje. Apie tai kalbu garsiai dėl būsimų mamų, jų vaikų ir ramybės - kad jiems viskas būtų kuo geriau, kad nereikėtų išgyventi to, ką patyriau aš“, - jautria savo patirtimi dalintis pradeda klaipėdietė. „Anksčiau reguliariai lankiausi pas gydytojus, prisižiūrėjau sveikatą, visi tyrimai buvo laiku padaryti - viskas buvo labai gerai, bet per karantiną viskas labai pasikeitė.“
Samanta ramiai leido laiką namuose, kai staiga jai prasidėjo kraujavimas. Ji iš karto paprašė šeimos gydytojos siuntimo, kad galėtų nuvažiuoti pas ginekologę ir pasitikrinti. „Kaip dabar prisimenu, važiavau prieš Velykas ir apžiūra man truko tris minutes. Tačiau kraujavimai vis dažnėjo, o į Samantos skambučius bei prašymus pasitikrinti atsakymas buvo vienas - priimti negalima dėl viruso, todėl reikia važiuoti iš karto į priimamąjį.
„Tada ir prasidėjo mano kelionės į priimamąjį. Man pradėdavo mausti pilvą, aš ir važiuodavau. Vėliau gegužės mėnesį mane paguldė į ligoninę, vaikui subrandino plaučius, jei jis gimtų per anksti. Gydytoja sakė, kad bus taip, kaip Dievas duos - arba pagimdysiu anksčiau, arba išnešiosiu. Mane paleido namo, bet tik išleisdavo ir tie kraujavimai vėl prasidėdavo. Taip ir važinėjau, man jau buvo gėda ir bevažiuoti ten“, - pasakoja Samanta.
„Ginekologė šeštadienį pastebėjo, kad man yra dviem centimetrais atviras kaklelis, todėl ji nieko nedarė, kad nejautrintų dar labiau. O sekmadienį ligoninėje, kai vėl atvykau dėl kraujavimo, medikė manęs net neapžiūrėjo, paklausė, ar aš noriu likti, ar važiuoti namo. Kai grįžom su vyru namo, pažiūrėjom mano nėščiosios kortelę, kurią su savimi visada turėjau, ir pamatėm, kad gydytoja parašė, jog mano kaklelis yra uždaras. Nors dieną prieš buvo atsivėręs dviem centimetrais.
Po vizito praėjus vos kelioms dienoms, ketvirtadienį, Samanta pajautė, kaip jai nubėgo vandenys. Nors ji nejautė sąrėmių, nusprendė pasitikrinti. „Pirmiausia paskambinau savo ginekologei paklausti, ar galiu atvažiuoti pas ją į kliniką, kad ji mane apžiūrėtų, gal čia šoniniai vandenys nubėgo. Bet aš žinojau priimamojo požiūrį - vėl čia pas mus atvažiavai, tai pasiskambinau savo šeimos gydytojai ir paprašiau siuntimo, pasakiau, kad mane greičiausiai išvadins kvaile, kad aš čia vėl važiuoju po kelių dienų“, - dalijasi moteris.
„Mane apžiūrėjo, pasakė, kad aš dar negimdysiu ir iškėlė į patologijos skyrių. Ten aš išbuvau kokias 20 minučių ir man prasidėjo sąrėmiai. Aš pradėjau rėkti, plėšyti diržus nuo pilvo, sakiau, kad nenoriu, jog jūs čia mane veržtumėte. Tada atėjo vedėja ir pasakė, kad taip negali būti, kad aš vos neišsigalvoju ir meluoju, jog man prasidėjo sąrėmiai. Tačiau man skaudėjo kas dvi minutes ir norėjau tuštintis, taip jai ir pasakiau.
Ji negaili gražių žodžių gimdymą priėmusiam gydytojui ir šalia buvusiai akušerei, kurie padarė viską, kad moteris jaustųsi kuo patogiau ir geriau. „Pats gimdymas vyko puikiausiai. Gydytojas mane vos ne už rankos laikė, mes kartu kvėpavom. Tikrai viskas buvo gerai, bet nemalonus elgesys, įvairūs komentarai ir apatija prasidėjo, kai buvau perkelta į gimdymo skyrių“, - atvirai kalba klaipėdietė.
Su kūdikiu būti leido tik maitinimo metu
Ji pasakoja, kad atsigavus po narkozės, slaugytoja paklausė, ar moteris nori pamatyti savo gimusį kūdikį. „Aš buvau susiūta, visai nepaėjau, ramsčiausi sienomis, buvau beveik susirietusi prie žemės, o šalia manęs einanti seselė nepasiūlė, kad gal jus į vežimėlį sodinti ar bent jau leisti į parankę įsikibti. Mes gulėjom trečiam aukšte, tai reikėjo pereiti per visą korpusą ir nusileisti į antrą.
Ji prisimena, kad ką tik gimusį ankstuką norėjo pamatyti ne tik pati, bet ir pasidalinti jo nuotrauka su tėčiu, kuris jaudindamasis laukė namuose: „Man neleido to padaryti, pradėjo šaukti - jūs nematot, kad reanimacijoje negalima naudotis telefonu? Mane apšaukė, bet spėjau padaryti nuotrauką, man jos vienos ir užteko. Ir pati grįžusi į palatą, vis žiūrėjau ir žiūrėjau į ją, nes per vamzdelius, uždengtą veidą, aš jo nelabai ir mačiau.“
Samanta dalijasi, kad jai ir kitoms mamoms buvo leidžiama kas tris valandas nusitraukus pieną į buteliukus maitinti savo kūdikius, o visą likusį laiką jos turėjo praleisti vienos palatose. Ji pasakoja, kad tai ištverti buvo itin sunku - moteris negalėjo net paimti savo vaiko ant rankų, o palatoje užsibuvusi kiek ilgiau, iš jos buvo išvaroma.
„Aš sakiau, kad noriu dažniau ateiti pas vaiką, nes kai pareidavau viena į patalą, nieko gero nebūdavo - aš verkiu, kad gimė neišnešiotas vaikas. Man niekas nieko nepaaiškino, kaip čia kas bus, kaip reikia prižiūrėti, su kokiomis problemomis galima susidurti - aš nieko nežinojau. Tokiais atvejais iškart puoli internete skaityti ir pradedi verkti. Jei gydytojai pamatydavo, kad mes pamaitinam vaiką ir sėdim - išprašydavo mus lauk. Man, pavyzdžiui, vaikas įsikabino į pirštą, tai kaip aš galiu išeiti? Širdis neleidžia išeiti. O mums sakydavo, kad eikit iš čia, ko čia sėdit, motyvavo tuo, kad mes neva turim ilsėtis, nors koks gali būti poilsis, kai nežinai, kaip tavo vaikas? Sakydavom, kad mes nenorim jų palikti, bet mus vis tiek ta gražiąją forma iš ten išvydavo“, - neslepia Samanta.
„Jautiesi kalta, kad pagimdei neišnešiotą vaiką“
Ji pasakoja, kad po gimdymo jai prasidėjo komplikacijos, tačiau moteris turėjo net pakelti balso toną, kad kas nors teiktųsi ją apžiūrėti ir suteikti pagalbą. „Kelias dienas laikėsi daugiau nei 38 laipsnių temperatūra, buvo infekcijos požymiai, tačiau man apžiūrą teko išsikovoti pačiai. Aš jau buvau išrašyta kaip pacientė ir buvau ten kaip slaugė, kol mano vaikas gulėjo reanimacijoje, todėl niekas ligoninėje manęs apžiūrėti nenorėjo, kol nepakėliau balso tono“, - atvirai kalba klaipėdietė.
Negana to, Samantai iš ligoninės darbuotojų teko išgirsti ir skaudžių replikų, dėl kurių ji ne kartą verkė. „Man tai yra pirmas vaikutis ir natūraliai kyla daug klausimų, ypač, kai jis gimė neišnešiotas. O gydytojų replikos buvo tokios - tai juk jis neišnešiotas, čia normalu, kad jis gali nustoti kvėpuoti. Atsimenu vieną kartą tiek verkiau po kvėpavimo sustojimo, galvojau, kas bus, kai grįšim namo, ką tada reikės daryti, kaip naktį užmigti ir panašiai. Ir viena seselė sako - ko tu čia verki? Dar nepripratai prie savo vaiko? Tokie komentarai buvo labai skaudūs“, - neslepia Samanta.
Ligoninėje su kūdikiu ji praleido dvi savaites ir net verkė prašydama, kad, pagerėjus vaikelio būklei, išleistų juos namo. „Jau ir man pačiai pradėjo labai blogai darytis. Niekas nepaklausė, o kaip tu jautiesi? Jie tikrai turėtų daugiau visko žiūrėti, nes ten nėra jokios pagalbos mamai. Tu jautiesi kalta, kad pagimdei neišnešiotą vaiką. Mes visi galvojam, kad vaikai gims išnešioti, kad viskas bus idealu: pagimdysiu ir po 3 dienų grįšiu namo. Bet taip nebuvo“, - jautriai kalba klaipėdietė.
Samanta taip pat pasakoja, kad kai ji pradėjo garsiai kalbėti apie šią patirtį ir viešinti savo išgyvenimus, su ja susisiekė ir ligoninės atstovai. „Prieš kelias dienas vykau į ligoninę, su manimi vyko tik paprastas pokalbis apžiūrint sūnų, o jie vos ne taip parašė, kad dalyvavau kažkokiame oficialiame pokalbyje. Buvo spaudimas paneigti ankstesnį straipsnį. Mačiau, kad jie rašte nurodė, jog aš neva puikiai vertinau ligoninę, nors taip nebuvo. Puikiai pamenu, kad anketose žymėjau apie personalo abejingumą ir kultūros nebuvimą apskritai“, - dalijasi moteris.
Ligoninė išsamiau situacijos nekomentuoja
Naujienų portalui tv3.lt susisiekus su Klaipėdos universitetine ligonine, informacija apie Samantos gydymo atvejį, eigą ir baigtį suteikta nebuvo. Vyriausiojo gydytojo pavaduotojas Gintautas Virketis atsakyme rašė: „Karantino, o vėliau ekstremalios situacijos metu, tiek pacientai, tiek ir paslaugas teikę medikai patyrė didelį diskomfortą dėl visiems jau žinomų suvaržymų ir griežtų infekcijos kontrolės reikalavimų.
Medikams teko sunki našta ir didžiulė atsakomybė - jie ne tik teikė paslaugas pacientams, bet ir išsaugojo saugią aplinką nėščioms, gimdyvėms, jų kūdikėliams - neužsikrėtė nei vienas personalo narys, nei vienas pacientas. Daugumoje atveju personalas, kiek ir kaip sugebėjo, atstojo pacientėms jiems artimus žmones, padrąsindavo jas šypsena ir palaikymo žodžiu.
Norime tik padėkoti medikams, pasišventusiems ne tik savo darbui, bet ir kitiems kilniems tikslams, suprantantiems ir atjaučiantiems pacientus, kai labiausiai to reikia. Ir atsiprašome tų, kam to palaikymo, padrąsinimo tame visiems sudėtingame laikotarpyje gal kiek ir pritrūko.“
Moterys dalinasi savo patirtimi po cezario pjūvio
- Man po gimdymo praėjo daugiau nei 5 savaitės, bet vis dar teplioja. Po pirmojo irgi kraujavau ilgai. O sex nei po pirmo nei po natro nebuvo labai smagus- smarkiai skauda dėl sausumo, tad ir didelio noro nėr .
- as biski cia ne i tema ,bet jaigu nepaslaptis ar po cezario labai didelis randas lieka? ar labai matosi? Jei oda nelinkusi į randų išvešėjimą randas lieka nedidelis ir neryškus ir jokių estetinių problemų nekelia.
- Maniškė oda linkusi, taigis ir randas gerai matomas.
- man tepliojo kokias 8 sav. Bet siaip labai greitai zaizda susitvarke ir jokio skausmo. Tik uzeina kad niezti randas, nors jau 9 men praejo. Sexas pradzioj buvo kazkoks kosmaras, bet po truputi atsistate.
- Juk kiekvienos organizmas skirtingas ir skirtingai reaguoja į cezarį. Turėjau 2 pjūvius ir jokių komplikacijų Gijo greitai, po 12 valandų jau pati vaikščiojau. Nors buvau prisiskaičiusi visokiausių neigiamų atsiliepimų, bet nei vienad man netiko. Svarbiausia nepanikuok ir nesinervink isanksto ...
- as jau kita diena po cezario normaliai vaiksciojau, tik siek tiek skaudejo kai kosedavau ir atsiset staigiai noredavau. Arba kai nusičiaudėdavau.....
- Man cezarį darė prieš 14 mėn.
žymės:
Panašus:
- Ar nėščios moters stresas kenkia vaisiui? Sužinokite tiesą dabar!
- Atskleidžiame 4 mėnesių kūdikio miego paslaptis – kaip užtikrinti ramų nakties poilsį!
- Šiltas vaikiškas keturratis: pagrindinės problemos ir kaip išvengti pavojų!
- Nuostabios Sveikinimų Idėjos 5 Metų Vaikui, Kurios Sukurs Nepamirštamą Šventę!
- 10 Įspūdingų Dviejų Vaikų Kambario Interjero Dizaino Idėjų, Kurios Pakeis Jūsų Namus